אבחון מודרני אינו מושלם ללא אולטרסאונד. אתה יכול לאשר או להפריך את האבחנה באמצעות הליך זה. שיטה זו מאפשרת לך להסתכל לתוך גוף האדם ולראות מה היה בלתי אפשרי בעבר.
בסיס להחזקה
רוב הנשים הולכות לרופא נשים עקב תלונות בריאותיות. לאחר האבחון במשרד בזמן הקבלה, בנוסף לבדיקות, נקבע אולטרסאונד של הרחם או, כמו שאומרים, אברי האגן. מחקר זה מבוצע על מנת לקבוע או לבסס את הסיבה:
- כשל במחזור החודשי;
- כאב בבטן, גב תחתון, הפרשות ספציפיות וריח לא נעים מאיברי המין;
- דימום באמצע המחזור או לאחר קיום יחסי מין;
- תהליכים דלקתיים באיברי האגן;
- אי פוריות, בעיות בהתעברות.
לדוגמה, אולטרסאונד של הרחם מראה מה צריך לעשות כדי לעורר את הגוף להיכנס להריון. אתה יכול גם לעקוב אחר מידת הבשלות של הזקיקים, שבה תלויתחילת הביוץ, הנכונות של רירית הרחם לקבל ביצית מופרית, הפטנציה של החצוצרות.
הכנה ללימוד
היום נעשה אולטרסאונד של הרחם והתוספתן, ככלל, ללא הכנה. זה התאפשר הודות לחיישן תוך נרתיק מודרני. לכן, מילוי שלפוחית השתן אינו נדרש עוד. אם המחקר מתקיים במרפאה בעיר, סביר להניח שתצטרכו לקחת אתכם קונדום לאולטרסאונד (זה נקרא כך, מוכרים אותו בבית מרקחת), חיתול וגרביים. נדרש קונדום לשימוש היגייני במתמר מכיוון שהוא נראה כמו מוט באורך 12 ס"מ ובקוטר 2-3 ס"מ.
במרפאה פרטית או במרכז רפואי, בדרך כלל כל זה כבר כלול בעלות ההליך. לכן, אישה לא צריכה לרכוש שום דבר מראש. על מנת לעבור אבחון, רק צריך להגיע לקבלה.
אישה במהלך המחקר נמצאת בתנוחת שכיבה, רגליים כפופות בברכיים. אי נוחות מסוימת עשויה להיות מורגשת כאשר המתמר מקרבים לצוואר הרחם ועלול לגעת בו. משך המניפולציות תלוי אם יש לאישה סטיות ותלונות כלשהן.
במקרים נדירים, כאשר לא ניתן ליישם את השיטה הנ ל על מטופל מסוים, ניתן לבצע מחקר עם בדיקה טרנסבטית (דרך הבטן). שיטה זו רק דורשת הכנה על מנת שתוצג תמונה ברורה על המסך. אישה מתבקשת למלא את שלפוחית השתןלדוגמה, שתו 0.5-1 ליטר מים טהורים או תה חצי שעה או שעה לפני תחילת המחקר. אבחון מתבצע גם במצב שכיבה, אתה לא צריך לכופף את הרגליים, רק לשמור על קור רוח ולא לזוז. תחושות לא נעימות עלולות להתרחש בעת לחיצה על החיישן על שלפוחית השתן.
יש גם חיישן טרנסרקטלי שניתן להשתמש בו במהלך אבחון מצב אברי האגן. שיטה זו ננקטת אם המטופל הוא בתול, והמחקר עם חיישן טרנסבטני אינו יעיל. תהליך ההכנה כולל אי הכללה של מוצרים היוצרים גזים. לפני ההליך, יש צורך לנקות את המעיים (לדוגמה, לעשות microclyster ניקוי). העמדה שיש לנקוט במהלך האבחון היא בצד עם רגליים כפופות בברכיים. אי נוחות עלולה להיות מורגשת במהלך החדרת הבדיקה לפי הטבעת. חומר סיכה משמש את המאבחן כדי למזער את הכאב.
