דלקת שד חריפה מאופיינת בהתפתחות של תהליך דלקתי ברקמות בלוטת החלב. המחלה מתבטאת בכאבי קשתות עזים וחמורים בחזה, הידוק שלו, נפיחות, אדמומיות בעור, עלייה חדה בטמפרטורה ותסמונת חום. דלקת השד מאובחנת במהלך בדיקה אצל ממולולוג, בנוסף מבוצעת אולטרסאונד של בלוטות החלב ובמידת הצורך ממוגרפיה. התהליך הפתולוגי עלול להוביל להיווצרות פלגמון, אבצס, נמק בבלוטה הפגועה, התפתחות אלח דם ובמקרים מסוימים אף למוות. במקרה של זיהום חיידקי של חלב, יש להפסיק את ההנקה. בעתיד עשוי להתפתח דפורמציה של בלוטת החלב, הסבירות לפתח מסטופתיה וגידולים אונקולוגיים בשד עולה.
דלקת בשד
דלקת שד חריפה מתרחשת בעיקר עקב זיהום בשדבַּקטֶרִיָה. הפתולוגיה מתבטאת בנפיחות של השד, עלייה חזקה בגודל, כאב ורגישות מוגברת, היפרמיה של העור וחום.
היארעות של דלקת בשד אצל אמהות מניקות נע בין 1 ל-16%. הנתון הממוצע הוא 5% מהנשים, והצעדים להפחתת השכיחות בשנים האחרונות לא היו יעילים. הרוב המכריע של החולים בדלקת השד הם נשים מניקות או נשים מניקות בפעם הראשונה. זה נובע מהשכיחות הגבוהה ביותר של קיפאון חלב עקב שאיבה לא תקינה.
נשים לאחר גיל שלושים, שאינן מניקות בפעם הראשונה, מפתחות ברוב המקרים דלקת בשד עקב ירידה בתכונות ההגנה של הגוף, הנובעת מנוכחות כרונית נלווית כזו או אחרת. מַחֲלָה. במקרים כאלה, סימפטומים פתולוגיים מלווים בביטויים של המחלה הבסיסית.
סיבה לפיתוח
דלקת שד חריפה נגרמת בדרך כלל על ידי זיהום סטפילוקוקלי. אך אם קיים מקור נוסף של פלורת חיידקים בגוף האישה (זיהומים של חלל הפה, מערכת הנשימה, דרכי השתן, איברי הרבייה), דלקת השד יכולה להיגרם על ידי מוקדים אלו. לפעמים בלוטות החלב נדבקות ב-Escherichia coli. הפתוגן חודר לרקמת השד עם זרימת דם, כמו גם דרך צינורות החלב.
הגורם השכיח ביותר לדלקת שד הנקה חריפה היא לקטוסטזיס פתולוגי ממושך (סטגנציה של חלב בבלוטה). בְּבהיעדר יציאת חלב מכל צינור של בלוטת החלב, נוצרת סביבה נוחה לצמיחה ורבייה של חיידקים פתוגניים. זיהום מתפתח באופן פעיל גורם לתגובה דלקתית, הנחת רקמות ותסמונת חום. יחד עם זאת, החולה עלול להרגיש לא טוב - יש חולשה קשה, שיכרון, במקרים מסוימים - הקאות, בחילות.
סיווג של דלקת שד חריפה
דלקת השד היא תהליך פתולוגי שמתקדם תמיד בצורה חריפה. המחלה מחולקת לסוגים לפי אופי התהליך הדלקתי המתפתח: חודר, סרווי, מוגלתי, גנגרני, מורסה ופלגמוני. סוגים חדירים, סרואיים ומוגלתיים של דלקת בשד הם שלבים מדורגים של תהליך דלקתי בודד ברקמות הבלוטה - מהיווצרות אזור דחוס של דלקת סרואית ועד להיווצרות מסתננת ותחילת תהליך מוגלתי.
טופס אבסס
עם צורה חריפה של מורסה של דלקת בשד, מוקד הנשימה הוא מקומי ומוגבל בבירור. דלקת שד פלגמונית מאופיינת בהתפשטות של תהליך מוגלתי דרך הרקמות של בלוטת החלב. עם מהלך ארוך או מערכת חיסון מוחלשת, הרקמות המושפעות של הבלוטה מתחילות לנמק, ומתחיל השלב הגנגרני של דלקת השד.
ישנם גם כמה סוגים קליניים של דלקת בשד, הנפוצים שבהם הם: הנקה חריפה, המתרחשת בתקופה שלאחר הלידה, דלקת בשד יילוד ותאי פלזמה.
