מצב פתולוגי שבו אוויר או תערובות גזים אחרות מצטברות בחלל הצדר (רווח דמוי חריץ בין הצדר הקודקוד והקרבי העוטף כל ריאה) נקרא pneumothorax. תסמינים, גורמים וטיפול במצב זה יידונו במאמר.
מידע כללי
לחץ שלילי מאפיין את חלל הצדר במצב תקין, זה מספק מנגנון נשימה הולם. אם יריעות הצדר נפגעות (למשל כתוצאה מקרע של קטע של הריאה או הסימפונות), ואוויר נכנס לחלל הצדר, הלחץ משתווה עם הלחץ האטמוספרי או עולה עליו. האוויר שנכנס לחלל הצדר מוביל לדחיסה של הריאה, מעורר את קריסתה והדרה מפעולת הנשימה. עם נפח גדול של אוויר, הריאה השלמה נתונה גם לדחיסה, בנוסף, יש תזוזה של האיברים המדיסטינליים (כלים גדולים, לב). כל זה משבש באופן משמעותי את מנגנון זרימת הדם והנשימה.
Pneumothorax: סימפטומים של פתולוגיה
מחלה זו מתבטאת בתסמינים הבאים:
- כאב שמופיע בפתאומיות בחזה - חריף, מחמיר במהלך ההשראה. כאב עלול להקרין אל הכתף של הצד הפגוע.
- מתפתח פתאום קוצר נשימה - קוצר נשימה, נשימה רדודה מהירה.
- שיעול יבש.
- דופק מוגבר.
- הופעה של זיעה קרה על העור.
- חולשה כללית.
-
מרגיש פחד.
-
ציאנוזה של העור (אם בולטות הפרעות במחזור הדם והנשימה).
תסמינים ספונטניים של pneumothorax
טופסי מחלה
- פתוח פנאומוטורקס. הסימפטומים במצב זה הם כדלקמן: האוויר שחדר לחלל הצדר דרך ברונכוס גדול פגוע או פצע בחזה מתקשר עם הסביבה, בזמן השאיפה האוויר נכנס לחלל הצדר ויוצא בזמן הנשיפה. הלחץ בחלל הצדר מושווה ללחץ אטמוספרי, המעורר את קריסת הריאה ומכבה אותה מתהליך הנשימה.
- Pneumothorax סגור מתפתח כאשר אוויר נכנס לחלל הצדר עקב פגם בצדר. אין תקשורת בין חלל הצדר לבין הסביבה, והאוויר הכלוא אינו גדל בנפחו. לפנאומוטורקס סגור יש את המהלך הקל ביותר מנקודת מבט קלינית. אוויר בכמות קטנה יכול להיפתר מעצמו. אם התרחש דלקת ריאות סגורה, התסמינים במקרה זה הם כדלקמן: כאב בצד הפגוע של החזה,עור חיוור, קוצר נשימה.
-
Tension (Venvular) pneumothorax. סוג זה של פתולוגיה הוא החמור ביותר. סימפטום של פנאומוטורקס מסתמי הוא היווצרות של מבנה מסתם בגודל בינוני עם פצע גדול ופגיעה בסימפונות, המאפשר כניסת אוויר לחלל הצדר בזמן השאיפה ומונע את בריחתו אל הסביבה החיצונית. נפח האוויר בחלל הצדר גדל. זה מעורר תזוזה ודחיסה של איברי המדיאסטינליים עם הפרעות חמורות במחזור הדם והנשימה.
pneumothorax סגור
Pneumothorax: סיבות למחלה
בהתאם לסיבות, ניתן להבחין בין מספר סוגים של מחלות.
Pneumothorax ספונטני
תסמינים של פתולוגיה נגרמים על ידי קרע של קטע של הריאה או הסימפונות, שאינו קשור לנזק מכני לחזה או לריאה. פנאומוטורקס ספונטני יכול להיות:
1. ראשוני (אידיופטי), הנובע ללא סיבה נראית לעין. גברים צעירים בעלי קומה גבוהה בני 20-40 רגישים יותר למצב זה. לרוב, פתולוגיה מתפתחת עקב:
- מחסור שנקבע גנטית של האנזים אלפא-1-אנטיטריפסין, המעורר שינויים פתולוגיים בריאות;
- חולשה מולדת של הצדר, שעלולה להתפוצץ בקלות מצחוק, שיעול חמור, מאמץ גופני אינטנסיבי, נשימה עמוקה;
-
ירידה בלחץ עקב צלילה עמוקה, צלילה, טיסה במטוס.
טיפול פנאומוטורקס
2. משני (סימפטומטי), כאשר pneumothorax ספונטני מתפתח על רקע פתולוגיית ריאות קיימת. תסמיני המחלה מתרחשים עקב:
- מחלות בדרכי הנשימה, למשל, זה יכול להיות מחלת ריאות חסימתית כרונית (מחלה דלקתית כרונית של מערכת הנשימה המתפתחת בהשפעת גורמים סביבתיים שונים, שהעיקרי שבהם הוא עישון, המעורר התפתחות של מחלות כרוניות. כשל נשימתי), סיסטיק פיברוזיס (מחלה תורשתית, המאופיינת בהפרה של פעילות בלוטות ההפרשה החיצונית), החמרה חמורה של אסתמה הסימפונות;
- מחלות זיהומיות של הריאות, כגון שחפת (מחלה זיהומית הנגרמת על ידי מיקובקטריה), אבצס בריאות (מוקד מוגבל של דלקת של רקמת הריאה, המאופיינת בהמסה של רקמת הריאה והיווצרות של חלל מלא בתוכן מוגלתי), דלקת הריאות (דלקת ריאות) על רקע זיהום ב-HIV;
- מחלות ריאה המאופיינות בנזק לרקמת חיבור: דלקת פיברוזיס, lymphangioleiomyomatosis, sarcoidosis, histiocytosis X;
- פתולוגיות רקמות חיבור מערכתיות עם מעורבות ריאות: סקלרודרמה מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, דרמטומיוזיטיס;
- גידולים (סרטן ריאות).
