Polymyalgia rheumatica היא מחלה נדירה יחסית בפרקטיקה הרפואית המודרנית. זה קשור לתהליכים אוטואימוניים שונים בגוף. וכיום יותר ויותר חולים מתעניינים בשאלות על מה הם הגורמים והתסמינים של המחלה. האם ניתן להיפטר מפולימיאלגיה לצמיתות? האם יש טיפולים יעילים באמת? לאילו סיבוכים יכולה המחלה להוביל? מידע זה יהיה שימושי לקוראים רבים.
מהי מחלה?
Polymyalgia rheumatica היא מחלה המלווה בדלקות וכאבים של קבוצות שרירים שונות. אגב, לרוב המחלה פוגעת בשרירי הצוואר, חגורת הכתפיים והאגן, אך התהליך עלול להתפשט לקבוצות רקמות אחרות.
תכונה אופיינית למחלה היא העובדה שהכאב הוא החמור ביותר בבוקר, לאחר השינה, אך במהלך היוםנחלש מעט. התסמינים כוללים נוקשות בתנועה וחולשת שרירים. המחלה אינה מהווה איום על חיי אדם, אך אי נוחות מתמדת מחמירה משמעותית את איכותה. בנוסף, המחלה קשורה לכמה סיבוכים. לכן כל כך חשוב להתייעץ עם רופא בזמן ולהתחיל בטיפול מתאים.
אפידמיולוגיה של המחלה
למעשה, מחלות שרירים כאלה אינן מאובחנות בתדירות גבוהה. על פי מחקרים סטטיסטיים, תושבי מדינות הממוקמות קרוב יותר לקו המשווה רגישים ביותר למחלה זו. עם זאת, הסבירות לפתח את המחלה אינה נכללת בקרב אוכלוסיית מדינות אחרות.
מקרים של התפתחות המחלה בחולים מתחת לגיל 50 נחשבים נדירות מדהימה - אנשים מעל גיל 60 חולים לרוב. מעניין לציין שפתולוגיה זו מאובחנת בתדירות כפולה בקרב נשים מאשר בקרב אוכלוסיית הגברים.
כאבי שרירים: גורמים לפולימיאלגיה ראומטית
הגורמים למחלה זו מעניינים חולים רבים. למרבה הצער, כיום רחוק מלהיות תמיד אפשרי לרופאים לגלות מדוע מתפתחות מחלות ראומטיות מסוימות. מאמינים שצורה זו של פולימיאלגיה קשורה לתהליכים אוטואימוניים שונים שבהם מערכת החיסון נכשלת - היא מתחילה לייצר נוגדנים המשפיעים על התאים הבריאים של הגוף עצמו.
יש תיאוריה שמחלות כאלה הן גנטיות בטבען ועוברות בתורשה מהורים לילדים.עם זאת, ישנם גורמים שיכולים לעורר את התפתחות המחלה. בפרט, ניתן לייחס זיהומים שונים לרשימת הגורמים - נגיפי אדנו, נגיפי פארא-אינפלואנזה וכמה פתוגנים אחרים נחשבים למסוכנים ביותר. בנוסף, הוכח שמחלת הורטון, דלקת עורקים טמפורלית של תאי ענק, יכולה לעורר תהליך אוטואימוני.
כמובן שניתן לייחס לגורמי סיכון גם מגדר (נשים חולות לעתים קרובות יותר), גיל מבוגר יותר, מקום מגורים וכו'. בכל מקרה, המחלה מצריכה משטר טיפולי שנבחר היטב.
Polymyalgia rheumatica: סימפטומים
כמובן, שאלת המאפיינים של התמונה הקלינית חשובה ביותר. אחרי הכל, מחלות ראומטיות מלוות בתסמינים שונים. מיד יש לומר שצורה זו של פולימיאלגיה מתפתחת בפתאומיות - הסימנים מופיעים באופן בלתי צפוי, ועוצמתם עולה מדי יום. "שיא" המחלה מתרחש לאחר כ-2-4 שבועות.
בדרך כלל, חולים מבחינים לראשונה בעלייה בטמפרטורת הגוף ובהופעת חולשה. אם בימים הראשונים כאבי שרירים נתפסים כאחד מסימני השיכרון של הגוף, אז לאחר זמן מה אדם מבין שהכאב הוא התסמין העיקרי. כמובן שבמקרים כאלה, המטופל מתעניין במה שגרם לכאב כה עז בשרירים. ייתכן שהסיבות נעוצות דווקא בהתפתחות הצורה הראומטית של פולימיאלגיה.
