איברי הנשימה האנושיים מוגנים על ידי חלל פלאורלי מיוחד, הכולל שני עלי כותרת ומרווח ריק ביניהם. הלחץ במעטפת החיצונית של הריאות במצב תקין צריך להיות מתחת ללחץ האטמוספרי. אם אוויר נכנס פתאום לחלל הצדר, הוא גדל באופן משמעותי, מה שמעורר התפתחות של pneumothorax. הריאות, עקב שינויים, מפסיקות להתרחב כרגיל ואינן לוקחות חלק פעיל בנשימה.
זנים של pneumothorax
יש מספר רב של זנים של מחלה זו. כולם מסווגים בהתאם לחומרה, מקום ההפצה, התקשורת עם הסביבה החיצונית, נפח הקריסה ומאפיינים נוספים.
המובן ביותר הוא הסיווג, שמתבצע בהתאם לגורמים להתפתחות המחלה:
- ספונטני;
- traumatic;
- מלאכותי pneumothorax.
צורה טראומטית של pneumothorax
צורה זו של המחלה מתרחשת לעתים קרובות כתוצאה ממערכת מצערת של נסיבות - תנועה בכבישיםתאונת דרכים או שוד. Pneumothorax טראומטי מאופיין בהצטברות של עודפי אוויר בין אונות הצדר כתוצאה מפצע חודר (כדור, סכין) או קהה בחזה (מכה, חבורה).
במקרים מסוימים, מעטפת המגן ניזוקה כתוצאה ממניפולציות של המומחים המטפלים. במקביל, מתגלה pneumothorax iatrogenic של הריאה. לרוב זה מתפתח כתוצאה מ:
- פנצ'רים;
- אוורור מלאכותי;
- ביופסיה;
- לאחר החדרת הצנתר התת-שוקי.
מחלה ספונטנית
הצורה המתוארת של הנגע מחולקת עוד יותר לשני סוגים: סימפטומטי ואידיופטי. הסוג הראשון מופיע אצל אנשים בריאים לחלוטין בגילאים שונים והסיבות שלו עדיין לא נקבעו במדויק. גורמים שעלולים ככל הנראה להוביל למצב זה:
- חריגות גנטיות תורשתיות ומולדות;
- לגברים;
- לגילאי 20 עד 40;
- tobacco abuse;
- צמיחה גבוהה;
- פעילויות הכוללות נפילות לחץ תכופות (טיסות, צלילה, טיפוס צוקים וטיפוס הרים ופעילויות דומות אחרות);
- פעילות גופנית יומיומית מוגזמת הקשורה לפעילות המקצועית של אדם.
צורה סימפטומטית או משנית של pneumothorax נקבעת במהירות אצל אנשים עם מחלות שמתפשטות לאיברי מערכת הנשימה.המחלות הבאות עלולות להוביל להצטברות של עודפי אוויר בחלל הצדר:
- דלקת ריאות;
- סרקואידוזיס;
- צורה מחמירה של אסתמה הסימפונות;
- סיסטיק פיברוזיס;
- שחפת;
- Histiocytosis X;
- fibrosing alveolitis;
- מחלת ריאות חסימתית כרונית;
- אבצס בריאות;
- מחלות אונקולוגיות;
- דלקת מפרקים שגרונית;
- dermatomyositis;
- lymphangioleiomyomatosis.
במקרים חמורים במיוחד, הצטברות של עודפי אוויר בין אונות הריאה עלולה לעורר לא רק עלייה בלחץ, אלא גם מחסור חריף בחמצן, כמו גם ירידה מהירה בלחץ הדם בעורקים.
במצב זה, הרופאים מאבחנים מתח פנאומוטורקס ורושמים קורס מורכב וארוך. חשוב לזכור שצורה זו של המחלה נחשבת למסוכנת ביותר. אם לא יתחיל טיפול בזמן, אז כתוצאה מכך, המטופל עלול להיתקל בבעיות חמורות שיסכנו את חייו.
