עם מחלה כמו valvular pneumothorax, חמצן נכנס לאזור הצדר, שכמותו מתחילה לעלות בהדרגה. הביטוי של פתולוגיה כזו קשור למוזרות התפקוד של השסתום. עבודתו מופרעת עקב חדירת אוויר מהריאות אל הצדר וחוסר האפשרות של תנועתו ההפוכה. בשל כך מתרחשים כאבים עזים באזור החזה, מכיוון שיש ירידה משמעותית בנפח הריאות ותהליך השאיפה קשה.
מצב פתולוגי זה ידוע מזה זמן רב מאוד, והתרחשותו הייתה קשורה להשלכות של שחפת ריאתית. אך לאחרונה יחסית נמצא כי המחלה מופיעה באופן פתאומי. לעתים קרובות פתולוגיה זו מאובחנת אם בעיות נשימה קשורות לקרע בולה.
צפיות
Valvular pneumothorax הוא פנימי וחיצוני, וזה תלויממנגנון החינוך. הראייה הפנימית של pneumothorax מתרחשת עקב פגיעה בברונכוס הגדול ונוכחות של פצע ריאתי טלאי. חלל הצדר מתמלא באוויר דרך פגם בצדר הקרביים. במקרה זה, דש של רקמת ריאה פועל כשסתום, המאפשר לאוויר לעבור בהשראה, ובנשיפה אינו מאפשר לגז לברוח חזרה לריאה.
הופעה של pneumothorax מאופיינת בכך שבמקרה זה הרקמות הרכות של החזה הפגוע פועלות כשסתום. בשאיפה, קצוות הפצע מתחילים להתרחב, אוויר נכנס בחופשיות לחלל הצדר, ובנשיפה פתח הפצע קורס מבלי לשחרר אותו בחזרה.
סיבות למחלה
Valvular pneumothorax יש סיבות שונות. לרוב, אנחנו מדברים על האופי הטראומטי והספונטני של המחלה.
הגורם לפצע (טראומטי) pneumothorax הוא פציעה סגורה בחזה, המלווה בקרע של רקמת ריאה או פצע חודר של החזה. במקרה זה יש "הדבקה" מהירה למדי של פתח הפצע על דופן בית החזה, בעוד שפצע הסימפונות ממשיך לפעור. סוגי פציעות אלה כוללים:
- שברי צלעות;
- פצעי ירי ודקירות בחזה;
- נזק לברונכוס או לוושט על ידי גוף זר;
- נופל מגובה;
- קרעי הסימפונות וכו'
Pneumothorax ספונטני מאופיין בקרע של אזור שונה של רקמת הריאה. לתרוםהתפתחות הפתולוגיה הזו המחלות הבאות:
- שחפת;
- אמפיזמה שורית;
- סיסטיק פיברוזיס;
- אבצס בריאות;
- pneumoconiosis ואחרים
גורמי נטייה להתפתחות של pneumothorax ספונטני הם שיעול, צלילה, מאמץ גופני וכו'.
תסמינים
בדרך כלל, עם pneumothorax מסתמי, החולה במצב קשה ביותר. הוא נסער, יש כאב בולט בחזה, מקרין לשכמות, לכתף, לחלל הבטן. קוצר נשימה, חולשה, ציאנוזה מתחילה להתקדם במהירות, אובדן הכרה נצפה, החללים הבין צלעיים מתרחבים, הצד הפגוע של החזה גדל בנפח. נשימה רדודה מהירה, יתר לחץ דם עורקי, טכיקרדיה הם גם סימנים של פנאומוטורקס מסתמי.
אוויר, המצטבר במהירות בחלל הצדר, עלול לגרום לאי ספיקת לב או ריאות, וכתוצאה מכך למוות. סיבוכים מאוחרים של הפתולוגיה כוללים אמפיאמה פלאורלית וצדר ריאקטיבי.
Diagnosis
בעת בדיקת מטופל, הרופא מגלה אמפיזמה תת עורית, פיגור במהלך הנשימה של הצד הפגוע של החזה, חלקות של החללים הבין-צלעיים. בעזרת צילום רנטגן של הריאות, מתגלים קריסה של הריאה ומעבר לצד הבריא של הצל המדיאסטיני.
ניקור פלאורלי עם מנומטריה מאפשר לך להבחין בין פתוח, סגור וסתמיפנאומוטורקס. אם קיים נוזל, מתבצעת שאיבה ובדיקה נוספת של תפליט הפלאורלי להרכב התא והמיקרופלורה. כדי לזהות את המיקום והגודל של פיסטולה הצדר, מבוצעות תורקוסקופיה אבחנתית ופלאורוסקופיה.
טיפול
קודם כל, הטיפול ב- valvular pneumothorax צריך להיות מכוון לפירוק המדיאסטינום והריאה, ולעשות זאת במהירות האפשרית. לשם כך, ניקוז פריקת עומס או ניקוז טרנס-חזה של חלל הצדר מתבצע עם הטלת חובה של ניקוז פסיבי על פי בולאו. רק לאחר מניפולציות כאלה, המטופל מועבר לבית החולים להמשך טיפול.
כדי לייצב את מצבו של החולה ניתנים לו משככי כאבים לא נרקוטיים ונרקוטיים, תרופות לב וכלי דם, אנטיביוטיקה, תרופות נגד שיעול.
חשוב מאוד להמיר פנאומוטורקס מסתמי לסגור. בשביל זה, יש צורך לנקז כל הזמן את חלל הצדר. אם האוויר מפסיק לזרום דרך הניקוז, זה מצביע על כך שהחלל אטום. הניקוז מוסר יומיים לאחר הרחבה מלאה של הריאה, אם זה מאושר רדיוגרפית.
אם לא ניתן היה ליישר את הריאה, מבצעים טיפול כירורגי של pneumothorax. פגיעה בחזה מחייבת תפירת הפצע וביצוע כריתת חזה. אם יש איום של היווצרות מחדש של פנאומוטורקס מסתמי ספונטני, אזי נעשה שימוש בטיפול כירורגי של המחלה הבסיסית. תלוי בפתולוגיהלבצע כריתת מקטעים, כריתת בירובקטומיה, כריתת ריאות שולית, כריתת אונה, כריתת רחם, כריתת רחם והתערבויות אחרות.
טיפול דחוף במחלה
ישנם מצבים שבהם המטופל עשוי להזדקק לעזרה דחופה עם פנאומוטורקס מסתמי. כדי להציל את חייו, עליך:
- להרגיע את האדם;
- ספק לו גישה לאוויר צח;
- מתקשר לרופא בדחיפות.
עזרה ראשונה היא לנקב את דופן החזה עם מחט עבה. הודות לכך, ניתן להפחית במהירות את הלחץ הגבוה בתוך הצדר.
מניעה ותחזית
סיבוך של pneumothorax מסתם הוא תסמונת הלם ריאה, pyopneumothorax, אי ספיקת לב-ריאה. טיפול רפואי בזמן עוזר להשיג החלמה.
מניעת מחלות מכוונת למניעת פציעות. בנוסף, במהלך בדיקה מונעת, רופא ריאות, רופא רופא וכירורג בית החזה מזהים חולים עם פתולוגיה ריאתית.
מסקנה
לכן, פנאומוטורקס מסתמי נחשבת למחלה מסוכנת מאוד, שבה סיוע בטרם עת הוא קטלני. לכן, מטופל עם פתולוגיה כזו צריך בהחלט להתייעץ עם רופא, ובהקדם האפשרי.