תסמינים
דלקת שד חריפה- זה ברוב המקרים סיבוך של לקטוסטזיס של אטיולוגיה דלקתית אצל אמהות מניקות. במקרים מסוימים, המחלה מתפתחת ללא תסמינים בולטים קודמים של קיפאון חלב. המחלה מתבטאת בהתעמרות כואבת בבלוטת החלב, היפרמיה והיפרתרמיה של העור באזור ההתייבשות. למטופל יש חום ותסמינים כלליים של שיכרון. עם התקדמות המחלה, הכאב מתגבר, הבלוטה מתגברת, היא נעשית חמה וצפופה למגע. הנקה והוצאת חלב במצב זה כואבים מאוד. יחד עם חלב, דם ומוגלה עלולים להשתחרר. דלקת שד מוגלתית בעלת אופי חריף מתקדמת לעתים קרובות עם היווצרות מורסה של בלוטת החלב.
נשים לא מניקות
יש גם דלקת שד חריפה אצל אישה שאינה מניקה. על הטיפול נדבר בהמשך. מקרים כאלה מתייחסים לפתולוגיה כמו דלקת בשד תאי פלזמה, מחלה נדירה המתפתחת בחולים מבוגרים שילדו שוב ושוב לאחר תום תקופת ההנקה. התהליך הפתולוגי מאופיין בחדירה של רקמות מתחת לפטמה עם תאי פלזמה והיפרפלזיה של רקמות האפיתל של צינורות ההפרשה. דלקת שד חריפה מסוג זה אינה מחלימה ויש לה מאפיינים דומים לסרטן השד.
דלקת בשד ביילודים היא תופעה שכיחה בילדים משני המינים. זה בא לידי ביטוי בבליעה של בלוטות החלב והפרשות שקופות בזמן הלחץ עליהן. פתולוגיה זו, ככלל, היא תוצאה של ההשפעות השיוריות של הורמוני המין האימהיים. עם התפתחות של אי הנקה חריפהדלקת השד והיווצרות אבצס, מבוצעת ניקוי ניתוחי של המוקד המוגלתי, אך לרוב התסמינים של דלקת השד בילודים חולפים מעצמם לאחר מספר ימים.
אמצעי אבחון
מוקד התהליך הדלקתי בבלוטת החלב מאובחן על ידי מישוש. בנוסף, לאישה יש עלייה בבלוטות הלימפה בבית השחי בצד הבלוטה הפגועה (לעיתים כאב בינוני במישוש). סופה מאופיינת בהגדרה של סימן לתנודה.
כאשר אולטרסאונד של בלוטות החלב מוצג תמונה אופיינית של התהליך הדלקתי. דלקת השד מהסוג הסרוסית מאופיינת בתמונה אקוגרפית מוחלקת של מבני הבלוטה, עיבוי העור, התרחבות צינורות החלב והרקמות התת עוריות. ההסתננות בבלוטה נראית כמו אזור מוגבל מוגדר בבירור של אקוגניות מופחתת, עם התקדמות נוספת, מתגלה דפוס "חלת דבש". בנוסף, עם אולטרסאונד, התפתחות המורסות מוצגת היטב ונקבעים אזורים נמקיים. המהימנות והספציפיות של שיטה זו מגיעות ל-90%.
מכיוון שבדרך כלל קל לאבחן דלקת שד חריפה, לרוב לא עושים ממוגרפיה. עם תמונה מפוקפקת באולטרסאונד, נלקחת אספירציה לבדיקה היסטולוגית (ביופסיית מחט עדינה של השד בבקרת אולטרסאונד). לבדיקה בקטריולוגית, מומחים יכולים לקחת חלב מבלוטת החלב הפגועה.
עם מהלך איטי של תהליך הדלקת ובשל היווצרות רקמה סיבית סביבו(פינוי המוקד) מדברים על המעבר של הפתולוגיה לצורה כרונית. במקרה זה, התסמינים הקליניים הם בדרך כלל קלים, אך במישוש מאובחנת רולר צפוף לא פעיל המולחם בעור. לאחר מכן, נדבר על טיפול בדלקת שד חריפה.
Therapy
עם החשד הקטן ביותר להתפתחות של דלקת שד חריפה, דחוף לפנות לממולוג, שכן בטיפול בפתולוגיה זו חשוב לזהות בזמן ולנקוט באמצעים לסילוק הגורמים לדלקת השד ולדיכוי הזיהומים. תהליך. עיכוב בפנייה לטיפול רפואי או בטיפול עצמי אינו מקובל, שכן המחלה נוטה להתקדמות מהירה ולהיווצרות מורסה. במקרה של דלקת בשד מוגלתית, יש צורך בטיפול כירורגי.
