המצב שבו הבילירובין בדם של יילודים חורג מהערכים הסטנדרטיים אינו נדיר. לרוב, תופעה זו חולפת מעצמה. עם זאת, שיעורים גבוהים מדי דורשים טיפול נוסף, שכן הם עלולים להוביל לסיבוכים משמעותיים. לכן, יש לקחת בזהירות רבה בילירובין גבוה.
המושג של בילירובין
בילירובין הוא מוצר שנוצר כתוצאה מפירוק תאי דם אדומים. אם מחזור הקיום שלהם כבר הסתיים, הם הופכים להמוגלובין רעיל, שממנו נוצר הצבע.
בפרקטיקה הרפואית נהוג להבחין בשני סוגים (שברים) של חומר זה: ישיר ועקיף. בתחילה נוצר בילירובין עקיף. הוא מעט מסיס וקשה להפריש אותו מהגוף. לכן, תחילה הבילירובין הופך לבילירובין ישיר, אשר חודר לכבד, לאחר מכן לכיס המרה ומופרש דרך המעיים.
גוף האדם עושה כל מאמץ,להיפטר מהחומר הזה. עם זאת, הכבד של התינוק אינו מסוגל בתחילה להתמודד עם עומס כזה. זו הסיבה שבימים הראשונים של החיים חשוב כל כך לעקוב אחר הנורמה של בילירובין בדם של יילודים. הטבלה המרכיבה את הספים של המחוון נועדה לעזור לך לעשות זאת.
סיבות לעלייה בבילירובין
המצב מהווה איום על בריאות הילד כאשר הערך המתקבל במהלך הניתוח שונה מהנורמה של בילירובין בילודים ביום. הטבלה המשווה בין השניים פותחה באמצעות מחקר מקיף. מטרתו הייתה לזהות את הגורמים שגורמים לתופעה זו. העיקריים שבהם הם:
- סטיות בקצב ההתפתחות התוך רחמית;
- טיפול באישה בהריון בתרופות רעילות, כמו גם השימוש בהן במהלך הלידה;
- סירוב להניק;
- ירידה גדולה מדי במשקל בימים הראשונים של החיים.
ילדים שנולדו לאישה עם גורם Rh שלילי נמצאים גם הם בסיכון. לעתים קרובות הם מראים עודף כאשר עושים השוואה: התוצאה של ניתוח עבור בילירובין היא הנורמה ביילוד (טבלה).
Norma
בתינוק שנולד לאחרונה, לא כל האיברים עובדים בתפוקה מלאה. לכן, להמוגלובין העובר שנוצר במהלך תהליך הריקבון אין זמן להיקשר במהירות לאלבומין. כתוצאה מכך, יש עלייה ברמת הבילירובין.
במקרה זה, בהתחלה כמות החומר בדם עולה,ואז זה מתחיל לרדת. במצב נורמלי, בסביבות היום הרביעי לחיים, לילדים יש בילירובין מינימלי. הנורמה ביילוד (הטבלה למטה מכילה את ערכיו) משתנה באופן משמעותי עם הגיל.
| גיל הילד |
הערך הרגיל של המחוון, µmol/L |
| יום ראשון | פחות מ-34 |
| 1-2 ימים | 24-149 |
| 3-5 ימים | 26-205 |
| 5 ימים-60 שנים | 5-21 |
ישנה טבלה נוספת המסכמת נתונים על הרמה הנורמלית של בילירובין בהתפלגות השברים.
| גיל הילד | ערך בילירובין, µmol/l | ||
| כללי | Linked | חינם | |
| Newborns | 23, 09 | 8, 72 | 14, 37 |
| יום שני | 54, 22 | 8, 72 | 45, 50 |
| היום הרביעי | 90, 14 | 7, 87 | 82, 27 |
| היום השישי | 69, 10 | 7, 72 | 63, 28 |
| היום התשיעי | 53, 02 | 8, 72 | 44, 30 |
| חודש | 11, 12 | 2, 57 | 8, 55 |
במהלך לידת תינוק, ערך הסף של תכולת החומר יכול להגיע ל-51 µmol/l. לאחר מכן, זה עולה בהדרגה, וב-3-4יום החיים מגיע למקסימום. בילדים שנולדו למוות, רמת הבילירובין לא תעלה על 256 מיקרומול/ליטר, בפגים - 171.
צהבת פיזיולוגית
לעתים קרובות יש צהבת פיזיולוגית ביילודים. הנורמה של בילירובין (הטבלה מאשרת זאת) גדלה בימים הראשונים לחיים, אולם כמות החומר אמורה לרדת מעצמה עד גיל חצי חודש.
רופאים מזהים מספר סימנים המאפשרים לנו לדבר על נוכחות של צהבת פיזיולוגית אצל ילד:
- מופיע ביום השני לחיים;
- חריגה מעט מהנורמה של בילירובין בדם;
- הצהבה של העור מופיעה בפנים ובגוף מעל הטבור.
למרות הכל, מצבו של הילד נשאר תקין לחלוטין, הפעילות הגופנית נשמרת. רמת הבילירובין חייבת להיות במעקב רציף על ידי רופא ילדים כדי שצהבת פיזיולוגית לא תתפתח לפתולוגית. בדרך כלל, בגיל שבוע אמורה להתחיל ירידה בכמות החומר. בערך בגיל 3 שבועות בילדים שנולדו בזמן, ובעוד חודש אצל פגים, הבילירובין בגוף מתנרמל.
צהבת פתולוגית
מהר מאוד, צהבת פיזיולוגית יכולה להפוך לפתולוגית. צורות חמורות מלוות בעלייה משמעותית ברמת הבילירובין: כמעט 90 מיקרומול לליטר כל 24 שעות. בנוסף, לילוד עשוי להיות ערך גבוה מאוד בהתחלה: יותר מ-250 µmol/l.
