שחפת היא פתולוגיה זיהומית ודלקתית, שהגורם שלה הוא מיקובקטריה הנקראת קוך. מחלה זו יכולה להתרחש בצורה חריפה או סמויה. ייתכן גם כי הנשא של הפתוגן ללא תחילת התהליך הדלקתי בגוף. באופן כללי, שחפת היא רבת פנים, וזו הסיבה שהיא מסוכנת מאוד.
מהי המחלה הזו
כל שנה, מיליוני אנשים בכל הגילאים ומעמדם מתים משחפת. והכל בגלל שהמחלה נפוצה וערמומית ביותר: מספר שנים יכולות לעבור מרגע ההדבקה ועד להתפתחות צורה חריפה. חשוב ביותר לגלות שחפת בשלב מוקדם. אצל מבוגרים, הסימפטומים של מחלה זו יכולים להיות שונים לחלוטין. אבל אם אתה מכיר את התכונות שלהם, אתה יכול לסמוך על איתור בזמן וטיפול מוצלח של המחלה.
לרוב, הפגם מתרחש עם עלייה קלה בטמפרטורה בתוך 37-38 מעלות. אבל שחפת עשויה להתפתח ללא חום. ולמרות שצורת פתולוגיה זו נפוצה ביותר, היא זו שנחשבת ביותרמְסוּכָּן. אחרי הכל, החולה עלול פשוט לא להבחין בסימפטומים של שחפת ללא חום במשך זמן רב. אצל מבוגרים, מחלה זו מתפתחת לעתים קרובות בצורה סמויה, כאשר הגוף מנסה להילחם בפתוגן. אבל התוצאה של ה"קרב" הזה כמעט תמיד זהה - המחלה מנצחת. וכדי שזה לא יקרה, אתה צריך לשים לב לסימני הפתולוגיה בזמן, ולהקפיד להתייעץ עם רופא.
יש שחפת ללא חום
צורת פתולוגיה זו מתרחשת בשלבים הראשונים של התפתחות נגעים במערכת הנשימה. הרופאים מבחינים במספר שלבים של המחלה.
- שלב ראשוני. מציין את פרק הזמן מרגע כניסת החיידק לגוף ועד להופעת התסמינים הראשונים. תסמיני המחלה קלים, הטמפרטורה נעדרת לרוב. אינדיקטור טמפרטורה נורמלי בשלב הראשוני של שחפת הוא מאפיין של מהלך זה. למרות שלפעמים בחולים הטמפרטורה עדיין עולה ל-37 מעלות. אבל אנשים רבים פשוט לא שמים לב לזה.
- שלב סמוי. מלווה בהתרחשות של מספר מינימלי של תסמינים. הרופאים קוראים לשלב זה צורה סגורה של פתולוגיה. עבור אנשים סביב השלב הסמוי הוא בטוח. לתקופה זו אופייניים התסמינים של שחפת אצל מבוגרים ללא חום ושיעול.
- שלב פעיל. זוהי צורה פתוחה של המחלה. זה מאופיין בתמונה קלינית בולטת. בשלב זה, היעדר חום נדיר.
- בנוסף, יש הישנות של הפתולוגיה. השלב הזההרופאים שוקלים את השלב הרביעי של המחלה.
ללא טמפרטורה אצל מבוגרים, רק שני השלבים הראשונים של הפתולוגיה ממשיכים, וגם אז לא בכל המקרים. כל מעבר של המחלה לשלב הבא יכול לקחת מספר שנים. אם כי, אם לא תטופל, המחלה תתקדם במהירות.
תסמיני שחפת ללא חום במבוגרים
הסימנים של צורה זו של המחלה אינם ספציפיים, ולכן החולה זקוק לבדיקה יסודית כדי לקבוע את האבחנה הנכונה. התמונה הקלינית מורכבת ממספר מאפיינים עיקריים. אצל מבוגרים, הסימפטומים של שחפת ללא חום הם לרוב קלים.
