כיום ברפואה מוקדשת תשומת לב רבה לא רק לטיפול במחלות, אלא גם לאבחון התפתחותן בשלבים המוקדמים. זה מאפשר לך להתחיל טיפול בזמן, אשר יגדיל משמעותית את סיכויי ההחלמה. זה נכון במיוחד לגבי מחלות אונקולוגיות, שבהן עיכוב בטיפול יכול להוביל לתוצאות חמורות. אצל גברים אחת השיטות לאבחון סרטן הערמונית היא חקר PSA בבדיקת דם. ננתח את הפענוח והנורמה של הערכים במאמר.
הגדרה
PSA הוא אנטיגן ספציפי לערמונית. זהו חלבון המיוצר על ידי בלוטת הערמונית. זה מרכיב של זרע. תפקידו העיקרי של PSA הוא להזיל נוזל זרע כדי לאפשר תנועה חופשית של זרע לביצית.
החלבון הזה לא מקבלרק בשפיכה. כמות קטנה מאוד נמצאת בדם. אם גבר מפתח תהליך דלקתי, בלוטת הערמונית מתחילה לייצר כמות מוגברת של PSA, ולכן הניתוח מגלה שינוי פתולוגי ברמת החלבון הזה בדם.
יש להבדיל בין הצורות הבאות של חלבון ספציפי:
- גנרל. זה נרשם לרוב, מכיוון שהוא יכול להצביע על שלב מוקדם בהתפתחות הפתולוגיה.
- חינם. מונה בתדירות נמוכה יותר, ברוב המקרים כדי להבהיר את האבחנה.
- Linked.
רמת ה-PSA הכוללת יכולה להיות מושפעת מגורמים חיצוניים שונים (כגון עיסוי ערמונית לאחרונה) וממחלות שפירות. בהקשר זה, במקרים מסוימים, כדי לאשר אבחנה אונקולוגית, נקבעת בדיקת דם לרמת ה-PSA החופשי, שערכיה יופחתו במקרה של היווצרות ממאירה.
Norms
דם ורידי משמש לחקר רמת האנטיגן בדם, הנלקח בבוקר על קיבה ריקה.
בעת פענוח PSA אצל גברים, מומחים מסתמכים על אותן נורמות שלוקחות בחשבון את גורם הגיל. זאת בשל העובדה שאצל גברים לאחר 50 שנה, גודל הערמונית גדל. עובדה זו מעידה על עלייה בשיעורי בדיקות הדם של PSA.
הפענוח יהיה תלוי גם בנוכחות של גורמים חיצוניים שצריך לספר לעוזר המעבדה לפני הניתוח. ייתכן שזו הפרה של המלצות הכנה, נטילת תרופות מסוימות ועוד.
רוב המומחים הגיעו למסקנה שגברים מתחת לגיל 50, הערכים הנורמליים בפענוח ניתוח ה-PSA לא יעלו על 3 ng / ml. אבל חלק מהרופאים סבורים שבגיל זה רמת החלבון בדם צריכה להיות לא יותר מ-2.5 ננוגרם למ"ל. עלייה בערכים ל-3 ננוגרם למ"ל צריכה להיות סיבה לבצע בדיקות נוספות כדי למנוע התפתחות של תהליך אונקולוגי.
כיום, נהוג להשתמש בפענוח לפי גיל בניתוח PSA בגברים. טבלת הערכים הנורמליים מוצגת להלן.
| גיל | ערכים מינימליים, ng/ml | גבולות מקובלים עליונים, ng/ml |
| מתחת ל-50 | 0, 7 | 2, 5 |
| 50–60 שנים | 1 | 3, 5 |
| 60–70 שנים | 1, 4 | 4, 5 |
| מעל 70 | 2 | 6, 5 |
יש לציין כי בעת פענוח הניתוח של סך ה-PSA, ערך אפס יכול להיות גם הגבול של הנורמה.
אבחון רמות נמוכות של אנטיגן בדם של גבר מצביע על סיכון מינימלי לפתח מצבים פתולוגיים בבלוטת הערמונית. בהיעדר תסמינים פתולוגיים, אין סיבה לדאגה במקרה זה.
אין לפענח PSA בדם באופן עצמאי, שכן רק הרופא המטפל לאחר אבחון מקיף יכול לתת תוצאה מדויקת.
אינדיקציות לניתוח
בדיקת PSA בתחילהבדם של גבר נקבע רק אם היה חשד להיווצרות ממאירה של בלוטת הערמונית. אבל כעת מומחים החלו להשתמש בפענוח PSA כדי לאבחן תצורות שפירות בערמונית (לדוגמה, אדנומות).
אינדיקציות הבדיקה הנפוצות ביותר הן:
- חשד לגידול, גם ממאיר וגם שפיר.
- מניעת ניאופלזמות בעלות אופי שונה בגברים לאחר 40 שנה.
- ניטור רמות אנטיגן בחולים שעברו טיפול בקרינה. מומלץ לבחון מחדש כל 3 חודשים.