לרוב, המחלה פוגעת בקבוצות השרירים של חגורת הכתפיים והאגן, כמו גם בצוואר. כאב קיים במקרה זה.כמעט כל הזמן - זה יכול להיות טלטלה, משיכה, דקירה. ככלל, בבוקר, החולים מציינים לא רק עלייה בכאב, אלא גם את הופעת הנוקשות בתנועות. המחלה משפיעה לא רק על השרירים הפועלים באופן פעיל, אלא גם על הרקמות שחוות כל הזמן עומסים סטטיים. כתוצאה מכך, אי נוחות מופיעה לא רק בזמן תנועה, אלא גם במנוחה - המטופלים נאלצים לשנות כל הזמן את תנוחת גופם. חשיפה לטמפרטורה אינה משפיעה על מצב השרירים, ולכן לקומפרסים קרים או חמים אין השפעה. לא ניתן להקל על הכאב גם עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ומשככי כאבים.
חלק מהמטופלים חווים חוסר תחושה בקצות האצבעות. בנוסף, תיתכן התפתחות של דלקת כף היד, המלווה בנפיחות של פרקי הידיים. לפעמים דלקת פרקים של המפרקים הקטנים של הפלנגות, כמו גם מפרקי הברך ושורש כף היד, מופיעות על רקע פולימיאלגיה.
מצד שני, המחלה מלווה בכמה תסמינים אחרים, לא ספציפיים. בפרט, התקפי כאב קבועים מונעים מאדם לישון, מה שמשפיע על מצבו הרגשי. סימני המחלה כוללים אובדן תיאבון, ירידה במשקל (עד אנורקסיה), וכן חולשה כללית, דיכאון ולעיתים אף דיכאון.
איך לזהות את המחלה?
למרבה הצער, כיום אין קריטריונים לאבחון מדויק. עם זאת, ברפואה נהוג לשקול נוכחות של polymyalgia rheumatica אם:
- גיל המטופל הוא מעל 60-65;
- inבמהלך בדיקות קליניות, נצפית עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים - עד 40 מ"מ לשעה או יותר;
- המטופל מתלונן על כאבים באגן ובחגורת הכתפיים, שהם סימטריים;
- יש נוקשות בוקר שלא חולפת במשך יותר משעה;
- אי נוחות מתמדת רודפת אדם במשך שבועיים לפחות, ומספר התסמינים וחומרתם גדלים כל הזמן;
- למטופל יש ירידה במשקל, חולשה כללית, דיכאון;
- עם מתן יחיד של פרדניזולון במינון של לא יותר מ-15 מ"ג ליום, מצבו של המטופל משתפר במהירות.
כדי לבצע אבחנה של polymyalgia rheumatica, כל הגורמים לעיל חייבים להיות נוכחים. הרי יש עוד מחלות שרירים שמלוות בתסמינים דומים.
שיטות אבחון מודרניות
אם אתה חושד בנוכחות מחלה כזו, עליך לפנות מיד לראומטולוג. מלכתחילה הוא יערוך בדיקה, יקבע מבחנים מתאימים, וכן יבדוק עמידה בסולם הקריטריונים הבינלאומי.
מטופלים לוקחים בדיקות דם - במהלך המחקר מתגלים מידה קלה של אנמיה ועלייה ב-ESR. כמו כן מתבצעות בדיקות טומוגרפיה, רנטגן ואולטרסאונד. מחקר מעבדה של נוזל סינוביאלי (מפרקי) מאשר נוכחות של לויקוציטוזיס נויטרופילי. אבל ביופסיית שריר עם מחלה כזו אינה נחשבת אינפורמטיבית.
בהתבסס על כל המידע שנאסף, הרופא עשויבצע אבחנה סופית ופתח משטר טיפול אישי.
טיפולים תרופתיים
עד היום, השיטה היחידה באמת יעילה לחיסול דלקת היא נטילת קורטיקוסטרואידים, למשל, "Prednisone", "Prednisolone" ועוד כמה. לחולים רושמים מינונים נמוכים של הורמונים. ברוב המקרים, הטיפול נמשך כשמונה חודשים, אך במקרים חמורים יותר, הרופאים ממליצים ליטול תרופות למשך 1-2 שנים. הפסקת טיפול מוקדם מדי או הפחתת מינון ההורמונים עלולה לעורר החמרה חדשה של המחלה.
הטיפול בסוג זה של מחלה ראומטית כולל טיפול קבוע בפעילות גופנית, שחשוב במיוחד אם המטופלים סובלים מנוקשות בתנועה.
