בדיקת דם היא אחת השיטות הנפוצות והאינפורמטיביות ביותר לאבחון ראשוני. על סמך תוצאותיה, ניתן לשפוט את מצב האיברים, לבצע, לאשר או להפריך את האבחנה, לקבוע את שלב המחלה ולהתאים את הטיפול שנקבע, לקבוע את רמת ההורמונים להתאמתם נוספת. בדיקת דם, שסוגיה מוכרים לכל הרופאים, נערכת לא רק לחולים, אלא גם לאנשים בריאים לחלוטין שעוברים בדיקות רפואיות מתוזמנות אחת לשנה (בגנים ובבתי ספר, בעבודה, ב. צָבָא). לכן כנראה אין אדם בארצנו שמעולם לא נתקל בדמויות מסתוריות ומעט מפחידות בטבלאות עם תוצאות ניתוח.
בדיקת דם: סוגי
יש מספר עצום של בדיקות דם שונות:
- מופעלהורמונים.
- לסוכר.
- בדיקת אלרגנים.
- אימונולוגי.
- לקרישה.
- Oncomarkers.
- לאישור הריון ואחרים.
לכתחילה, ניקח בחשבון את שני הניתוחים הנפוצים ביותר ובו בזמן לא מובנים עבור מטופל פשוט:
- ביוכימי.
- קליני (כללי/מפורט).
ביוכימיה
לפני שנדע את הנורמות של בדיקת דם ביוכימית במבוגרים, שהטבלה שלה תוצג להלן, בואו נבין למה היא מיועדת.
הפניה לביוכימיה היא אותה פיסת נייר שרופאים כלליים מחלקים מדי יום בערימות. הוא נקבע על פי התוכנית לכל חולה אחת לשנה למעקב אחר מצב הבריאות ולאחר כל מחלה מסובכת, וכן לכל אדם שמאושפז בבית החולים.
הדם נלקח מוריד בלבד (לרוב באזור מפרק המרפק, אך ישנן גם אפשרויות לדגימה מוורידים בידיים, ברגליים, ברגליים התחתונות) ותמיד בבוקר, ביום בטן ריקה. לאחר ההליך, הצינורות נשלחים למעבדה מיוחדת. תוצאות הבדיקה מוכנות בדרך כלל למחרת.
נורמות של בדיקת דם ביוכימית במבוגרים: טבלה
| אינדיקטור | יחידת מדידה | גבול תחתון של רגיל | גבול עליון של רגיל |
| סוכר/גלוקוז | mmol/L | 3, 3 | 5, 5 |
| Urea | mmol/L | 2, 5 | 8, 3 |
| חנקן בדם שאינו חלבון (שיורי) | mmol/L | 14, 3 | 28, 6 |
| Creatinine | micromoles/L | 44 | 106 |
| ליפידים נפוצים | g/l | 4 | 8 |
| כולסטרול | mmol/L | 3, 6 | 7, 8 |
| ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, כולסטרול LDL/LDL | mmol/L |
גברים: 2, 02 נשים: 1, 92 |
גברים: 4, 79 נשים: 4, 51 |
| ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, HDL/ HDL Cholesterol | mmol/L |
גברים: 0, 72 נשים: 0, 68 |
גברים: 1, 63 נשים: 2, 28 |
| מקדם אתרוגני | 0 | 3 | |
| טריגליצרידים | mmol/L |
גברים: 0, 61 נשים: 0, 45 |
גברים: 3, 62 נשים: 1, 99 |
| פוספוליפידים | mmol/L | 2, 51 | 2,92 |
| Bilirubin | µmol/liter | 8, 5 | 20, 55 |
| Protein | g/l | 65 | 85 |
| Albumin | g/l | 35 | 50 |
| AST (אספרטאט aminotransferase) | IU/L | 10 | 38 |
| ALT (אלנין aminotransferase) | IU/L | 7 | 41 |
| Gamma-glutamyltranspeptidase | µmol/L |
גברים: 15 נשים: 10 |
גברים: 106 נשים: 66 |
| פוספטאז אלקליין | IU/L | 20 | 140 |
| סידן | mmol/L | 2, 15 | 2, 50 |
| פוטסיום | mmol/L | 3, 5 | 5, 5 |
| נתרן | mmol/L | 136 | 145 |
| כלור | mmol/L | 98 | 107 |
| ברזל | µmol/L |
גברים: 11, 64 נשים: 8, 95 |
גברים: 30, 43 women: 30, 43 |
בשל הכלכלה בבתי החולים המחוזיים שלנו, הרופאים לרוב לא רואים צורך לשלוח חולים לניתוח מלא מקובל, ואז נוצרים סוגים מסוימים של בדיקות דם ביוכימיות, שלפי הנחיותיהן רק כמה מאפיינים יודגש.
לדוגמה, אם מטופל מתלונן על בעיות בכבד, יילקח ממנו דם עבור בילירובין (סה"כ) וסה"כ חלבון, אלבומין, אלנין aminotransferase, gamma-GTP, C-reactive protein, phosphatase alkaline.
