כדי להעריך את מצב הבריאות של הגוף, כולל תפקוד כל האיברים והמערכות, נעשה שימוש בשיטה אמינה - בדיקת דם ביוכימית. הודות למחקר זה, הרופא מעריך את חילוף החומרים של פחמימות, מינרלים, שומנים וחלבונים, כמו גם את העבודה הפעילה של חומרים אנזים. חריגה של אינדיקטורים מהנורמה מצביעה על כשל באיברים ובמערכות. רק רופא יכול להעריך בצורה מהימנה את מצבו של אדם ולפענח נכון את התוצאות.
מידע כללי
הדם שמסתובב בגוף, הודות למערכת כלי דם נרחבת, חודר לכל התאים והרקמות. נפחו תלוי במשקל הגוף והוא כשבעה אחוז ממנו. הרכב הדם כולל פלזמה וחלקיקים מעוצבים. התוכן הכמותי של האחרון נלמד על סמך תוצאות ניתוח כללי. פלזמה היא תשעים אחוז מים, בנוסף, היא מכילהחומצות אמינו, מלחים, חלבונים, תוצרי פירוק של חומרי חלבון. בדיקת דם ביוכימית מראה שהתרחשה תקלה בעבודה של איבר כזה או אחר, או להיפך, כל האיברים והמערכות פועלים כרגיל.
בדם, בנוסף לחומרי הזנה, יש תוצרי פסולת של רקמת תאית היוצאת מהגוף דרך בלוטות הזיעה, הכליות, הכבד, מערכת העיכול וכן חומרים הנוצרים כתוצאה מהתהליך הפתולוגי. שינויים בדם מתרחשים הרבה יותר מוקדם מהתסמינים הראשונים של המחלה. מחקר מסוג זה מספק סיוע רב ערך באבחון מחלות רבות, כולל זיהוי מוקדם שלהן.
הכנה לבדיקת דם ביוכימית במבוגרים
לכל סוג של בדיקות, כולל ביוכימיה של דם, יש להתכונן בקפידה. כדי לעשות זאת, פעל לפי כמה המלצות פשוטות:
- למשך שלושה ימים, וותר על אוכל שומני, חריף, חריף, מתוק, שימורים וחמוצים, תה חזק ומשקאות קפה.
- לאחר הארוחה האחרונה, צריכות לעבור לפחות שתים עשרה שעות לפני מסירת החומר הביולוגי.
- למשך יום, סרב לבקר בסאונה או באמבטיה, פעילות גופנית, ואם אפשר, הסר מתח רגשי.
- אין ליטול משקאות המכילים אלכוהול במשך היום.
- שעה לפני ההליך - עישון.
- ביום המבחן, לא לשתות ולא לאכול. דגימת דם מתבצעת בבוקר על קיבה ריקה.
- מניפולציות פיזיותרפיות, עיסוי, טיפול תרופתי יש לתזמן מחדש (לפיהסכם עם הרופא). אתה יכול לבצע אותם לאחר תרומת דם.
תוצאות בדיקת הדם הביוכימית יהיו מוכנות תוך יום או יומיים.
אינדיקציות לביוכימיה בדם
המחקר מתכוון במהלך בדיקה מונעת, השגחה מרפאה, רישום במרפאה לפני הריון עקב הריון, תלונות של פרט על הרעה במצב הרווחה בעת פנייה למרפאה. ביוכימיה של דם נקבעת גם במקרים הבאים:
- שבץ עבר, התקפי לב;
- איסכמיה מוחית;
- IHD;
- היפרכולסטרולמיה;
- לבלב;
- cholecystitis;
- כיב קיבה;
- enteritis;
- גסטריטיס;
- אי סדירות הווסת;
- myoma;
- תהליך דלקתי ברחם;
- אנדומטריוזיס;
- סוכרת;
- obesity;
- ניאופלזמה בבלוטת יותרת המוח;
- ועוד.
במקרים מסוימים, נדרשות בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.
אינדיקטורים של ביוכימיה בדם במבוגרים
עם ניתוח זה, אתה יכול לחקור מספר גדול למדי של אינדיקטורים. בכל מקרה, הסט הדרוש נקבע על ידי הרופא המטפל. התוצאות שהתקבלו מושוות לנורמה. פענוח בדיקת דם ביוכימית במבוגרים כרוך בהערכה והשוואה של הפרמטרים הבאים:
- גלוקוז, פרוקטוזאמין חיוניים להערכת חילוף החומרים של פחמימות.