כלומר, במצב דומה, כמות החומר בדםגבוה משמעותית מהבילירובין הרגיל בילודים. הטבלה החודשית עוזרת להשוות אינדיקטורים אלו ולזהות את הבעיה בזמן. אבל ישנם סימנים נוספים לצהבת פתולוגית:
- הצהבה של פני הגוף מתחת לטבור;
- צבע כתום של כפות ידיים וכפות רגליים;
- שתן כהה וצואה בהירה מדי.
המחלה בדרך כלל ממושכת ומתמשכת בגלים. בנוסף, מצבו הכללי של הילד עלול להיות מופרע: יש דיכוי, כמו גם התרגשות מוגזמת.
סוגים וגורמים לצהבת פתולוגית
קיים מגוון רחב של סוגים של צהבת פתולוגית. הם מוקצים בהתאם לסיבות להופעתם.
1. המוליטי מתבטא בקונפליקט של גורם Rh בתינוק ובאם, כמו גם במחלות גנטיות.
2. צהבת פרנכימית מתרחשת כאשר הכבד ניזוק מצורות מולדות של הפטיטיס, ציטומגלווירוסים ורעלים.
3. סוג הצימוד מתבטא במקרה של הפרות של מערכת האנזים, כמו גם קשירה של בילירובין.
4. צהבת חסימתית מתרחשת כאשר יציאת המרה מופרעת עם חריגות של כיס המרה, כמו גם של צינורות הכבד.
קביעת רמת הבילירובין
מבחן מיוחד משמש להערכת רמת חומר הצבע בדם. הדגימה נלקחת בדרך כלל על קיבה ריקה. אבל דרישה כזו מוצעת רק לעתים נדירות לילדים, במקרים קיצוניים, מומלץ לא להאכיל את התינוק 4 שעות לפני דגימת דם. ביילודים, דגימות נלקחות מהעקב לתוך ואקום מיוחד קטןמבחנה.
על מנת לנתח את המצב במלואו, נקבע התוכן של כל חלקי הבילירובין בדם. זה עוזר לבסס לא רק את סוג הצהבת, אלא גם את הסיבות למעבר שלה לשלב הפתולוגי.
לאחר קבלת תוצאות הניתוח, הן מושוות ונורמה של בילירובין בילודים. הטבלה החודשית מכילה את הספים. אם כמות הצבע עולה עליהן באופן משמעותי, המצב מצריך טיפול בהכרח.
השלכות אפשריות
ריכוז גבוה בדם משפיע לרעה על בריאות התינוק. בפרט, זה חל על המצב שבו הנורמה של בילירובין ביילודים (חודשיים) אינה משוחזרת. הטבלה מבהירה שעד גיל זה הערך צריך להתאים לזה של אדם בריא בוגר.
קודם כל, בילירובין גבוה מסוכן למוח, כמו גם למערכת העצבים של הילד. הסכנה היא שחומר הצביעה יכול להצטבר כאן. מצב כזה עלול להוביל לשיכרון חמור של הגוף וכתוצאה מכך למוות של תאי מוח וקצות עצבים. לאחר מכן, זה יכול להוביל לבעיות שמיעה וראייה, הפרעות נפשיות, דמנציה ובעיות אחרות.
כל זה מוביל לכך שרופא הילדים עוקב באופן רציף אחר נוכחות אפשרית של צהבת אצל הילד. בחשד הקטן ביותר, נעשית בדיקת דם, שעל בסיסה מתברר אם הערכים של הזוג "בילירובין חשף - הנורמה ביילוד" תואמים. שולחןתוך סיוע לרופאים להסיק את המסקנה הנכונה.
חשוב שהורים יידעו שיש כמה תסמינים שילד עם צהבת אמור לקבל כשהוא פונה לרופא. אלה כוללים:
- עייפות ונמנום;
- ירידה ברפלקס היניקה;
- עוויתות, טיקים, התנהגות חסרת מנוחה;
- הגדלה של הטחול והכבד;
- הורדת לחץ דם.
דרכים להורדת רמות הבילירובין
חשוב להבין שצהבת פיזיולוגית אינה מצריכה טיפול. זה חייב לעבור מעצמו. עם זאת, לא ניתן לוותר על טיפול אם חריגה משמעותית ממדד כמו בילירובין (הנורמה ביילוד). הטבלה מאפשרת לא רק למומחים, אלא גם להורים להבין את הצורך בהתערבות רפואית.
להתחיל את המאבק נגד בילירובין גבוה צריך להיות בעזרת חשיפה לאור. זה מתבצע בתא מיוחד עם שימוש חובה במשקפי מגן. שיטה זו מוכרת כבלתי מזיקה ביותר, אך באותו זמן די יעילה ומהירה. תופעות הלוואי של הליך זה יכולות לכלול שלשולים וקילוף עור. אם הטיפול מופסק, ההשפעות השליליות שלו נעלמות מהר מאוד.
עם זאת, עליך לדעת שפוטותרפיה יעילה רק לצהבת פיזיולוגית. אם לאורך זמן רמת החומר גבוהה מהערך בשורה"הנורמה של בילירובין בילודים היא חודש אחד" (הטבלה מוצגת למעלה), לא ניתן יהיה יותר להסתדר ללא טיפול תרופתי.
רבים אינם רואים בצהבת בילודים בעיה רצינית מספיק. אבל כדאי לדעת ולהבין שזה לא נכון בכל המקרים. ללא תשומת לב וטיפול נאותים, לבעיה עלולות להיות השלכות חמורות.
