לאחרונה, האבחנה של "אי פוריות" נפוצה למדי. אחת הסיבות העיקריות לה היא מחלת רירית הרחם. נשים בכל הגילאים סובלות מביטוייה. אולם לאחרונה המחלה "התחדשה", לדברי הרופאים. הדבר נובע מהידרדרות ברמת החיים התברואתית של האוכלוסייה, העלייה במקרי יחסי מין לא מוגנים ואפיזודות קבועות של היפותרמיה על רקע ירידה בחסינות.
מהי אנדומטריטיס אצל נשים?
לפני תשובה לשאלה, יש צורך להבין את האנטומיה של איבר הרבייה הנשי. לרחם 3 שכבות: רירית הרחם, שרירן ופרימטריום. הפתולוגיה מתפתחת בשכבה הראשונה או הפנימית. יש לו גם שני חלקים. השכבה הפונקציונלית או פני השטח שלו נוטה להיקרע עם כל מחזור וסת, ומהבסיס (הנבט) מבשילמשטח חדש.
הרחם מוגן בצורה מהימנה על ידי מנגנונים טבעיים מפני השפעות של זיהומים. אנחנו מדברים על המאפיינים האנטומיים של מבנה הריר המכיל אימונוגלובולינים בחלל האיבר ותעלת צוואר הרחם, הסביבה החומצית של הנרתיק וההגנה החיסונית המקומית. כאשר האיזון הטבעי הזה מופר, מחלה מתפתחת.
מהי אנדומטריטיס אצל נשים? זהו תהליך דלקתי בשכבה הרירית של הרחם, המתרחש עקב זיהום ספטי או חשיפה למיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים. בפרקטיקה הרפואית נהוג להבחין בין שני סוגי המחלה: אקוטית וכרונית. הראשון מתבטא 2-3 ימים לאחר ההדבקה, והשני הוא לעתים קרובות אסימפטומטי. אנדומטריטיס כרונית מתפתחת בעיקר על רקע היעדר או טיפול בטרם עת של הצורה החריפה של המחלה.
סיבות עיקריות
ברוב המקרים, הגורמים לדלקת רירית הרחם הם פטרייתיים, חיידקיים או ויראליים. פתוגנים חודרים לאיבר הרבייה דרך הנרתיק, צוואר הרחם או יחד עם זרם הדם. לעיתים רחוקות, המחלה מתפתחת על רקע חשיפה לסוג אחד של חיידקים בלבד, לעיתים קרובות יותר ישנם מספר חיידקים (גונוקוקים, כלמידיה, E. coli וכו'). באשר לפתוגנים ויראליים, הנפוצים ביותר הם HPV, וירוס הרפס סימפלקס, ציטומגלווירוס.
הדבקת הרירית לבדה אינה מספיקה. הרופאים מזהים קבוצה של גורמים, שנוכחותם מגבירה את הסבירות לחלות באנדומטריטיס:
- קישוט והפלה;
- היסטוריה של היסטרוסקופיה;
- נוכחות של התקן תוך רחמי;
- צירים ממושכים (יותר מ-12 שעות);
- שטיפה רגילה;
- סקס במהלך הווסת.
הכניסה לחלל הרחם, מיקרופלורה פתוגנית מעוררת השקה של תגובות מורכבות המובילות להתפתחות דלקת. בתנאים כאלה, איבר המין מאבד את היכולת לתפקד באופן מלא. כתוצאה מכך, לאישה יש סימנים של רירית הרחם, מה שמאלץ אותה לפנות לרופא. צורה חריפה של המחלה שאינה נרפאת מיד עלולה להפוך לכרונית ולגרום לאי פוריות.
תסמינים של הצורה החריפה של המחלה
הביטויים הראשונים של המחלה מתרחשים 3-7 ימים לאחר ההדבקה. לדוגמה, לאחר לידה או הפלה, התערבויות אחרות. תסמינים אופייניים של אנדומטריטיס בנשים בשלב החריף הם כדלקמן:
- קדחת;
- כאב בבטן התחתונה;
- הפרשה נרתיקית מוגלתית;
- דימום.
התהליך הפתולוגי מתחיל בעלייה פתאומית בטמפרטורה ל-38-40 מעלות. צמרמורות וחולשה כללית מופיעות, התיאבון מחמיר. באזור המפשעתי, תיתכן עלייה בבלוטות הלימפה. על רקע טמפרטורה גבוהה, ישנם כאבים בבטן התחתונה בעלי אופי מושך. הם יכולים לתת לעצם הזנב או לגב התחתון. הם נעצרים היטב על ידי נטילת משככי כאבים.
