בלוטת הערמונית היא אחד האיברים העיקריים של מערכת גניטורינארית הגברית. כדי לקבוע באיזה מצב הוא נמצא והאם הוא פועל כראוי, מתבצע מחקר מעבדה של הפרשת הערמונית. כיצד מתבצע הניתוח הזה ומהי הייחודיות שלו? הקורא יקבל את כל התשובות לשאלות מעניינות כבר עכשיו.
מיץ ערמונית
מה זה - סוד הערמונית, מה משמעות המונח הזה? זהו נוזל ביולוגי המופיע במהלך עבודת הערמונית. הפרשת הבלוטה מהווה את עיקר הזרע הזכרי. המטרה העיקרית של מיץ הערמונית היא להבטיח את יכולת ההפריה התקינה של זרעונים. אם ההרכב הכימי של הסוד אינו תואם את האינדיקטורים הרגילים, ניתן לאבחן גבר עם אי פוריות.
מיץ הערמונית הוא שליש מהנפח הכולל של זרע שנפלט. בשל נוכחותו בנוזל הזרע, זרעונים מסוגלים לנוע באופן פעיל. פוריות מספקתתאי נבט זכריים נשמרים רק עם הרכב בריא של הסוד. זרעונים עלולים לאבד את פעילותם על רקע תהליך דלקתי בבלוטת הערמונית, ולכן לא מתרחשת התעברות.
הרכב של נוזל ביולוגי
כדי לקבל הערכה אובייקטיבית של בריאות מערכת הרבייה בגבר, הוא יצטרך לעבור ניתוח של הפרשת הערמונית. כיצד נעשה מחקר זה, נשקול באחד מהסעיפים הבאים, אך לעת עתה נשים לב להרכב הכימי של מיץ הערמונית.
מים מהווים כמעט 95% מהנפח שלו. השאר הוא מלחים של מיקרו-אלמנטים שונים. רוב הסוד מכיל:
- calcium;
- sodium;
- פוטסיום;
- citrates;
- phosphates;
- bicarbonates;
- אנזימים חלבונים.
גם בנוזל של הערמונית יש לויקוציטים, גרגרי לציטין, ליפואידים, עמילואידים. העומס הכמותי שלהם הוא אינדיקטור ישיר לתפקוד הזרע. תשומת לב מיוחדת בחקר הפרשת הערמונית ניתנת לזיהוי גבישים של לציטין וכולסטרול. אם יש חשד לאי פוריות של הגבר, מיץ הבלוטה נחקר למידת החומציות ויינון האבץ.
מה אומר הניתוח
כדי לבצע מחקר על מיץ ערמונית, נדרשים 1.5-2 מ ל של נוזל ביולוגי - זה מספיק כדי לחקור את החומר במיקרוסקופ במעבדה מיוחדת. גברים רבים מזלזלים בחשיבותה של בדיקה כזו כי הם לא יודעיםמה שמראה את סוד הערמונית. שלא כמו אולטרסאונד ושיטות מחקר אחרות, למעבר של ניתוח זה יש את היתרון העיקרי: הוא מאפשר לך לאבחן את הפתולוגיה של מערכת גניטורינארית בשלב מוקדם, כלומר הרבה לפני הסימפטומים הראשונים של המחלה ושינויים במבנה של העוגב מופיע.
כדי לבצע אבחנה מדויקת, אי אפשר להסתדר בלי אבחון מעבדתי, הכולל לימוד הרכב הפרשת הערמונית. תוצאות המחקר מהוות אישור לפתולוגיות שונות כאלה של בלוטת הערמונית, לרבות דלקת הערמונית, היפרפלזיה של בלוטות, גידולים ממאירים, מחלות זיהומיות של מערכת גניטורינארית.
בנוסף, הניתוח יכול לענות על השאלה לגבי הגורמים לאי פוריות גברית. העניין הוא שאי פוריות יכולה להתרחש בצורות שונות, התלויות במספר הזרעונים, בניידותם, במבנה. כפי שכבר צוין, הפעילות המוטורית של תאי נבט זכריים תלויה בהרכב מיץ הערמונית. אם יש הפרות בהרכב הנוזל הביולוגי הזה, הזרע אינו מסוגל לנוע לכיוון הביצית. אם הגמט זז באקראי, הוא פשוט לא יספיק להגיע למטרה וימות.
