שברים בעמוד השדרה המותני שכיחים יותר מאחרים. זה החלק הזה של השלד שחווה את העומס המרבי. דחיסה חזקה, טראומה או שינויים פיזיולוגיים ברקמת העצם מעוררים את הרס שלה. בנוסף למנגנון התומך עצמו, גם חוט השדרה והרקמות הרכות עלולות להיפגע. יש להתחיל את הטיפול בפתולוגיה מיד כדי למנוע סיבוכים ונכות.
סיבות להופעה
שבר בעמוד השדרה המותני ניתן להשיג בעבודה, בבית, ברחוב. זה יכול להיות מעורר על ידי גורמים שליליים כאלה:
- accident.
- נפילה מגובה רב נוחתת על הישבן או רגליים ישרות.
- פצע ירי בעמוד השדרה.
- פציעות ספורט.
- אנמיה.
- גידול ממאיר באזור המותני.
- שבירות עצם מוגברת עקב ספיגה לקויהסידן.
- שחפת בעצמות.
- לימפומה או לוקמיה.
- ירידה בצפיפות העצם עקב שימוש בכמויות גדולות של גלוקוקורטיקוסטרואידים.
- הזדקנות הקשורה לגיל של עמוד השדרה.
- שביתת רעב ארוכה ותת תזונה.
- סידן שטיפת מהגוף עקב פתולוגיות של בלוטת התריס.
- צניחה של הסחוס הבין חולייתי.
שברים בעמוד השדרה המותני מתרחשים עקב שינויים ניווניים ברקמות המתפתחים עקב תפקוד לא מספיק של הכליות, בעיות במערכת האנדוקרינית.
סיווג פציעה
שברים בעמוד השדרה המותני שונים. הם מסווגים לפי מספר פרמטרים (ראה טבלה למטה).
| קריטריון | סוגי נזק |
| דרגת קושי |
|
| לפי הגורם האטיולוגי |
|
| מבוסס על מאפייני הפציעה |
|
שבר בעמוד השדרה באזור המותני הוא פציעה קשה הדורשת טיפול באשפוז. יתרה מכך, משך הזמן שלו הוא 3-4 חודשים - שנה.
תסמינים של פתולוגיה
לשבר בעמוד השדרה החזי והמותני יש תסמינים מסוימים. במקרה הראשון, הפגיעה מאופיינת בביטויים הבאים:
- כאב חריף חריף שמתפשט בסופו של דבר לפרינאום, לרגליים.
- לא מודע.
- בחילות והקאות.
- הלם טראומטי.
- הפרעות ניידות כלליות של החוליות.
- בעיות בעבודה ובמעיים.
- חולשת שרירים בגפיים התחתונות.
- קהות עור.
- חוסר רגישות ברגליים.
- Ileus שיתוק.
- שיתוק חלקי או מלא של הרגליים.
ב-ICD-10, שבר בעמוד השדרה המותני מקודד S32.0. אם הפציעה לובשת דחיסה קלהאופי, אז אדם מסוגל לזוז, אבל הוא צולע. מתחילות גם בעיות בפונקציונליות של מערכת גניטורינארית.
אבחון פתולוגיה
לפני תחילת טיפול בשבר דחיסה בעמוד השדרה המותני (כמו גם בצורתו האחרת), על המטופל לעבור בדיקה יסודית. הוא מספק:
- איסוף אנמנזה ונתונים על הפציעה (אם החולה בהכרה). כמו כן, על המומחה לבצע בקפידה בדיקה גופנית של האזור הפגוע.
- בדיקת רפלקסים ובדיקה נוירולוגית של הקורבן.
- רנטגן. זה יראה את המצב הכללי של החוליות הפגומות. מחקר מבוצע במספר תחזיות.
- MRI או CT. טכניקת אבחון זו משמשת במידת הצורך. זה מראה את המצב של לא רק עצמות, אלא גם רקמות רכות, מאפשר לך לקבוע את הנזק לחוט השדרה, את נוכחותם של המטומות, את המיקום של שברים.
- מיאלוגרפיה. כאן מוערך מצבו של חוט השדרה.
