בסדרות רבות על רופאים ובלשים אנו נתקלים לא פעם במילים שאת משמעותן אנו מבינים בצורה גרועה או לא מבינים כלל. למשל, דלקת ריאות. מה זו המחלה הזו? תסמינים, סימנים לפיהם צוות האמבולנס קובע בצורה כה מדויקת את נוכחותו, כמות הסיוע והיבטים רבים נוספים של הנושא הזה נשארים מאחורי הקלעים. במאמר זה תמצא תשובות שיעזרו לך לנווט במצב קריטי.
הגדרה
Pneumothorax הוא הצטברות של אוויר או גז אחר בחלל החזה. לרוב מתרחשת לאחר פציעות כתוצאה משבר פתוח בצלעות או פגיעה בריאה עם שבר עצם, וכן כתוצאה מקרע של מורסה בריאות, פתיחת בולה או התכה של דופן הסימפונות על ידי ניאופלזמה ממאירה. פנאומוטורקס שניוני הוא המשך של מחלת ריאות ממושכת.
הביטויים הקליניים של סימפטום זה תלויים בעיקר באיזו מהירות האוויר ממלא את חלל הצדר. ברוב המקרים ניתן לבצע אבחנה לאחר בדיקת המטופל במקום. לפעמים נדרשות שיטות נוספותבדיקות כגון צילומי רנטגן.
הטיפול הוא בדרך כלל כירורגי. זה מסתכם בהוצאת אוויר מחלל החזה על ידי ניקוז או ניקור, החזרת תפקודם של איברי המדיאסטינלי והחזרתם למקומם.
תקשורת עם הסביבה החיצונית
הטופס מבחין בכמה וריאציות של pneumothorax. סוגי המחלה תלויים באיזה צד נוצר החור (מבחוץ או מבפנים הגוף), וכן בגודלו ובקצב זרימת הגז.
- Pneumothorax סגור מאובחן כאשר כמות קטנה של גז חודרת לחלל הצדר דרך חור קטן שאינו מתקשר עם הסביבה החיצונית. הלחץ בחלל החזה עולה לאט, והפגם נסגר מעצמו, ללא עזרה נוספת. בועות האוויר מתמוססות בהדרגה בין שכבות הצדר, והריאה מקבלת את צורתה הרגילה.
- Pneumothorax פתוח מתפתח במצב של פצע חודר של דופן בית החזה או קרע של ברונכוס גדול. תמיד מתקשר עם הסביבה החיצונית. בגלל זה, הלחץ השלילי בחלל הפנימי של הגוף משתווה ללחץ האטמוספרי, שממנו הריאה קורסת, והאוויר לא נכנס אליה.
Tensive or valvular pneumothorax מופיע רק עם פציעה משולבת (פגיעה בדופן החזה עם פגיעה בצדר וקרע של ברונכוס גדול) ומאופיין בכך שאוויר נכנס לחלל הגוף בהשראתו, אך אינו יוצא ממנו. זה עם תום התפוגה. הלחץ בחלל הצדר מושווה תחילה עםאטמוספרי וממשיך לגדול. כתוצאה מכך, האיברים המדיאסטינליים נעקרים ונדחסים
פתוגנזה
כדי לספק סיוע מוכשר, עליך לדעת כיצד נוצר דלקת ריאות, סוגיו. הפיזיולוגיה של תהליך זה טמונה בעובדה שבדרך כלל הלחץ בתוך חלל הצדר הוא שלילי. זה עוזר לשמור על הריאות מנופחות וגם מזרז את חילופי הגזים במככיות. כאשר הלחץ של בית החזה נשבר, ואוויר האטמוספרי מתחיל למלא את חלל הצדר, הריאות פוחתות בנפח.
זה מפריע לשאיפה רגילה, וכתוצאה מכך, האדם מתחיל להיחנק. בנוסף, האוויר דוחס ודוחף את האיברים המדיסטינליים: הלב, אבי העורקים, הוושט, מפריע לתפקודם הישיר.
אטיולוגיה
סוג הפנאומוטורקס תלוי בגורם הטראומטי. אטיולוגיה, טיפוסים, פתוגנזה, מרפאה וטיפול הם שרשרת לוגית בלתי ניתנת להפרדה, שהידע עליה יכול להציל חיים של אדם, גם אם אינך קשור למקצוע הרפואה.
1. pneumothorax ספונטני הוא קרע בסימפונות גדולים או פרנכימה ריאות, שאינו קשור לנזק מכני לחזה. הוא מחולק לשתי קבוצות גדולות:
- ראשי, או אידיופתי, מתרחש ללא סיבה נראית לעין. זה שכיח יותר אצל גברים צעירים גבוהים מאשר אצל נשים באותו גיל ובאותו מבנה. זה יכול להיות מוסבר על ידי התכונות הבאות: שינויים פתולוגיים בריאות עקבפגם גנטי בסינתזה של האנזים אלפא-1-אנטיטריפסין, המעורב בתפקוד התקין של המכתשים; פלאורה דקה מדי, שעלולה להיקרע מירידה קלה בלחץ, למשל, בעת שיעול או התעטשות; ירידת לחץ פתאומית בעת טיפוס על הרים (מחלת הרים) או צלילה מתחת למים (מחלת קיסון).
- Pneumothorax משני נגרמת ממצבי ריאות קיימים כמו COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית), סיסטיק פיברוזיס ואסטמה.