Pneumothorax מלאכותי
מחלה מסוג זה נחשבת למניפולציה רפואית מיוחדת. לפני יצירת תרופות כימיות חדשות, שיטות זעיר פולשניות של התערבות כירורגית וטומוגרפיה ממוחשבת, pneumothorax מלאכותי בשחפת היה השיטה היעילה ביותר לטיפול ואבחון.
קריסה חלקית של הריאה הנגועה מובילה להיעלמות של מוקדי נמק רקמות, כמו גם לספיגה של פיברוזיס וגרנולציה.
רופאי ריאות מקצועיים ממעטים להשתמש בשיטה של החדרה מלאכותית של אוויר לחלל הצדר. חשוב לזכור שיש אינדיקציות להליך כזה:
- נוכחות של דימום באיבר (במקרה זה, המומחה צריך לדעת מאיזה צד הוא התחיל);
- שחפת הרסנית עם מערות טריות;
- אם כימותרפיה מודרנית אינה זמינה.
במקרים מסוימים, המחלה מופיעה בפתאומיות אצל גבר צעיר שנוטה לה בגלל גילו, הגנטיקה, אורח חייו או עיסוקו.
פתוח פנאומוטורקס
סוג זה של מחלה מתרחש כתוצאה מנזק חמור לחזה. דלקת ריאות פתוחה היא הצטברות אוויר בין אונות הצדר, שיש לה יציאה החוצה. ביציאה הגז ממלא את החלל, וביציאה הוא זורם בחזרה. הלחץ בקליפה מוחזר עם הזמן והופך שווה בערכו לאטמוספרי, מה שמונע מהריאה להתרחב כרגיל. בגלל זה הוא מפסיק לקחת חלק בתהליך הנשימה ולספק חמצן לדם.
אחד הזנים של pneumothorax פתוח הוא מסתם. מצב זה מאופיין בעקירה של הרקמות של האיבר החולה, השרירים והסמפונות. כתוצאה מתהליך זה, האוויר ממלא את חלל הצדר של הריאה בהשראה, אך אינו נשף במלואו.
לחץ ונפח הגז בין עלי הכותרת גדלים כל הזמן, מה שמוביל לתזוזה של הלב, כלי דם גדולים והשטחה של הריאה ומעוררהפרעה בזרימת הדם, בעיות נשימה ונפח חמצן.
סימנים של pneumothorax סגור
חבורות קלות ופציעות שטחיות עלולות לעורר את המחלה. יחד עם זה, עלול להופיע pneumothorax ספונטני, שסיבותיו טרם נחקרו במלואן. הצטברות האוויר בין עלי הכותרת של הריאה מתרחשת בגלל שנוצר פגם קטן בצדר.
דפורמציה של החלל לא מובילה ליציאת אוויר, ולכן נפח הגז בו נשאר זהה. עם הזמן האוויר נפתר ללא עזרת רופא, והפגם נעלם.
מהם התסמינים?
סימנים קליניים של pneumothorax באים לידי ביטוי באופן בלתי צפוי, למשל, יש כאבים חריפים בחזה, המלווה בקוצר נשימה. במקרים מסוימים, מתרחש שיעול יבש. החולה אינו יכול לשכב עקב כאבים עזים, ולכן עליו להתיישב.
סימנים של דלקת ריאות פתוחה הם כדלקמן: קוצר נשימה חמור ותכוף, פנים כחולות, חולשה מוגברת ואובדן הכרה אפשרי.
עם כמות קטנה של אוויר שנכנסת לחלל הצדר, הכאב נעלם במהירות, אך המטופל ממשיך לסבול מקוצר נשימה תכוף וקצב לב מוגבר. Pneumothorax עשוי להופיע עם סימנים קליניים ואולי לא להופיע וללא תסמינים.
בפניאומוטורקס מסוג טראומטי, המחלה משפיעה על מצבו של האדם בכללותו. הסימנים הראשונים של pneumothorax: נשימה מהירה (מעל 40 נשימות לדקה), עור כחול, לחץ דם נמוך יותר,קצב לב מוגבר, הופעה של אי ספיקה לב-ריאה חריפה.