באיזה יום הכי כדאי ללכת למחקר
כדי שהאולטרסאונד של הרחם יהיה אינפורמטיבי, לרוב רופא הנשים מייעץ באילו ימים יש צורך לעבור אבחון. ככלל, כדי לקבוע שינויים כלשהם, תצורות קטנות (ציסטות, פוליפים), חריגות באיברי האגן, מומלץ לערוך בדיקה במחצית הראשונה של המחזור, לאחר תום הדימום הווסתי.
אם הסיבה לבדיקת האולטרסאונד היא חשד לאנדומטריוזיס, אז הזמן האופטימלי להליך הוא המחצית השנייה של המחזור החודשי. אם יש חשד לאולטרסאונד של גידול או מיומה של הרחם מתבצע פעמיים - בתחילת המחזור ובסוף. בדיקת חירום מתוכננת בכל עת.
מה אומרות התוצאות
לאחר האבחון, המומחה נותן מסקנה. פענוח האולטרסאונד של הרחם (ובמידת הצורך, נספחים שלו) מתבצע על ידי הרופא המטפל. על פי הנתונים שצוינו, הוא יכול לקבוע אם יש חריגות מהנורמה, למשל:
- בעובי של רירית הרחם;
- גודל וצורת גוף הרחם, כמו גם תוספותיו;
- לקבוע את נוכחותן של ציסטות, ניאופלזמות, מיקומן ומבנהן.
בדרך כלל, לפי אולטרסאונד, גודל הרחם בנשים אינו חורג מהגבולות המותרים. קווי המתאר שלו הם אחידים, ברורים, המבנה של אנדומטריום ללא כל תכלילים. כלפי חוץ, האיבר נראה כמו אגס עם נטייה קדימה. חלק מהנשים מאובחנות עם רחם מוטה לאחור. זה לא אומר שתופעה כזו מיוחסת לפתולוגיה. עבור אישה שאינה מתכננת הריון, מיקום זה של הרחם אינו מאיים על דבר. אחרת, קיימת אפשרות שייתכנו קשיים בהתעברות.
לפני גיל המעבר, לרחם התקין, לפי אולטרסאונד, יש את הפרמטרים הבאים:
- עובי - 30-40 מ"מ;
- רוחב - 46-64 מ"מ;
- אורך - 45-70 מ"מ.
לאחר גיל המעבר, גודל ועובי הרחם יורד ל-42 מ"מ (אורך), 30 מ"מ (עובי), 44 מ"מ (רוחב).
כאשר מתכננים הריון, נשים רבות עוקבות אחר מצב רירית הרחם. הם צריכים לדעת כי בהתאם ליום המחזור, האינדיקטורים משתנים מפחות ליותר. אחרי האולטרסאונדהרחם במסקנה משקף מידע על ה-M. מה זה? זוהי הצפיפות של אנדומטריום. השכבה הפנימית של הרחם תלויה ביום המחזור. בתחילתו, מהיום הראשון עד הרביעי, אינדקס רירית הרחם הוא מ-3 עד 9 מ"מ, מהיום החמישי עד החמישה עשר - עד 15 מ"מ, מהיום הששה עשר ועד סוף המחזור - עד 20 מ"מ..
באשר למרווח הרטרו-רחמי, קרוב יותר לאמצע המחזור או לאחר הביוץ, ניתן לראות שם הצטברות נוזלים.
מה נקבע במהלך האבחון
כאשר נעשה אולטרסאונד של הרחם, מוערך גם מצב השכבה הצפופה ביותר שלו, שריר הרחם. בדרך כלל, במבנה שלו, זה צריך להיות הומוגני. קווי המתאר הלא אחידים שלו עשויים להצביע על פתולוגיה אפשרית. אם באותו זמן המבנה הטרוגני, אז כנראה מדובר באדנומיוזיס.