- Densitometry - חקר צפיפות העצם. לרוב, הטכניקה משמשת לאבחון נשים שהגיעו לגיל 50. בקטגוריה זו של חולים נצפית לרוב אוסטאופורוזיס.
אתה צריך גם לראות נוירולוג וטראומטולוג. ההשלכות של שבר בעמוד השדרה המותני יכולות להיות קשות מאוד: פגיעה בניידות, תפקוד איברים פנימיים, שיתוק רגליים, או אפילו מוות.
עזרה ראשונהכאשר נפצע
שבר דחיסה בעמוד השדרה המותני מטופל בבית חולים. עם זאת, לפני הגעת הרופאים, יש לסייע לקורבן:
- הנח על משטח קשיח אופקי (אם האדם בהכרה). במקרה זה, רולר מונח מתחת לגב התחתון, וכרית קשיחה קטנה מונח מתחת לראש. חשוב שהמטופל לא יזוז, שכן ניתן לעקור שברים. אם הוא מחוסר הכרה, אז אסור לשנות את עמדתו.
- סובב את ראשך לצד אחד ותקן אותו במצב זה. כך ניתן למנוע נסיגת הלשון וחסימת דרכי הנשימה (כולל הקאות).
- עקוב כל הזמן אחר הנשימה, הדופק ולחץ הדם שלך.
- דבר כל הזמן עם הקורבן כדי שלא יירדם לפני הגעת הרופאים.
- אם אפשר, יש להניח סד רחב על החלק השבור של עמוד השדרה.
עד שהרופאים מגיעים, אסור לאדם לתת שום תרופה.
עקרונות כלליים של טיפול
טיפול בשבר בעמוד השדרה המותני כולל גישה משולבת. הקורבן צריך:
- תרופות. לרוב משתמשים כאן במשככי כאבים. יש צורך גם במולטי ויטמינים כדי לשפר את תזונת העצמות והסחוסים.
- התערבות כירורגית (בנוכחות הרס גדול של החוליות המותניות).
- פיזיותרפיה ופיזיפעילות. יש להגביל את כל התנועות בשבועות הראשונים. הרמה כבדה אסורה למשך זמן רב.
- שימוש במחוך תומך. זה יאפשר לך להסיר עומס עודף, לתמוך בעמוד השדרה במצב הנכון.
טיפול נכון יאפשר למטופל להתאושש מהר יותר.
Surgery
זה נקבע מסיבות רפואיות. יש צורך בניתוח אם:
- יש חוסר יציבות של החוליות.
- יש כמות משמעותית של שברי עצמות.
- טיפול שמרני אינו נותן תוצאה חיובית.
- יש לחץ מוגזם על הרקמה הרכה באתר השבר.
- רסיסים פוגעים בחוט השדרה, ופוגעים בפונקציונליות שלו.
יש כמה סוגים של התערבויות כירורגיות:
- Kyphoplasty. לתוך החוליה הפגועה מוחדר בלון מיוחד, בעזרתו נוצר בה מרווח מסוים. לאחר הוצאת המכשיר, החלל מתמלא במלט עצם מיוחד. זה מאפשר לך להדק את החוליה, להגדיל את הצפיפות שלה, להחזיר את הגובה.
- ניתוח חוליות. חומר מלט מיוחד מוזרק לחוליה באמצעות מוט מתכת מיוחד.
- ניתוח השתלה רדיקלי. זה הכרחי להרס חמור של מבני חוליות, כמו גם לנזק עצבי.
ניתוח הוא מוצא אחרון. אחריו יש צורך גם בשיקום.
עיסוי לשבר
עיסוי לשבר בחוליה באזור המותני מתבצע כמעט תמיד. המטופל צריך את התרגילים הבאים:
- ליטוף (מרגיע את שרירי הגב).
- לישה (מגבירה את זרימת הדם באזור הפגוע).
תנועותיו של מומחה לא צריכות לגרום לקורבן כאב או אי נוחות אחרת. משך המפגש 15 דקות. מספרם נע בין 10-15.