מפצע על דופן החזה במהלך תהליך הנשימה, דם משתחרר עם בועות אוויר. מצב זה מהווה סכנה מיוחדת כאשר אוויר מצטבר מהר מדי בחלל הצדר, מה שמוביל לקריסה של הריאה, תזוזה ודחיסה של איברי המדיאסטינלי (סמפונות, כלי דם גדולים ולב).
במקרה של צורה טראומטית של pneumothorax, אוויר בחלק מהמקרים מצטבר ברקמה התת עורית של הפנים, דופן החזה והצוואר. כתוצאה מתהליך זה חלקים בגוף הופכים גדולים יותר ומתנפחים. אם אתה נוגע באזור עור עם אמפיזמה תת עורית בפנים, אתה יכול להרגיש צליל אופייני, המתאים לפריקות השלג. הרופא יעזור לקבוע את סימני הרנטגן של pneumothorax.
מהלך המחלה בילדים
הסימנים העיקריים של מתח פנאומוטורקס בילדים מתבטאים בצורה חריפה. מצב זה מתפתח כתוצאה מהתרחבות לא אחידה של איברי הנשימה, במיוחד בנוכחות מומים. בילדים מתחת לגיל שלוש, התהליך יכול להיות תוצאה של דלקת ריאות.
סימנים של pneumothorax ספונטני בחולים קשישים מופיעים בזמן שיעול במהלך התקף חריף של אסתמה הסימפונות, שאיפה של גוף זר. ככלל, זה מופיע כסיבוך כתוצאה מהתערבות כירורגית לאחרונה.
Pneumothorax אצל ילד עשוי שלא לעורר תסמינים ברורים, אך לרוב מאופיין בהפסקת נשימה קצרת טווח, ובמצבים קשים - דופק מהיר,עוויתות ועור כחול. הטיפול ב-pneumothorax במקרה זה מתבצע באותו אופן כמו אצל מבוגר.
תסמינים של pneumothorax ספונטני
לפי התמונה הקלינית, פנאומוטורקס ספונטני וסמוי מסווג. תמונה קלינית טיפוסית עשויה לכלול סימפטומים אלימים ומתונים בו-זמנית.
סימנים של pneumothorax ספונטני מופיעים לפתע. כבר בדקות הראשונות מורגשים כאבי דקירה או לוחצים חריפים בחצי בית החזה, קוצר נשימה חריף. עוצמת תחושות הכאב יכולה להיות שונה מאוד (מחזקה לחזקה מאוד). כאב מוגבר מתחיל כאשר אתה מנסה לנשום עמוק או להשתעל. כאב מקרין אל הצוואר, הכתפיים, הבטן, הידיים והגב התחתון.
במהלך 24 השעות הבאות, הכאב מחמיר או אינו חולף לחלוטין גם כאשר הריאות הספונטנית חולפת. סימני רנטגן של pneumothorax יסייעו לזהות את הרופא המטפל לאחר הבדיקה. התחושה של אי נוחות נשימתית וחוסר אוויר בולטת במיוחד בזמן עיסוק בספורט.
Tension Pneumothorax
סימנים של מתח פנאומוטורקס הם כדלקמן:
- דמעה חזקה;
- תחושת פאניקה פתאומית;
- הלבנת עור;
- כאב חד בחזה, שרק מחמיר ברגע השאיפה;
- קוצר נשימה ודפיקות לב;
- התקף של שיעול יבש.
תיאור של תסמיני סוג סגור
סימנים של דלקת ריאות סגורה כוללים כאב, אי ספיקת נשימה ובעיות במחזור הדם, שחומרתם תלויה בכמות האוויר המצטברת בחלל הצדר.
המחלה מתבטאת לרוב באופן בלתי צפוי עבור החולה עצמו, אך ב-20 אחוז מכלל המקרים נקבעת התחלה לא טיפוסית ומחוקה. בנוכחות כמות קטנה של אוויר, סימני המחלה אינם באים לידי ביטוי, ובמהלך פלואורוגרפיה שגרתית מאובחנת דלקת ריאות מוגבלת.
