אבי העורקים, ענפי אבי העורקים: תיאור ותמונה

2024 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 21:07

אבי העורקים הוא הכלי הגדול ביותר בגוף האדם המוביל דם מהחדר השמאלי ומהווה תחילתה של מחזור הדם המערכתי.

ישנן מספר מחלקות באבי העורקים:

• מחלקה עולה (pars ascendens aortae);
• קשת וענפי קשת אבי העורקים;
• מחלקה יורדת (pars descendens aortae), אשר, בתורה, מחולקת לחלקי החזה והבטן.

קשת אבי העורקים והענפים שלה

1. Truncus brachiocephalicus מסתעף מקשת אבי העורקים בגובה הסחוס של הצלע הימנית השנייה. לפניו נמצא הווריד הברכיוצפלי הימני, ומאחוריו קנה הנשימה. לאחר השחרור, הגזע הברכיוצפלי עולה וימינה, ונותן שני ענפים באזור מפרק סטרנוקלביקולרי הימני: התת-שוקי הימני ועורק הצוואר המשותף הימני.
2. עורק הצוואר המשותף (משמאל) הוא אחד מענפי קשת אבי העורקים. ככלל, ענף זה ארוך ב-20-25 מילימטרים מהעורק הימני המשותף. הנתיב של העורק עובר מאחורי שרירי השכמה-היואיד והסטרנוקלידומאסטואיד, ואז במעלה התהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר. מחוץ לכלי נמצאים עצב הוואגוס והווריד הצווארי (פנימי), בתוכו שוכביםושט, קנה הנשימה, הלוע, הגרון, בלוטת התריס ובלוטת התריס. באזור סחוס בלוטת התריס (חלקו העליון), כל אחד מעורקי הצוואר הנפוצים פולט את העורקים הפנימיים והחיצוניים, בעלי אותו קוטר בערך. מקום החלוקה של העורק נקרא התפצלות, במקום זה נמצא גם הגלומרולוס הבין-ישנוני (גלמוס התרדמה, בלוטת הצוואר) - תצורה אנטומית במידות של 1.5 על 2.5 מ"מ, המצוידת בכימורצפטורים רבים וברשת של נימים.. ישנה התרחבות קטנה באזור שבו מקורו של עורק הצוואר החיצוני, הנקראת סינוס הצוואר.
3. עורק הצוואר החיצוני הוא אחד משני הענפים הסופיים של עורק הצוואר המשותף. הוא מסתעף מהאחרון באזור משולש הצוואר (הקצה העליון של סחוס בלוטת התריס). בתחילה, הוא ממוקם מעט מדיאלי לעורק הפנימי של הצוואר, ולאחר מכן לרוחב אליו. תחילתו של העורק החיצוני של הצוואר נמצאת מתחת לשריר הסטרנוקלידומאסטואיד, ובאזור משולש הצוואר - מתחת לשריר התת עורי של הצוואר ולפאסיה הצווארית (לוחית השטח שלו). ממוקם פנימה מהשריר הדיגסטרי (בטנו האחורי) ומשריר הסטיילוהיואיד, העורק הצווארי (חיצוני) באזור הצוואר של הלסת התחתונה (בשכבת בלוטת הפרוטיד) מחולק לזוג ענפים סופניים: עורקים שטחיים בלסתיים וזמניים. בנוסף, בפרוזדור החיצוני של הצוואר מולידה במהלכו מספר ענפים: הקבוצה הקדמית - עורקי הפנים, בלוטת התריס העליונים והלשוניים, הקבוצה האחורית - האוזן האחורית, העורקים העורפיים והסטרנוקלידומאסטואידים, והעורק העולה הלוע. יוצא לכיוון האמצע.

סניפיםאבי העורקים החזה

קטע זה, כפי שכבר הוזכר, הוא חלק מאבי העורקים היורד. הוא ממוקם באזור ה- mediastinum האחורי, עובר לאורך עמוד השדרה.

הענפים של אבי העורקים החזה מוצגים בשתי קבוצות: פריאטלי ו-Visceral (Visceral).