ניתן להשתמש במיקום ובגודל הרחם כדי לשפוט כמה מחלות, למשל, אם:
- קווי מתאר לא אחידים - גידול, סרטן, שרירנים;
- סטיית איבר מהנורמה - תהליך דבק או דלקתי;
- ניאופלזמות מומחשות בפנים - פוליפים, ציסטות, שרירנים;
- אנדומטריום עבה יותר ממה שהוא אמור להיות בזמן המחקר - היפרפלזיה;
- תעלת צוואר הרחם מורחבת או המבנה שלה הטרוגני - תהליך דלקתי הקשור לזיהום מתפתח.
הפתולוגיה של התפתחות הרחם - היפופלזיה, עשויה להשתנות באופי המיקום (היפופלזיה תחתונה, צינורות, צוואר הרחם, מעורב, נרתיקי).
יש להשוות את הנתונים הללו למחקרים אחרים,אשר עשוי להידרש כדי לבצע אבחנה מדויקת.
לפי גודל הרחם והספחים, אפשר לבסס מחלה כמו שחלות פוליציסטיות. במקביל, ציסטות מרובות מומחשות על האחרון, ומצוינת צמיחה של רקמה סיבית ביניהן. מחלה פוליציסטית מאופיינת בירידה בגודל האיבר, בעוד שהשחלות, להיפך, מוגדלות. במהלך אבחון כללי, נוצר כשל הורמונלי.
באשר לתצורות שונות, כדאי לשים לב לסיכון לפתח פוליפים באנדומטריום, שעלולים לא להתבטא בשום צורה. באמצעות אבחון אולטרסאונד, הרופא יכול לזהות צמיחה לא אחידה של השכבה הפנימית של הרחם, וכתוצאה מכך לאבחנה של פוליפים אנדומטריואידים.
אנדומטריוזיס
אם במהלך בדיקת אולטרסאונד הרופא רואה אטם באנדומטריום, אז זה, ככלל, מעיד על נוכחות של אנדומטריוזיס. במקביל, המבנה ההטרוגני של השכבה הפנימית של איבר הרבייה מוצג על המסך, עם ציסטות בחלק מאזוריו. סטייה מהנורמה קבועה, גודל הרחם על פי אולטרסאונד, ככלל, הוא קצת יותר גדול.
על מנת לשלול התפתחות של גידול סרטני, נלקחת כתם לציטולוגיה, ביופסיה של הרקמות הנגועות. בעת ביצוע האבחנה נלקחות בחשבון גם תוצאות בדיקת אולטרסאונד. אם השינויים הקיימים יכולים להוביל להתפתחות גידול, לאחר זמן מה מבוצעת בדיקת אולטרסאונד שנייה. זה יאפשר לך לקבוע כיצד הגידול מתפתח ואת קצב הצמיחה שלו.
שרירני רחם
זהניאופלזמה שפירה שעלולה לא להתבטא במשך זמן רב. זה מאובחן ב-40% מהנשים ברחבי העולם. רק בנסיבות מסוימות זה יכול להתפתח לגידול סרטני. בעת ביצוע אולטרסאונד של הרחם, מידת הגדילה של שרירנים מאובחנת בשבועות ההריון. זה מוסבר על ידי העובדה שהרופא רואה היווצרות עגולה קטנה על המוניטור, כמו ביצית עוברית. בגודל של עד 5-10 מ מ, הוא מאובחן כצומת מיומטי. בדרך כלל גודלו גדל לקראת סוף המחזור החודשי. לכן, הם נשלחים לאבחון אולטרסאונד מיד לאחר הווסת.
בהתאם לאופן שבו הרחם נראה באולטרסאונד, האפשרויות הבאות לאיתור שרירנים מובחנות: תת-רירית, תוך-מוורית ותת-רומית.
ראוי לציין כי נוכחות של ניאופלזמה בחלל האיברים אינה מונעת את תחילתו ואת המהלך התקין של ההריון. עם זאת, מידותיו מנוטרות בנפרד. שימו לב כמה רחוק הצומת ממקום ההתקשרות של השליה. מכיוון שסידור קרוב מדי עלול לשבש את חילופי הרחם-שליה, להחמיר את זרימת הדם בין האם לעובר.