למי מומלץ לבצע בדיקת מיץ ערמונית
הניתוח מיועד לחולים שיש להם תסמינים של מחלות של מערכת גניטורינארית:
- כאב והתכווצויות במהלך מתן שתן - דלקת בשופכה משפיעה לעיתים קרובות על בלוטת הערמונית;
- כאב במפשעה ובאזורמפשעה;
- דחף תכוף להשתין בלילה;
- עוצמת סילון חלשה בעת מתן שתן;
- הפרשה עם הפרשת הערמונית של מוגלה, ריר;
- אפיזודות תכופות של מחלות זיהומיות ודלקתיות;
- הקלה על הפרעות זיקפה;
- ירידה בחשק המיני;
- כשל בדישון.
ניתן לרשום מחקר במהלך הטיפול כדי לעקוב אחר הדינמיקה של ההחלמה.
למה זריעה של חיידקים
סוד הערמונית משמש במחקר תחת מיקרוסקופ על מנת לבצע אבחנה מבדלת לבירור המחלה. אם יש חשד לזיהום חיידקי, חובה לבצע בדיקת מיכל. תרבות של הפרשת הערמונית. איך עושים מחקר כזה? שלא כמו ניתוח קונבנציונלי, אבחנה מסוג זה דורשת יותר זמן כדי להשיג תוצאות. תרבית מיכל של הפרשת הערמונית מאפשרת לקבוע את סוג הגורם הזיהומי ולקבוע את מידת הרגישות שלו לתרופות אנטיבקטריאליות.
איך להתכונן כראוי להליך דגימת נוזלים ביולוגי
לפני ביצוע מחקר מעבדה, המטופל יזדקק להכנה מיוחדת, שבה אין שום דבר מסובך. כל הדרישות מתקיימות בקלות, מה שמציע רק הגבלות קלות באורח החיים הרגיל:
- 12 שעות לפני איסוף הפרשת הערמונית (איך לעשות זאת, נשקול עוד) אתה לא יכול לאכול אוכל. מניפולציה זו נקבעת בבוקר, אז מצב זה הוא בדרך כללאין בעיה.
- בבוקר לפני ההליך, חשוב לרוקן את המעיים ולעשות חוקן ניקוי.
- לפני שעושים מיקרוסקופ של הערמונית, האיש נשלח לשירותים כדי לרוקן את שלפוחית השתן שלו. זה הכרחי כדי שטיפות שתן לא יתערבבו עם מיץ הערמונית כאשר הוא נלקח.
- כמה ימים לפני הניתוח, יש צורך להימנע ממגע מיני, ואנחנו מדברים לא רק על יחסי מין, אלא גם על דרכים חלופיות לסיפוק עצמי.
- בערב הבדיקה מומלץ להפסיק שתיית אלכוהול, ביקור בסאונות, אמבטיות, אמבטיה חמה.
דגימת חומר באמצעות עיסוי ערמונית
חלק מהמטופלים דורשים תרופות הרגעה ועזרה פסיכולוגית מכיוון שהם רואים בגירוי הערמונית מניפולציה בלתי מתקבלת על הדעת. הסיבה ליחס הקטגורי כלפי הליך רפואי זה היא לרוב הסטריאוטיפים המגדריים וההשקפות ההומופוביות הרווחות בחברה. עם זאת, עיסוי ערמונית הוא חלק בלתי נפרד ובלתי נפרד מאבחון מערכת גניטורינארית בגברים.
הערמונית ממוקמת ליד פי הטבעת, וכל כך קרובה שאפשר להרגיש אותה דרך דופן המעי. כיצד נלקחת הפרשת הערמונית? שחרורו מתרחש באופן ספונטני במהלך שפיכה. הנוזל הדרוש למחקר מופרש דרך השופכה. כך, כדי להשיג חומר למחקר, הרופא עושה עיסוי פי הטבעת של הערמונית, כלומר מגרה את האיבר באמצעותחַלחוֹלֶת. מניפולציה זו מבוצעת על ידי אורולוגים.
אלגוריתם להליך
עליך לבצע סדר מסוים כדי לקבל את הפרשת הערמונית. כיצד מתבצע הניתוח הזה? ההליך הוא כדלקמן:
- המטופל צריך להסיר בגדים מהחלק התחתון של הגוף.
- ואז האיש שוכב על צידו הימני, מכופף את ברכיו ומביא אותן אל בטנו. האפשרות השנייה היא תנוחת ברכיים-מרפק, אם מסיבה כלשהי אי אפשר לקחת את תנוחת הגוף הקודמת.
- האורולוג, לבוש כפפות סטריליות, טובל את האצבע המורה לתוך פי הטבעת ב-3.5-4 ס"מ וממריץ את הערמונית בתנועות ליטוף קלות. עיסוי ערמונית אורך בדרך כלל 2-3 דקות.
