ככל הנראה כולם שמעו שתהליך העיכול מתבצע בהשתתפות מרה, אשר מיוצרת כל הזמן על ידי הכבד. והמאגר של הסוד הזה הוא כיס המרה. באיזה צד הוא ממוקם, אילו פונקציות הוא מבצע ואילו הפרות מתרחשות בעבודתו, נשקול במאמר זה.
תכונות אנטומיות
לחוץ, כיס המרה דומה לאגס. הוא ממוקם מתחת לכבד בין האונות שלו. מרה, המיוצרת באופן קבוע על ידי הכבד, נחוצה לתהליך העיכול. זה נדרש לא כל הזמן, אלא מעת לעת, לכן נוצר מאגר מיוחד לאחסון וריכוז שלו - כיס המרה. זה מחלק נוזלים כאשר מזון מופיע בקיבה. הוא, יחד עם אנזימי הלבלב, מעודד את עיכול המזון, משתתף בפירוק ובספיגה של שומנים, ובעל תכונות קוטל חיידקים.
כיס המרה מורכב מ:
- צוואר - החלק הצר ביותר של הגוף;
- body - אורכו אינו עולה על 15, ורוחבו 4 ס"מ, נפחו כ-70 מ"ל;
- תחתית –אזור רחב בולט מעבר לקצה התחתון של הכבד.
לקירות כיס המרה יש מבנה רב שכבתי. הם מכילים את העינים הבאים:
- ריר - מורכב מסיבים אלסטיים ובלוטות המייצרות ריר.
- Fibromuscular - תאי שריר חלק מעורבבים עם קולגן וסיבים אלסטיים.
- Serous - בנוי מרקמת חיבור צפופה סיבית.
במצב נורמלי, כיס המרה אינו מוחש, ובעת הגדלה ניתן לקבוע את מיקומו במישוש.
פונקציות
למה אתה צריך כיס מרה? ראשית, הוא פועל כמיכל שבו מאוחסנת מרה. שנית, בבועה יש ריכוז של נוזלים עקב הפרדת המים. הכבד מייצר יותר מליטר מרה ביום. במידת הצורך, הוא חודר לתריסריון דרך דרכי המרה הציסטיות והמשותף. המרכיבים העיקריים של המרה הם: מים, חומצות מרה, בילירובין, כולסטרול, ריר, חלבונים, ויטמינים ומינרלים.
בגוף, הוא מבצע את הפונקציות הבאות:
- מנטרל מיץ קיבה;
- מגביר את הפעילות של מיץ המעיים והלבלב;
- הורג פתוגנים במעיים;
- מסיר רעלים מהגוף;
- משפר את תנועתיות המעיים.
מאפיינים של פתולוגיות של כיס המרה
המחלות העיקריות של הגוף קשורות לרוב עם תת תזונה. אלה כוללים:
- כולליתיאסיס –היווצרות אבנים בתוך הגוף. היא מתפתחת עקב גודש, כאשר מרה משתהה בשלפוחית השתן במשך זמן רב, או אם תהליכים מטבוליים מופרעים, נוצר משקע שממנו נוצרים חלקיקים מוצקים לאורך זמן. כל עוד האבנים נמצאות בתוך הבועה, הן אינן סיבה לדאגה. ברגע שמתחילה תנועתם לאורך הצינורות, החולה חווה כאבים חדים פתאומיים בצד ימין, כלומר באיזה צד ממוקמת כיס המרה.
- Cholecystitis היא דלקת של כיס המרה. זה נגרם על ידי זיהום, שיכרון, גירוי מכני של הרירית, ולרוב על ידי cholelithiasis. אי הנוחות היא חריפה או כרונית. במקרה הראשון, יש חדות, ובשני - תחושות כואבות עמומות. הם יכולים להקרין לחלק האחורי של הראש והצוואר, בחילות ותפקוד לקוי של איברי העיכול אפשריים.
