בין כל המחלות המוכרות של הלב וכלי הדם, הרופאים מזהים קטגוריה המהווה את הסכנה הגדולה ביותר לחיי אדם. זה כולל אוטם שריר הלב ומפרצת אבי העורקים. על האחרון נדבר ביתר פירוט במאמר.
מפרצת אבי העורקים של הלב: מה זה ולמה זה מסוכן?
אבי העורקים הוא אחד מהעורקים הגדולים בגוף האדם, הממוקם ליד הלב. דרכו זורם דם מהשריר הראשי לכל שאר העורקים. מפרצת של אבי העורקים הלבבי היא פתולוגיה שבה יש התרחבות של חלק אבי העורקים עקב השפעת גורמים רבים. פתולוגיה יכולה להיות גם מולדת וגם נרכשת.
המחלה מתחילה בעובדה שבלחץ זרימת הדם, המעטפת הפנימית של הכלי נקרעת. לפיכך, הדם מקבל את ההזדמנות לזרום ישירות לתוך שכבת השריר. במצב זה, החולה חווה בדרך כלל אי נוחות כואבת מאחורי עצם החזה, בזרוע שמאל. העור מחוויר, הלחץ עולה, מופיעדחפים מבחילים. רווי בדם, בהדרגה נמתח דופן אבי העורקים. כאשר מפרצת נקרעת, אדם עלול לאבד את הכרתו. במקרים מסוימים, יש מוות מיידי מאובדן דם חמור והלם.
פתוגנזה של מחלה
איך מתפתחת מפרצת באבי העורקים? איזה סוג של פתולוגיה זה יכול להיות מובן אם אתה יודע את האנטומיה של השריר הראשי של גוף האדם. לשריר הלב יש דפנות דקיקות הבולטים כל הזמן במהלך שאיבת הדם מחדר אחד למשנהו. אם לאדם יש מחלה זו, הגבלת הקיר מואטת בהדרגה. מצב זה הופך את שאיבת הדם המתמשכת לבעייתית.
בנוסף לפגיעה בדפנות אבי העורקים, גם גורמים המודינמיים ומכאניים לוקחים חלק פעיל ביצירת מפרצת. פתולוגיה מתרחשת לרוב באזורים לחוצים מבחינה תפקודית, שחווים כל הזמן מתח מוגבר עקב מהירות זרימת הדם הגבוהה. טראומטיזציה כרונית של אבי העורקים ופעילות יתר של אנזימים פרוטאוליטיים מעוררים הרס של המסגרת האלסטית והופעת שינויים לא ספציפיים בעלי אופי ניווני בדופן כלי הדם.
המפרצת שנוצרת הולכת וגדלה כל הזמן בגודלה, מכיוון שהלחץ על דפנותיה רק גדל. מצד שני, זרימת הדם בשק המפרצת מואטת ומקבלת את האופי הכביכול סוער. רק 45% מנפח הדם הכולל במפרצת עצמה נכנס למיטה הדיסטלית. זאת בשל העובדה שבחללו הדם זורם לאורך הקירות, הזרימה המרכזית היא כל הזמןמעוכב על ידי מנגנון של מערבולות ונוכחות של כמויות גדולות של מסות פקקת.
סיבות לפתולוגיה
מדענים מכל רחבי העולם ממשיכים לחקור באופן פעיל מחלה כמו מפרצת אבי העורקים של הלב, מהי ומהי הגורמים המובילים להתפתחותה. הנה רק כמה מהם:
- טרשת עורקים. הפלאקים הטרשתיים שנוצרים במהלך מחלה זו יכולים לפלוש לדפנות אבי העורקים ולהפוך אותם לפחות אלסטיים.
- מחלות בעלות אופי מדבק. מפרצת אבי העורקים של הלב מתרחשת לעתים קרובות מאוד על רקע של עגבת או שחפת.