ככל שדלקת רירית הרחם של נשים מתקדמת, התסמינים משתנים. יש הפרשה מהנרתיק עם זיהומים של מוגלה או דם. יש להם ריח לא נעים והם די בשפע.
אחריהפלה או הפלה, למחלה יש מאפיינים משלה. 5-7 ימים לאחר המניפולציה, מצבה של האישה מתדרדר בחדות. הטמפרטורה עולה, דימום מתפתח. במקרים חמורים במיוחד, pyometra מתרחשת כאשר יש הצטברות של הפרשה מוגלתית בחלל הרחם.
תסמינים של אנדומטריטיס כרונית
מהי דלקת רירית הרחם כרונית אצל נשים, רובן יידעו רק לאחר ביקור אצל רופא נשים. בשלב הראשוני, המחלה היא אסימפטומטית. עם הזמן, הבעיות הבריאותיות הבאות מופיעות:
- כאב מתמיד בבטן התחתונה;
- אי-סדירות במחזור.
מחזור וסת לא סדיר מתבטא בצורה של דימום רחמי לא סדיר. הם יכולים להיות בעוצמה משתנה. מספר ימים לפני מועד המחזור הצפוי מופיעות לרוב כתמים. הווסת עצמה במקרה של רירית הרחם כרונית הופכת לכאובה עם הפרשות רבות.
תהליך פתולוגי ארוך טווח לא מאפשר להרות וללדת ילד. רירית הרחם המודלקת אינה מקבלת ביצית מופרית, וגורמת להפלה בשלבים המוקדמים. על רקע המחלה מתרחש לעיתים קרובות גם הריון חוץ רחמי.
אנדומטריטיס והריון
הרגישות של רירית הרחם ותפקודי הרבייה בשלב הראשוני של התפתחות המחלה נשארות ברמה מספקת. היעילות שלהם נקבעת על ידי מצב החסינות, נוכחות של בעיות בריאות נלוות ופעילות של גורמים זיהומיים. לכן, בשלב הראשוני של התפתחות אנדומטריטיס, הריון אפשרי.
עם זאת, במקרה של מחלה כרונית, קשה לביצית העובר להיצמד לאזור המודלק של הרחם. אם תהליך זה הושלם בהצלחה, ההריון יכול להמשיך עם סיבוכים. זיהום בגוף הנשי יכול לעורר הרס של הגנת השליה ופגיעה ברקמות העובר. זה מסוכן על ידי הנחת רקמות לא נכונה. בנוסף, האזור המודלק והמכוסה מוגלה של הקרום הרירי של איבר הרבייה משחרר חומרים מיוחדים שיכולים לשנות את ההתפתחות התקינה של ההריון ולעורר את הסיבוכים הבאים:
- הפלה;
- הופעה של אי ספיקה עוברית;
- התפתחות של הפלה חוזרת;
- דימום לאחר לידה.
כדי למנוע השלכות לא רצויות, הרופאים ממליצים לנשים לעבור בדיקה מקיפה של הגוף גם בשלב תכנון ההריון. במידת הצורך, יהיה צורך לטפל בכל המחלות שזוהו.
אנדומטריטיס לאחר לידה
דלקת רירית הרחם לאחר לידה אצל נשים מתרחשת בשבוע הראשון לאחר לידת התינוק. סביר להניח שזה יופיע במהלך בדיקה ידנית של הרחם, תקופה ארוכה ללא מים או לאחר ניתוח קיסרי. חומרת המחלה יכולה להיות:
- קל כאשר התסמינים מופיעים 5 עד 12 ימים לאחר הלידה. מצבה הכללי של האישה כמעט ואינו מחמיר. תיתכן עלייה קלה בטמפרטורה, כאברחם במישוש.
- בינוני. על פי ביקורות, הסימפטומים של אנדומטריטיס אצל נשים מופיעים 2-7 ימים לאחר הלידה. הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות, יש כאב בשרירים, כאבים בבטן התחתונה מטרידים. לוצ'יה עם זיהומים של מוגלה, מלווה בריח לא נעים.
- כבד. תסמיני המחלה מתפתחים ביום המחרת של התקופה שלאחר הלידה. הטמפרטורה עולה ל-40 מעלות. המצב הכללי מתדרדר במהירות: אין תיאבון, מתרחשים כאבי ראש והפרעות שינה. שתן מקבל גוון של בירה כהה, הפרשתו מצטמצמת. ללוצ'יה יש ריח רקוב.
