המחלה המסוכנת ביותר ברפואת עיניים היא קטרקט. על פי הסטטיסטיקה, בכל 6 אנשים על פני כדור הארץ בני מעל 40, זה בדיוק הגורם לעיוורון. אבל מה זו המחלה הזו? מה הגורם להתפתחותו, מה הסיווג של קטרקט בקרב רופאים?
מהי המחלה הזו?
כמעט כל אדם לפחות פעם אחת בחייו, אבל שמע על מחלה כמו קטרקט. מה זו המחלה הזו? מהם הסיווגים של קטרקט?
מחלה זו היא עכירות של העדשה, המשפיעה לרעה על איכות הראייה. אם המחלה לא מתגלה בזמן והטיפול לא מתחיל, אז כתוצאה מכך, נוצר עיוורון מוחלט.
עדשת העין היא האיבר האחראי למיקוד קרני האור ברשתית. במילים פשוטות, מדובר במעין עדשה שנמצאת בין הקשתית לגוף הזגוגית. היא זו שנשברת ומעבירה זרם של קרני אור.
צעירלעדשת הגוף מבנה שקוף ואלסטי. זה יכול בקלות לשנות את צורתו בשליטה של שרירי העין, להתאים את החדות הרצויה, זה הודות לכך שהעין רואה בצורה מושלמת לכל כיוון. אבל עם הגיל העדשה נעשית צפופה יותר, הגמישות והשקיפות נעלמים. מצב מעונן זה נקרא קטרקט.
בהתאם לסיווג, קטרקט הוא מלא או חלקי. הכל תלוי בכמה שטח העדשה מעונן. איבר מעונן כבר לא מעביר קרני אור כל כך טוב, מפריע לשבירה ולמיקוד הנכונים שלהם. כתוצאה מכך, חדות הראייה של המטופל יורדת, קווי המתאר של חפצים כבר לא כל כך ברורים, "צעיף" מופיע מול העיניים. בהדרגה, ללא טיפול מתאים, המחלה מתקדמת, וכתוצאה מכך נצפה עיוורון מוחלט.
סיבות למחלה
לפני שמדברים על התסמינים, הטיפול והמניעה של קטרקט, יש להבהיר את הסיבות. מה מעורר את המחלה הזו? עד היום, הסיבה המדויקת לקטרקט לא הובהרה, אך ישנן מספר תיאוריות שעוזרות להסביר את מקור המחלה.
רוב המומחים נוטים לתיאוריה של נזק רדיקלי חופשי לרקמות העדשה. כתוצאה מכך נוצרות מולקולות אטומות, המובילות לערפול הרקמה. עם הזמן, רדיקלים חופשיים מצטברים בגוף האדם ומשפיעים לרעה על כל האיברים, כולל העיניים.
יש כמה גורמים שמעוררים התפתחות של קטרקט בקשישים:
- חשיפה נרחבת ל-UV עם נזק לעיניים;
- יש כמות קטנה של נוגדי חמצון בתזונה;
- תת-תזונה הקשורה לגיל של העדשה;
- דלקת תכופה של איברי הראייה: גלאוקומה, בעיות ברשתית;
- תת-תזונה, אנמיה;
- השפעה על הגוף של חומרים רעילים;
- מחלות של המערכת האנדוקרינית;
- טראומה וחבלה של איברי הראייה;
- uveitis וקוצר ראייה חמור;
- תורשה.
חוץ מזה, יש גם קטרקט מולד. זה מתפתח אצל תינוקות אפילו ברחם, כאשר גוף האם הושפע מרעלנים וזיהומים.
Classification
מחלת עיניים זו מחולקת לשני סוגים עיקריים: מולדת ונרכשת.
סיווג של קטרקט לפי אטיולוגיה:
- גיל.
- טראומטית.
- מסובך.
- Ray.
- רעיל.
- מופיע עקב מחלות מערכתיות כמו סוכרת.
סיווג של קטרקט לפי לוקליזציה של אטימות:
- קוטב קדמי.
- Back polar.