- צופה בגידול אפשרי של סרטן הערמונית. ככלל, במקרה זה, רמת ה-PSA נראית בדינמיקה. קצב העלייה ברמת האנטיגן בדם תלוי בקצב ההתפתחות של גידול ממאיר.
- הערכת היעילות של טיפול בסרטן הערמונית.
כמו כן, הרופא עשוי להחליט לרשום את הניתוח המתואר לתלונות המטופלים הבאות:
- במישוש מורגשת הגדלה של בלוטת הערמונית.
- דחף תכוף להשתין. זה עלול לגרום לכאב ולצריבה.
- תשוקה מופחתת ופעילות מינית.
- כאבים במפשעה, שעלולים להקרין לגב התחתון.
- הפרעות זיקפה.
ניתוח PSA מומלץ לאנשים שיש להם היסטוריה של גורם תורשתי או תנאי עבודה מזיקים.
הכנה לניתוח
לקבלת תוצאות מדויקות בעת פענוח PSA בדם, ישנה חשיבות רבה להכנה נכונה, שכן האנטיגן רגיש מאוד להשפעת גורמים חיצוניים.
הכללים הבאים מומלצים:
- הגבלת דיאטה. אין לאכול או לשתות במשך 10 שעות לפני הבדיקה.
- בערך יום לוותר על תה, קפה, מיצים. אסור לעשן.
- אין לאכול מזון שומני, מעושן ומלוח 3 ימים לפני תרומת דם.
- אין לשתות אלכוהול 4-5 ימים לפני הבדיקה.
- הימנע מאינטימיות למשך 5-7 ימים.
- לאחר עיסוי ערמונית, אולטרסאונד פי הטבעת ובדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, ניתן לבצע את הבדיקה לאחר שבוע.
- לאחר ביופסיה של הערמונית, תרומת דם עבור PSA צריכה להתבצע לא לפני חודש לאחר ההליך.
- אם המטופל נוטל תרופות כלשהן בזמן הבדיקה, יש להודיע לטכנאי המעבדה.
בחינות נוספות
כדי לבצע אבחנה נכונה, לא מספיק לפענח את הניתוח של סך ה-PSA. לעתים קרובות נדרש לקחת בחשבון את רמת ה-PSA בחינם. זה קורה כאשר יש ספקות לגבי אופי התהליך הפתולוגי. במקרה זה, סה כ PSA ו-PSA חופשי נמדדים. הפרשנות של הערכים שהתקבלו חושפת את היחס בין שני האינדיקטורים הללו, אשר מחושב באופן הבא: PSA חופשי / PSA סך x 100%. אם יתקבלהתוצאה היא יותר מ-25%, אז אנחנו יכולים לדבר על הטבע השפיר של התהליך הפתולוגי. במקרה בו היחס נמוך מ-10%, מתפתח תהליך ממאיר בבלוטת הערמונית. יש צורך לערוך בדיקות נוספות, הכוללות את המחקרים המעבדתיים והאינסטרומנטליים הבאים:
- בדיקת דם קלינית, שבה תוקדש תשומת לב מיוחדת לרמת הלויקוציטים ולקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR). עלייה במדדים אלו מצביעה על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף.
- קביעת צפיפות PSA. במקרה זה, היחס בין משקל בלוטת הערמונית (ניתן לזהות את המאפיין בבדיקת אולטרסאונד) ורמת ה-PSA הכולל משחק תפקיד. עלייה בצפיפות עשויה להעיד על התפתחות של תהליך ממאיר המתרחש בגוף המטופל.
- אולטרסאונד של הערמונית, שיכול לזהות שינויים פתולוגיים באיבר.
- ביופסיה. זה נקבע אם PSA הוא יותר מ-10 ng / ml ואם אפילו אטמים קלים מתגלים בבלוטת הערמונית במהלך המישוש.
- TRUS (אבחון אולטרסאונד טרנסרקטלי). מאפשר לך להבחין בין הטבע השפיר של התהליך הפתולוגי לזה הממאיר.
סיבה להגדלה
סטיות בפרשנות ניתוח ה-PSA הקשורות לעלייה בערכים לא תמיד מעידות על היווצרות ממאירה. שקול כמה מהסיבות הנפוצות ביותר לעלייה ברמת אנטיגן ספציפי בדם:
- גידול שפיר של בלוטת הערמונית (אדנומה).
- בעיות עם עוצמה.
- התערבות כירורגית (לדוגמה, לאחר הסרה של אדנומה).
- תהליכים זיהומיים המתרחשים בבלוטת הערמונית.
- תהליכים דלקתיים.
- פציעות באזור המפשעה.
- התערבות מכנית (למשל עיסוי, ציסטוסקופיה).
- אי שמירה על מנוחה מינית (לפני הניתוח הייתה שפיכה).
- רכוב על אופניים.
- אוטם ערמונית.
- ערמונית מוגדלת כמאפיין אינדיבידואלי של המטופל.
- נטילת תרופות להגברת טסטוסטרון.