הצורה שלאחר הלידה של המחלה יכולה להתרחש גם מעצמה וגם כסיבוך לאחר הריון ולידה.
שיטות אבחון
כאשר מופיעים תסמינים של אנדומטריטיס ברחם באישה, יש לפנות מיד לרופא נשים. דלקת חריפה של הרחם היא מצב מסוכן למדי. ככל שמתחילים טיפול מוקדם יותר, הסיכויים לתוצאה חיובית גבוהים יותר.
אבחון המחלה מתחיל במחקר של ההיסטוריה של החולה. הרופא עשוי לשאול כמה שאלות הבהרה לגבי סדירות המחזור, נוכחות של התערבויות תוך רחמיות, לידות קודמות והפלות. חובה הבדיקה בכיסא הגינקולוגי. במקרה זה, ניתן לזהות את הסימנים הבאים של אנדומטריטיס בנשים:
- הרחבת רחם;
- חותמת גוף;
- רגישות של הקירות הצדדיים במישוש.
בנוסף, נקבעות בדיקות דם ושתן, מריחת מיקרופלורה מנרתיק, תרבית מתעלת צוואר הרחם, אולטרסאונד של אברי האגן. על סמך תוצאות הבדיקה, הגינקולוג יכול לשפוט את חומרת המחלה ולרשום טיפול.
אפשרויות טיפול
הטיפול באנדומטריטיס בנשים לאחר גיל 40 ועד גיל זה נבחר על סמך המיקרואורגניזמים שהתגלו במהלך האבחון. המשימה העיקרית שלו היא לשחזר את השכבה הפגועה של הרחם ורבייה.
בשלב הראשון לרוב רושמים אנטיביוטיקה ואימונומודולטורים. השני משתמש בטיפול מטבולי ובפיזיותרפיה שונים. במקרה של מהלך כרוני של המחלה, הליכים כמו אלקטרופורזה, אולטרסאונד אימפולסיבי, מגנטותרפיה וכדומה הוכיחו את עצמם היטב.
שימוש בתרופות
הטיפול בצורה החריפה של המחלה מתבצע בבית חולים. במשך כל תקופת הטיפול מומלצת מנוחה במיטה, מנוחה ושינה איכותית. בנוסף, אתה צריך לקחת מולטי ויטמינים, להקפיד על תזונה קלה לעיכול. לאחר הקלה בתסמינים, החולה נשלח בדרך כלל הביתה בפיקוח רופא נשים מחוזי.
טיפול תרופתי כולל נטילת אנטיביוטיקה. עם אנדומטריטיס אצל נשים, תרופות נקבעות תוך התחשבות בפתוגן שזוהה. ככלל, cephalosporins משמשים. מדובר באנטיביוטיקה רחבת טווח, יעילה כנגד רוב הפתוגנים המוכרים. צפלוספורינים משולבים לעתים קרובות עם מקרולידים ותרופות אחרות.
משך טיפול כזה הוא 7-10 ימים. על פי אינדיקציות, ניתן לרשום תרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים. לאחר סיום האנטיביוטיקה, מומלץ להשתמש בפרוביוטיקה כדי לשקם את המיקרופלורה בנרתיק.
טיפול בדלקת רירית הרחם כרונית בנשים כרוך גם במינוי אנטיביוטיקה, אך במרפאה חוץ. במידת הצורך, הטיפול מתווסף עם סוכנים הורמונליים, למשל, במקרה של החמרה של הפתולוגיה. נפח המידות תלוי באופי של הפרעות מחזור ומחזור. שחזור של מחזור דו-פאזי מלא הוא אינדיקטור ליעילות הטיפול.
מרשם לפיזיותרפיה
טיפולי פיזיותרפיה שונים מראים תוצאות טובות בהקלה על תסמינים ובטיפול בדלקת רירית הרחם בנשים. אנחנו מדברים גם על הצורה החריפה של המחלה וגם על הצורה הכרונית. כל ההליכים מבוצעים בבית חולים. הדברים הבאים מוכרים כיעילים ביותר:
- מגנטותרפיה. השדה המגנטי הפועל על הגוף משפר את פעילות הרפלקס ברקמות. הודות להליך זה, ניתן להגביר את החסינות, לעצור כאב ודלקת. המפגשים נמשכים 10-15 דקות, והקורס כולו נמשך בין 10 ל-20 ימים. במהלך החשיפה, החולה עלול לחוות סחרחורת, שהיא גרסה של הנורמה.