- גרעיני.
- ציר.
- קורטיקל.
- Full.
- שכבה.
- חזרה.
ככזה, אין סיווג של קטרקט לפי חדות הראייה, עם זאת, מומחים מציינים שגורם זה משפיע גם על ניסוח אבחנה מדויקת. על פי חומרת התסמינים, המחלה מחולקת לשלבים הבאים:
ראשי. המחלה מתחילה להתפתח עם הידרציה של העדשה, כאשר הרבה נוזלים מצטברים בתוכה. הוא ממוקם בשכבת הקורטיקלית שבין הסיבים, וכתוצאה מכך נוצרים "פערי מים". מעט מאוחר יותר, אם לא פעיל, מופיעות אטימות מישורית של קליפת המוח, אשר בולטים במיוחד לאורך קצוות העדשה ובאזור המשווה. חדות הראייה עדיין גבוהה - 0.8-1.0
- בוסר. זה כאשר התהליך לא מפסיק להתקדם, עכירות נעה בכל קפסולת העדשה. אם בשלב הראשוני האטימות היו מקומיות מעבר לאזור האופטי ולא השפיעו על חדות הראייה, הרי שבשלב זה הראייה יורדת משמעותית. חדות הראייה יורדת ל-0.4-0.01.
- בוגר. בשלב זה, כל שטח קליפת העדשה כבר תפוס בעננות, מה שמעורר ירידה מוחלטת בחדות הראייה עד לרמת תפיסת האור.
- בשל מדי. אם לא מתחילים בטיפול, אזי המשך התפתחות הקטרקט מלווה בפירוק סיבי העדשה ובהנזלה של החומר הקורטיקלי, ולאחר מכן קפסולת העדשה מקבלת צורה מקופלת. הקליפה מקבלת צבע חלבי אחיד, הליבה נעשית צפופה יותר ונופלת מתחת למשקל שלה, וכתוצאה מכך העדשה דומה למעין שק. שלב זה נקרא השלב המורגני.
סיווג קטרקט לרופאים חשוב מאוד, מכיוון שרק לאחר קביעת המחלה, ניתן להעריך במדויק את מצבו של החולה ולבחור את שיטת הטיפול הנכונה.
שיורי ומשני
קטרקט שיורי נקרא עכירות של הקפסולה אושרידים עכורים של מסת העדשות שנותרו לאחר הסרתה. מצב זה אפשרי גם לאחר טיפול תרופתי בקטרקט סוכרתי, היפופאראתירואיד, פוסט טראומטי. הם מאופיינים בירידה בחדות הראייה.
קטרקט משני עלול להתפתח לאחר פרק זמן מסוים, כגון חודש או אפילו שנה לאחר הניתוח. על קפסולת העדשה האחורית, שנשארת לאחר הניתוח, נוצרות אטימות שונות. אבל כיום, בעולם הטכנולוגיה המודרנית, ניתן להסיר בעיה כזו בלייזר מבלי להזדקק לשיטות רציניות יותר.
סימנים ראשונים להתפתחות קטרקט
בשלב הראשוני קשה מאוד לזהות קטרקט. האטימות מופיעה רק באחד מקצוות העדשה ואינה משפיעה על חדות הראייה. לכן, אנשים רבים אפילו לא חושדים שהמחלה כבר החלה להתקדם. אך עדיין, ישנם מספר סימנים שיעזרו לזהות קטרקט בשלב מוקדם. אתה יכול לחשוד בהתפתחות המחלה אם:
- חפצים המקיפים אדם עם קווי מתאר מטושטשים, נצפה קו מתאר כפול;
- אובייקטים בהירים מוקפים בזוהר הקשת בענן;
- נקודות כהות מופיעות מול העיניים;
- קשה לקרוא צופן קטן;
- קשה להשחיל מחט.
אם מופיע לפחות אחד מהתסמינים המתוארים לעיל, עליך לפנות מיד לייעוץ מרופא עיניים. כעת הגורמים לקטרקט ברורים. תסמינים, טיפול ומניעה יתוארו להלן.
