בואו נראה כיצד מבוצעת מריחת ציטולוגיה ומה המשמעות. גוף האדם מורכב ממיליוני תאים המתחדשים מדי יום. לכן, אחת הדרכים המדויקות וההגיוניות ביותר להעריך את בריאות האישה בגינקולוגיה היא לימוד אלמנטים בודדים תחת מיקרוסקופ, מה שמאפשר להסיק מסקנה לגבי האופן הפיזיולוגי של תהליכי המפתח. בהקשר זה, הניתוח לציטולוגיה בגינקולוגיה (מיוונית "ציטוס", שפירושו "תא") מבוקש כבר זמן רב, והופעתו של מחקר היי-טק מעבדתי מודרני אינה גורעת מחשיבותו.
מתי הוזמן המחקר?
כפי שאתה יודע, ניתוח הציטולוגיה בגינקולוגיה הוא הכרחי בעיקר בהגדרה של גידולים ומצבים טרום סרטניים, אבלמאפשר גם זיהוי של מחלות זיהומיות, דלקתיות ואוטואימוניות רבות. בהקשר זה, נעשה בו שימוש מוצלח כיום בתחומים רבים ברפואה, כולל גינקולוגיה. מריחה לציטולוגיה בנשים מוקצית למטופלים במקרים הבאים:
- למניעת מחלות שונות. לדוגמה, גינקולוגים ממליצים לבצע ניתוח כזה מדי שנה לצורך זיהוי בזמן של כל מיני ניאופלזמות, זיהומים ודלקות.
- כחלק מהאבחון, מחקר כזה מאפשר לזהות את אופי המחלה, קביעת הימצאות גידול ומהותו וכן גילוי מחלה נלווית. מחקר כזה נקבע על ידי רופאים כדי לאשר או להפריך אבחנה מוקדמת.
- כדי להפעיל שליטה. במהלך הקורס הטיפולי נקבעים למטופלים בדיקה ציטולוגית למעקב אחר הדינמיקה של המחלה, במידת הצורך, מתבצעים שינויים בתוכנית הטיפול וההחלמה מאושרת. עבור חולי סרטן, בדיקות ציטולוגיות תקופתיות יכולות לזהות הישנות.
מה מראה בדיקת ציטולוגיה בגינקולוגיה?
לבדיקה זו עשויות להיות משימות שונות בהתאם לתאים שנלקחו למיקרוסקופיה. ראשית, צוות המעבדה מעריך כיצד החומר הנבדק תואם לנורמה. לדוגמה, זה מדווח על ידי הצורה והמבנה של החומר הביולוגי, יחד עם נוכחות או היעדר תכלילים מסוימים בו. נוכחותם של לויקוציטים בדגימות היא סיבה לדאגה.(תאי דם המבצעים תפקיד מגן) או אורגניזמים מיקרוסקופיים, שיצביעו על מהלך תהליכים גינקולוגיים זיהומיים.
זיהוי תאים חריגים
מה מראה בדיקה ציטולוגית בגינקולוגיה, יספר מומחה מוסמך. הסימן האדיר ביותר לפתולוגיה הוא זיהוי של תאים לא טיפוסיים עם נוכחות של ניוון ממאיר. במקרה זה תוצאת ניתוח ציטולוגי תהיה הסיבה לביצוע חיפוש אונקולוגי, כלומר יידרש אבחון שמטרתו גילוי סרטן, שככל הנראה נמצא עדיין בשלב מוקדם ואינו מראה שינויים במצב הבריאותי.
כמו כן, בנוסף לניתוח של ציטולוגיה בגינקולוגיה, מתבצע מחקר על היסטולוגיה. ההבדל בין שני סוגי האבחון הללו הוא שבמהלך בדיקה היסטולוגית, רופאים חוקרים לא צבירי תאים בודדים, אלא רקמות של איברים או תצורות שונות. ניתוח זה מצריך, ככלל, הסרה מוקדמת של החומר הביופסיה (ביופסיה, כלומר, חתיכת רקמה נצבטה), או אפילו מבצעים התערבות כירורגית לשם כך.
הכנה לניתוח היסטולוגי דורשת יותר מאמץ מבדיקה ציטולוגית. לכן, זה מבוצע הרבה פחות לעתים קרובות ורק בתנאי של עילה מספקת, בעוד ציטולוגיה נקבעת לרוב למטרות מניעה על מנת לוודא שהמטופל בריא. בואו נדבר בפירוט רב יותר על ההבדל בין ציטולוגיה לבין היסטולוגיה בגינקולוגיה.