- כדי לקבל את הסוד המצטבר בבלוטה בזמן הגירוי, הרופא לוחץ על הסולקוס הבין-לוברי.
- מיץ הערמונית מתחיל לזרום מהשופכה. הנוזל נאסף על שקף זכוכית למיקרוסקופ נוסף של הפרשות הערמונית.
איך מתבצע הניתוח אם החומר הביולוגי משוחרר בכמות שאינה מספקת למחקר? במקרה זה, מוצע לגבר להטיל שתן למבחנה מעבדה. סוד הערמונית יהיה קיים בה יחד עם שתן. זוהי לא אפשרות אידיאלית לדגימת הפרשת ערמונית, שכן היא אינה מבטיחה תוצאות ניתוח מדויקות, אך בהיעדר חלופה היא הדרך היחידה לבדוק.
על התוויות נגד
עיסוי של הערמונית לאיסוף נוזל ביולוגי בדרך כלל אינו גורם לכאב, אי נוחות. עַצמָהמניפולציה בטוחה לחלוטין, יתר על כן, היא ניתנת לגברים למטרות טיפוליות עם תהליכים עומדים באיברי האגן.
עם זאת, יש כמה מגבלות לניתוח הפרשות הערמונית. עיסוי ערמונית אסור אם לגבר יש:
- טמפרטורת גוף מוגברת - כאשר היא עולה על 38 מעלות צלזיוס, הרכב המיץ משתנה;
- ישנן מחלות דלקתיות כרוניות - בשלב ההחמרה לא מומלץ לערוך מחקר, שכן הניתוח יאשר את עובדת הדלקת בגוף, אך לא יאפשר אבחנה מדויקת;
- פיסורה בפי הטבעת, טחורים מוגדלים - במקרה זה, חדירת אצבע דרך פי הטבעת תביא לכאבים עזים;
- שחפת הערמונית.
אם אי אפשר להשיג מיץ ערמונית, האורולוגים מגבילים את עצמם לתוצאות של תרבית נוזל זרע, אולטרסאונד וסוגים אחרים של אבחון.
יש גברים שמאמינים בטעות שפרוקטולוגים מעורבים באיסוף מיץ הערמונית. למעשה זה לא נכון. ייתכן שאם יש צורך לבצע ניתוח של מיץ הערמונית, השתתפותו של רופא זה תידרש, אך הרופא אינו משתתף בהליך עצמו. מה עושה הפרוקטולוג כשהם לוקחים סוד ערמונית? תפקידו של המומחה המתמחה הזה הוא להכין את המטופל למניפולציה. לפיכך, הפרוקטולוג מטפל בחולה במחלות של פי הטבעת ומבטל התוויות נגד להליך אבחון זה.
מהם המדדים חשובים
Bמעבדות עורכות מספר סוגים של מחקר לפני שמוציאים מסקנה על סוד הערמונית. פענוח הניתוח של מיץ הערמונית מורכב ממספר שלבים:
- וויזואלי, שבמהלכו נמדד נפח הנוזל, נקבע צבעו, דרגת הצפיפות ורמת החומציות;
- microscopic - המבנה התאי של החומר, מספר אריתרוציטים, לויקוציטים, מקרופאגים, נוכחות של תאי אפיתל וכו';
- זריעה בקטריולוגית לזיהוי מיקרופלורה פתוגנית שעלולה לגרום לדלקת.
סוג נוסף של מחקר הנתון לחומר ביולוגי במעבדה הוא חקר אופי ההתגבשות של הפרשת הערמונית. בדרך כלל, זה צריך להכיל הרבה מלחים, אבל במהלך התגבשות, נתרן כלורי יכול לקבל צורה שונה, אשר תלוי במאפיינים של הנוזל. באופן אידיאלי, הדפוס דומה לעלה שרך, בעל דפוס מורכב אך מסודר. בפתולוגיה, סידור הגבישים הוא כאוטי.
נורמה או סטייה?
על איך להתכונן לאיסוף הפרשת הערמונית, איך הניתוח מתבצע ואילו התוויות נגד יש לזה, כבר ידוע. לאחר מכן, עליך לשים לב לפרשנות המפורטת של תוצאות הסקר המוגמרות. כדי לקבוע אבחנה, מומחים מקפידים על פרמטרים מקובלים. כל חריגה מהנורמה מצביעה על הפרה של מערכת גניטורינארית, נוכחות של תהליך דלקתי או זיהומי.