2. השכיחים ביותר הם מקרים של pneumothorax טראומטי. סוגי הנזק מחולקים לשתי קטגוריות: פצעים חודרים של חלל החזה (חתכים, פצעים קצוצים, שברים פתוחים בצלעות); פציעות חזה קהות (פציעות מכונית, ריסוק בין עצמים נייחים, נפילה מגובה).
3. במהלך הליכים רפואיים, המראה של pneumothorax אפשרי גם. במקרים כאלה, זה נקרא iatrogenic. הסכנות הן ביופסיות של הריאה או הצדר, דקירות אבחנתיות של תוכן מורסות וציסטות, התקנת צנתר תת-שפתי וברוטראומה מאוורור מכני (אוורור ריאות מלאכותי).
Clinic
בעת תשאול ובדיקת המטופל, הרופא שם לב להופעה פתאומית של כאבים בחזה, קוצר נשימה, נשימה מהירה ודפיקות לב, שיעול יבש. התקפי פחד חריפים עשויים לנבוע גם מ-pneumothorax. סוגי הפציעות ואופי הנזק, לעיתים מזוהה אפילו חזותית, יעזרו להחליט סופיתאבחון והפניית המטופל לטיפול. זה יכול להיות גם בית חולים כירורגי וגם טיפולי או יחידה לטיפול נמרץ. הכל תלוי בחומרת המצב ובפרטי הנזק.
Diagnosis
כפי שהוזכר לעיל, הכרת המנגנון שגרם לדלקת ריאות, סוגים ודיפרנציאל. האבחנה אינה קשה. כדי לעשות זאת, די לבצע בדיקה חיצונית של החזה והשמעת חלקים סימטריים של הריאות (כדי להשוות את החלק הבריא עם החולה). אם לא ניתן היה לזהות את הנזק, אז כדי להיות בטוח לחלוטין, יש צורך לשלוח את המטופל לצילומי רנטגן או טומוגרפיה ממוחשבת. האוויר אינו מחזיר קרינה רדיואקטיבית, מה שאומר שהוא ייראה בבירור בתמונה.
כטכניקה נוספת, אתה יכול להשתמש בקביעת הרכב הגזים של הדם (כדי לקבוע אם יש תזוזות חדות לכיוון היפרקפניה), אלקטרוקרדיוגרפיה (למניעת סיבוכים בצורה של דום לב), וגם לנקוט לייעוץ של רופא מנתח (בדרך כלל זה נעשה בשלב הבדיקה של המטופל במיון).
חירום
למרות הסוגים השונים של pneumothorax, עזרה ראשונה מסתכמת בהזעקת אמבולנס. מכיוון שסביר שאדם לא מוכן יוכל להתמודד עם פציעות פנימיות, יש כאן צורך בניסיון של מנתח טראומה. הדבר היחיד שניתן לעשות במקרה של גרסה פתוחה של המחלה הוא להחיל על הפצע תחבושת עבה ואטומה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בשעוונית, ניילון פלסטיק אוספוגית גזה כותנה עבה. מניפולציות אלו יעזרו ליצור פנאומוטורקס סגור.
סוגים, עזרה ראשונה חירום ואבחון יסודי של מחלה זו צריכים להיכלל בהיקף הידע של כל אדם שסיים קורס הגנה אזרחית (הגנה אזרחית). אז הוא יוכל להעריך כראוי את המצב ולקבל את ההחלטה הנכונה.
טיפול
קודם כל, אתה צריך לדעת בדיוק איזה סוג של פנאומוטורקס יש למטופל. אם כמות האוויר בין יריעות הצדר אינה משמעותית, ייתכן שלא יהיה צורך בסיוע ספציפי. זה יתפוגג בהדרגה מעצמו. במקרה שבו נפח הגז מונע מהריאה להיפתח כרגיל, יש לשאוב אותה במזרק על ידי ניקוב חלל הצדר. זה יעזור לחסל במהירות pneumothorax. סוגי (טיפול חירום תלוי בכך) מחלות חשובות כי הן דורשות גישה שונה. כמות משמעותית של נזק עשויה לדרוש התקנת ניקוז בולאו בכיוון אחד.
בנוסף, במקרה של פציעות מסיביות, נדרשת התערבות מנתח לתפירת פרנכימה הריאה, פגמים של הצדר וסמפונות, וכן לסגור את הפצע החודר של בית החזה.
כטיפול סימפטומטי, מומלץ להשתמש במשככי כאבים ובשאיפת חמצן. אם פרקים של pneumothorax חוזרים על עצמם לעתים קרובות למדי, ייתכן שימליץ למטופל לבצע pleurodesis - הלחמת יריעות הצדר יחד.
סיבוכים ותחזית
כמו לאחר כל מחלה, תמיד יש השלכות של דלקת ריאות. סוגיו במקרה זה ממלאים תפקיד לא משמעותי. במקום הראשון בין הסיבוכים הוא דימום, או hemothorax. מאחוריו יש דלקת ברקמת החיבור והיווצרות הידבקויות בין יריעות הצדר) ואמפיזמה תת עורית (אוויר שנכנס לרקמה מתחת לעור). עם אזור משמעותי של נזק וסיוע בטרם עת, החולה עלול למות.
Prevention
כדי למנוע התפתחות של pneumothorax, מספיק להקפיד על כמה כללים פשוטים:
- טפל בזמן ומלא במחלות של מערכת הנשימה ומניעת סיבוכים שלהן, מה שמוביל להיווצרות חולשות בריאות וצדר.
- לוותר על הרגלים רעים, במיוחד עישון.
- נסה להימנע מטראומה בחזה.
- נקוט בצעדים כדי למנוע דלקת ריאות חוזרת.
