הפטיטיס B היא מחלה מסוכנת ביותר הפוגעת בתאי הכבד ומובילה במוקדם או במאוחר להרס האיבר. לצורך אבחון בזמן של פתולוגיה, הרופאים רושמים ניתוח של Hbs. זוהי בדיקת מעבדה המאתרת גם אנטיגנים וגם נוגדנים המיוצרים על ידי הגוף.
HbsAg ואנטי-Hbs: מושג
הפטיטיס B נגרמת על ידי וירוס. הוא מורכב מקבוצה מסוימת של חלבונים הקובעים את המאפיינים של מיקרואורגניזם פתוגני. אלה שנמצאים על פני השטח נקראים אנטיגנים. אלה הם שמערכת החיסון יכולה לזהות ולאחר מכן לייצר נוגדנים שתפקידם להשמיד את הנגיף.
אנטיגן משטח ומצוין במסקנות המעבדות כ-Hbs Ag. אינדיקטור זה הוא סמן אמין מאוד של הפטיטיס B. עם זאת, ניתוח זה אינו היחיד המשמש לביצוע אבחנה מדויקת.
זמן מה לאחר חדירת הגורם הגורם למחלה לגוף, המערכת החיסונית מתחילה בתהליך של ייצור נוגדנים. במקרה זה, לסיכום, מומחיםמעבדות רושמות "אנטי-Hbs חיובי". במקביל, הרופא יכול לקבוע את שלב הפטיטיס B לפי ריכוז הנוגדנים בדם. ככלל, הפתוגן מזוהה ברקמת החיבור הנוזלית 3 חודשים לאחר ההדבקה. עם זאת, הרפואה מכירה מקרים שבהם אדם היה נשא של הנגיף כל חייו.
אם תוצאת המחלה היא החלמה או שהפתולוגיה הפכה לכרונית, לא מתגלים אנטיגנים בדם. ככלל, זה מתרחש 3-4 חודשים לאחר התפתחות התהליך הפתולוגי. נוגדנים, לעומת זאת, מופיעים מיד לאחר ההדבקה, בעוד שריכוזם רק עולה עם הזמן. הם יכולים אפילו להופיע לאורך כל החיים. בשל כך, הגוף הופך חסין לחדירה מחדש של הפתוגן לרקמותיו.
אינדיקציות
חשוב להבין שבדיקת דם ל-Hbs היא מחקר ספציפי. זה נקבע רק אם לרופא יש חשדות לגבי התקדמות של הפטיטיס B בגוף המטופל.
אינדיקציות לניתוח Hbs:
- פרקים תכופים של כאבי ראש.
- הידרדרות הדרגתית של הרווחה.
- הפרעה בתיאבון עד לאובדן מוחלט.
- חולשה, עייפות.
- כאב בשרירים ובמפרקים.
- סימנים של מחלה בדרכי הנשימה.
- שינוי צבע השתן. שתן במראה קשור לבירות כהות.
- הצהבה של רירית הפה והסקלרה. העור מקבל את אותו גווןכיסוי, זה בולט ביותר על כפות הידיים.
בנוסף, צריך לדעת שבדיקת דם ל-Hbs היא מחקר שחובה לילדים שאמם סובלת מהפטיטיס B. זאת בשל העובדה שהנגיף מועבר בקלות למעבר שליה. בנוסף, מומלץ לכל האנשים המופקרים מינית, כמו גם אנשים שלפחות אחד מבני משפחתם אובחן כחולה בהפטיטיס B, לתרום דם לבדיקת Hbs.
הכנה
כדי לקבל את התוצאה האמינה ביותר, עליך לפעול לפי כללים מסוימים. בעת המרשמים, הרופא אומר ללא היסוס מהו ניתוח ה-Hbs Ag ואנטי-Hbs, כיצד להתכונן אליו וכמה ימים לחכות לתוצאות.
כללי התנהגות לפני תרומה של חומר ביולוגי:
- הדם נלקח על בטן ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להתקיים 8-10 שעות לפני. יחד עם זאת, מומלץ להעדיף מנות קלות לעיכול. אתה יכול לשתות רק מים טהורים לא מוגזים. חל איסור על נוזלים המכילים אפילו כמות מזערית של סוכר. זאת בשל העובדה שהשימוש בגלוקוז עלול לעוות באופן משמעותי את תוצאות ניתוח ה-Hbs.
- מיד לפני תרומת החומר הביולוגי, לא מומלץ לצחצח שיניים. הסיבה לכך היא שרוב המשחות מכילות סוכר.