סימפטומטיקהמחלה
אחד התסמינים הנפוצים ביותר של קטרקט הוא אובדן חדות הראייה. תלוי באיזה חלק של העדשה מעונן (במרכז או בפריפריה), הראייה עשויה לרדת בחדות או להישאר חדה. אם המחלה מתפתחת בפריפריה של העדשה, אז החולה עלול לא לשים לב שהוא נעשה גרוע יותר לראות. סוג זה של קטרקט מתגלה לרוב רק במהלך בדיקה שגרתית. ככל שהעננות קרובה יותר למרכז, כך בעיות הראייה חמורות יותר.
אם מתפתחת עכירות פעילה בחלק המרכזי של העדשה, אז כתוצאה מכך, המטופל עלול להתפתח או להיפך, להגביר קוצר ראייה. זה עשוי להסביר מדוע אנשים עם קטרקט מחליפים לעתים קרובות משקפיים.
חולי קטרקט מבוגרים רבים מדווחים שהיכולת האבודה לקרוא ולכתוב בשנות החמישים לחייהם חוזרת באופן בלתי מוסבר. אבל רק קווי המתאר של אובייקטים מסביב מטושטשים, התמונה יכולה להכפיל את עצמו. האישון, שהוא בדרך כלל שחור, עשוי להפוך לצהוב או אפור. אם מתפתח קטרקט מתנפח, האישון הופך לבן.
מטופלים עם קטרקט עשויים להתלונן על רגישות מופחתת או, להיפך, מוגברת לאור. לעתים קרובות אפשר לשמוע מאנשים כאלה שעולמם התעמעם. מצד שני, חוסר סובלנות לאור בהיר, ראייה טובה יותר במזג אוויר מעונן או בחושך הם מאפיינים אופייניים לערפול בחלק המרכזי של העדשה. חולים עם קטרקט קפסולרי אחורי מתלוננים לעתים קרובות על תסמינים כאלה. כל התסמינים הללו הם אינדיקציה לפנות לעזרה מוסמכת. דוֹקטוֹריש לסווג את הקטרקט לפי מידת הבשלות, לערוך בדיקה יסודית ולבחור את הטיפול הנכון.
קטרקט מולד בילדים יכול להתבטא ב:
- פזילה;
- נוכחות של אישון לבן;
- הפסד ראיה.
אם יש תסמינים כאלה, אז צורך דחוף ללכת למומחה.
Diagnosis
הרופא יכול לבצע אבחנה מדויקת רק לאחר בדיקה יסודית. הוא כולל את ההליכים הבאים:
- visometry יעזור לקבוע את חדות הראייה באמצעות טבלאות;
- פרימטריה תאפשר לכם לחקור את המרחב שהעין רואה תוך כדי תיקון המבט;
- טונומטריה מודדת את לחץ הנוזלים בתוך איבר הראייה;
- keratometry תקבע את העקמומיות של הקרנית;
- אלקטרופיזיולוגיה עוזרת למדוד את סף הרגישות החשמלית והניידות של עצב הראייה;
- גוניוסקופיה וטומוגרפיה יעזרו להעריך את הפוטנציאל החזותי;
- ביומיקרוסקופיה מעריכה את המקטע הקדמי של העין.
ההליך האחרון למעלה מאפשר לך לבחון את העיניים באמצעות מנורת חריץ בחדר חשוך. הוא עוזר לבדוק את תפקוד העין ולזהות בה מחלות. בעזרת ביומיקרוסקופיה ניתן לקבוע אפילו חריגות קלות מהנורמה במבני רקמה, שבזכותה ניתן לזהות את המחלה בשלב מוקדם.
טיפול
קטרקט של שתי העיניים או רק אחת מצריך גישה נכונה בטיפול. שיטות שמרניות לאלא ייתן תוצאה. שום אמצעי לא יצליח להחזיר את השקיפות של העדשה, אם כי ישנן תרופות שבשימוש קבוע (אנחנו מדברים על טיפות עיניים), יעזרו להאט את התקדמות המחלה. אבל ניתוח יעזור להיפטר לחלוטין מהמחלה.