- מחלות מולדות (תסמונת מרפן, Ehlers-Danlos). לעתים קרובות, עוקב אחר ההיסטוריה של הופעת הפתולוגיה על ידי סקירת ההיסטוריה המשפחתית.
- פציעה ונזק מכני כתוצאה מתאונות דרכים.
- אוטם שריר הלב. זוהי הסיבה השכיחה ביותר למחלה. 35% מהאנשים שעברו אוטם שריר הלב מאובחנים עם מפרצת לב. במקרה זה, הוא נתפס כהמשך הישיר שלו.
הקבוצה בסיכון מוגבר למפרצת כוללת מעשנים כבדים, חולי יתר לחץ דם, אנשים הסובלים מעודף משקל ואנשים עם רמות גבוהות של כולסטרול בדם. על פי הסטטיסטיקה, יש סיכוי גבוה פי חמישה לאובחנה של מפרצת אבי העורקים אצל גברים מאשר אצל נשים. ככלל, גיל החולים הוא מעל 50 שנים.
סיווג פתולוגיה
בניתוח כלי דם, נעשה שימוש במספר סיווגים של מפרצת אבי העורקים, תוך התחשבות בהםלוקליזציה מיידית, מבנה קיר, צורה ואטיולוגיה.
בהתאם לטיפולוגיה סגמנטלית, קיימות: מפרצת של הסינוס של Valsalva, חתך עולה/יורד, קשת אבי העורקים ואבי העורקים הבטן.
הערכת המצב המורפולוגי של מבנה מפרצת מאפשרת לנו לחלק אותן לאמיתיות ולא נכון. הקיר של האחרון מיוצג על ידי רקמת חיבור, שנוצרת עקב היווצרות של המטומה פועמת.
מפרצת יכולה להיות בצורת עצם או צורת פתיל.
מהם התסמינים של פתולוגיה?
ברוב המקרים, המחלה היא א-סימפטומטית. היא מאובחנת באופן אקראי, לרוב במהלך בדיקות מונעות או בעת בדיקת איברים אחרים. תלונות בחולים מופיעות אם המפרצת מאופיינת בצמיחה מהירה או שהיא כבר ערב הקרע.
מפרצת של אבי העורקים העולה של הלב והקשת שלו מלווה בדרך כלל בתמונה קלינית חיה, הסיבה לכך היא מיקום אנטומי מיוחד. פתולוגיה יכולה להפעיל לחץ על הצלעות ועמוד השדרה החזי. חולים מתלוננים על שיעול וקוצר נשימה עקב התכווצות הסימפונות, דפיקות לב, צרידות.
כאב צריבה ממושך בגב אופייני לפתולוגיות של אבי העורקים החזה של הלב. במקרה זה, חולים מבחינים בדרך כלל בהופעת שיעול יבש, נפיחות, סחרחורת וחולשה בכל הגוף.
במהלך בדיקה אבחנתית, על הרופא להקדיש תשומת לב מיוחדת לחיצוניותהמאפיינים של אדם. התארכות כפות הידיים, קומה גבוהה, קיפוזיס, עיוות של עצם החזה - כל הסימנים הללו עשויים להצביע על תסמונת מרפן. כבר דיברנו על זה במאמר זה.
למרבה הצער, לעתים קרובות מאוד הסימן הראשון לפתולוגיה הוא קרע באבי העורקים. זה מתבטא בדימום רב באיברי העיכול. למטופל יש הקאות עם זיהומים בדם, כאבים עזים מאחורי עצם החזה, המתפשטים לאורך עמוד השדרה למטה. חוסר סיוע בזמן עלול לגרום למוות עבור המטופל.
איך למצוא מפרצת?
לרוב, במהלך הבדיקה המונעת הבאה, הרופאים מאבחנים "מפרצת של אבי העורקים של הלב". מה זה, מהן הסיבות לפתולוגיה ושיטות הטיפול העיקריות, על המומחה לספר בפגישה הראשונית. מחקר מפורט יותר של הבעיה עשוי לדרוש מספר מחקרים נוספים, כולל CT, MRI, אולטרסאונד. לפי תוצאות האבחון הסופי, הרופא מקבל תמונה קלינית מלאה של המחלה.
