הכתף היא יחידה אנטומית המאופיינת בגודל גדול ובמבנה מורכב. הוא ממוקם בצד התחתון והעליון של עצם הבריח. מקור הכתף בעמוד השדרה וממשיך לגבול התחתון של בית השחי. מבנה זה חשוף כל הזמן לתהליכים פתולוגיים שונים. ביניהם, פלקסופתיה ראויה לתשומת לב מיוחדת. מהי המחלה הזו, אילו תנאים מוקדמים להתפתחות וסוגים יש לה - התשובות לשאלות אלו מוצגות במאמר של היום.
תיאור הפתולוגיה
Plexopathy of the brachial plexus היא מחלה דלקתית שבה מבנים עצביים נפגעים. פתולוגיה זו היא די רצינית, כי זה יכול להוביל לנכות של אדם. מושג זה כולל לא רק אובדן ההזדמנות לעבוד. חולים עם פלקסופתיה מאבדים בהדרגה את היכולת לבצע תנועות ידיים אלמנטריות. לעתים קרובות הם אפילו לא יכולים לטפל בעצמם, ולכן הם דורשים טיפול מתמיד.
זה קשה במיוחד למטופללהסתגל לתנאים חדשים, כאשר התהליך הפתולוגי משתרע על היד שבה הוא מבצע את התנועות העיקריות. ההחלמה דורשת הרבה זמן ומאמץ. אי נוחות הכאב גוברת בכל פעם שאתה מנסה להרים איבר או לקחת אותו הצידה. עוצמת התסמין הזה עולה בלילה.
בסיווג הבינלאומי של מחלות, ניתן למצוא תיאור מפורט של מהי plexopathy של מקלעת הזרוע. ה-ICD של הגרסה ה-10 שוקל פתולוגיות כאלה תחת הקוד G55.0.
הגורמים העיקריים לדלקת
מקלעת הזרוע מורכבת מהענפים הקדמיים של העצבים התחתונים של הצוואר ועצב השדרה החזה. מנקודת מבט אנטומית, הוא נמצא במקום מאוד פגיע. ישנם כלי דם רבים בסביבה הקרובה של אזור הכתף, והחלק העליון של הריאה ממוקם ישירות מתחתיו.
גורמים אלה ועוד רבים אחרים קובעים את הגורמים למחלה:
- פציעה ונזק מכני. זה יכול להיות תוצאה של תאונת דרכים או דקירה. בילדים צעירים, מקלעת ברכיאלית היא לרוב תוצאה של טראומה מלידה.
- "שיתוק תרמיל". הופעת תסמיני המחלה נובעת מהלבישה ארוכת טווח של התיק על כתף אחת.
- תסמונת של שריר הסקאלה. זהו מצב פתולוגי המאופיין בפגיעה בכלים ובעצבים של הפער הקוסטוקלביקולרי.
- ניאופלזמות שפירות וממאירות. דוגמה קלאסית היא סרטן של קודקוד הריאה הימנית. גדל לתוך הכתףמקלעת וכיפה של הסרעפת, הנפיחות מתבטאת בחולשת היד ובחוסר תחושה שלה.
- הפרעות חיסוניות שונות (תסמונת Parsonage-Turner).
לא תמיד ניתן לזהות גורם נטייה אחד לפלקזופתיה. בחלק מהחולים המחלה מתפתחת ללא סיבה נראית לעין. במקרה זה, הם מדברים על צורה אידיופטית של המחלה.
תסמינים ראשונים
התמונה הקלינית של התהליך הפתולוגי מאופיינת בשינוי של שני שלבים. השלב העצבי מלווה בכאב בזרוע בדרגות שונות של עוצמה. משתק בא אחריה. שלב זה מאופיין בהתפתחות חולשה ביד עד לחוסר תנועה מוחלט.
הכאב במקלעת הוא גלי. בתחילה, המטופל אינו חש אי נוחות כלל. לאחר מספר ימים הוא יכול להתעורר מכאב בלתי נסבל. תחושות לא נעימות מתגברות בדרך כלל עם תנועת היד והראש, לאחר שינוי בתנוחת הגוף.
אילו עוד תסמינים יש למקלעת ברכיאלי? התמונה הקלינית תלויה במידה רבה בגורם הבסיסי להפרעה. לדוגמה, עם תסמונת שריר הסקאלה, המחלה מלווה בתחושת נימול בחלק האחורי של הראש ובעורף. התסמינים מתגברים עם הזמן.