- שיעול מתמשך או לסירוגין. זה נראה כהתקפים מייסרים ומתישים עם חנק. יש הפרשה אינטנסיבית של כיח מוגלתי או סרוזי. נכון, בשלבים הראשונים של שחפת אצל מבוגרים, הסימפטום עלול להיעדר, במיוחד אם טמפרטורת הגוף נשארת בגבולות הנורמליים.
- צפצופים לא רגילים, גרגור בריאות. הנשימה של אדם חולה הופכת לכבדה, לסירוגין, צרודה. אבל אי אפשר לקבוע את נוכחותה של שחפת על ידי קול בלבד.
- משתעל דם. סימפטום זה מופיע לעתים קרובות בשלב מוקדם של שחפת. יריקת דם עשויה להעיד על הופעתן של תופעות ניאופלסטיות. במילים אחרות, כאשר מופיע סימן כזה, הרופאים עשויים לחשוד בהתפתחות של ניאופלזמות ממאירות או שפירות במערכת הנשימה. שחרור הדם נובע מנזק לנימים קטנים. בהדרגה, התהליך הפתולוגי מכסה גם כלי דם גדולים יותר. אם נפח הדם המשתחרר עולה על 50 מ"ל, אז החל דימום בתוך הריאות.
כדאי לומר שהתסמינים הראשונים של שחפת ריאתית בנשים וגברים בוגרים מופיעים בדיוק אותו הדבר. במילים אחרות, אין לצפות לתסמינים ספציפיים, בהתאם להשתייכות למין מסוים. כן, ופתולוגיה מתרחשת באותה תדירות בשני המינים. תסמינים של שחפת ריאתית אצל גברים ונשים בוגרים עשויים להיות שונים רק על רקע תכונות ההגנה של הגוף ומצב הבריאות בכלל. אי אפשר לומר שנציגי המין החזק סובלים את המחלה ביתר קלות - בהקשר זה הכל אינדיבידואלי בלבד.
תכונות של התמונה הקלינית
איך לזהות את המחלה בזמן ולהתחיל בטיפול? כל אדם צריך לדעת את הסימפטומים של שחפת ריאתית אצל מבוגרים. אחרי הכל, רק על ידי זיהוי הסימנים הראשוניים של מחלה מסוכנת בזמן, אתה יכול לסמוך על תוצאה חיובית. אז זכור אילו תסמינים ספציפיים צריכים להזהיר אותך גם בהיעדר טמפרטורה.
- הופעה של סומק כואב על הלחיים או להיפך, חיוורון מוגזם של הפנים.
- קוצר נשימה חמור. זה יכול להופיע לא רק במהלך פעילות גופנית, אלא גם בזמן מנוחה.
- מחנק. בשלבים האחרונים של המחלה, נפח הריאה יורד, ורקמה תפקודית מוחלפת ברקמת צלקת. על רקע תהליכים אלו, אדם מאבד את היכולת לנשום כרגיל.
- כאבים בגב ובחזה. תסמין שחפת זה מחמיר על ידי ניסיון לקחת נשימה עמוקה.
- עלייה בנפח בלוטות הלימפה האזוריות.
- סימנים קלאסיים של אנמיה הנגרמת על ידי מחסור בברזל: ישנוניות, עור יבש, ציפורניים שבירות, נשירת שיער, חולשה, אדישות, שינוי בהעדפות הטעם.
- הידרדרות בתיאבון.
- מיימת - הופעת נוזלים בחלל הבטן.
- ירידה פתאומית במשקל ללא סיבה. זה לא חל על מי שנמצא בדיאטה קפדנית.
- עייפות כרונית, חוסר חשק לעשות אפילו פעילויות יומיומיות פשוטות.
- הזעה כבדה, במיוחד בלילה.