אם רופא חושד שלמטופל יש סוכרת, הוא יעבור קודם כל מחקר ביוכימי לסוכר (גלוקוז) כדי לאשר או להפריך את ההנחה.
החולים כולם שונים ורופא מנוסה, אם יש תסמינים ישירים של המחלה, לא יבזבז את כספו ומשאבי בית החולים של החולה לשווא. הרי מספר פעמים בשנה אין צורך לבצע בדיקת דם כללית מלאה, ללא אינדיקציות מיוחדות.
CBC
זהו שמה של בדיקת דם, שסוגיה חייבים להתבצע רק על קיבה ריקה (ללא קשר אם יילקח דם מאצבע או מווריד).
היום, המדידות במחקר זה מתבצעות באופן אוטומטי, על מנתחים המטולוגיים מיוחדים.
האינדיקטורים העיקריים של בדיקת דם קליניתהם:
- המוגלובין הוא מרכיב של אריתרוציט המעביר חמצן לרקמות ולאיברים. ירידה בכמות ההמוגלובין מובילה למחסור בחמצן ברקמות. הנורמה לנשים היא 120-140 גרם לליטר, לגברים - 135-160 גרם לליטר.
- לויקוציטים (כמות). לויקוציטים הם תאי דם שתפקידם העיקרי הוא הגנה מפני מיקרואורגניזמים, אנטיגנים ותאי גידול. נורמה: (4 - 9)109/l.
- ESR הוא אינדיקטור לפתולוגיה בגוף. אצל נשים, עד 12 מ"מ לשעה נחשב לנורמה, לגברים - עד 8 מ"מ לשעה;
- המטוקריט - תאי דם אדומים. אם ההמטוקריט מוגבר, ייתכן שיש חשד לאריתרוציטוזיס או ללוקמיה. אם מורידים - אנמיה, הידרדרציה, הריון. הנורמה לנשים היא 0, 360-0, 460 ליטר לליטר, לגברים 0, 400-0, 480 ליטר לליטר;
- אריתרוציטים (כמות). עלייה במספר תאי הדם האדומים יכולה להצביע על קרישת דם, ניאופלזמה, מחלת כליות. הפחתה - על איבוד דם, אנמיה, הריון וכו'. הנורמה לגברים היא (4-5, 15)1012 l, לנשים - (3, 7-4, 7)10 12 l.
מה עוד יכולה להראות בדיקת דם
כדי לענות על השאלה מהן בדיקות דם, תחילה עליך להבין מהו דם ולמה הוא מיועד.
דם הוא רקמת הגוף, המורכבת מפלזמה (נוזל) ותאים (לויקוציטים, אריתרוציטים וטסיות דם). הוא מסתובב דרך הכלים תחת פעולת התכווצויות הלב ומזין את כל איברי גוף האדם.
דם נחוץ לאדם כדי:
- הובלת פחמן דו חמצני מרקמות לריאות וחמצן בחזרה.
- לספק חומרים מזינים לתאי רקמה.
- וויסות טמפרטורת הגוף.
- העבר פסולת וחומרים מזיקים לכליות ולריאות לצורך הרחקתן לאחר מכן מהגוף.
- על ידי העברת הורמונים, חבר את כל האיברים והמערכות;
- ספק הגנה לגוף.
- הבטח עקביות בתוך הגוף.
- הבטח את עבודתם של האיברים, מתן מתח מהלב.
לפיכך, אנו מבינים שהרכב הדם יכול לדבר על בעיות רבות בגוף: על הפרות בעבודה של כל אחת מהמערכות, כל איבר בגוף האדם. יש צורך רק לבצע בדיקת דם בזמן, שאת סוגיה יבחר הרופא ולפתור את החידה הזו.
הורמון בלוטת התריס
כעת, כמעט כל תושב חמישי בארצנו הגדולה יכול למצוא איזושהי תקלה והפרעה בבלוטת התריס. במידה והרופא חושד בשינויים במהלך הבדיקה, יופנה המטופל לבדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של בלוטת התריס וכן לבדיקת דם ל-TSH (לכמות ההורמון הממריץ את בלוטת התריס). הרי הפרעות בעבודה של איבר זה מובילות לאי פוריות, הפרעות בחשק המיני, בעיות בעבודה נפשית, מאיצה ומחמירה את מהלך כל תהליך זיהומי ודלקתי בגוף.
אינדיקציות לתרומת דם לכמות הורמון בלוטת התריס
הם:
- חיים באזור חסר יוד.
- לאחר כל טיפול כירורגי.
- לבעיות בהריון והבאת ילד לעולם.
- בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים (בקרת TSH פעם בשנה).
במקרה של הפרעות שזוהו בעבר בתפקוד הבלוטה, לשלוט על מהלך המחלה ולבחור תרופות.
סטיות בניתוח זה עשויות להצביע על בעיות כגון:
- היפותירואידיזם (תפקוד נמוך של בלוטת התריס).
- היפר-תירואידיזם (תפקוד מוגבר של בלוטות).