- אלקטרופורזה. הטיפול מבוסס על הפעלת זרם, המאפשר לתרופות לזרום מהר יותר אל הנגע. בעזרתו, ניתן להעלים נפיחות ודלקות תוך 15 ימים בלבד של מפגשים קבועים.
פיזיותרפיה מיועדת בכל שלב של המחלה. עם צורתו החריפהבשימוש רק בשלב ההחלמה. התוויות הנגד העיקריות הן: תקופת ההיריון, נוכחות של ניאופלזמות ממאירות בגוף, החמרה בפתולוגיה.
תכונות של הירודותרפיה עבור רירית הרחם
ניתן לעצור את הסימפטומים של רירית הרחם כרונית בנשים בעזרת הירודותרפיה. זהו טיפול עזר המשמש בשילוב עם הטיפול המסורתי. הרוק של העלוקות מכיל רכיבים אנטיבקטריאליים שהורגים את הזיהום, מקלים היטב על הדלקת וממריצים את זרימת הדם.
Hirudotherapy גם עוזר למנוע אי פוריות, לחזק את החסינות ולנרמל את הרמות ההורמונליות. במהלך הטיפול מניחים עלוקות על הבטן התחתונה ובנרתיק. תוך כ-30 דקות יש להם זמן להספיק, ולאחר מכן הם נושרים מעצמם. אתרי הנשיכה לאחר ההליך מכוסים בתחבושת וחבישה סטרילית. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 15 פרוצדורות.
Surgery
טיפול כירורגי באנדומטריטיס בנשים, לדברי הרופאים, מומלץ לאחר הפלה או לידה מסובכת. במקרים כאלה מבוצע ריפוי של חלל הרחם, במהלכו מוסרים שאריות הביצית או השליה העוברית. לאחר ההתערבות, לאישה רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח, משככי כאבים. הליכי פיזיותרפיה שונים מוצגים כדי לשחזר את תפקוד הווסת.
טיפול כירורגי מומלץ גם בנוכחות הידבקויות תוך רחמיות. אלה הם גדילים מיוחדים שנוצרים בחלל של איבר הרבייה על רקע כרונידַלֶקֶת. הם מפריעים לתפיסה הטבעית של ילד, למהלך הרגיל של ההריון. לעתים קרובות לגרום לכאב מתמיד בבטן התחתונה. סינכיות תוך רחמיות מופרדות במהלך הניתוח. כיום משתמשים יותר ויותר בהתערבויות לפרוסקופיות למטרה זו.
עזרה ברפואה מסורתית
הטיפול בדלקת רירית הרחם בנשים מעל גיל 40 מוגבל לרוב למרשמים לרפואה אלטרנטיבית. אולם גישה זו אינה נכונה, שכן ניתן להתגבר על המחלה רק באמצעות תרופות או באמצעות ניתוח. תרופות עממיות משמשות בצורה הטובה ביותר כתוספת לקורס העיקרי של הטיפול. להלן המתכונים הפופולריים ביותר:
- שמן אשחר ים. כדי להשתמש בו, אתה צריך לקחת חתיכה קטנה של תחבושת, לעטוף בה כרית כותנה. את הספוגית שהתקבלה יש לטבול בשמן אשחר הים. הם שמו את זה כל הלילה. משך היישום הוא לא יותר משבועיים. שמן אשחר הים מסייע בהקלה על דלקת ובריפוי רקמות.
- פרן. כדי להכין מרתח, אתה צריך 20 גרם של חומרי גלם, יוצקים 280 מ"ל מים קרים, מרתיחים ומסננים. תרופה זו מומלצת ליטול 70 מ"ל 3-4 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 10-15 ימים.
- אלו. להכנת תמיסת ריפוי, מערבבים 400 גרם דבש, אותה כמות של מיץ אלוורה ו-0.5 ליטר יין. יש להשאיר את המוצר המתקבל במקום חמים למשך כשבועיים. יש ליטול את הטינקטורה ב-20 גרם פעמיים ביום לפני הארוחות.
איך לטפל בדלקת רירית הרחם בנשים ולעשות זאתנכון, הגינקולוג צריך לומר זאת לאחר אישור האבחנה ועבר בדיקה מקיפה. ניסיון לחסל את המחלה בעצמך באמצעות תרופות עממיות אינו מקובל. בנוסף, לחלק מהמרשמים לדלקת רירית הרחם יש התוויות נגד.