- דיסקינזיה - פעילות ההתכווצות של כיס המרה ודרכיו מופרעת. הפתולוגיה תורמת לתת תזונה, מצבי לחץ, מחלות של מערכת העיכול. הכאב ממוקם בחלק הימני העליון של הבטן, שם נמצאים הכבד וכיס המרה. בצורה ההיפר-קינטית הוא חד וקצר, בצורה ההיפוקינטית הוא ארוך, עמום ומתפקע.
- ניאופלזמות - גידולים נדירים ביותר ואינם באים לידי ביטוי בשלב הראשוני. עם עלייה, הם חוסמים את דרכי המרה, בהתחלה כאב מופיע כמו עם דיסקינזיה, ואז הוא מתעצם, מתפשט לכל הצד הימני של הבטן. גידולים ממאירים מתעוררים לעתים קרובות כתוצאה מסיבוכים של תהליכים דלקתיים כרוניים,המשפיעים על הממברנות והצינורות הפנימיים של שלפוחית השתן. במקרה זה, גרורות מופיעות במהירות, המשפיעות על איברים סמוכים.
אם מופיעה אי נוחות כלשהי בהיפוכונדריום הימני, שבו נמצא כיס המרה, בהחלט יש לפנות לרופא ולעבור בדיקה כדי למנוע סיבוכים חמורים.
תסמינים של מחלות
עם כל הפרעה בתפקוד של כיס המרה, בעיות מלוות כמעט באותם תסמינים. הסימן הבסיסי ביותר המעיד על תפקוד לקוי של האיבר הוא חמור, לא עובר כאב מתחת לצלע הימנית. המצב מחמיר כאשר אוכלים מזון חריף, מטוגן או שומני. הרי ידוע מהקורס לאנטומיה של בית הספר מה עושה כיס המרה. הוא זורק חלק מהאנזים לפירוק שומנים בתריסריון 12. ובמקרה של הפרה של הפונקציות של מעבר הסוד לעתים קרובות סתום, אז יש כאב.
בנוסף לכאב, המטופל עלול לחוות:
- בחילות והקאות;
- שלשול או עצירות;
- אלרגיות - פריחות בעור וגירודים;
- גיהוק אחרי האוכל;
- נפיחות, גזים;
- צהובות של חלבוני העין והעור;
- עצבנות;
- אינסומניה;
- מר בפה.
לא ניתן להתעלם מהופעתם של תסמינים כאלה ומומלץ לפנות לרופא בהקדם האפשרי.
אבחון פתולוגיה
כאב מתחת לצלע הימנית מטריד. מה יש שם? במקום זה ממוקמיםשני איברים חשובים הם הכבד וכיס המרה, שהוא מאגר המרה. כאשר פונים לרופא כדי לקבוע את האבחנה המדויקת, המטופל עובר בדיקות. מערך האמצעים תלוי בגילו של האדם, בתלונותיו ובמחלותיו הכרוניות.
השיטות העיקריות כוללות:
- איסוף אנמנזה. בשיחה עם המטופל, הרופא מגלה את שעת הופעת המחלה, את מאפייני הופעת הכאב, אופיים.
- בדיקה חיצונית של המטופל - מתגלה נוכחות של צהבת מכנית של העור ולבן העיניים.
- מישוש בצפק - בדיקת כאבים בנקודות מסוימות בצד ימין.
- ספירת דם מלאה - מפנה את תשומת הלב למספר הלויקוציטים כדי לקבוע את התהליך הדלקתי.
- כללי וביואנליזה של שתן - זיהוי רמות אורובילירוגן.
- Coprogram - מראה הפרעות במערכת העיכול.
- צליל תריסריון - דגימת מרה כדי ללמוד את הרכבו.
- אולטרסאונד - מאפשר לזהות את תכונות המבנה האנטומי של כיס המרה, לקבוע נוכחות של פוליפים, דלקות, אבנים.
- MRI ו-CT מבוצעים אם יש ספק לאחר האולטרסאונד.
- ביופסיה - בדיקת החומר לקביעת ניאופלזמות ממאירות.
לאחר שקיבל את כל תוצאות הבדיקה ולאחר התייעצות עם מומחים צרים, הרופא רושם את הטיפול המתאים באמצעות טיפול שמרני או ניתוח.