כאשר מאבחנים מחלה זו בשלב של תהליך סרוסי או היווצרות של הסתננות, מתבצע טיפול שמרני. למטופל רושמים אנטיביוטיקה עם שימוש בתרופות רחבות-ספקטרום חזקות. במקרה זה, דלקת השד הסרוסית נעלמת תוך 2-3 ימים. הספיגה של המסנן יכולה להימשך עד 7 ימים. אם, במהלך הדלקת, למטופל יש שיכרון בולט של הגוף, מוצגים לה אמצעי ניקוי רעלים (עירוי גלוקוז, תמיסות אלקטרוליטים). במקרה של הנקה מוגזמת, רושמים תרופות לדיכוי.
מה עוד הטיפול בדלקת שד חריפה. הצורה המוגלתית של המחלה, ככלל, דורשת התערבות כירורגית. המורסה המפותחת של הבלוטה היא אינדיקציה ישירה לתברואה כירורגית דחופה -דלקת השד נפתחת והמוקד המוגלתי מתנקז.
התווית נגד להנקה
צורות פרוגרסיביות של דלקת בשד, ללא קשר לשלב המחלה, מהוות התווית נגד ישירה להמשך הנקה (אפילו עם שדיים בריאים), שכן חלב מכיל גורמים מדבקים ואלמנטים רעילים של ריקבון רקמות. עבור ילד, תזונה כזו עלולה לגרום לדיסבקטריוזיס ולהפרעות במצב התפקודי של מערכת העיכול. מאחר והטיפול בדלקת השד כרוך בשימוש באנטיביוטיקה, גם האכלה בתקופה זו אינה בטוחה עבור התינוק. אנטיביוטיקה עלולה לפגוע באופן משמעותי בהתפתחות התקינה של איברים ורקמות. במהלך הטיפול בדלקת השד, ניתן לבטא חלב, לפסטר ולאחר מכן להאכיל את הילד.
האינדיקציות לדיכוי הנקה הן: היעדר דינמיקה חיובית בדלקת השד המסתננת והסתננית למשך 3 ימים של טיפול אנטיביוטי, מעבר המחלה לצורה מוגלתית, מוקד הזיהום ישירות מתחת לפטמה, דלקת בשד מוגלתית. בעבר, פתולוגיות מערכתיות נלוות שהחמירו משמעותית את רווחת הנשים.
סיבוכים אפשריים
כל תהליך זיהומי הנגרם על ידי staphylococcus aureus יכול להיות מסובך על ידי הכללה של הזיהום והתרחשות של סיבוכים ספטיים:
- דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח;
- פריקרדיטיס בקטריאלית או אנדוקרדיטיס;
- ספסיס (נוכחותמוקדי זיהום מרובים - דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס וכו');
- DIC;
- הלם רעיל.
סיבוכים של דלקת שד חריפה יכולים להיות מסכני חיים.
Prevention
אמצעים מניעתיים משולבים באמצעים למניעת לקטוסטזיס, מכיוון שמצב זה מקדים דלקת בשד ברוב המוחלט של המצבים.
למניעת גודש בבלוטת החלב יש צורך בריקון קפדני של השד: האכלה קבועה ושאיבה נוספת של שאריות חלב. במקרה שלתינוק יש מספיק חלב משד אחד, בהאכלה הבאה יש למרוח אותו על בלוטת החלב השנייה.
אמצעי המניעה העיקרי למניעת דלקת השד הוא אבחון ותברואה בזמן של כל מוקד זיהומי בגוף, אך יש להבין שטיפול אנטיביוטי מערכתי במהלך הנקה הוא התווית נגד.
לטיפול מונע יש חשיבות מיוחדת בתקופה שלאחר הלידה, במיוחד אם אישה ילדה בפעם הראשונה. יחד עם זאת, צינורות החלב והפטמה עדיין אינם מוכנים להנקה, ולכן יש צורך להתייעץ עם ממולוגים בזמן ולנקוט באמצעים לביטול סטגנציה של חלב. דרך טובה למנוע לקטוסטאזיס היא עיסוי חזה בימים הראשונים לאחר הלידה. הבלוטות בו זמנית כואבות, בעלות מבנה צפוף, טמפרטורת עור מוגברת, אולם גם עם זה, מומלץ לשאוב חלב אם באופן קבוע ועיסוי.
