למפרק המרפק מבנה מורכב למדי. החלק המוצג של הגפיים העליונות נוצר על ידי הרדיוס והאולנה, המחוברים לרקמת הכתף. בתוך מפרק המרפק הראשי יש כמה קטנים. עצבים וכלי דם גדולים עוברים באזור המוצג, האחראים על הניידות של האיבר כולו. לכן, שברים בעצמות מפרק המרפק, בנוסף לקושי בתפקודים מוטוריים והתפתחות של תסמונת כאב חמורה, טומנים בחובם שורה שלמה של סיבוכים.
מהו הטיפול בפציעה מסוג זה? איך מטפלים בשברים במפרק המרפק? מה נדרש לשיקום? ננסה לענות על השאלות שהוצגו.
סיבות לפציעה
מפרק המרפק פגיע ביותר לפציעה, מכיוון שאין מסגרת שרירית צפופה שיכולה לספק תמיכה אמינה והגנה על החלק המוצג של הגפה העליונה. אזור זה נתון לעתים קרובות במיוחד ללחץ אצל תינוקות, שהם פעילים מדי ולעיתים קרובות מוצאים את עצמם במצבים רווי פציעה.
אתה יכול לקבל מרפק שבור כתוצאה מנפילה, ובשל עומס הלם משמעותי על אזור זה. הנזק הנפוץ ביותר לרקמת העצם כאן הוא פנימי.
סוגי שברים
ניתן להבחין בין סוגי הפציעות הבאים של רקמת העצם של מפרק המרפק:
- שבר סגור של מפרק המרפק מאופיין בפגיעה ברדיוס, בצווארו ובראשו. לרוב מתרחשת כתוצאה מעומס מופרז בעת התמקדות באיבר ישר.
- שברים פתוחים במפרק המרפק - בנוסף להופעת סדקים במבנה העצם, רקמות רכות נפגעות משברים. במקרים חמורים, העור נקרע, נוצר פצע פעור, המלווה באיבוד דם רב.
- שבר של תהליך העטרה מתרחש עקב עומסי הלם משמעותיים על רקמת העצם. פציעות כאלה הן נדירות. פגיעה בתוכנית זו מתאפיינת בהשלכות בצורה של עקירה ועקירה של האמה.
כמו כן, מובחן שבר במפרק המרפק עם ובלי תזוזה. לעתים קרובות עם פציעות כאלה, עצם אחת סובלת.
תסמינים
הסימנים הבאים עשויים להצביע על שבר במרפק:
- נוכחות של כאב יציב חד המקרין אל היד ושורש כף היד.
- תנועתיות גפיים מוגבלת או שיתוק מוחלט שלה.
- לא בריא, חריג לאדם ניידות של הזרוע באזור מפרק המרפק, למשל בכיוון הצידי.
- התרחשות בצקת, היווצרות המטומה ציאנוטית, חבורות תת עוריות.
- תסמינים נוירולוגיים - חוסר תחושה של האצבעות והיד, עקצוץ של האמה.
- פגיעה בכלי דם, רקמת שריר, עור (שברים פתוחים של מפרק המרפק).
סימן ברור לנזק חמור למפרק המרפק הוא כאבים עזים בחלקו האחורי. בהדרגה נוצרות נפיחות והמטומה על המשטח הקדמי של האזור הפגוע. לאחר מכן, היכולת לכופף את הזרוע אובדת. האיבר הפגוע תלוי ברפיון. נוקשות שרירים מורגשת בעת תנועה עם האמה.
לאחר שבר עם תזוזה של העצם נשארת היכולת להאריך את הזרוע. עם זאת, הרמת האיבר וסיבובו לרוחב גורמים לאי נוחות משמעותית.
עזרה ראשונה
הטקטיקה של עזרה ראשונה לשבר במפרק המרפק נבחרה על סמך הפרט של הפציעה וחומרתה. כך או כך, המשימה העיקרית כאן היא קיבוע מוחלט של האיבר. לשם כך, מומלץ לפנות להטלת צמיג. במקרה זה, הזרוע כפופה בזווית ישרה, ולאחר מכן היא קבועה היטב. אם יש צורך להעלים את תסמונת הכאב הבלתי נסבל, משתמשים במשככי כאבים.
טיפול שמרני
בהיעדר פציעה בצורה פתוחה, הם פונים לטיפול שמרני. במהלך 6-7 הימים הראשונים לאחר השבר מתרחשת בדרך כלל בצקת נפחית. עד להיעלמות הביטוי הפתולוגי, מורחים על הזרוע תחבושת גבס סד. התנערעומס על הגפה הפגועה עד 3 שבועות.
כאשר רקמת העצם מתחברת, היד משתחררת מעת לעת מגבס כדי לפתח את המפרק. עם הזמן תחבושת כזו מוחלפת במקבע קשיח, שיש לו מערכת להתאמת משרעת התנועות.