אבנים בכיס המרהשלפוחית השתן: תסמינים וטיפול
מחלה זו יכולה להתבטא בכל גיל. לעתים קרובות זה אסימפטומטי והאדם אינו מודע להתפתחותו במשך זמן רב. אבני מרה הן גבישים הנוצרים ממרה לא תקינה כאשר ריכוז המלחים בה עולה והזרימה מכיס המרה מואטת. היווצרות של אבנים קשורה לעתים קרובות עם נטייה גנטית. בנוסף, גורמי הסיכון הם: סוכרת, תזונה עתירת קלוריות והשמנה. יתר על כן, יש לציין שנשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים.
הריון ולידה קשורים לתהליכים מטבוליים לקויים ובעלי נטייה להיווצרות משקעים בכיס המרה. סימני המחלה מתחילים להופיע כאשר האבן נעה משלפוחית השתן לאורך התעלות. במקרה זה, מופיעים התסמינים הבאים:
- כאב עז, הממוקם בהיפוכונדריום הימני, כלומר באיזה צד נמצא כיס המרה. זה כל כך חזק שהוא לא נעצר על ידי נוגדי עוויתות. לעתים קרובות נותן לגב התחתון, לשכמות ולזרוע. לאחר מכן הכאב החריף נעלם, אך מופיעים כאבים ומשיכות, אשר מוחמרים על ידי אכילת מזון שומני ומתובל.
- בחילות והקאות.
- חום - בדרך כלל מתרחש תהליך דלקתי.
- חולשה, עייפות, עצבנות.
- צהבהב של הסקלרה של העיניים, התכהות השתן, שינוי צבע הצואה.
- שלשול.
אם יש לך קוליק וכאבים בצד ימין, עליך להתייעץ עם רופא. אולטרסאונד יעזור לקבוע את המחלה. כאשר אבנים נמצאות בניתן לטפל בתסמיני כיס המרה באמצעות תרופות או ניתוח. ההחלטה מתקבלת על ידי הרופא המטפל. לטיפול שמרני משתמשים בתרופות המבוססות על חומצות מרה. הם משמשים כאשר האבנים קטנות וכיס המרה נשאר פונקציונלי, והצינורות הם סגורים. הטיפול ארוך, אבל אם גודל האבנים לא יורד תוך חצי שנה, אז הוא מפסיק, הפרט מתחיל להתכונן לניתוח.
סוגי עסקאות
כיום, ישנם מספר סוגים של ניתוחים המשמשים להסרת כיס המרה:
- בטן - מבוצע כאשר מתגלים נגעים חמורים של דרכי המרה, צוואר כיס המרה נקרע או חסום, החלה דלקת הצפק. היתרונות שלו הם גישה ישירה, ראות טובה, יכולת לבחון איברים סמוכים. סוג זה של התערבות משמש במצבי חירום ובמקרים חמורים. לאחריו ייתכנו סיבוכים ותקופת החלמה ארוכה.
- לפרוסקופיה היא אחת הטכניקות הנפוצות ביותר. היתרונות שלו הם: חתכים קטנים, פחות כואבים, סיכון מופחת לזיהום, תקופת החלמה קצרה.
- כריתת כיס מרה בגישה מינימלית - משמשת לחולים שיש להם התווית נגד רפואית להתערבויות אחרות. השביל אל כיס המרה, שנמצא מתחת לצלע הימנית, מסופק דרך חתך קטן באזור זה.
- שיטה טרנסווגינלית - מיושמת על נשים דרך חתך באורך כסנטימטר, שנעשהבפורניקס האחורי של הנרתיק. היתרונות שלו: ללא כאבים לאחר ניתוח, פעילות מוטורית מלאה, אשפוז יום אחד, ללא צלקות חיצוניות.
הבחירה בסוג הניתוח להסרת איבר חולה נקבעת על ידי הרופא המטפל.