- חומצות מרה, בילירובין.
- טריגליצרידים, כולסטרול, אפוליפרופרוטאינים הם אינדיקטורים למטבוליזם של שומנים וליפופרוטאינים.
- חלבון. הערכת חילוף החומרים של חלבון מבוססת על ניתוח של סך החלבון, אוריאה, אלבומין, קריאטינין וחומצת שתן. בין חלבונים ספציפיים, נבדקים טרנספרין, מיוגלובין, טרופונין, פריטין, חלבון C-reactive.
- פוספוטאז, ליפאז, עמילאז.
- מיקרונוטריינטים.
- ויטמינים.
סטייה של אינדיקטורים מערכים מקובלים בכיוון זה או אחר מעידה על תהליך פתולוגי. פרשנות נכונה של בדיקת דם ביוכימית במבוגרים מסייעת בביצוע אבחנה, וגם מאפשרת לך לקבוע טיפול בזמן. להלן נשקול ביתר פירוט את הסיבות לסטייה של כמה אינדיקטורים מערכים מקובלים.
סה"כ חלבון (יחידה - גרם/ליטר)
באדם בוגר, רמת החלבון הכוללת נורמלית עד 83 אצל גברים ונשים כאחד. אינדיקטור זה מציין את הכמות הכוללת של חומרי חלבון בדם, המעורבים בתהליכים ביוכימיים רבים:
- לשמש כזרזים לתמורות כימיות שונות;
- הגן על הגוף מפני זיהומים;
- בצע את פונקציית ההובלה.
הגורמים הנפוצים ביותר לעלייה בחלבון בדם:
- אונקולוגיה;
- דלקת מפרקים;
- מחלות ראומטיות.
רמות נמוכות של סך חלבון בבדיקת דם ביוכימית במבוגרים מצביעות על מחלות כבד, כליות, פתולוגיה של המעיים ונוכחות ממאירותניאופלזמות.
אלבומין הוא החלבון העיקרי בפלזמה המיוצר על ידי הכבד. רמתו הנמוכה נמצאת בשחמת הכבד, דלקת כבד כרונית, אי ספיקת לב, אלח דם, הרעלת תרופות. ריכוז גבוה מאפיין התייבשות, כוויות נרחבות ושלשולים ממושכים.
גלוקוז (יחידה mmol/L)
הנורמה אצל מבוגר היא בין 3.8 ל-5.8. רמה מוערכת יתרה של אינדיקטור זה של בדיקת דם ביוכימית נצפית כאשר:
- סוכרת;
- סיסטיק פיברוזיס;
- שבץ דימומי;
- ניאופלזמה בלבלב.
יתכן עודף לטווח קצר עם אכילת יתר, מתח וצריכת ממתקים בכמויות גדולות. בתנאים הפתולוגיים הבאים, נצפות רמות נמוכות של גלוקוז בדם:
- סרטן בלוטת יותרת הכליה, הקיבה;
- hypothyroidism;
- הרעלה באמצעות אלכוהול וסמים;
- מחלת כבד;
- מחלות דלקתיות של הלבלב.
כולסטרול (יחידה mmol/l)
חומר זה הוא מרכיב חשוב במטבוליזם של שומנים, המעורב באופן פעיל בייצור ויטמין D והורמונים סטרואידים שונים על ידי בלוטות יותרת הכליה, היווצרות קרומי התא. הגדר:
- כולסטרול הכולל, שהנורמה שלו זהה לשני המינים ונעה בין 3 ל-6;
- HDL ו-LDL, הרמות המותרות שלהם שונות עבור נשים וגברים בבדיקת דם ביוכימית.
כולסטרול גבוה נוכח ב:
- צהבת חסימתית;
- טרשת עורקים;
- הפטיטיס בשלב כרוני;
- diabetes mellitus decompensated;
- היפותירואידיזם.
ריכוז נמוך הוא תוצאה:
- צום ממושך;
- שחמת הכבד;
- מחלת ריאות (COPD);
- ניאופלזמות ממאירות בכבד;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- כשל מטבולי.
בילירובין (יחידה µmol/L)
חומר זה הוא פיגמנט אדום-צהוב, הנוצר כתוצאה מפירוק המוגלובין במח העצם, בכבד ובטחול. הסיבות לרמה הגבוהה של בילירובין בבדיקת דם ביוכימית, שהנורמה שלה היא בין 3.4 ל-17.1 לגברים ולנשים, הן:
- מחלת אבני מרה;
- סרטן הכבד;
- דלקת כיס מרה חריפה;
- cholangitis.