הרופא עשוי להמליץ על ניתוח מיקרו-כירורגי הנקרא הוצאת קטרקט. ניתן לעשות זאת באחת משתי דרכים:
- הסרה מלאה של העדשה.
- כריתה של קפסולת המגן הקדמית בלבד, שדרכה נשטפות המוני העדשות. שיטה זו מאפשרת לשמר את הקפסולה האחורית, שנותרת שקופה ברוב חולי הקטרקט.
הפעולה של הסוג השני יכולה להתבצע בכמה דרכים. שיטה אחת היא ביצוע חתך של 3.5 מ מ, המתבצע בהרדמה מקומית. לתוכו מוחדר קצה קולי, בעזרת תנודות בתדירות גבוהה, חומר העדשה נשאב החוצה. בעתיד, החתך אטום מעצמו.
לאחר הניתוח, העין ללא העדשה מעבירה אור בחופשיות. אך בשל העובדה שהמערכת האופטית מעורפלת, מכיוון שכוח השבירה ירד באופן משמעותי, הראייה של אדם יורדת ב-15-18 דיופטר. ניתן למנוע בעיה זו על ידי השתלת עדשה מלאכותית בעין. הוא עשוי מחומרים שונים ויש לו עיצובים רבים, כך שלא יהיה קשה למצוא אותו עבור כל מטופל.
טכניקה זו נחשבת מודרנית, היא לוקחת לא יותר מ-45 דקות למנתח מנוסה ויש לה מספר יתרונות שאין להכחישה:
- כמעט לא טראומטי;
- ללא תפרים;
- מפחית את הסיכון לאסטיגמציה;
- נותן תוצאת טיפול גבוהה;
- לא דורש שיקום ארוך טווח;
- עשוי להגיש בקשה בשלב מוקדם.
אבל גוף זר גדול שנמצא בעין עלול לגרום גם לתוצאות שליליות:
- לעצבן רקמה;
- גורם לתגובות אלרגיות;
- להוביל לדלקת.
במקרים מסוימים, השתלה מגבירה את הסיכון לסיבוכים.
רפואה מסורתית בטיפול בקטרקט
רפואה מסורתית כבר זמן רב בשימוש פעיל בטיפול במחלות שונות, קטרקט אינו יוצא מן הכלל:
דבש מדולל במים ביחס של 1:1 עוזר מאוד. תמיסה זו מוזלפת לעיניים 4 פעמים ביום, 2 טיפות. שיטה זו עוזרת רק בשלב הראשוני של המחלה
הנה דרך נוספת: לשטוף היטב נבטי תפוחי אדמה מונבטים, לייבש ולקצוץ דק. קח 100 גרם של חומרי גלם כתושים, יוצקים 2 כפות. וודקה, להשאיר למשך 14 יום ולסנן. שתו כף קינוח אחת 3 פעמים ביום. אם לאחר 90 יום יוצאת דמעה עבה ודביקה מהעין, אז המחלה חולפת
אל יקח יותר מדי זמן לפנות למומחה.
Prevention
סיווג קטרקט במחקרי אוכלוסיה נחקר כבר זמן רב. מומחים רבים מחפשיםהשיטות היעילות ביותר לטיפול ומניעה של המחלה. אבל עד כה אין שיטות יעילות למניעת התפתחות פתולוגיה. מניעה משנית היא אבחון מוקדם וטיפול בזמן בכל מחלות עיניים אחרות שעלולות לעורר התפתחות של קטרקט.
מומלץ למטרות מניעה:
- לנהל אורח חיים בריא;
- אכול נכון;
- אל תישאר בשמש לאורך זמן;
- קשישים לאחר גיל 50 פעם בשנה להיבדק אצל רופא עיניים.
קטרקט היא מחלה קשה הדורשת את הגישה הנכונה. נטילת תרופות תעזור רק בשלב מוקדם, ואם מתחילה המחלה אז רק הניתוח יפטור אותה.