שרירנים גדולים מדי עלולים להפוך למכשול לגדילה ולתנועה של העובר, להשפיע על מיקומו ברחם. כאינדיקציה ללידה, עשוי להתווסף צורך בניתוח קיסרי.
כאשר בודקים אישה לאחר לידה, יש לשים לב למיקום השרירנים, שכן צוין כי במהלך שחזור הגודל הקודם של הרחם, הוא שינה את מיקומו.
בדיקת אולטרסאונד במהלך ההריון
אבחון בטוח ומהיר מאפשר לקבוע את הנורמה של הרחם באולטרסאונד בכל שלב של ההריון. כאשר הוא עדיין לא מוגדל מאוד (בתחילת ההריון), נוכחות של גידולים וציסטות באזור הנספחים נקבעת. מאז קרוב יותר לשליש השני, הרחם מתחיל לגדול במהירות והופך קשה יותר לדמיין אותם.
בעזרת אולטרסאונד מהשבועות הראשונים להריון ניתן לעקוב אחר אופן התפתחות העובר, לכוון את פעימות הלב, לקבוע את מצב מי השפיר, גובה קרקעית הרחם ועוד פרמטרים רבים נוספים. אבחון טרום לידתי מאפשר לך לקבוע כיצד העובר ממוקם בפנים (הריון רחם או חוץ רחמי, עכוז או מצג ראש). על מנת לזהות מומים גנטיים ומולדים, מבוצעים מחקרי סקר בטרימסטר השני והשלישי.
הרחם גדל במהלך ההריון, ולכן הפרמטרים של השליה נמדדים בנפרד. העריכו את עוביו, מצב זרימת הדם, מידת הבשלות. בדרך כלל, אם מתגלים פתולוגיות כלשהן או הריון מרובה עוברים, מצלמים תמונה עם אולטרסאונד של הרחם.
אבחון צוואר הרחם
תשומת לב מיוחדת ראויה לצוואר הרחם, ששיעורו תקין במהלך ההריון צריך להיות לפחות 3 ס מ, והיא עצמה צריכה להיות סגורה. אם גודלו בתהליך נשיאת תינוק קטן יותר, וצוואר הרחם נפתח מעט, מה שניתן לזהות בבדיקה ויזואלית על הכיסא, אז קיים סיכון ללידה מוקדמת.
פריט זה זוכה לתשומת לב רבה במהלך ההריון, במיוחד בקרב אלונשים שחוו הפלה ולידה מוקדמת. במקרה של חריגה מהנורמה במסקנה, על פי תוצאות בדיקת אולטרסאונד, מתקבלת אבחנה של "אי ספיקה אסתמית-צווארית".
הריון חוץ רחמי באולטרסאונד
במהלך בדיקה תוך נרתיקית של הנרתיק ניתן לאבחן הריון חוץ רחמי. כאשר, על פי הסימנים, זה כן, אבל הביצית העוברית לא נראית בחלל הרחם, המאבחן שם לב לתוספות, החצוצרות. כאן, ככלל, ביצית מופרית "נתקעת" ומתפתחת.
בנוסף לעיבוי באזור החצוצרה, על המסך שמאחוריו נראה גם קריש דם קטן. לאחר שנקבע הריון חוץ רחמי בשלב מוקדם, ניתן לבצע ניתוח ולהשאיר את הצינור שלם. בתהליך השיקום מתבצעת בדיקת אולטרסאונד חוזרת ועוזרת לקבוע את מידת הצלחת המניפולציות שבוצעו.
הריון חוץ רחמי, שבשלב מוקדם (עד 6 שבועות) נראה בחלל הרחם, מוביל לסיבוכים. אבל עם הזמן מתברר שזה רק קריש דם, שנחשב בטעות לביצית עוברית. במקרה זה, אתה יכול להחמיץ את הזמן לניתוח, מה שמוביל לקרע של החצוצרה. לכן, אבחון הריון מוקדם מתבצע במספר שלבים בשיטות נוספות, למשל בדיקת דם ל-hCG.