- יש להוציא ארוחות שומניות מהתפריט יום לפני המחקר. אפילו השימוש בחמאה מוביל לרוב לחוסר האפשרות לבצע ניתוח Hbs. מה צריך להיותדִיאֵטָה? התפריט צריך להכיל ירקות ופירות (חוץ מאלה שהם צהובים וכתומים), בשרים רזים או דגים, דגנים מכל מיני דגנים.
- למשך יומיים עליך להפסיק לשתות משקאות המכילים אלכוהול.
- עישון אסור שעה אחת לפני הליך תרומת הדם. זה נובע מהעובדה שלטבק יש השפעה שלילית על הומאוסטזיס.
- מומלץ להפסיק ליטול את כל התרופות שבועיים לפני המחקר. אם זה לא אפשרי מסיבות בריאותיות, עליך ליידע את הרופא על כך.
- יום לפני דגימת דם, יש צורך לנטוש פעילות גופנית בעצימות גבוהה.
בנוסף, המצב הפסיכו-רגשי של אדם יכול להשפיע גם על התוצאה הסופית. בהקשר זה, מומלץ לשבת בשקט ולחשוב על משהו טוב 15 דקות לפני תרומת דם.
אבחון מעבדה
המחקר הוא איכותי. במילים אחרות, התוצאה יכולה להיות חיובית או שלילית.
החומר הביולוגי הוא דם ורידי. האלגוריתם לאיסוף זה הוא כדלקמן:
- אחות מורחת חוסם עורקים על האמה שלה (ממש מעל המרפק).
- השלב הבא הוא לטפל בעור במקום ההזרקה המיועד בחומר חיטוי.
- אחות מחדירה מחט לווריד בעיקול המרפק וממלאת מבחנה בדם. אם הכלי אינו זמין למישוש, נבחר אחד אחר.
מיד לאחר איסוף חומר ביולוגינשלח למעבדה. אם ניתוח Hbs שלילי, אין צורך באמצעי אבחון נוספים. אם זה חיובי, הרופא עשוי להזמין בדיקות כמותיות.
דיאגנוסטיקה אקספרס בבית
כיום, ניתן לבצע בדיקת Hbs באופן עצמאי לצהבת B. לשם כך, מספיק לרכוש ערכת אבחון אקספרס מבית מרקחת. אין צורך בציוד מיוחד או ריאגנטים לביצוע מחקר איכותי (אך לא כמותי).
אלגוריתם לאבחון מהיר:
- טפל בכל אצבע בתמיסת חיטוי.
- לנקב את העור עם המצלקת המצורפת.
- סחטו 3 טיפות דם על רצועת הבדיקה. במקרה זה רצוי שהאצבע לא תיגע בה.
- המתן דקה אחת.
- לאחר הזמן שצוין, הוסף 3 טיפות של תמיסת חיץ לרצועת הבדיקה. האחרון נכלל גם בסט.
- עיין בתוצאה לאחר 10-15 דקות.
אם תקבל תוצאה מפוקפקת או חיובית, עליך לפנות למוסד רפואי ולתרום דם מחדש לצורך ניתוח.
שיטות לחקר ביולוגי
כיום, יש כבר 3 דורות של שיטות לאבחון סרולוגי של הפטיטיס B. הן מוצגות בטבלה למטה.
| Generation | שיטות |
| I | RPG (תגובת משקעים ג'ל) |
| II | VIEF (מונהאימונואלקטרופורזה), RSK (תגובת קיבוע משלים), RLA (תגובת אגלוטינציה לטקס), MFA (שיטת נוגדנים פלואורסצנטיים), IEM (מיקרוסקופיה אימונואלקטרון). |
| III | RNHA (בדיקת hemagglutination פסיבית הפוכה, RIA (בדיקת רדיואימונית), ELISA (בדיקת אימונו אנזימטית). |
האינפורמטיביים ביותר כיום הם RIA ו-ELISA. זאת בשל העובדה שבמהלך המחקר ניתן לזהות אימונוגלובולינים של מחלקות M ו-G בנפרד. זה מאפשר לך להעריך את הדינמיקה של התהליך הפתולוגי.
שיטת האבחון העדכנית ביותר היא PCR (תגובת שרשרת פולימראז). שיטה זו היא לא רק איכותית, אלא גם כמותית. בנוסף, ניתן לבצע מחקר PCR אפילו בשלב הראשוני של התפתחות הפתולוגיה.