סיבוכים והשלכות
כמה זמן נמשך טיפול אנדומטריטיס של אישה? גם התסמינים וגם נוכחותן של בעיות בריאות נלוות, וגם חומרת המחלה קובעים גורם זה. ככלל, תקופה זו נמשכת בין שבועיים למספר חודשים. צורה חמורה של המחלה דורשת שימוש בקורס רחב של תרופות, ולכן זה לוקח הרבה זמן. המצב שונה עם גרסה קלה של רירית הרחם.
דלקת בשכבה הפנימית של הרחם היא מחלה גינקולוגית חמורה. לכן, גם השיקום לאחר סיום הטיפול לוקח פרק זמן מסוים. פתולוגיה מלווה כמעט תמיד בהפרה של תפקודי הווסת והרבייה. במקרים חמורים במיוחד, הזיהום מתפשט לאיברים שכנים. אם נרשמה ריפוי, ההחלמה נמשכת כ-2-4 שבועות. כאשר המחלה מתפתחת במשך מספר שנים, השיקום יכול להימשך עד שישה חודשים.
כאשר צורה חריפה הופכת לצורה כרונית, מתפתחות אי פוריות ואפילו דלקת מוגלתית. האחרון יכול להתפשט לשחלות ולחצוצרות, וזה מסוכן מאוד לבריאות. אם לא מתמודדים עם הקלה בתסמינים וטיפול ברירית הרחם בנשים, לדברי הרופאים, מתפתחים הסיבוכים הבאים עם הזמן:
- הופעת הידבקויות בחצוצרות, מונעות את התקדמות הזרע לביצית.
- היווצרות פוליפים הניזונים מכלי הרחם.
- התפתחות של pyometra - הצטברות של הפרשה מוגלתית בחלל הרחם.
- Pelvioperitonitis הוא תהליך המאופיין בחדירה של מוגלה לתוך האגן הקטן.
- אי פוריות כרונית.
- הפלה מאוימת, כולל הריון מאוחר.
- הפרה שיטתית של הווסת.
- כאב מתמשך בבטן התחתונה.
- התרחשות של אדנומיוזיס, כאשר יש נביטה של רירית הרחם לתוך השריר.
מהי אנדומטריטיס אצל נשים, רוב המין ההוגן ילמד רק לאחר התקדמות המחלה. בשלב זה, די קשה למנוע את התרחשותם של סיבוכים.
שיטות מניעה
מהי אנדומטריטיס בנשים מתואר קצת יותר גבוה במאמר. האם ניתן למנוע את התרחשותו? הרופאים נותנים את ההמלצות הבאות למניעת המחלה:
- יש צורך להקפיד על הכללים הבסיסיים של היגיינה אישית. יש להתקלח מדי יום. בזמן הווסת, מומלץ להחליף רפידות וטמפונים כל 4 שעות.
- טפל בזמן בכל מחלות זיהומיות, כולל מערכת הרבייה. נוכחות של גורם זיהומי בגוף מספר פעמים מגבירה את הסבירות לפתח רירית הרחם כרונית בנשים.
- כולם יודעים מה הם אמצעי מניעה. עם זאת, הם פונים לעזרתם רק במקרים מסוימים.המניעה הטובה ביותר עבור רוב המחלות הגניקולוגיות היא שימוש בקונדום בזמן אינטימיות. אמצעי מניעה דרך הפה אינם מספקים ערובה כזו.
- לאחר הפלה, ניתוח קיסרי והתערבויות אחרות, יש צורך לעוד זמן מה להיות תחת פיקוח של גינקולוג. כל סיבוכים במהלך שלב ההחלמה עלולים לעורר דלקת רירית הרחם.
- עסוק כל הזמן בחיזוק החסינות. לשם כך, מספיק לאכול נכון, להימנע מהיפותרמיה, לעסוק בספורט אפשרי, לוותר על התמכרויות. בהסכמה עם הרופא, אתה יכול לקחת קומפלקסים מולטי ויטמין, במיוחד בזמן מגיפות.
כאשר מבצעים המלצות אלו, הסיכון למחלה מצטמצם לכמעט אפסי. עם זאת, כאשר מופיעים הסימנים הראשוניים לדלקת באיבר הרבייה (הפרעה במחזור, כאבים בבטן התחתונה), יש לפנות מיד לרופא נשים ולעבור בדיקה. במידת הצורך, הרופא ירשום טיפול. טיפול בכל מחלה בשלב מוקדם הוא המפתח להחלמה מהירה ולהיעדר השלכות בריאותיות שליליות.