Pneumothorax טראומטי
הגורמים לתופעה זו הם פציעות בחזה:
- טראומה בוטה;
- פצע חודר.
Iatrogenic pneumothorax
פתולוגיה זו היא תוצאה של מניפולציות רפואיות מסוימות:
- ביופסיות פלאאורליות או ריאות;
- puncture;
- מיקום צנתר תת-קלבי;
- אוורור ריאות מלאכותי.
Diagnosis
כדי לבצע אבחנה של pneumothorax, יש ללמוד בקפידה את תסמיני הפתולוגיה על ידי מומחה במהלך הבדיקה הרפואית. האבחון כולל את הפעילויות הבאות:
- בדיקת המטופל: שמיעה (האזנה) של הריאות, בדיקת בית החזה.
- צילום חזה, שיכול לזהות אוויר באזור הצדר. ההליך הוא השיטה העיקרית לאבחון pneumothorax.
- ניתוח גזי דם.
- טומוגרפיה ממוחשבת, המאפשרת לזהות את הגורמים להתפתחות של pneumothorax ספונטני משני. שיטת אבחון זו משמשת אם הרנטגן אינו אינפורמטיבי מספיק.
- אלקטרוקרדיוגרפיה, בעזרתה ניתן לזהות הפרות של הלב ב-pneumothorax מסתמי (מתח).
-
התייעצות עם רופא ריאות ומנתח חזה.
תסמיני ריאות סגורים
חירום
כדאי לדעת להעניק עזרה ראשונה במצב פתולוגי כמו דלקת ריאות. הסימפטומים שלו צריכים להיותאיתות לפעולה רפואית חירום. יש לספק למטופל קודם כל גישה חופשית לחמצן, להרגיע אותו ולהזעיק מיד רופא.
Pneumothorax פתוח כולל הטלת תחבושת סגורה שתאטום את האזור הפגוע של דופן החזה. תחבושת שלא תכניס אוויר יכולה להיות עשויה מפוליאתילן או צלופן ושכבת גזה כותנה עבה.
Valvular pneumothorax דורש ניקור פלאורלי מיידי כדי לעזור להרחיב את הריאה, לסלק גזים חופשיים ולמנוע תזוזה של המדיאסטינלית.
אמצעים למאבק בפתולוגיה
אם מאובחנת דלקת ריאות, הטיפול כולל את הפעילויות הבאות:
- ניקור פלאורלי, שבו אוויר נשאב החוצה מחלל הצדר.
- סגירה כירורגית של קרעים בסימפונות, ריאות, פצעים בדופן החזה.
- ניקוז חלל הצדר עם הקמת צינור ניקוז שדרכו יוסר אוויר מחלל הצדר.
- אם הכאב חמור עם מצב כמו pneumothorax, הטיפול עשוי לכלול שימוש במשככי כאבים.
- טיפול בחמצן (אספקה רציפה של חמצן באמצעות מערכות צינורות מיוחדות).
-
Pleurodesis - הליך לאיחוי של הצדר בעזרת ניתוח או החדרת תרופות מיוחדות לחלל הצדר (אם דלקות ריאות חוזרות ונשנותלעתים קרובות).
גורם לדלקת ריאות
סיבוכים והשלכות
Pneumothorax הוא מצב חמור שעלול לגרום ל:
- דימום תוך-פלאורלי.
- Pleuritis - דלקת של הצדר, המאופיינת בהיווצרות הידבקויות המעוררות הפרות של התרחבות הריאה.
- אמפיזמה תת עורית - תופעה שבה אוויר בורח לתוך השומן התת עורי. המצב נקבע על פי אזורי נפיחות, נפיחות של הרקמה התת עורית: כאשר לוחצים עליהם מתרחש צליל אופייני, בדומה להתקפצות של שלג יבש.
- אוויר נכנס לרקמת המדיאסטינום. במקרה זה, נצפה דחיסה של כלי דם גדולים והלב.
- במקרים חמורים במיוחד (עם כמות גדולה של נזק, פצע חודר משמעותי בחזה), לא נשללת תוצאה קטלנית.
Prevention
כדי למנוע דלקת ריאות, עליך לפעול לפי כללים מסוימים:
- טפלו בהקדם במחלות ריאה.
- תפסיק לעשן.
- הימנע מפציעה בחזה.
-
אם דלקת ריאות מתרחשת לעתים קרובות, מומלץ לבצע pleurodesis (איחוי של הצדר).
תסמינים פתוחים של פנאומוטורקס
מסקנה
במאמר זה, דנו במחלה כמו pneumothorax. תסמינים, גורמים ועקרונות הטיפול בפתולוגיה נשקלו על ידינו. לכל פנאומוטורקסיש צורך באשפוז מיידי של המטופל לצורך טיפול כירורגי. עם טיפול מודרני הולם, הפרוגנוזה של pneumothorax ספונטני היא בדרך כלל חיובית. אופי הפציעות הנלוות בחזה משפיע על הצלחת הטיפול ב-pneumothorax טראומטי. שמרו על עצמכם והישארו בריאים!