רמות בילירובין נמוכות שכיחות בהרעלת תרופות, דלקת כבד חריפה או רעילה, מחלת כבד עקב זיהום חיידקי.
מינרלים: נתרן
אלמנט זה שומר על הלחץ האוסמוטי בתאים וברקמות בגוף האדם, כמו גם את רמת החומציות הפיזיולוגית. רמתו נשלטת על ידי החומר ההורמונלי של קליפת האדרנל. עם בצקת, אי ספיקת לב, סוכרת, שימוש בכמות גדולה של משתנים, נצפית תכולת נתרן נמוכה בדם. רמה מוגבהת קיימת בחלק הבאקובע:
- diabetes insipidus;
- פתולוגיה של ההיפותלמוס;
- שלשול ממושך;
- קיאה;
- coma.
ניתוח ביוכימי של דם בנשים
לנשים ולגברים יש ערכי ביוכימיה שונים בדם.
קודם כל, זה נובע מחוסר יציבות הורמונלית בתקופות חיים שונות אצל נשים. בתהליך המחקר במעבדה מתגלים יותר מארבעים פרמטרים של דם, המסייעים בזיהוי הפרות בתפקוד של איברים ומערכות. האינדיקטורים הבאים מנותחים:
- חלבון כולל. כמות נמוכה מעידה על צריכה לא מספקת עם מזון. שינוי בערך זה מהנורמה מאותת על התרחשותם של תהליכים פתולוגיים בכבד, במערכת העיכול, בכליות או ברקמת החיבור.
- פריטין. רמה נמוכה מצביעה על זיהום, ניאופלזמה, שיגרון.
- Transferrin. תוך הפרה של תפקודי הכבד, מחוון זה עובר שינויים.
- אלבום. בעזרתו נקבעות מחלות הכבד והכליות.
- מיוגלובין. עם פציעות, כוויות או עוויתות, כמות מוערכת יותר מזה מתגלה.
- Ceruloplasmin. עלייה מעל לנורמה מצביעה על נוכחות של גידולים בעלי אופי ממאיר, דלקת ואוטם שריר הלב.
- גורם שגרוני. שינויים בפרמטר זה נצפים במונונוקלוזיס, שחפת, אנדוקרדיטיס זיהומית, דלקת מפרקים שגרונית.
- C-reactive protein. כאשר תהליכים דלקתיים מתרחשים בגוף, זההפרמטר עולה.
- ספקטרום שומנים: LDL, HDL, טריגליצרידים, כולסטרול כולל. פרשנות תוצאות בדיקת דם ביוכימית מאפשרת לזהות פתולוגיות לב.
- קבוצת אנזים עוזרת לזהות כשל בתפקוד הכבד והלבלב: ALT, AST, A-עמילאז, ליפאז, כולינסטראז, קריאטינין קינאז, גמא-גלוטמיל טרנספפטידאז, לקטט דהידרוגנאז, פוספטאז אלקליין.
- גלוקוז. סוכרת מזוהה על ידי פרמטר זה.
- בילירובין. החריגה מהערכים הנורמליים מתרחשת בדלקות כבד שונות, אנמיה, כוללית, גידולים בלבלב ובכבד, מחלות של דרכי המרה.
- קריאטינין. עם התנודות שלה, יש חשד לסוכרת, נזק לבלוטות יותרת הכליה, הכליות והכבד.
- אוריאה. פרמטר זה עוזר לזהות מחלות של מערכת העיכול, אי ספיקת כליות ופתולוגיה של הכבד.
- מיקרו-אלמנטים, ויטמינים, חומצות.
ביוכימיה של דם במהלך ההריון
ביצוע מחקר מסוג זה מאפשר לך לקבל מושג לגבי תהליך חילוף החומרים של מים-אלקטרוליט, פחמימות, כמו גם מספר יסודות קורט. בדיקת דם ביוכימית עוזרת לקבוע את המצב התפקודי של כל מערכות הגוף באישה בהריון. בתקופה זו מופעל עומס עצום על המערכת האנדוקרינית, הלב, הכליות והכבד ולכן יש חשיבות רבה למעקב אחר פעילות האיברים הללו.
במהלך הרגיל של ההריון, אמהות לעתיד מוסרותניתוח זה פעמיים:
- בהרשמה במרפאת הלידה. במהלך הבדיקה הראשונית נחשפים שינויים שהתרחשו בגוף לפני ההתעברות.