הדבר הראשוןשימו לב כאשר לומדים את הביו-חומר הגברי - זה הנפח שלו. לניתוח מיקרוסקופי מספיקות כמה טיפות, אבל בדרך כלל צריכה להיות 1.5-2 מ ל של הפרשה. ירידה בכמות הפרשת הערמונית בזמן שפיכה עלולה להעיד על התפתחות דלקת הערמונית, ועלייה בקיפאון הדם באגן הקטן.
למיץ הערמונית בגבר בריא יש גוון לבנבן. במחלות שונות של מערכת גניטורינארית, צבע הנוזל הופך לבן או צהבהב בולט, ובגידולים ממאירים עשוי להיות לו גוון אדמדם עקב זיהומים בדם. ריח שאינו אופייני לזרעין מעיד על תהליך דלקתי ושינוי בהרכב ההפרשה.
בנוסף למאפיינים אלה, חשובים גם אינדיקטורים אחרים שנקבעו במהלך מחקר המעבדה:
- צפיפות צריכה להיות בטווח של 1,022. אפילו סטייה קלה מצביעה על מחלה.
- רמת ה-pH היא בדרך כלל 7.0 יחידות, ומותרת סטייה של 0.3 יחידות. עם חומציות נמוכה, הם מסיקים לגבי דלקת כרונית, עם חומציות מוגברת, לגבי דלקת הערמונית.
- אריתרוציטים בסוד הבלוטה הגברית צריכים להיעדר. נוכחותם של תאים בודדים בשדה הראייה נחשבת גם היא לנורמה. אם יש הרבה יותר תאי דם אדומים, יש חשד לדלקת בערמונית או לאונקולוגיה.
- לויקוציטים ותאי אפיתל - לא יותר משניים מותרים לכל שדה ראייה. צינורות הבלוטה מכוסים בתאי אפיתל, שעלייה במספרם עשויה להצביע על פתולוגיה. עלייה בו זמנית במספר הלויקוציטים ותאי אפיתל מעידהנוכחות של תאים לא תקינים. בדרך כלל, לא צריכים להיות יותר מ-10 לויקוציטים בשדה הראייה בהגדלה של פי 280.
אלה הם הקריטריונים העיקריים, שסטייה מהם מעידה על צורך בבדיקה מפורטת יותר של הערמונית. בנוסף אליהם, ישנם אינדיקטורים נוספים. לדוגמה, הפרשת הערמונית לא צריכה להכיל מקרופאגים. אחרת, אנחנו מדברים על התהליך הדלקתי. עדות לתהליכים הגודשים מה שנקרא תאי ענק, שאמורים להיעדר בהרכב מיץ הערמונית אצל גבר בריא.
הצביע על היפרטרופיה שפירה של הערמונית, סטגנציה של דם, זרע או אדנומה יכולים להיות גופי עמילואיד. בדרך כלל, הם נמצאים בכמויות קטנות. גרגרי לציטין, להיפך, הופכים קטנים משמעותית אם גבר מפתח דלקת בערמונית. סוד בריא מכיל כ-10 מיליון יחידות ב-1 מ ל של נוזל. לפעמים פטריות וחיידקים נמצאים בחומר הבדיקה, והתוכן של מספר קטן של מיקרואורגניזמים לא פתוגניים נחשב לגרסה של הנורמה. החיידקים הפתוגניים הנפוצים ביותר המעוררים התפתחות של תהליך דלקתי בערמונית הם סטפילוקוקוס, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia.
מה עלי לעשות אם מתגלה חריגה?
אבחון אינו מבוסס רק על תוצאות ניתוח הפרשת הערמונית. בנוסף, הם יכולים להיות מעוותים עקב מחלה מקבילה או נוזל ביולוגי צמיג מדי. כדי לאשר את התוצאות לאחר זמן מה, הניתוח חוזר על עצמו. ובין הבדיקות, מומלץ למטופל לעשות עיסוי ערמונית בעצמו.
יחד עם זאת, רוב האורולוגים בטוחים שגם עם תשובות שליליות, לא ניתן לשלול ב-100% את האפשרות של תהליך דלקתי. העניין הוא שעם המהלך הסמוי של המחלה, סוד בלוטת הערמונית הופך לצמיג יותר וסותם את הצינורות, אותם ניתן לשחרר בעזרת מהלך של גירוי ערמונית.
בנוסף, חשוב לקחת בחשבון שרמות מוגברות של לויקוציטים, אריתרוציטים, מקרופאגים ותאים אחרים מעידים לפעמים לא על דלקת של הערמונית, אלא על נוכחות פתולוגיה מהשופכה. לכן, יחד עם המחקר של מיץ הערמונית, חולים מקבלים בדיקות שתן במעבדה.