שימוש בתרפיה בפעילות גופנית
טיפול בפעילות גופנית לשבר בעמוד השדרה המותני הוא שיטת השיקום העיקרית. ניתן לשלב עם תרגילי נשימה. בעת הזזת הגפיים התחתונות, אסור לקרוע אותן מהמיטה. אתה גם לא יכול להרים שתי רגליים בו-זמנית.
משך האימון אינו עולה על 15 דקות. השלב הראשוני של השיקום מתבצע במשך 15 ימים. ככלל, הקורס יכול לעלות על 12 חודשים. בשלב השני מתחזק מחוך השריר. כאן יש להכין את עמוד השדרה לעומסים האינטנסיביים של השלב הסופי. עומסי חשמל נוספים אחרונים.
אין לעשות טיפול בפעילות גופנית אם למטופל יש:
- עלייה בטמפרטורת הגוף הבסיסית.
- תמיד יש כאב.
- יש ביטויים של נוירלגיה.
- התסמונת האסטנית התפתחה.
כל התרגיל נקבע על ידי רופא ומתחיל בבית חולים בפיקוח של מומחה שיקום.
שימוש בטיפולי פיזיותרפיה
כדי לשפר את התוצאה של טיפול שמרני וכירורגי, יש צורך בפיזיותרפיהנהלים. מועיל למטופל יהיה:
- אלקטרופורזה. זה מבטל את תסמונת הכאב, ולכן זה מתבצע עם שימוש נובוקאין. ההליך מאיץ את כניסתן של תרופות אחרות לאזור הפגוע. טיפולים קונבנציונליים אינם יכולים לספק את האפקט הזה.
- טיפול מגנטי. ההליך מורכב מטיפול בחלק הפגוע של הגב התחתון בשדה מגנטי פועם. משך מפגש אחד הוא 15 דקות. במקביל, הכאב חולף, וחוליות שבורות מתאוששות מהר יותר.
יש לתאם את כל הליכי התחממות עם רופא, שכן עם פציעות כאלה עשויות להיות התווית נגד.
תכונות של שימוש במחוך
מחוך לשבר בעמוד השדרה המותני מאפשר להפחית את העומס על האזור הפגוע. זה יכול להיות חצי קשיח, נוקשה עם מוסיף מתכת, טיח. בחירת המוצר מתבצעת על ידי הרופא בהתאם למידת המורכבות של הפציעה. ישנם גם כמה כללים לשימוש בו:
- אסור ללבוש את המוצר על גוף עירום - חייבת להיות חולצת טריקו מתחתיו.
- כדאי להוריד אותו לפני השינה.
- מומחה צריך להתאים את המכשיר.
המחוך יאפשר לאדם להתחיל במהירות בשיקום, להחזיר את הניידות הרגילה של עמוד השדרה.
סיבוכים אפשריים ומניעה
לפי ה-ICD, שבר בעמוד השדרה המותני נחשב לפציעה חמורה, אם לא מטופל, אדם עלול לחוות את הסיבוכים הבאים:
- בקעים בין חולייתיים.
- פארסיס ושיתוק של הגפיים התחתונות.
- הפרעה בדחף מיני אצל גברים ונשים.
- בריחת שתן, מחלות של מערכת ההפרשה ואיברי המין.
- זיהום.
- ספסיס.
- היצרות עמוד השדרה.
- אי יציבות כרונית בעמוד השדרה.
- Fat.
כדי להימנע מפציעה עדיף לנקוט באמצעי הזהירות הבאים: להימנע מנפילות, להיזהר בזמן נהיגה או בעבודה, לטפל בזמן בתהליכים דלקתיים בשלד. כדאי גם להקשיח את הגוף ולהשתמש בתכשירי מולטי ויטמין להגברת צפיפות העצם. עסוק בחינוך גופני לחיזוק המחוך השרירי, מניעת תהליכים ניווניים ודיסטרופיים.
שבר בעמוד השדרה המותני הוא פציעה מורכבת הדורשת יישום מדויק של המלצות הרופאים. שיקום נכון וטיפול בזמן ישחזר במהירות אזורים פצועים ויחזיר אדם לחיים מלאים.