הבדלים עיקריים בין היסטולוגיה לציטולוגיה
שני המחקרים הללו יכולים לשפוך אור על בעיות בריאותיות. אנשים שרחוקים מרפואה לא תמיד מבינים את המונחים האלה. נשאלת השאלה כיצד, למעשה, היסטולוגיה שונה מציטולוגיה. בוא ננסה להבין את זה.
היסטולוגיה היא דיסציפלינה המוקדשת לחקר רקמות של אורגניזמים שונים, כולל האדם. זה השם של תהליך ביצוע המחקר של חומר ביולוגי. ציטולוגיה היא מדע המבנה של כל היצורים החיים, ולכן היא מתמקדת בתאים. משמעות אותה מילה היא שיטה הכוללת מחקר של יחידות מבניות בתוך קירות המעבדה.
לכל מקרה יש מושא מחקר משלו, וזה ההבדל העיקרי בין התחומים הללו. לפיכך, היסטולוגיה חוקרת רקמות, מבנהן ותפקודן. ציטולוגיה, לעומת זאת, מתמקדת בחקר המבנה של קנה מידה קטן יותר - על יסודות תאיים.
ביופסיה
כדי לבצע בדיקה היסטולוגית יש להסיר תחילה שבר של הרקמה הדרושה מהגוף. לשם כך מבוצעת ביופסיה. לפעמים הגדר מתבצעת בו זמנית עם התערבות כירורגית. החומר המופק מוכן במספר שלבים, ולאחר מכן הוא מנותח בקפידה ישירות תחת מיקרוסקופ. התוצאה תהווה בסיס לאבחון מדויק.
מתי משתמשים בהיסטולוגיה?
היסטולוגיה היא שיטה פולשנית ובדרך כלל משתמשים בו כאשר המחלה כבר הרגישה את עצמה. בינתיים, ציטולוגיה מתבצעת מבלי לגרום לפגיעה כלשהי בגוף. עם זאת, הליך זה מאפשר לזהות פתולוגיה גינקולוגית שרק מתהווה בגוף, גם בהיעדר תסמינים מדאיגים.
איך מתבצעת בדיקת ציטולוגיה בגינקולוגיה? בדיקה ציטולוגית אלמנטרית מצריכה נטילת מריחה יחד עם הנחת הביוחומר על זכוכית וייבוש, לאחר מכן הוא מוכתם ונצפה בהגדלה גבוהה. המסקנה לגבי התפתחות הפתולוגיה במקרה זה נעשית על בסיס השינוי שנצפה במבנה התא.
שני המחקרים המתוארים מבוצעים לעתים קרובות בזה אחר זה: תחילה, נבדקת הרקמה כולה, ולאחר מכן מתבצעת ניתוח מעמיק יותר של החומר. לעיתים אין צורך בהתערבות היסטולוגית וניתן לוותר על ציטולוגיה בלבד. לדוגמה, כדי לברר אם המטופלת פיתחה שחיקת רחם, מספיק לערוך בדיקת מריחה. עכשיו בואו נגלה כמה ימים מתבצעת בדיקת ציטולוגיה.
כמה זמן ייקח עד לקבלת תוצאות?
משך בדיקת המריחה לציטולוגיה בנשים תלוי ישירות בעומס העבודה של המעבדה. שלא כמו סוגים רבים אחרים של ניתוחים מודרניים, ציטולוגיה, כחלק מיישומה הקלאסי, דורשת השתתפות חובה של מומחה מיקרוסקופיה. נכון, בשנים האחרונות, רופאים משתמשים באופן פעיל במערכות אוטומטיות ציטולוגיות שיכולות לזרז את התהליך.מחקר מספר פעמים. בממוצע, תוצאת הניתוח מוכנה תוך שלושה ימים לכל היותר, אך במצבים דחופים מסוימים ניתן להוציא אותה אפילו תוך שעה אחת.
מריחה ציטולוגית בדרך כלל מעריכה את הגודל יחד עם הצורה, מספרם ומיקום התאים, מה שמאפשר לאבחן מחלה בסיסית, טרום סרטנית וסרטנית של איברי המין הנשיים.
תמלול תוצאות
ככלל, בעת פענוח ניתוח לציטולוגיה בגינקולוגיה, נלקחים בחשבון הפרמטרים הבאים:
- החומר הולם. זה מצביע על כך שהחומר הביולוגי הוא באיכות טובה, מכיל כמות מספקת של סוגי התאים הרלוונטיים.