טבלת ערכים אפשריים לפתולוגיות
| מחלה | Value, ng/ml |
| מחלות דלקתיות של בלוטת הערמונית | עד 10 |
| אדנומה של הערמונית | ל-10 |
| חינוך אונקולוגי | יותר מ-10 |
| גידול ממאיר עם גרורות | בערך 100 |
הטבלה המוצגת כוללת ערכים ממוצעים. האבחון הסופי נעשה על ידי הרופא המטפל על סמך הבדיקה ותוצאות כל הבדיקות שנקבעו.
כדאי לציין שבמטופלים שעברו כריתת ערמונית (הסרת בלוטת הערמונית), רמת ה-PSA בדם צריכה להיות 0.
ערכים מ-4 עד 10 ננוגרם/מ ל הם אינדיקטורים גבוליים שבהם אי אפשרלדבר בביטחון על הטבע השפיר או הממאיר של התהליך הפתולוגי. במקרה זה, יש צורך לבצע מספר אמצעי אבחון נוספים.
סיבות לצמיחת אנטיגן
הסיבות לעלייה באנטיגן במחלות שונות שונות במקצת. בואו נסתכל מקרוב.
- בתהליכים דלקתיים בבלוטת הערמונית, עלייה ב-PSA נובעת מפגיעה בפתיחות הרקמות.
- עם אדנומה, נפח הבלוטה גדל ונצפה דחיסה של התאים שלה על ידי רקמת אדנומטית.
- כמו כן, עם אדנומה, ייתכן אצירת שתן חריפה, שעלולה להוביל לרמות PSA מוגברות מעט בדם.
- בסרטן הערמונית, עלייה באנטיגן מתרחשת משתי סיבות: עקב ייצורו על ידי תאים ממאירים וכאשר המחסומים של קרום הבלוטה נהרסים.
חינם PSA
פענוח הניתוח של PSA בחינם שונה במקצת מהניתוח הכללי. עם תהליך ממאיר בבלוטת הערמונית, רמתו תרד ביחס לנורמה. בגידול שפיר מאובחנים רמות גבוהות של PSA חופשי. הערכים הנורמליים במקרה זה הם אינדיקטורים של 0.93 ng / ml.
הרמה של צורה זו של אנטיגן בדם של החולה מצוינת ברוב המקרים אם יש צורך לאשר את האבחנה או להעריך את התוצאה של הטיפול בגידול ממאיר. לדוגמה, אם הניתוח גילה אינדיקטור של פחות מ-15%, אז אנחנו יכולים לדבר על שליליתַחֲזִית. אם הערכים נמצאים בטווח שבין 15 ל-70%, סיכויי ההתאוששות גבוהים למדי.
אינדיקציות לבדיקת PSA בחינם
- לראות חולים שאובחנו עם סרטן הערמונית. מתקיים בדינמיקה.
- אבחון של אונקולוגיה, אדנומה או פרוסטטיטיס.
- ניטור מטופל שאובחן עם אדנומה. הוא מתבצע במטרה לאבחן מוקדם של ממאירות אפשרית.
- צעדי מניעה לגברים מעל גיל 45.
טיפול בסרטן הערמונית
אם העלייה ב-PSA בדם של גבר נגרמת מתהליך אונקולוגי בבלוטה, הרופא עשוי להשתמש בשיטות הבאות בטיפול, בהתאם לשלב הסרטן ולמצבו הכללי של החולה:
- טיפול בקרינה. שיטת הטיפול הנפוצה ביותר בה מקרינים את האיבר הפגוע.
- ברכיתרפיה. משמש בהיעדר גרורות. זה סוג של הקרנות. זהו סוג טיפול יעיל, אשר אינו כולל את ההשפעה השלילית על רקמות בריאות.
- כריתת ערמונית. שיטה רדיקלית המשמשת בהיעדר תוצאות של טיפול אחר. זהו ניתוח שבו בלוטת הערמונית, בלוטות הלימפה הסמוכות והאשכים מוסרים לחלוטין.
לאחר הטיפול, יש צורך לנטר באופן שיטתי את רמת ה-PSA כדי לאשר את היעילות של האמצעים הטיפוליים שננקטו וכדי לשלול אפשרות של הישנות.
מסקנה
מצבהבריאות תלויה במידה רבה בפרט. מחלות אונקולוגיות יכולות להתפתח במהירות, ולכן חשוב כל כך לאבחן אותן בשלב מוקדם, ובמקרה זה הסיכויים להחלמה מלאה גבוהים למדי. לסרטן הערמונית יש שיעור תמותה גבוה, ולכן אין להזניח ביקורים קבועים אצל הרופא, במיוחד לאחר הגעה לגיל 40 ויש גורם תורשתי באנמנזה.
לבדיקת דם ל-PSA ולפירושה יש ערך אבחוני רב. כדי לקבל תוצאה מדויקת, עליך לעקוב אחר כל ההמלצות. עם ביקור בזמן אצל הרופא והעברת כל הבדיקות הדרושות, ניתן לזהות בשלבים מוקדמים מחלות בבלוטת הערמונית, אשר יגדילו את הסיכוי להחלמה מוצלחת וימנעו התפתחות של הישנות. הרופא המטפל מפענח את הניתוח של PSA בגברים.