טיפול כירורגי
שברים פתוחים במפרק המרפק, המאופיינים בעקירה של שברים, מצריכים ניתוח. אחרת, ייתכן שהיכולת של האמה להתכופף לא תשוחזר.
הצלחת הטיפול הכירורגי תלויה ישירות בדיוק הפעולות של מנתח הטראומה, בפרט, בהשוואה של שברי עצמות, בקיבוע המאומת שלהם במיקום הנכון מבחינה אנטומית. המרכז לטראומה ואורתופדיה מסוגל לספק ניתוח כזה.
במקרה של נזק תקין למבנה קצה האולנה, הטיפול מכוון להידוק הרקמות בעזרת לולאת תיל רפואי. לפעמים נדרש קיבוע נוסף של העצמות במצב סטטי עם מסרגות.
אם אתה צריך לטפל בשברים פנימיים של מפרק המרפק עם היווצרות של רסיסים, הטיפול מבוסס על השתלת עצם. במצבים כאלה, קשה להדק את הרקמות עם לולאה, שכן זה יכול להוביל לקיצור המשטחים המפרקים. במקום זאת, הם פונים לשימוש בלוחות דחיסה דינמיים.
במקרים בהם יש סימנים של פיצול עצם, המרכז לטראומטולוגיה ואורתופדיה יכול להציע למטופל החלפת רקמת הגוף בתותבת מיוחדת. השתלים עשוייםפלסטיק ומתכת. הם מותקנים באמצעות מלט עצם.
סיבוכים אפשריים
תוצאה לא חיובית של שבר במפרק המרפק יכולה להיות אובדן מלא או חלקי של תנועתיות הגפיים. תנאי מוקדם לכך הוא שימור תחושת אי נוחות או כאב מרשים בתום מהלך הטיפול. אתה יכול להימנע מביטויים כאלה על ידי ביצוע מדויק של המלצות הרופא שלך.
כדי למנוע את התרחשותם של סיבוכים בילדים, במיוחד אובדן תפקוד הגפיים, הטיפול צריך להתבצע תחת השגחת מבוגר. קודם כל, היד הפגועה חייבת להיות במנוחה לאורך כל מהלך הטיפול. הילד לא צריך להעמיס את האיבר, לבצע תנועות פתאומיות. התרת רשלנות כזו עלולה להוביל לשבר מחדש.
שיקום
פעולות שמטרתן לשחזר תפקוד בריא של הגפיים כוללות:
- עיסוי;
- התעמלות טיפולית;
- טיפולי פיזיותרפיה.
פיתוח המפרק בעזרת תרגילי פיזיותרפיה אפשרי כבר ביום הראשון לאחר קיבוע הגפה בעזרת גבס. באופן טבעי, במקרה זה, נמנעת כיפוף הזרוע במרפק. הדגש העיקרי הוא על תנועת האצבעות ושורש כף היד. הנפגע מומלץ במצב שכיבה להתחיל את האיבר הפגוע מאחורי הראש, מאמץ את שרירי האמה והכתפיים. פתרונות דומיםלתרום להסרת נפיחות כתוצאה מהפעלת יציאת הלימפה מהרקמות.
כאשר משחזרים את יכולת הכיפוף של המפרק, ממשיכים לפיתוח הדרגתי שלו. לשם כך מסירים את החלק העיקרי של גבס, ולאחר מכן מבוצעות תנועות מדודות, לא חדות של הגפה. במהלך שיקום בעזרת תרגילים טיפוליים, אסור לכופף ולשחרר את היד לחלוטין, שכן הדבר עלול לגרום לשבר שני.
עיסוי נעשה רק לאחר הסרה מלאה של הגבס. יתרה מכך, ההשפעה מופעלת על שרירי חגורת הכתפיים והגב במצב חסך. ביצוע קבוע של נהלים כאלה מאפשר לך להעלים כאב, לחזק שרירים מנוונים, למתוח רצועות ובסופו של דבר, לשחזר באופן מלא את ניידות הזרוע.
באשר לפרוצדורות פיזיותרפיות, מומלץ לסירוגין בתרגילים טיפוליים. כאן הם פונים לשיטות UHF, טיפול מגנטי, אלקטרופורזה, טיפול בבוץ מרפא.
לסיכום
כתוצאה מכך, ראוי לציין שלאחר השחרור מבית החולים, הנפגע צריך להבהיר לעצמו מספר שאלות. כדאי לברר עם הרופא כיצד לבצע תנועות במפרק המרפק בצורה הטובה ביותר, מתי ניתן להעמיס משקל על הגפה, כיצד להימנע מהתקפים וסיבוכים, עליהם ניתן לסמוך בעתיד הקרוב.