- לאחר 30 שבועות לאחר הניתוח הקודם, רושמים לו שוב, במטרה מונעת.
בנוסף, יש לציין בדיקת דם ביוכימית במקרים הבאים:
- הערכת טיפול בנוכחות סיבוכים במהלך תקופת ההיריון;
- שליטה במחלות נלוות קיימות;
- תצפית מרפאה ביום או בבית חולים מסביב לשעון.
חומר ביולוגי נלקח מוריד. את מספר האינדיקטורים שיש לנתח, הרופא קובע בנפרד. יש לזכור כי הערכים המותרים של מאפייני דם בודדים תלויים בתקופת ההיריון ושונים מהנורמה של אישה שאינה בהריון. הטבלה מציגה את הנורמות של בדיקת דם ביוכימית באישה הרה בשלישים שונים.
בואו נסתכל על כמה מהם ביתר פירוט:
- חלבון כולל - מציג את כמות החלבונים בסרום הדם. לאורך כל ההריון, רמתו צריכה להיות באותה רמה. גילוי ערכים נמוכים מצביע על כך שהאם לעתיד סובלת מתת תזונה, ובערכים גבוהים תידרש בדיקה נוספת של הכבד.
- גלוקוז. ניטור זה מאפשר לך לא לפספס את סוכרת ההריון המתרחשת במהלך ההריון.
- כולסטרול -משתתף בסינתזה של הורמוני המין הנשיים. שיעורים גבוהים יכולים לעורר שינויים פתולוגיים במערכת הלב וכלי הדם של העובר. בערכים נמוכים כמעט פי שניים מהרגיל, מומלץ לשנות את התזונה של אישה בהריון.
- AST ו-ALT. עלייה ברמת האנזימים הללו מאותתת על אנמיה המוליטית, השמנת יתר או בעיות בכבד, בלב.
- אוריאה. אינדיקטור זה מנותח יחד עם קריאטינין. יחד, הם מציגים את עבודתה של מערכת ההפרשה. הסיבה לעלייה ב-urea מעבר לערכים המותרים בשליש הראשון היא רעילות. בנוסף, עלייה במדד זה נצפית כאשר אוכלים כמות גדולה של מזון עשיר בחלבונים.
- בילירובין - נוצר מפירוק המוגלובין. העלייה במדד זה בשליש השלישי נובעת מלחץ הרחם על איברים סמוכים. תופעה זו אינה נחשבת לפתולוגיה, ורמת הבילירובין חוזרת לקדמותה זמן קצר לאחר הלידה.
- חומצת שתן. כתוצאה מעלייה בנפח הנוזלים במחזור בשני השליש הראשון, נצפית ירידה ברמת אינדיקטור זה. בחודשים האחרונים עלתה כמות חומצת השתן, הקשורה להתפתחות וגדילת העובר.
- קריאטינין - מספק אנרגיה לרקמת השריר. בשליש הראשון והשני, נתון זה יורד מעט. הסיבה היא העומס המוגבר על הכליות עקב נפח הדם המוגבר במחזור הדם. רמות נמוכות קיימות אצל נשים רזות ואלו המעדיפות תזונה צמחונית. הרופא במקרים אלה ממליץ על מיוחדדיאטה.
- מינרלים - מגנזיום, סידן, כלור, ברזל, אשלגן, זרחן. חומרים אלו לוקחים חלק פעיל בחילוף החומרים והם נחוצים לעובר ולאישה ההרה. ערכם של אינדיקטורים אלה מוערך יחד עם תוצאות אחרות של ביוכימיה.
אבחון של הפרות אפשריות
בדיקות דם ביוכימיות וכלליות ניתנות במסגרות אשפוז ואשפוז במטרה:
- ניטור תוצאות הטיפול;
- זיהוי התהליך הפתולוגי.
מידע המתקבל מתוצאות מחקר ביוכימי עוזר לגבש רעיון לגבי תגובות אוטואימוניות, לגבי תפקוד מערכות ואיברים פנימיים, לגבי מאזן מים-אלקליין של אדם. בנוסף, ניתוח זה מיועד לאבחון מעמיק כאשר:
- הפרעות במערכת העיכול;
- כשלים הורמונליים;
- נזק לכליות, לב, כבד;
- מחלות דם;
- פתולוגיות של מערכת השרירים והשלד.
סטיות של הפרמטרים של בדיקת דם ביוכימית במבוגרים מהנורמה הן אות לבעיות בגוף של אדם. זהו חלק בלתי נפרד בזיהוי הפתולוגיה של איברים פנימיים.
