הרחבת אבי העורקים היא אחת המסוכנות ביותר מבחינת תחזיות פתולוגיה. בדרך אחרת, תופעה זו נקראת מפרצת. התרחבות אבי העורקים היא מצב מסוכן ביותר למטופל עם התקדמותו, ולכן, במקרה זה, נדרשת השגחה רפואית מתמדת. ככלל, עם פתולוגיות כאלה, נוצרת הרחבה מסוימת של הכלי. יש לציין שאף מחלקה אחת אינה חסינה מפני התרחבות אבי העורקים. עם זאת, זה העולה שנמצא בסיכון הגבוה ביותר. כדאי להכיר את עצמך ביתר פירוט מהי הרחבת אבי העורקים, איך מאבחנים אותה ובאילו שיטות טיפול משמשות לטיפול במחלה זו.
מחלקות אבי העורקים
אבי העורקים הוא אחד משני הכלים העיקריים בגוף האדם המחבר את החדר השמאלי והאטריום שלו. בחלק הפנימי של כלי זה ישנם שלושה סינוסים של valsalva. אבי העורקים מוביל בדרך כלל דם מהלב אלכל שאר האיברים בגוף ורקמות אנושיות. אבי העורקים נראה דומה מאוד לעץ, בעל גזע וענפים קטנים. אבי העורקים מחולק למספר חלקים עיקריים:
- עולה, נעה ממסתם אבי העורקים אל הגזע הברכיוצפלי.
- קשת אבי העורקים היא קטע לא ארוך מדי מהכלי הראשי, הנחשב למרכיב מרכזי בכל מערכת הדם של חגורת הראש והכתפיים. כלים אלו, המזינים את הראש והכתפיים, יוצרים מעין קשת המחברת בין הקטעים העולה והיורד של הכלי הראשי.
- יורד או בית חזה. בקטע זה הכלים ממוקמים בכיוון מהעורק התת-שפתי בצד שמאל לסרעפת.
- חלק בבטן. אזור זה ממוקם מהסרעפת עד למקום שבו הכלי הראשי מתפצל, שתפקידו ממלא אבי העורקים.
תיאור כללי של הפתולוגיה
לעצמה, התרחבות אבי העורקים של הלב מוצגת בצורה של עלייה בקוטר הכלי בכפי אחד וחצי, במקרים מסוימים יותר. עם פתולוגיה כזו, קירות הכלי המורחב מאבדים את הגמישות המרבית שלהם, מה שמשפיע לרעה על קצב זרימת הדם בגוף האדם, כמו גם על מצב לחץ הדם. כל ההרחבות של אבי העורקים של הלב מיוחסות בדרך כלל לקבוצות שונות, הנבדלות זו מזו בתחום הלוקליזציה, הגורמים העיקריים להיווצרות הפתולוגיה, כמו גם מבנה דפנות אבי העורקים. לדוגמה, על סמך לוקליזציה של ההתרחבות, יש להבחין בין סוגי המפרצת הבאים:
- הרחבת שורש אבי העורקים.
- מפרצת המשפיעה על הכלי העולה מהרכס הסינוטיבולרי לקשת אבי העורקים.
- הרחבת קשת אבי העורקים.
מאפיינים אופייניים של הפרה
במהלך פתולוגיה כזו, מומחים מציינים התרחבות חזקה של הכלי בצורה של ציר או שק. התפשטות מפרצת של אבי העורקים יכולה להיווצר לחלוטין בכל חלק של כלי זה. מכיוון שדם חודר לאיברים שונים בתוך הגוף בדיוק דרך אבי העורקים, וזה מקל על ידי לחץ מוגבר, הפתולוגיה נחשבת מסוכנת מאוד לבריאות האדם. הפרה בלתי הפיכה היא התרחבות הלומן של הכלי הראשי.
סטטיסטיקה מראה שכ-38% מהמקרים המדווחים של חולים נובעים מהתרחבות של אבי העורקים הבטן, כ-24% - לאבי העורקים העולה, כ-18% - לקשת אבי העורקים.
סיבות עיקריות לפיתוח
אבחון של פתולוגיה זו צריך להתבצע רק על ידי קרדיולוג. לאחר מכן, על המומחה לרשום טיפולים להגדלת אבי העורקים. באשר לסיבות העיקריות להיווצרות פתולוגיה זו, נהוג לייחד כמה:
- תהליכים זיהומיים ודלקתיים שונים שהועברו.
