השלב הראשון של דלקת אוזן תיכונה חריפה מטופל בשיטות שמרניות, מה שמוביל בדרך כלל להחלמה מלאה. אבל לפעמים, עם הצטברות של כמות משמעותית של מוגלה, קיים סיכון של ניקוב של עור התוף. מצב זה מתבטא בכאבים עזים, נדודי שינה, אובדן תיאבון ותסמיני שיכרון הולכים וגוברים. במקרה זה, אתה צריך לפנות לשיטת paracentesis. המהות של התערבות כזו היא חתך בעור התוף על מנת לשפר את יציאת המוגלה.
אינדיקציות להליך
Paracentesis של קרום התוף מבוצע אם טיפול שמרני אינו יעיל. ייתכן שיהיה צורך בניתוח דחוף אם מופיעים התסמינים הבאים:
- כאב אוזניים פועם מתמשך;
- בליטהעור התוף;
- אובדן שמיעה;
- כמות מוגברת של מוגלה;
- חום;- בחילות.
הפראצנטזה בעור התוף מתבצעת בדחיפות אם יש סימנים לגירוי באוזן הפנימית או נזק מוחי, כגון הקאות, סחרחורת, כאבי ראש עזים וכו'.
מהות השיטה
Paracentesis (מירינגוטומיה, טימפנוטומיה) היא פעולה כירורגית קטנה הנחוצה אם שיטות טיפול שמרניות אינן עוזרות. במהלך ההליך, מבצעים חתך קטן בעור התוף בעזרת מיקרו-אזמל או מחט מיוחדת, המאפשרת הוצאת התפלץ המצטבר.
שיקום שלמות הממברנה מתרחש באופן עצמאי. במקביל, מתבצעת תברואה של חלל האוזן התיכונה. זה הכרחי על מנת להסיר מיקרופלורה פתוגנית ולנקות מוגלה ממקומות שקשה להגיע אליהם.
איך ההליך מתבצע
פעולה זו הוכנסה לפרקטיקה הרפואית במאה ה-19 ועדיין משמשת לטיפול בתהליך הדלקתי. לפני ההליך יש לעבור בדיקות שתן ודם, לעבור קרישה.
התערבות כירורגית מבוצעת לרוב ביום ה-3-4 מתחילת המחלה. התסמינים העיקריים הדורשים ניתוח פרצנטזה הם חום, כאבי ירי עזים באוזן, בליטה של עור התוף.
מניפולציה מתבצעת באמצעות מחט בצורת חנית, החותכת את החלק התחתון של הממברנה. הרופא עושה פנצ'ר כזהכך שהמחט עוברת דרך כל עובי הממברנה. הפראצנטזיס של קרום התוף עשוי להיות לא שלם, שכן דלקת מובילה לעיבוי משמעותי של קרום התוף. במידת הצורך, מוחדר shunt לאתר הדקירה, המקל על פריקת אקסודאט שהצטבר.
טכניקות הרדמה
השאלה העיקרית לאלה המומלצים לבדיקת פרצנטזה בעור התוף היא, האם זה כואב? אכן, ההליך כואב ביותר, ולכן הרופאים משתמשים במספר שיטות להקלה על כאב:
1. פרובודניקוב. תרופה מאלחש מוזרקת לאזור שמאחורי האוזן, מה שמוביל לירידה ברגישות קצות העצבים.
2. יישום. חומר הרדמה מורח ישירות על עור התוף.
3. כללי. הרדמה טימפנית בילדים מתבצעת באמצעות הרדמה מסוג זה, מכיוון שקשה לילד קטן לשמור על ראשו בשקט במהלך ההליך.
שיקום
לאחר פרצנטזה של קרום התוף, יש להקפיד על כללי היגיינה. בסיום ההליך מוחדרת טורונדה סטרילית יבשה לתעלת האוזן, שחשוב לשנות אותה באופן קבוע כדי למנוע את התפשטות הזיהום. בהתחלה, זה נעשה 6-8 פעמים, ואחרי הספירה פוחתת - 3-4 פעמים ביום. על מנת לזרז את הסרת המוגלה, רצוי לישון על הצד של האוזן הפגועה לאחר הניתוח.
הפצע וחלל השמיעה מטופלים בתכשירי חיטוי.עם מוגלה עבה משתמשים בשטיפות באמצעות תמיסה חמה של rivanol, furacilin, מי חמצן, ולאחר מכן מייבשים את תעלת האוזן עם צמר גפן. ההליך יכול להתבצע פעם או פעמיים ביום. לכביסה השתמש בספריי גומי. מושך את אפרכסת האפרכסת למעלה ואחורה, כוון זרם מים ללא לחץ על הקיר האחורי של תעלת האוזן.
כדי לשחרר במהירות את חלל האוזן מהצטברויות מוגלתיות, משתמשים בנשיפה. כדי לבצע הליך כזה, משתמשים בבלון או בקטטר של פוליצר, בעוד שהצטברויות מוגלתיות מחלל התוף נדחפות לתעלת האוזן. לפעמים משתמשים במשפך של סיגל כדי לשאוב מוגלה דרך תעלת השמע החיצונית.
לאחר הניתוח, מצבו של המטופל משתפר במהירות, כאבים מוקלים, הטמפרטורה יורדת והשמיעה משוחזרת. ייקח שבועיים עד שלושה עד שהקרום ירפא. מומלץ להידרוקורטיזון למניעת צלקות. חומר זה מקדם ריפוי פצעים טוב יותר, הצלקת שנוצרת על פני השטח שלה תהיה קטנה ולא תשפיע על חדות השמיעה.
השלכות ותחזית
כאשר מבוצע כראוי, להפראצנטזה של עור התוף אין השלכות לא נעימות. אם ההליך בוצע עם הפרות, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:
- יציאה לא מלאה של מוגלה. במקרה זה, המחלה יכולה להפוך לכרונית. על מנת להיפטר מהמוגלה שנותרה, משתמשים בפיזיותרפיה ויניקה;
- זיהום בפצע כתוצאה משימוש בחומרים לא סטריליים במהלך ההליך או בטיפול לא הולם בתקופת השיקום. עם סיבוך כזה, יידרש שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח;
- אובדן שמיעה עקב צלקות גדולות. למרבה המזל, הסיבוכים הללו נדירים.
אם ממלאים אחר המלצות הרופא, הפרוגנוזה לרוב חיובית. אל תסרב אם הרופא שלך ממליץ על פרצנטזה של קרום התוף כדי לפתור את הבעיה שלך. ההשלכות של קרע ממברנה ספונטנית הן הרבה יותר גרועות, מכיוון שעלולות להיווצר צלקות גדולות. ועדיף לא לדחות את הטיפול בדלקת אוזן תיכונה, כדי שלא תצטרכו להיפטר מוגלה בשיטות ניתוחיות.
