העצם הגדולה ביותר בכף הרגל היא עצם השוק. מבין כל השברים בכף הרגל, שברים בעקב הם הנפוצים ביותר. בדרך כלל, הסיבה לפציעה היא נפילה על העקבים מגובה, בעוד הטלוס (הממוקם למעלה) חופר לתוך עצם השוק ומפצל אותו.
סוגי שברים
באופן כללי, שברים בעקב מגוונים. הם יכולים להיות עם ובלי תזוזה של שברים, מבודדים ושוליים, נורמליים ומפוצלים (כולל מרובי מפוצלים). כיוון העקירה של השברים וקו השבר יהיה תלוי במיקום בו הייתה כף הרגל במהלך הפגיעה. עם דחיסה חזקה, מתרחש שבר דחיסה, זה יכול להתרחש עם נזק בו זמנית למשטחי המפרקים או בלעדיו. לפעמים קורה ששתי עצמות העקב נשברות בו זמנית. בנוסף, שברים בעקב יכולים להיות חוץ מפרקיים ותוך מפרקיים.
סימני שבר
התסמין הראשון שמופיע עם כל שבר הואזה, כמובן, כאב באזור הפגוע. קשת כף הרגל נעשית שטוחה יותר, ואזור העקב מתרחב. עם שברים שוליים ומבודדים, הסימפטומים אינם כל כך בולטים, אדם יכול אפילו ללכת. שברי העקב החמורים ביותר הם שברי דחיסה, כאשר עצם השוק, בתנאים של גורם טראומטי, נלחץ כנגד הטלוס ומתפצל. במקרה זה, בלחיצה מהצדדים על העקב, יורגשו כאבים עזים, אי אפשר לדרוך על כף הרגל, גם לעמוד על האצבעות לא יעבוד בעוד תנועות במפרק הקרסול נשארות. עם מתח בשריר השוק, הכאב מתגבר. באזור התת-מליאולרי, רקמות רכות מתנפחות, מתרחש דימום, תהליכים אלו מתפשטים במהירות לגיד אכילס.
Diagnosis
שברים בעקבים מאובחנים לפי תוצאות רנטגן. לא קשה לראות אותם בצילומי רנטגן. אבל כאשר יש שבר בעקב עם עקירה, זה יכול להיות קשה לקבוע נכון את מידת העקירה של השברים. במקרה זה נלקחת צילום רנטגן של כף רגל בריאה ומשווה בין שתי התמונות.
Treatment
אם מאובחן שבר בעקב ללא עקירה, מוחל גבס על הרגל כדי לקבע את העצם במצב הרצוי. הוא מוסר כאשר העצם גדלה יחד, כלומר לאחר כ-1.5-2 חודשים. לפעמים לוקח יותר זמן להחלים. אם שברי העצמות נעקרים, ניתוח הוא הכרחי. כאשר השבר נסגר, הפעולה מתבצעת לאחר שהנפיחות פוחתת והדלקת פוחתת. לעל מנת לזרז זאת, הרגל משותקת ומורמת למספר ימים. כמו כן, אמצעים כאלה תורמים לשיקום העור המתוח. יש לנתח מיד שברי עקב פתוחים המסובכים בעקירה. במהלך הניתוח, באמצעות סיכות מתכת מיוחדות, מחברים את שברי העצמות. לאחר הניתוח, מורחים גבס. קצב ההחלמה תלוי בסוג השבר. אך גם עם הקלה ביותר (סגורה וללא עקירה), המטופל יוכל לחזור לרמת הפעילות הקודמת רק לאחר 3-4 חודשים. עם שברים קשים, לעיתים ההחלמה אורכת מספר שנים, ולעיתים אפילו בשקידה מירבית של הרופאים והמטופל, לא ניתן לשקם את תפקודי כף הרגל והרגל התחתונה במלואה.