כך נראים התסמינים הראשונים של שחפת ריאתית אצל מבוגרים. כדי לחשוד במחלה זו, טמפרטורת הגוף לא בהכרח צריכה לעלות.
באשר לילדים ובני נוער, התמונה הקלינית המתוארת עשויה להיות מתווספת על ידי פתולוגיות זיהומיות ממושכות, הקאות ובחילות.
סימנים של דלקת משנית
למרבה הצער, בשלבים המוקדמים, המחלה כמעט אינה באה לידי ביטוי. תסמינים של שחפת סמויה אצל מבוגרים מתחילים להפריע למטופל כבר בשלבי ההתפתחות המאוחרים יותר. אבל בשלב זה קשה מאוד לעצור את התהליך הפתולוגי, ובמקרים מסוימים זה בלתי אפשרי לחלוטין.
אם קיימים מוקדים משניים של דלקת בגוף, מופיעים תסמינים מקומיים של שחפת ריאתית משנית.
למטופלים מבוגרים יש את הסימנים האלה שלהדליפה:
- חום גבוה;
- ירוק דם;
- התקפי שיעול ממושכים;
- ירידה פתאומית במשקל;
- כאב באזור הפגוע;
- כמעט ללא תיאבון.
ביטויים קליניים של שחפת מתרחשים רק לאחר שהפתוגן נכנס ישירות לזרם הדם. בשלב הראשוני הם כמעט בלתי נראים, אך ככל שהמחלה מתקדמת, הסימנים הראשונים הופכים בולטים.
הרבה יותר קל לאבחן צורה פתוחה של שחפת ריאתית. התסמינים אצל מבוגרים הם:
- ירידה דרסטית במשקל;
- כשל בעבודה, אדישות;
- כאב בחזה;
- עייפות גבוהה;
- שינויים קבועים במצב הרוח, עצבנות מוגזמת;
- שיעול רטוב תכוף;
- הזעה כבדה בזמן מנוחה.
כל הסימנים הללו בצורה הפתוחה של המחלה מבוטאים. אז בעיות בזיהוי פתולוגיה לא צריכות להתעורר. אבל עם סוג המחלה הסמויה, המצב שונה לגמרי.
מהלך סמוי של המחלה
אילו תסמינים של שחפת ריאתית במבוגרים מופיעים עם צורה סגורה של המחלה? סוג זה של פתולוגיה נחשב למסוכן והערמומי ביותר. והכל בגלל שהתסמינים המובעים בצורה זו פשוט נעדרים. לתמונה הקלינית של הסוג הסגור של שחפת יש מספר מאפיינים:
- בריאות האדם נשארת תקינה;
- בדיקת עור נותןתוצאה חיובית;
- בדיקת כיח שלילית;
- שינויים פתולוגיים בריאות אינם נראים בצילום הרנטגן.
טופס זה אינו מדבק לאחרים, אבל בהחלט לא כדאי להירגע. אחרי הכל, צורה סגורה של שחפת יכולה בכל עת להפוך לזן פתוח.
Diagnosis
כדי לזהות את המחלה יש צורך בבדיקה מקיפה. אם מטפל חושד בסימפטומים של שחפת אצל מבוגר, הוא שולח אותו לרופא רופא.
בשלבים האחרונים של הפתולוגיה, האבחנה אינה גורמת לקשיים, שכן התמונה הקלינית מובהקת. אבל הרבה יותר קשה לזהות שחפת בשלבים המוקדמים.
קודם כל, הרופא אוסף את כל האנמנזה הנדרשת, שואל את המטופל על קיומן של תלונות ומשך הופעתן. זוהי הדרך היחידה לזהות את הזמן האפשרי של זיהום וגורמים נטייה.
לאחר איסוף אנמנזה, יש מגוון שלם של אמצעי אבחון.
- ספירת דם מלאה. מראה את התמונה הקלינית הקלאסית של תהליך דלקתי חריף או איטי. אם למטופל יש דימום נסתר, יש ירידה בהמוגלובין בדם.