- היווצרות רובדי כולסטרול על הכלי הראשי, אשר נהוג לכנות ברפואה טרשת עורקים.
- סוג של פגיעה בכלי הדם במהלך התערבות כירורגית במערכת הלב וכלי הדם.
- דיספלסיה מולדת של רקמת חיבור.
- פגם לידהשסתומים בילדים.
- נוכחות של יתר לחץ דם.
- מפרצות מולדת בילודים.
- פתולוגיות גנטיות שונות הקשורות לסוג של תסמונת מרפן ואחרות.
כדאי לציין גם שבמהלך ההיריון בגוף האישה מתחיל להיווצר תהליך של שחרור מוגבר בדם לכלי, שהוא גם הגורם להתפתחות פתולוגיה כזו. בנוסף, עלולה להתרחש התרחבות של אבי העורקים העולה או מחלקה אחרת עקב התמכרות לאלכוהול או ניקוטין.
זנים של פתולוגיה
כפי שכבר צוין, כל סוגי המפרצות נבדלים זה מזה ביחס לאזור הלוקליזציה. כדאי להכיר יותר בפירוט את אותם טיפוסים שמאובחנים לרוב בחולים.
הרחבת אבי העורקים הבטן
פתולוגיה זו היא אחת הנפוצות ביותר. ברוב המקרים המדווחים, סוג זה של התרחבות נחשב לתוצאה של טראומה קהה באזור הבטן, כמו גם תוצאה של עישון. בעיקר גברים מעל גיל 75 סובלים מפתולוגיה זו. הסכנה של מפרצת זו היא שהיא כמעט תמיד נקרעת באופן מיידי, וזה קורה כמעט ללא כאבים. אבל אם הפער נצפה בדיוק באזור הבטן, אז המטופל מתחיל להרגיש כאב חיתוך, מרוכז באזור המותני והבטן. אם הקרע מתרחש באופן בלתי מורגש, אז יש סבירות גבוהה שהמטופל ימות עקב דימום פנימי.
במהלך התרחבות כלי הבטןאדם עלול להרגיש כאב בכליות, השופכנים, הלבלב, וגם במעיים. אם האזור המוגדל עובר את השופכן, זה יעורר הידרונפרוזיס. אם התריסריון יעבור סחיטה, אזי החולה יחווה סטגנציה של מזון הנאכל במעיים.
חשוב לציין שהסימן העיקרי לפתולוגיה כזו נחשב לפעימה קבועה המרוכזת בטבור.
הרחבת קשת
קשת אבי העורקים היא האזור בכלי הראשי שיש לו סיכוי גבוה לפתח מפרצת. ככלל, באזור זה, זרימת הדם משנה בחדות את כיוונה. כאן משתנים הלחץ, המהירות והמערבולת של זרימת הדם. כתוצאה מכל זה יכולה להתפתח הרחבה של לומן אבי העורקים. בעיקרון, מפרצת של הקשת מתבטאת בצורה של קוצר נשימה ושיעול יבש, כאב עמום בשכמות, צרידות ופעימות קבועות באזור שורש כף היד.
הרחבת אזור יורד
ככלל, במקרה זה, לפתולוגיה יש צורה fusiform או בצורת שקית. גם כלי הבטן וגם כלי החזה סובלים מהתרחבות זו. הסיבה העיקרית להתרחבות אבי העורקים היורד נחשבת לרובד כולסטרול. סוג זה של פתולוגיה מזוהה במהלך צילומי רנטגן של איברים, כמו גם כלי הממוקמים באזור החזה. ככלל, לפתולוגיה כזו אין תסמינים כלשהם. רק מדי פעם מטופל יכול לחוות תחושת צריבה מתמדת.כאב בבטן העליונה.
שיטות אבחון
באופן כללי, להתרחבות אבי העורקים אין תסמינים או סימנים משמעותיים. לרוב, פתולוגיה זו מזוהה במקרה במהלך אבחון של מחלות משניות כלשהן או במהלך הליכים מניעה. אם למומחה יש חשד להתרחבות של הכלי הראשי בגוף האדם, עליו לרשום למטופל את אמצעי האבחון הבאים:
- רנטגן. יצוין כי צילום הרנטגן מתבצע ביחס למחלקה בה קיים חשד להרחבת כלי דם.
- אקוקרדיוגרפיה. שיטת אבחון זו משמשת בעיקר בעת הרחבת אבי העורקים העולה.