סטיות קטנות מהנורמה המתגלות בזמן ניתנות לתיקון רפואי מצוין, ופתולוגיות חמורות ומאוחרות המאותרות עשויות לדרוש טיפול כירורגי. במקרה שלחולה נמצא עודף של הורמון ממריץ בלוטת התריס, רושמים לו בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס וככל הנראה, טיפול הורמונלי חלופי לכל החיים.
נורמה הורמון טירוטרופי
כדי להבהיר את האבחנה ולבקר את מהלך המחלה, נקבעת בדיקת דם מפורטת ל-TSH הכוללת:
- Free T3 (הורמון שאחראי על חילוף החומרים בחמצן). נורמה - 2, 6-5, 7 pmol/l.
- Free T4 (הורמון האחראי על חילוף החומרים של חלבון). נורמה - 9-22 mmol/l.
- נוגדנים לחלבון תירוגלובולין (לשלול מחלות של המערכת האוטואימונית). נורמה - עד 18 יחידות/מ"ל.
חשוב להפסיק ליטול אלכוהול, אמצעי מניעה הורמונליים ותרופות אחרות לפני נטילת דם להורמוני TSHמוצרים המכילים הורמונים. יש צורך גם להגביל את הפעילות הגופנית ולוותר על שתייה למשך יום.
קרישת דם
קורה שבמהלך בדיקה רפואית שגרתית או במהלך הבדיקה מתגלה בטעות הפרה של צפיפות הדם. אם הפרה זו התגלתה במהלך ניתוח ביוכימי, המטפל ייתן הפניה לבדיקת קרישת דם נוספת. מה השם של זה מבחינה מדעית אתה צריך לזכור - coauhologram.
אינדיקציות לניתוח הן:
- סימנים של דימום ממושך, חבורות אפילו מלחץ קל.
- מבצע קרוב.
- מחלות של הלב, הכבד, כלי הדם.
- הריון.
- חסינות מופחתת.
ניתוח קרישה כולל סט גדול של אינדיקטורים:
| אינדיקטור | Norma |
| אינדקס פרוטרומבין | 12-20 שניות. |
| APTV | 38-55 שניות. |
| פיברינוגן פלזמה | 2.0-3.5g/L |
| זמן תרומבין | 11-17, 8 שניות |
| הסתיידות פלזמה | 60-120 שניות. |
| סובלנות להפרין | 3-11 דקות |
| נסיגת קריש דם | מ-44% ל-65% |
אם מוקצית לאדם בדיקת קרישת דם, אתה לא יכול לזכור איך קוראים לזה. לכל מטופל ניתנת הפניה מיוחדת אשר תציין את זמן, שם המחקר והדרישות הנדרשות להתנהלותו, בהתאםאבחנה חשודה:
- מאצבע, חומר נלקח להערכת קרישת דם נימי.
- דם ורידי נלקח מוריד כדי להעריך דם ורידי.
ניתוח זה, כמו רבים אחרים, חייב להיעשות על בטן ריקה.
ניתוח להורמונים נשיים
רקע הורמונלי טוב הוא תנאי חשוב לתפקוד תקין של האורגניזם כולו. הוא זה שתלוי בשינה רגילה, בבריאות טובה, ביכולת לעשות עבודה פיזית. מחקר של הרקע ההורמונלי נחוץ לנשים עם הופעת תסמינים כאלה:
- נדודי שינה.
- עלייה במשקל או ירידה דרסטית במשקל.
- אי-סדירות במחזור.
- עצבני.
כאשר מתרחש חוסר איזון הורמונלי, נשים מפתחות בעיות במונחים של בריאות מערכת הרבייה (כולל שרירנים, ציסטות, מחלות פוליציסטיות), הפרעות נפשיות, השמנת יתר/כשול, הפרעות מחזור או הפסקה, אי פוריות, סוג שיער גברי צמיחה על הגוף ועוד.
אז, בדיקת דם להורמוני מין נשיים כוללת:
- הורמון מגרה זקיקים.
- פרולקטין.
- הורמון לוטאין.
- Estriol.
- פרוגסטרון.
- הורמון מגרה זקיקים.
- DHEA סולפט.
כדאי לזכור שרמת ההורמונים הרבים משתנה משמעותית, בהתאם לשלב המחזור, ולכן יש לעקוב בקפידה אחר הוראות הרופא לפני תרומת דם. כל ניתוח להורמונים נעשה תמיד על קיבה ריקה, 1-2 שעות לאחר ההתעוררות.
גבריםהורמוני מין
- טסטוסטרון.
- Dehydroepiandrosterone sulfate.
ניתן לרשום ניתוח להורמוני מין גבריים גם לגבר וגם לאישה. העניין הוא שהאנדרוגנים הם שאחראים למשיכה (ליבידו) אצל נשים וגברים כאחד. באופן ספציפי, טסטוסטרון משפיע גם על תפקוד בלוטות החלב, השרירים והמוח.
ניתוח של כמות האנדרוגנים עבור גברים ונשים כאחד נלקח בכל יום בבוקר על קיבה ריקה.