טיפול כירורגי בכיס המרה
התערבות בלפרוסקופיה מתבצעת בהרדמה כללית. משך הזמן הממוצע שלו הוא ארבעים דקות. מהות הפעולה להסרת כיס המרה בדרך זו היא כדלקמן:
- פחמן דו חמצני מוזרק לחלל הבטן בעזרת מכשיר מיוחד כדי ליצור מקום לעבודה של המכשירים.
- צינורות מיוחדים - טרוקרים - מוחדרים לחלל הבטן דרך חתכים קלים. בהם מניח המנתח את הכלים הדרושים לעבודה.
- לפרוסקופ עם מצלמת וידאו מוכנס לאזור הסמוך לטבור.
- במסכים מותקנים עם גידול של פי ארבעים, צוות ההפעלה עוקב אחר התקדמות הפעולה.
- העורק הסיסטיקי והצינור מהודקים עם אטבי טיטניום.
- כיס המרה מופרד מהכבד ומוציא אותו החוצה. אבנים נמחצות מראש.
לאחר הניתוח משאירים מכשיר ניקוז לניקוז נוזלים, שאם התוצאה חיובית יוסר למחרת. המטופל נמצא בבית החולים לא יותר מיומיים.
כללי דיאטה לאחר ניתוח
לתזונה לאחר הסרת כיס המרה יש תפקיד חשוב. מייד לאחר הניתוח מאוכל רצוימסרב. מיובש בפה, נגב את השפתיים עם ספוגית טבולה במים רתוחים, ושטוף את הפה לאחר חמש שעות. ביום השני מותר לשתות מעט מים אלקליים, תה חלש או קפיר דל שומן. ארוחות קלות מתאימות לאכילה: מרק ירקות, בשר עוף מבושל, גבינת קוטג' דלת שומן. קח מזון במנות קטנות, תוך הקפדה על מרווח של 3-4 שעות.
אם המצב משביע רצון, מותר ביום השלישי פירה, דגים מבושלים ומרק ירקות. בסוף השבוע אפשר לאכול דגנים על המים, קציצות דלות שומן וקציצות. יש להקפיד על התזונה לאחר לפרוסקופיה של כיס המרה הן במהלך תקופת ההחלמה והן לאורך החיים. מומלץ לצרוך את המזונות הבאים:
- בשר דיאטטי - ארנב, עוף, הודו, בשר עגל;
- דג – זנדר, בקלה, פייק;
- דייסת דגנים;
- מרק פירה עם מרק ירקות או בשר דל שומן;
- ירקות חלוטים או מאודים;
- חלב ומוצרי חלב דלי שומן;
- egg - פעם בשבוע;
- פירות טריים, משקאות טבעיים ולפתנים;
- עוגיות יבשות ודלות וקרוטונים לבנים.
הדיאטה לא מאוד קפדנית, אבל עדיין יש להקפיד על ההגבלות. מזון יצטרך להיות אפוי, מבושל, תבשיל או מאודה. הימנע ממזונות מטוגנים וצלויים.
ניאופלזמות בכיס המרה
לעתים קרובות, בדיקת אולטרסאונד מגלה פוליפים - זהו גידול שפיר של האפיתל בלומן של כיס המרהבּוּעָה. הם נוצרים בצורה של תצורות קטנות, גדולות או רשת בקנה מידה גדול. ישנם ארבעה סוגים:
- דלקתי - נוצר על הממברנה הפנימית של שלפוחית השתן כאשר זיהום חיידקי חודר.
- כולסטרול - ריבוי ריריות מתרחש עקב שקיעת כולסטרול.
- אדנומטוס - נוצר מרקמת בלוטות, לעיתים קרובות מתנוון לממאיר.
- פפילומות הן גידולי פטמה קטנים על הרירית.
הסיבות להיווצרות פוליפים הן: נטייה תורשתית, תהליכים דלקתיים, הפרעות מטבוליות או פעילות התכווצות של שלפוחית השתן, תת תזונה. כאשר הגידולים מקבלים גודל משמעותי, למטופל יש את התסמינים הבאים:
- כאב, כאב עמום - נפח האיבר עולה על הנורמה של כיס המרה עקב עלייה בגידולים ומרה מצטברת. המצב מחמיר לאחר מתח ואוכל שומני.