- לא מספיק מלא (או עשוי להיות מסומן כלא מספק). במקרה זה, תאים מטפלסטיים, אלמנטים של אנדוצורביקס ואפיתל קשקשי נעדרים ברקמה, או שהם נצפים בכמות לא מספקת.
- החומר הביולוגי פגום לחלוטין (או לא מספיק). עם אינדיקטור זה, אי אפשר לשפוט את נוכחותו או היעדרו של שינוי פתולוגי באיברים של מערכת גניטורינארית הנשית.
בתהליך הכנת התוצאה, ניתן לציין את המסקנות הבאות:
- אין תכונות. משמעות הדבר היא שתאי האפיתל הקשקשי במריחה לציטולוגיה נמצאים בטווח התקין, והציטוגרמה עצמה מתאימה לגיל.
- שינויים דלקתיים באפיתל מדווחים על ידי נפח מוגבר של לויקוציטים, כאשר מתרחש זיהום,מספר לא מבוטל של קוקי ומוטות. אפשר לזהות גורם זיהומי (המציין את הפתוגן), למשל Trichomonas, שמרים.
- על נוכחות של חשד לסרטן במקרה שנצפה מספר מסוים של תאים ממאירים.
בדיקה לאיתור סרוטיפ של וירוס הפפילומה האונקוגני
בעת גילוי שינוי מינימלי או במקרה של חשד לאונקולוגיה, מומלץ לבצע בדיקה לאיתור סרוטיפ של וירוס פפילומה אונקוגני.
מהם תאי קשקש? קריטריון זה חשוב במסגרת העברת מריחה לסוג מחקר המעבדה המתואר. כדי לקבל תוצאת בדיקה טובה, יש צורך שתאי האפיתל יהיו בטווח התקין, ואז ניתן לשקול את הציטוגרם ללא תכונות ותעמוד בגיל ובסטנדרטים הדרושים לבריאות האישה.
איך פועלת ציטולוגיה נוזלית ומה זה בגינקולוגיה?
סרטן מתחיל בדרך כלל בתאים שמצפים את פנים צוואר הרחם. האזור של איבר זה, הממוקם ליד גוף הרחם, מכוסה בתאי בלוטות. האזור הסמוך לנרתיק מכוסה בתאים שטוחים. תאי בלוטות וקשקשיים נפגשים במקום הנקרא אזור הטרנספורמציה. באזור זה מתעוררים רוב הגידולים הסרטניים.
אבל תאים בריאים לא הופכים לסרטניים בן לילה. נורמלי תחילה הופך למה שנקרא טרום סרטני ורק אז הופך למסוכן. שינוי כזה יכוללזהות תחת מיקרוסקופ. במשך תקופה ארוכה שימש לשם כך מחקר של מריחת נרתיק, לשם כך לקח הרופא חומר תאים מצוואר הרחם בעזרת מרית, מרח אותו על הזכוכית, ייבש אותו, לאחר מכן צבע אותו ובדק אותו במיקרוסקופ.
כדאי לציין שבמהלך ההעברה הולכים לאיבוד חלק מהתאים, ובגלל ייבוש והכתמה הנותרים משנים צורה. כתוצאה מכך, רופא שבוחן כתם תחת מיקרוסקופ יכול בקלות לטעות, ובכך להחמיץ סרטן או לחשוב על תא בריא כסרטן.
דיוק אבחון
הדיוק של אבחון סטנדרטי הוא רק ארבעים עד שישים אחוזים. ושיטת הניתוח לציטולוגיה בגינקולוגיה מאפשרת להימנע מטעויות כאלה. במסגרת מחקר זה, על מנת לא לאבד תא אחד, במהלך דגימת החומר הביולוגי, הרופא משתמש במברשת מיוחדת, המוכנסת מיד לתמיסה משמרת ונשלחת למעבדה. אני חייב לומר שהוא מסיר ריר וזיהומים אחרים שיכולים להפריע להבחנה בין תאים סרטניים.
ניתוח מריחת מחשב
יתרה מזאת, כל הרכיבים נאספים מהתמיסה במעבדה, עושים מריחה רב-שכבתית, צובעים אותה בצבע מיוחד שאינו משנה את צורת התא, ולאחר מכן מנתחים אותה במיקרוסקופ. כדי להפוך את המחקר לאמין עוד יותר, המריחה נתונה לניתוח ממוחשב. ראוי לציין שהדיוק של ציטולוגיה נוזלית הוא תשעים וחמישה אחוזים.