- MRI או CT של הכלי הראשי של אזורי הבטן או החזה.
- ביצוע אנגיוגרפיה כדי להעריך את עבודת הכלים הראשיים.
חשוב לציין שלעיתים קרובות מפרצת מתחפשת לתהליכים פתולוגיים אחרים, שעלולים להוביל את המומחה לדרך שולל. מסיבה זו, יש צורך להבדיל בין מפרצת להיווצרות גידולים ופתולוגיות אחרות המתרחשות בריאות או איברים אחרים הממוקמים בחלל הבטן.
תמונה קלינית כללית
אם ניקח בחשבון את סימני ההתרחבות של הכלי הראשי, אז בעצם לפתולוגיה הזו אין תסמינים וסימנים. אם מופיע כאב, אז הוא ממוקם בעיקר באזור המפרצת ומתבטא בצורהאדווה.
קודם כל, הסימפטומים של סוגים שונים של הרחבת כלי דם הם כדלקמן:
- עם התרחבות אבי העורקים הבטני, מופיעה כבדות באזור הבטן, עצירות, הקאות, ירידה בתפקוד המעי, גיהוקים. במהלך המישוש, המומחה עשוי לחוש עיקול קל, פועם.
- עם התרחבות הקטע העולה, מופיע כאב באזור עצם החזה. במקרה זה, המטופל עלול לחוות נפיחות גם בפלג הגוף העליון, כמו גם בפנים. קוצר נשימה אפשרי, סחרחורת וטכיקרדיה.
- כאשר קשת אבי העורקים מתרחבת, החולה מפתח שיעול יבש, ברדיקרדיה, ריור. אם אבי העורקים נדחס באזור הסימפונות והריאות, עלולה להתפתח דלקת ריאות.
תכונות של טיפול
שיטות הטיפול בהרחבת הכלי הראשי צריכות להתבסס על הצורה הספציפית של מפרצת, גודלה ומיקומה. אם יש התרחבות קטנה של לומן של כלי השיט, אז המטופל יכול פשוט להיות נצפה בדינמיקה. במקרה זה, מומחה לתמיכה יכול לרשום את התרופות הבאות:
- תרופות נגד יתר לחץ דם להורדת לחץ דם.
- Venotonics שיכול לחזק את דפנות כלי הדם.
- תרופות המורידות את רמות הכולסטרול בדם.
- תסביכי ויטמינים שונים לנרמול תהליכים מטבוליים בשריר הלב.
- נוגדי קרישה למניעת קרישי דם.
חשוב לציין שיש לרשום את כל התרופות בלבדקרדיולוג מטפל. יש לשים לב במיוחד לעובדה ששום מרשמים עממיים בטיפול בפתולוגיה זו אינם תקפים.
אם לומן של הכלי הראשי באזור הבטן הוא יותר מ-4 ס"מ, ובאזור החזה גודלו הוא יותר מ-6 ס"מ, אזי החולה יזדקק להתערבות כירורגית. בנוסף, נקבע ניתוח במקרים בהם לומן המטופל גדל ב-0.5 ס"מ בחצי שנה.
עקרון ההתערבות הכירורגית מבוסס על הסרה של חלק רגוע מהכלי, או על הקטנתו. במקרים מסוימים מניחים סטנט תותב מיוחד. ניתן לארגן את הניתוח הן בשיטה פתוחה והן עם אנדוסקופית.
מניעת פתולוגיה
כדי לעולם לא לסבול ממחלה כל כך לא נעימה, עליך לפקח ברצינות על בריאותך. בפרט, מגיל ההתבגרות מומלץ לחזק את כלי הדם, לשם כך תאלצו לוותר על השימוש באלכוהול ובטבק. לאחר גיל 45, אנשים צריכים לעקוב באופן קבוע אחר לחץ הדם שלהם. אם נצפו בעיות כלשהן, עליך לפנות לעזרה ממנתח לב.
לסיכום, ראוי לציין שבמבט ראשון, פתולוגיה לא מזיקה טומנת בחובה סכנה גדולה להפליא לחיי אדם. העובדה היא שהרחבת הכלי הראשי יכולה לעורר קרע פתאומי של אבי העורקים בכל עת, מה שעלול לגרום למוות מיידי. לכן, יש צורך להתייחס לטיפול ברצינות ובצורה מספקת.הפתולוגיה הזו. יש לזכור שכל עיכוב של המטופל יכול לעלות לו בחייו.