כאשר בודקים, חשוב לקחת בחשבון את העובדה שמפרצת בתסמיניה דומה למחלות אחרות. לכן תפקיד מיוחד באבחון מוקצה למחקרים דיפרנציאליים.
איתור פתולוגיה אפשרי גם במהלך ההקרנה. מומחים ממליצים על זה באופן קבוע לגברים מעל גיל 60 שאינם יכולים לוותר על התמכרויות או שיש להם היסטוריה של מחלה זו.
מפרצת אבי העורקים של הלב:טיפול
הן הסימפטומים והן הטיפול במחלה קשורים ישירות. לאחר שהרופא יאשר את האבחנה הסופית, תוכל להמשיך לטיפול.
במהלך האסימפטומטי של הפתולוגיה, הטיפול מוגבל לניטור המצב על ידי מנתח כלי הדם ובקרת רנטגן מתמדת. לחלק מהחולים רושמים נוגדי קרישה כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים.
התערבות כירורגית מיועדת למפרצת גדולה (יותר מ-4 ס"מ), כמו גם לגדילה המתקדמת שלה. טיפול כזה מומלץ כמעט לכל החולים שנאלצו להתמודד עם פתולוגיה הנקראת "מפרצת אבי העורקים של הלב".
הניתוח כולל כריתה של האזור הפגוע בכלי, תפירת הפגם או החלפתו בתותבת כלי דם.
למרבה הצער, הפרוגנוזה למחלה זו ברוב המקרים היא לא חיובית. כ-75% מהחולים מתים מהופעת המפרצת ותוך חמש שנים. מחציתם מתים מקרע פתאומי של אבי העורקים, והשאר מפתולוגיות נלוות (שבץ מוחי, איסכמיה).
סיבוכי מפרצת
- מחלת מסתם ואי ספיקת לב.
- קרע של המפרצת. במקרה זה, דימום נרחב מתרחש בחלל הצדר, איברי הנשימה, שק הלב או הוושט. במקרה של דימום ישירות לתוך חלל קרום הלב, מתפתחת טמפונדה לבבית.
- פקקת חריפה של מפרצת.
הסיבוכים שלעיל, אם לא יסופקו עם טיפול רפואי בזמן, עלולים להיות קטלניים עבור חולים שאובחנו עם מפרצת אבי העורקים של הלב. הטיפול במחלה זו נבחר על ידי הרופא, בהתבסס על מצבו הכללי של החולה וחומרת הפתולוגיה.
צעדי מניעה
כאשר מדובר במניעת מחלה כה קשה, יש לקחת בחשבון מלכתחילה את כל ההמלצות לאורח חיים בריא ודחיית התמכרויות. כפי שכבר הוזכר, במשך זמן רב, מפרצת של אבי העורקים של הלב יכולה להתקדם בצורה סמויה. התסמינים במקרה זה אינם מופיעים, המטופל אינו מודע לנוכחות של פתולוגיה כזו. לכן, אם אדם נמצא בסיכון (עישון, לחץ דם גבוה, ישנם מקרים של דיסקציה של אבי העורקים בהיסטוריה המשפחתית), יש לבצע בדיקה אבחנתית מלאה באופן קבוע. למטרות אלו משתמשים בדרך כלל באולטרסאונד, אאורוגרפיה עם שימוש בחומר ניגוד ו-MRI. גילוי בזמן של מחלה יכול להציל חיים של אדם.
מסקנה
מאמר זה מספק מידע בנושא "מפרץ של אבי העורקים של הלב: סיבות, סימפטומים וטיפול." אתה לא צריך לפחד ממחלה זו, שכן אבחון בזמן וטיפול מוכשר בשלבים המוקדמים מאפשרים לשכוח את הבעיה כמעט לנצח.