סניפים פנימיים

הענפים הקרביים של אבי העורקים מיוצגים על ידי הקבוצות הבאות:

1. ענפי סימפונות (2-4 חתיכות). הם מתחילים מהדופן הקדמית של אבי העורקים באזור הענף של העורקים השלישיים הבין-צלעיים. נכנסים בשערי שתי הריאות, הם יוצרים רשת תוך-ברונכיאלית עורקית המספקת דם לסימפונות, תצורות רקמות חיבור (מסגרת) של הריאות, הוושט, קרום הלב, דפנות כלי הריאה (ורידים ועורקים). ברקמת הריאה, ענפי הסימפונות יוצרים אנסטומוזות עם ענפים של עורקי הריאה.
2. ענפי ושט (3-4 חתיכות). הם באורך של כ-1.5 ס"מ ומסתיימים בדפנות הוושט (קטע בית החזה שלו). ענפים אלו מתחילים מאבי העורקים החזה באזור 4-8 חוליות החזה. אנסטומוזות נוצרות עם הפרניקה העליונה, בלוטת התריס התחתונה והעליונה, העורקים המדיסטינליים, כמו גם עם עורק הלב השמאלי הכלילי.
3. הענפים של המדיסטינאל (מדיסטנל) יכולים להיות בעלי מיקום מגוון, לא עקבי. לעתים קרובות ללכת כחלק מענפי קרום הלב. בצע את אספקת הדם לרקמה, לבלוטות הלימפה של המדיאסטינום האחורי ולדופן (האחורית) של קרום הלב. אנסטומוז נוצר עם הענפים שתוארו לעיל.
4. ענפים פריקרדיאליים (1-2 חתיכות) דקות וקצרות. להסתעף מהחזיתדופן אבי העורקים, מספקת דם לפריקרד (הדופן האחורית שלו). אנסטומוזות נוצרות עם העורקים המדיסטינאליים והוושט.

סניפי קיר

1. העורקים העליונים phrenic, המסתעפים מאבי העורקים, מספקים דם לצדר ולמקטע המותני של אבי העורקים. הם משולבים לאנסטומוזות עם העורקים התחתונים הסרעפתיים, החזה הפנימיים והתחתונים הבין-צלעיים.
2. העורקים הבין צלעיים האחוריים (10 זוגות) מסתעפים מדופן אבי העורקים האחורי ועוקבים אחריהם ב-3-11 חללים בין צלעיים. הזוג האחרון עובר מתחת לצלע ה-12 (כלומר, הוא תת-צלע) ונכנס לאנסטומוזה עם ענפי העורקים המותניים. החללים הבין-צלעיים הראשון והשני מסופקים על ידי העורק התת-שפתי. העורקים הימניים הבין-צלעיים ארוכים מעט מהשמאליים ועוברים מתחת לצדר עד לזוויות הקוסטליות, הממוקמות מאחור ל-mediastinum האחורי, השוכבים על המשטחים הקדמיים של גופי החוליות. בראשי החוף יוצאים ענפי גב מהעורקים הבין-צלעיים אל השרירים והעור של הגב, אל חוט השדרה (כולל הקרומים שלו) ועמוד השדרה. מזוויות החוף עוברים העורקים בין השרירים הבין צלעיים הפנימיים והחיצוניים, השוכבים בחריץ החוף. העורקים באזור החלל הבין-צלעי ה-8 ומתחתיו שוכבים מתחת לצלע המתאימה, מסתעפים לענפים צדדיים לשרירים ולעור של החלקים הצדדיים של החזה, ולאחר מכן יוצרים אנסטומוזות עם הענפים הקדמיים הבין-צלעיים מבית החזה (פנימי) עורק. 4-6 עורקים בין צלעיים נותנים ענפים לבלוטות החלב. העורקים הבין צלעיים העליונים מספקים דם לבית החזה, ושלושת העורקים התחתונים מספקים את הסרעפת והבטןקיר (קדמי). העורק הבין-צלעי הימני השלישי פולט ענף שהולך לברונכוס הימני, וענפים יוצאים מהעורקים הבין-צלעיים ה-1-5 המספקים דם לסימפונות השמאלי. העורקים הבין צלעיים 3-6 יוצרים את עורקי הוושט.

ענפים של אבי העורקים הבטן

קטע הבטן של אבי העורקים הוא המשך של החלק החזה שלו. זה מתחיל בגובה החוליה החזה ה-12, עובר דרך הפתח הסרעפתי של אבי העורקים ומסתיים באזור החוליה המותנית ה-4.

אזור הבטן ממוקם מול החוליות המותניות, מעט משמאל לקו האמצע, שוכב רטרופריטונאלי. מימין לו שוכן הווריד הנבוב (התחתון), מלפנים - הלבלב, הקטע האופקי של התריסריון והשורש המזנטרלי של המעי הדק.