- קוליק כבד - קשור להידוק הצוואר או פיתול שלו, כאשר פוליפים תלויים על דפנות שלפוחית השתן. כאבים עזים ומתכווצים גורמים ליתר לחץ דם ולדופק מהיר.
- יש טעם מר בפה, הקאות לאחר אכילה, בחילות.
בנוסף, המטופל מתחיל לרדת במשקל, מופיע צהבהב על הריריות, השתן נעשה כהה, מופיעים גירוד ועור יבש.
איך מטפלים בפוליפים בכיס המרה?
הטיפול תלוי במידה רבה בסוג הניאופלזמה. לרוב, מופיעים גידולי כולסטרול. יש להם מבנה רופף, גובה קטן עד 1 ס מויכולים להתמוסס בעצמם בהשפעת המרה. כדי להאיץ את התהליך, רושמים תרופות המעוררות את האיכות והיווצרות של סוד. מהלך הטיפול ארוך והוא לפחות שלושה חודשים. במקרה זה, נעשה שימוש בתרופות הבאות:
- "Simvastatin" - מנקה את הדם מכולסטרול.
- "Holiver" - מגביר את ייצור המרה.
- "No-shpa" - מרפה את השרירים החלקים של שלפוחית השתן והצינורות.
- "Allohol" - מפחית דלקת וממריץ את הסינתזה של חומצות מרה.
הקפד להתייעץ עם רופא לפני תחילת הטיפול, אחרת אתה יכול רק להזיק. בנוסף, מהלך הטיפול כולל מתחמי ויטמינים לחיזוק הגוף. אך כשנשאלים כיצד לטפל בפוליפים בכיס המרה, הרופאים אומרים שהשיטה היעילה ביותר היא רק ניתוח. ניאופלזמות לא מגיבות טוב לטיפול שמרני, יש לעקוב אחריהם כל הזמן כדי שלא יגדלו ולא יוכלו להתדרדר לאבנים או לגידול ממאיר. הפעולה מתבצעת בצורה עדינה - לפרוסקופיה, לאחריה החולה מתאושש במהירות ומתחיל לעבוד. המצב היחיד לאחר הניתוח הוא דיאטה לכל החיים.
אינטראקציה של שני איברי עיכול
כיס המרה והלבלב ממוקמים זה ליד זה. הבסיסי ביותר הוא שצינור המרה וצינור הלבלב מתחברים יחד ונכנסים לתריסריון (תריסריון). התפקידים שלהם מכווניםעיכול המזון הנכנס. תפקידם של איברים אלו בתהליך העיכול אינו זהה, אך שניהם תורמים לפירוק מרכיבי המזון, ומספקים לגוף חומרים ואנרגיה שימושיים. הלבלב מייצר מיץ לבלב, המכיל כמות גדולה של חומרים אנזימים. כאשר הם נכנסים לתריסריון, הם מופעלים ומשפיעים על עיכול המזון הכלול בו.
תפקידיו העיקריים של כיס המרה, שצורתו דומה לאגס מוארך, הוא צבירת מרה המיוצרת ללא הרף על ידי הכבד ולבצע את חדירתה לתריסריון. הסוד המצטבר, עם קבלת תרדמת המזון, משתחרר לתריסריון ומעורב בפירוק ובספיגה של שומנים. עיכול מזון אינו יכול להתרחש גם ללא הפרשת לבלב וגם ללא מרה. כשלים בייצורם וכניסתם לתריסריון גורמים למחלות של מערכת העיכול ומעוררים סיבוכים.
מסקנה
עכשיו אתה יודע למה אתה צריך כיס מרה. כדי לשמור אותו במצב עבודה לאורך זמן, הכרחי לעקוב אחר בריאותך: לזוז הרבה ולהתאמן, לא לעשן או להתעלל במשקאות המכילים אלכוהול, להגביל צריכת מזון חריף ושומני. יש לשים לב במיוחד לשמירה על הבריאות כאשר קיימת נטייה משפחתית למחלות הקשורות בכיס המרה.