מאחר וטיפול הורמונלי ארוך טווח עלול לעורר אוסטאופורוזיס, כאמצעי מניעה, מטופלים מקבלים מרשם תוספי תזונה ותסמיני מינרלים - זה יעזור למנוע התפתחות של מחסור בסידן.
האם יש סיבוכים?
כיום, חולים רבים מתעניינים בשאלות על מהי פולימיאלגיה ראומטיה, תסמינים, טיפול וגורמים למחלה. כמובן, כאבי שרירים מביאים אי נוחות לחייו של אדם, אבל הם אינם מהווים איום ישיר. עם זאת, המחלה עלולה לגרום לסיבוכים מסוימים. בפרט, על הרקע שלו, מתפתחת לעתים קרובות דלקת מפרקים אמיתית של המפרקים, שרק מחמירה את הבריאות.
אחד מהטובים ביותרסיבוך רציני הוא דלקת בעורק הזמני. מחלה זו מלווה בכאבים עזים ביותר ברקות, המתגברים בלילה. אפשר גם להחליש את הראייה, עד לאובדן שלה (לרוב סובלת העין מהצד של העורק הפגוע). ללא טיפול, דלקת מפרקים זמנית עלולה להוביל לאוטם שריר הלב.
האם אפשר לטפל במחלה באמצעות תרופות עממיות?
כמובן, מטופלים תוהים אם יש תרופות ביתיות שיכולות להיפטר מבעיה כמו פולימיאלגיה שגרונית. טיפול עם תרופות עממיות, כמובן, אפשרי. לדוגמה, עלי ליבנה צעירים נחשבים יעילים למדי. ראשית עליך לשפוך עליהם מים רותחים ולתת להם להתרכך. לאחר מכן, יש למרוח את העלים על האזורים הפגועים של השרירים, לכסות בנייר דחיסה מלמעלה ולעטוף בצעיף. הקומפרס צריך להישאר למשך הלילה. הטיפול נמשך לפחות שבוע.
כמה מרפאים עממיים ממליצים גם לשתות מרתח של סטיגמות תירס. ותמיסת מוליין עם וודקה (מיושם חיצוני) גם תעזור להעלים את הכאב. שיטות אלו משמשות להעלמת המחלה הנקראת polymyalgia rheumatica. עם זאת, הטיפול אינו יכול להחליף טיפול הורמונלי. יש להשתמש בתרופות ביתיות רק כתוספת ורק באישור של ספק שירותי הבריאות שלך.
דיאטה לפולימיאלגיה שגרונית
כדאי לציין מיד ש-polymyalgia rheumatica דורשת הגבלות תזונתיות מסוימות. העובדה,שהכאב מתגבר בנוכחות השמנת יתר. יתרה מכך, אחת מתופעות הלוואי של טיפול הורמונלי היא עלייה מהירה במסת השומן בגוף.
כמובן, אין להגביל את עצמך בתזונה - הגוף חייב לקבל מספיק ויטמינים, מינרלים וחומרי הזנה. אבל כדאי להגביל את כמות הממתקים והמאפים. בנוסף, יש להוציא מזונות חריפים, שומניים ומטוגנים מדי מהתזונה. לא מומלץ להשתמש לרעה באלכוהול. במקביל, פירות וירקות טריים, בשר רזה, מאודה, כמו גם דגנים ומוצרי חלב יסייעו לספק לגוף את כל אבות המזון הדרושים. חשוב מאוד לכלול מזונות עשירים בסידן בתזונה, שכן הצריכה היומית של מינרל זה במהלך טיפול הורמונלי היא 1000-1500 מ ג.
מהן הפרוגנוזה לחולים?
אנשים רבים כיום לא מתעניינים רק בשאלה מהי פולימיאלגיה ראומטית (התסמינים, הטיפול והגורמים למחלה מתוארים לעיל) - הם רוצים לדעת מה הסיכוי של החולים להחלים? מלכתחילה, ראוי לציין שהרפואה מכירה מקרים של הכחדה ספונטנית של המחלה - תופעה כזו היא נדירה, אך עדיין אפשרית. יתרה מכך, ברוב המקרים, עם טיפול הורמונלי שנבחר כהלכה וכל אמצעי הזהירות, החלמה מלאה מתרחשת לאורך זמן.
אבל סירוב לטיפול רפואי או צורה מתקדמת של המחלה טומנת בחובה השלכות שליליות. בחלק מהחולים, polymyalgia rheumatica מתגבראופי כרוני - צורה זו מאופיינת במהלך גלי עם התרחשות קבועה של החמרות.