סניפי קיר

הענפים הפריאטליים הבאים של אבי העורקים הבטן מובחנים:

1. העורקים התחתונים phrenic inferior (ימין ושמאל) מסתעפים מאבי העורקים הבטן לאחר שהוא יוצא מפתח הסרעפת של אבי העורקים ועוקבים אחרי הסרעפת (המישור התחתון שלה) קדימה, למעלה ולצדדים.
2. עורקי המותניים (4 חלקים) מתחילים מאבי העורקים באזור 4 החוליות המותניות העליונות, מספקים דם למשטחים הקדמיים של הבטן, חוט השדרה והגב התחתון.
3. העורק המדיאני של העצה יוצא מאבי העורקים באזור חלוקתו לעורקים המשותפים הכסליים (חוליה מותנית 5), עוקב אחר חלק האגן של העצה, ומספק את עצם העצה, העצה ומ. iliopsoas.

סניפי קרביים

הענפים הקרביים הבאים של הבטןאבי העורקים:

1. גזע הצליאק מקורו באבי העורקים באזור חוליות החזה ה-12 או החוליות המותניות ה-1, בין הקרורה הסרעפתית הפנימית. הוא מוקרן על קו האמצע למטה מתהליך ה-xiphoid (הקודקוד שלו). באזור הגוף של הלבלב, גזע הצליאק פולט שלושה ענפים: עורק הקיבה השמאלי, הכבד המשותף והטחול. Truncus coeliacus מוקף בענפים של מקלעת השמש ומכוסה מלפנים על ידי הצפק הפריאטלי.



2. עורק האדרנל האמצעי הוא חדר אדים המסתעף מאבי העורקים ממש מתחת לגזע הצליאק ומספק את בלוטת יותרת הכליה.
3. עורק המזנטרי העליון מסתעף מאבי העורקים בחוליה המותנית הראשונה, מאחור ללבלב. לאחר מכן הוא עובר דרך התריסריון (המשטח הקדמי שלו) ונותן ענפים לתריסריון וללבלב, הבאים בין יריעות השורש המזנטרי של המעי הדק, נותן ענפים לאספקת דם לדק ולמעי הגס (החלק הימני) של המעיים..
4. עורקי הכליה מקורם בחוליה המותנית הראשונה. עורקים אלו יוצרים את עורקי האדרנל התחתונים.
5. עורקי השחלות (האשכים) יוצאים ממש מתחת לעורקי הכליה. עוברים מאחור מהפריטונאום הפריטלי, חוצים את השופכנים, ולאחר מכן את העורקים החיצוניים הכסליים. אצל נשים, עורקי השחלה, דרך הרצועה התוחלת את השחלה, עוברים לחצוצרות והשחלות, ואצל גברים, כחלק מחוט הזרע דרך תעלת המפשעתי, הם הולכים לאשכים.
6. עורק המזנטרי התחתון מסתעף בשליש התחתוןאבי העורקים הבטן באזור החוליה המותנית ה-3. עורק זה מספק את המעי הגס (צד שמאל).

טרשת עורקים של אבי העורקים

טרשת עורקים של אבי העורקים וענפיו היא פתולוגיה המאופיינת בצמיחת פלאקים בלומן של כלי הדם, אשר מובילה לאחר מכן להיצרות לומן ולהיווצרות קרישי דם.

הפתולוגיה מבוססת על חוסר איזון ביחס של שברי השומנים, לקראת עלייה בכולסטרול, המופקד בצורה של פלאק אבי העורקים וענפי אבי העורקים.

גורמים מעוררים הם עישון, סוכרת, תורשה, חוסר פעילות גופנית.

התגלויות של טרשת עורקים

לעיתים קרובות, טרשת עורקים מתרחשת ללא תסמינים ברורים, אשר קשורה לגודל הגדול של אבי העורקים (כמו גם למחלקות, ענפי אבי העורקים), שרירים מפותחים ושכבות אלסטיות. צמיחת הפלאק מובילה לעומס יתר בלב, המתבטא בנחשולי לחץ, עייפות, עלייה בקצב הלב.

עם התקדמות הפתולוגיה, התהליך מתרחב לענפי קשת אבי העורקים של הקטעים היורדים והעולים, כולל העורקים המזינים את הלב. במקרה זה מופיעים התסמינים הבאים: אנגינה פקטוריס (כאבים רטרוסטרנליים המקרינים לשכמות או לזרוע, קוצר נשימה), הפרעות עיכול ותפקוד כליות, קפיצות בלחץ הדם, גפיים קרות, סחרחורת, כאבי ראש, עילפון תכוף, חולשה ב הזרועות.