עם הפרעות חיסוניות שונות, ביטויי המחלה שונים במקצת. על רקע תסמונת Personage-Turner, הפלקסופתיה מתקדמת באופן התקפי. ראשית, יש כאבים עזים בזרוע, שמתגברים עם התנועה.ואז אי הנוחות פוחתת, אך במקביל יש חולשת שרירים בחגורת הכתפיים. המטופל יכול להזיז את ידו בחופשיות במפרקי שורש כף היד והמרפק, אך הרמתה הופכת לבלתי אפשרית. התקפות כאלה חוזרות על עצמן במרווחי זמן שונים.
סיווג מחלות
פלקסופתיה של מקלעת הזרוע יכולה ללבוש מספר צורות:
- שיתוק של שריר הדלתא (תסמונת Erb), שבו לא ניתן להזיז את הזרוע הצידה.
- שיתוק של הדו-ראשי, מלווה באובדן ניידות של האמה במפרק המרפק.
- שיתוק Supraspinatus ו-infraspinatus הופך את סיבוב הכתף לבלתי אפשרי. זוהי תנועה שבה האדם מתבקש ליישר את הגב וליישר את הכתפיים.
במקרים חמורים במיוחד, אם התהליך הפתולוגי מתפשט לכל העצבים של מקלעת הזרוע, מתפתח שיתוק מוחלט של הזרוע. במקרה זה, האיבר החולה מאבד רגישות.
שיטות אבחון
כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של פלקסופתיה, פנו לטיפול רפואי. נוירולוגים מעורבים בטיפול בפתולוגיה זו. אם יש חשד למחלה של מקלעת הברכיים, האבחנה מתחילה בתשאול של המטופל ומחקר של האנמנזה שלו. אחר כך הם עוברים לשיטות מחקר אינסטרומנטליות.
אלקטרונורומיוגרפיה היא האינפורמטיבית ביותר. בהליך זה, הרופא יכול להעריך את מצבו של כל עצב שמקורו במקלעת הזרוע. בנוסף, נקבעים CT, MRI ואולטרסאונדהאזור הפגוע. מחקרים אלו מאפשרים לנו להעריך את מידת ההתפתחות של התהליך הפתולוגי. אבחנה מבדלת מתבצעת עם המחלות הבאות: פולינאוריטיס, דלקת עצבים רדיקולרית, רדיקוליטיס צוואר הרחם, דלקת פרקים במפרק הכתף.
טיפול שמרני
בשלב הראשוני של התפתחות המחלה, הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז. מבין התרופות, משתמשים בתרופות הבאות:
- משככי כאבים המבוססים על אנלגין (להקלה על אי נוחות).
- חומרי אנטיכולינאסטראז (לחולשת שרירים ושיתוק). לדוגמה, Prozerin או Galantamine.
- תרופות נוטרופיות ומתחמי ויטמינים (לשיפור חילוף החומרים ברקמות).
טיפול תרופתי מתאים במהלך החריף של המחלה. פיזיותרפיה מומלצת למטופלים עם אבחנה של מקלעת ברכיאל כרונית. הטיפול במקרה זה כולל שימוש בשימוש בבוץ, טיפולי עיסוי, UHF ואלקטרופורזה.
ניתוח
אם התפתחות המחלה נגרמת על ידי פציעה או גידול, יש לציין ניתוח. במהלך ההתערבות, המנתח משחרר את סיבי העצב ה"מהודקים" על ידי הרקמות שמסביב. מקלעת פוסט טראומטית של מקלעת הזרוע מגיבה היטב לטיפול אם המטופל מבקש עזרה בזמן. לאחר הניתוח תידרש תקופת החלמה ארוכה, שלא מומלץ להזניח.
אמצעי מניעה
פלקסופתיה של מקלעת הזרוע עשויה לחזור לאחר קורס טיפול. כדי למנוע את הישנות המחלה, אין להזניח אמצעי מניעה.
רופאים ממליצים לשחות. שיעורים בבריכה מאפשרים לשמור על הגוף במצב טוב, למנוע התרחשות של תהליכים דלקתיים במפרקים. בנוסף, לשחייה יש השפעה מועילה על מצב הרוח הרגשי של האדם.
זה טוב גם לעשות ענפי ספורט אחרים. לפעילות גופנית מספקת יש השפעה חיובית על בריאות האדם בכל גיל. לדוגמה, תרגילי פיזיותרפיה פשוטים יכולים להגביר את הניידות של המפרקים ולמנוע את ההתבגרות שלהם. פעילות גופנית טיפולית מחזקת את המערכת החיסונית, מגבירה את עמידות הגוף לגורמים זיהומיים שונים.