- בדיקת שתן נפוצה. נדרש כדי לקבוע את ביצועי הכליות ואת נוכחותם של מוקדים משניים של שחפת במערכת גניטורינארית.
- ניתוח ליחה כללי. נותן את היכולת לזהות את השרביט של קוך.
- תגובת Mantoux. כיום, בדיקה זו נחשבת לא מספיק אינפורמטיבית, שכן היאעלול להיות מושפע מתגובה חיסונית אחרת. בדיקת Pirquet נחשבת מדויקת יותר - היא מיועדת לחולים מבוגרים עם חשד לשחפת.
- צילום חזה. התמונה צריכה להראות פערים או צללים. נכון, סימפטום זה עשוי להיעדר בצורה סגורה של המחלה.
- ברונכוסקופיה. זה הכרחי לאבחנה מבדלת של פתולוגיה. קודם כל, חשוב להבחין בין שחפת ללא חום ושיעול לבין גידול. כדי להבהיר את האבחנה, ניתן להקצות למטופל בדיקה אנדוסקופית.
- CT משמש רק במקרים קיצוניים.
טיפול בשחפת ללא חום
מטופלים עם אבחנה זו זקוקים לטיפול מורכב. סימפטומים של שחפת ריאתית במבוגרים מסולקים בעזרת קבוצות שונות של תרופות:
- אנטיביוטיקה - הפלואורוקווינולונים הסינתטיים הנפוצים ביותר;
- תרופות מיוחדות לשחפת כמו Rifampicin או Isoniazid.
מהלך הטיפול בסוג סמוי של המחלה נמשך כשישה חודשים. אם למטופל יש מהלך ממושך של שחפת, נוכחות של כל מיני סיבוכים או מוקדים משניים מרובים, הטיפול מורחב. אסור להפסיק את הקורס אפילו ליום אחד.
יש לזכור שהשרביט של קוך מסתגל מאוד ומפתח עמידות לתרופות די מהר. אם אתה מסרב להשתמש בסמים, הסיכון להישאר חולה לנצחעולה פעמים רבות.
אם התהליך הדלקתי כיסה שטח גדול של הריאות, נדרשת התערבות כירורגית. במהלך הניתוח נכרתות הרקמות הנגועות והמבנים עוברים חיטוי. נכון, התערבות כירורגית נקבעת למטופל רק לאחר קורס מלא של טיפול שמרני. זה הכרחי כדי למנוע את המעבר של שחפת סגורה לצורה פתוחה, מסוכנת לאנשים בסביבה.
בתום הטיפול מומלץ למטופל שיקום: נטילת קומפלקסים ויטמינים וחיזוק מערכת החיסון בכל אמצעי זמין. טוב ללכת לסנטוריום.
השלכות אפשריות
גם אם המחלה מתרחשת ללא שיעול וחום, אין לדחות את הטיפול. הצורה הסמויה של שחפת אינה בטוחה, זה פשוט הרבה יותר קשה לזהות פתולוגיה. אם לא ניתן למטופל את הטיפול הדרוש, לא נשללת התפתחות של סיבוכים שונים.
- מעבר המחלה לשלב הפעיל, שבו אדם הופך למסוכן לאחרים.
- התפתחות דימום בריאות. אם החולה מאובחן עם שלב מתקדם של המחלה, מצב זה עלול להוביל למוות.
- יצירת מוקדים משניים של דלקת במערכת גניטורינארית, במוח, במערכת העיכול, בעור, במפרקים ובעצמות.
מסקנה
שחפת ללא חום יכולה להופיע בשלבים המוקדמים של המחלה. צורה זו של פתולוגיה נחשבת הערמומית ביותר, מכיוון שהיא מסבכת באופן משמעותי את האבחנה. רק בזמןהטיפול מספק תוצאה חיובית.