פירוש התוצאות
פענוח הניתוח של Hbs צריך להיות מטופל על ידי מומחה למחלות זיהומיות או רופא הפטולוג. ברוב המקרים, פרשנות עצמית מובילה למסקנות שגויות. זאת בשל העובדה שבמהלך הפענוח יש צורך לקחת בחשבון את הערך של לא רק Hbs Ag, אלא גם סמנים אחרים של הפטיטיס B, כולל נוכחות של נוגדנים.
ככלל, מספר אינדיקטורים מצוינים בסיכום המעבדה. ההשוואה שלהם ומאפשרת לך לבצע אבחנה מדויקת. אפשרויות ערך ופרשנותן מוצגות בטבלה שלהלן.
| Hbs Ag antigen | HbeAg antigen | נוגדני HbsIg | נוגדני HbcIgG | נוגדני HbcIgM | פרשנות |
| + | + | - | - | + | הפטיטיס B אושרה, המחלה בשלב החריף. |
| + | +/- | - | + | - | לפתולוגיה יש צורה כרונית. |
| + | - | - | - | - | אדם הוא נשא של וירוס הפטיטיס B. |
| - | - | + | + | - | החולה כבר סבל מהמחלה בעבר. |
| - | - | - | - | - | נוכחות פתולוגיה אינה נכללת. בנוסף, האדם מעולם לא סבל מהפטיטיס B בעבר. |
כאשר מתקבלת תוצאה מפוקפקת או חיובית, הרופא רושם מחקרים נוספים. שיטות אבחון כמותיות מאפשרות לקבוע את הריכוז המדויק של נוגדנים / אנטיגנים ברקמת החיבור הנוזלית.
התוצאה חיובית: מה לעשות הלאה
במקרה זה נהוג לדבר על הימצאות הפטיטיס B בגוף החולה. במקרה זה לרוב המחלה נמצאת בשלב האקוטי. כפי שהוזכר לעיל, אם התוצאה חיובית, יש צורך במחקר נוסף. בעת אישור נוכחות של מחלה, יש לבצע ניתוח Hbs באופן קבוע. זה מאפשר לרופא לעקוב אחר השינויים הקלים ביותר בגוף בזמן.
בהתבסס על תוצאות האבחון, המומחה מתווה את משטר הטיפול היעיל ביותר. ככלל, הוא כולל את הפריטים הבאים:
- מנוחת מיטה.
- הגבלת פעילות גופנית.
- דיאטה.
- נטילת או מתן תרופות (תרופות אנטי-ויראליות, אימונומודולטורים, פתרונות ניקוי רעלים).
בהתאם לחקיקה הנוכחית של הפדרציה הרוסית, מידע על אנשים שאובחנו עם הפטיטיס B מועבר למחלקה לרישום ורישום של פתולוגיות זיהומיות של הפיקוח הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה.
ניתן לתרום דם לניתוח בעילום שם. אלא שבמקרה זה המידע אינו מועבר לרשות הרלוונטית וכתוצאה מכך, אדם עם קבלת תוצאה חיובית אינו יכול להתאשפז ולקבל סיוע רפואי.
לאן לחזור
דגימת חומר ביולוגי למחקר מתבצעת בכל מעבדה עצמאית או מוסד רפואי פרטי. לגבי כמה עושים בדיקת דם ל-Hbs. המונח תלוי ישירות בשיטת האבחון שנבחרה. בדרך כלל, ההמתנה היא מינימום של 1 ומקסימום של 3 ימי עסקים.
עלות
חשוב לדעת שצריך לשלם עבור בדיקות Hbs Ag ו-Hbs. הלימודים, גם אם יש לכם פוליסת ביטוח רפואי, אינם בחינם. העלות של ניתוח אחד היא כ-250 רובל.
לסיכום
הפטיטיס B היא פתולוגיה רצינית, התעלמות ממנה מובילה לתוצאות בלתי הפיכות. לזיהוי בזמן של המחלה, אתה יכול לתרום דם לניתוח. מובהקים קלינית הם אינדיקטורים של Hbs Ag ואנטי-Hbs. במקרה הראשון, אנחנו מדברים על אנטיגן - חלבון משטח. זה עבור החומר הזה והגנות הגוף מגיבות. מערכת החיסון מתחילה לייצר נוגדנים, שתפקידם להרוס את הפתוגן. אם אתה נמצא חיובי עבור הפטיטיס B, אתה צריך להיות מטופל. במקביל, יש לתרום דם באופן קבוע.