בנוכחות דלקת ריאות סגורה ממוצעת או מלאה, הסימנים הם כדלקמן: כאבי דקירה בחזה, מעבר לצוואר ולזרועות. המטופל נוקט בעמדה שגורמת לכאב הכי פחות - מתיישב, מניח את ידיו על המיטה, ופניו מכוסים בזיעה קרה. אמפיזמה תת עורית עוברת דרך הרקמות הרכות של הצוואר, הגזע והפנים, אשר נגרמת מחדירת אוויר עודף לתוך הרקמה התת עורית.
עם התפתחות של מתח פנאומוטורקס, מצבו של החולה חמור מאוד. המטופל מראה חרדה, הוא חש פחד עקב חנק, מתחיל לתפוס אוויר עם הפה. הלחץ עולה באופן משמעותי, עור הפנים מוכתם, עלול להופיע מצב קולפטואיד. התסמינים המתוארים קשורים לקריסה מוחלטת של הריאה ולמעבר המדיאסטינלי לצד הבריא. אם לא יינתן סיוע בזמן למטופל, אז פנאומוטורקס כתוצאה מכך עלול להוביל לחנק ואי ספיקת לב וכלי דם חריפה.
Help
עזרה ראשונה לתסמיניםpneumothorax צריך להיות מיידי, כי הבריאות והחיים של אדם יהיה תלוי בזה. במידה רבה יותר, זה חל על המצב שבו אוויר נכנס לחלל הצדר מבחוץ. צורה פתוחה של pneumothorax דורשת שינוי מהיר שלה לסגורה. לשם כך, החולה מולב על תחבושת אטומה מיוחדת לזמן מה.
אם אין חומר רפואי מיוחד, אז אתה יכול להשתמש בכמה שכבות של גזה פשוטה, שעליה מורחים שעוונית או נייר דחיסה. לאחר מסירת החולה למוסד רפואי, ההליכים הבאים מתבצעים בדחיפות: ניקוז חלל הצדר, חזה, תיקון ריאות וטיפול כירורגי בפצע פתוח.
צורה ספונטנית של pneumothorax, שאינה מתרחשת עקב נזק מכני לחזה, גם היא מסוכנת למדי לחייו ולמצבו של החולה ודורשת אשפוז חובה.
אם המחלה אינה מלווה בתסמינים בולטים ובהפרעה למערכת הנשימה, אזי הסיוע יכלול הקפדה על מנוחה במיטה והגבלת ניידות האדם. אם יש שיעול חמור, הרופא רושם תרופות נגד שיעול.
בנוכחות צורות אחרות של המחלה המתוארת, הרופאים מכינים תוכנית טיפול פעילה יותר. למטופל רושמים גליקוזידים לבביים, שאיפות חמצן, ניקוב של חלל הצדר על מנת להסיר נוזל ואוויר מהאיבר. אם הנהליםלא נתן שום השפעה, אז הרופאים יצטרכו להשתמש בניתוח.
הניתוח מתבצע על ידי תפירת הפצע שנוצר בריאה, הסרת הצדר הפריאטלי ושמירת שינויים פתולוגיים ברקמות האיבר. אם המחלה חולפת על רקע זיהום, אזי המטופל מקבל בנוסף מרשם אנטיביוטי.
כדי למנוע הישנות אפשרית, נעשה שימוש בשיטות מניעה, שבהן מזריקים רכיבים מגרים (גלוקוז, טלק, תמיסת כסף חנקתי) לחלל הצדר.
עם התפתחות מחדש של pneumothorax ומהלך חמור של המחלה, הפרוגנוזה נעשית בהתאם לכל התסמינים והמאפיינים של מהלך הנגע, לרבות אופיו וחומרתו. אם הטיפול במחלה מתחיל בזמן בהתאם לכל המלצות הרופא, אז כתוצאה מכך המחלה חולפת במהירות ואינה מובילה לסיבוכים. אתה צריך לבקר רופא מיד לאחר הופעת הסימפטומים הראשונים של המחלה. הוא ירשום בדיקה ויקבע את הסימנים הרדיולוגיים של pneumothorax, ייתן המלצות להמשך טיפול.
