דלקת קרום המוח Serous היא פתולוגיה זיהומית חמורה של קרומי המוח של המוח. ישנה תפיסה שגויה רווחת לגבי הגורמים למחלה זו. אנשים רבים מאמינים שדלקת קרום המוח נגרמת על ידי שהייה בחוץ בקור ללא כובע. עם זאת, למחלה זו יש מקור זיהומיות בלעדי. לרוב זה נגרם על ידי וירוסים. היפותרמיה של הראש יכולה להיות רק גורם מעורר בהתפתחות התהליך הדלקתי.
פתוגנים
בדלקת קרום המוח סרוסית, דלקת משפיעה על ה- pia mater של המוח, הקרוב ביותר לפני השטח של האיבר. יש כאן מספר רב של עצבים וכלי דם, כך שהסימפטומים של הפתולוגיה בולטים וקשה לשאת אותם.
מחלה זו נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים שונים. הגורם השכיח ביותר לדלקת הוא וירוס קוקסאקי. כמו כן, באטיולוגיה של דלקת קרום המוח סרוסית, תפקיד חשוב ממלאגורמים הגורמים למחלות הבאות:
- flu;
- מונונוקלאוזיס זיהומיות;
- זיהום הרפטי;
- חצבת;
- rubella;
- זיהום אדנוויראלי ("שפעת קיבה");
- חזרת (חזרת).
במקרים נדירים, נגעים של קרומי המוח נגרמים על ידי חיידקים: שרביט קוך או טרפונמה חיוורת. זה קורה בחולים עם שחפת או עגבת. הזיהום חודר למוח דרך מחזור הדם. המחלה יכולה להיות גם תוצאה של התבוסה של הגוף על ידי פטריית השמרים קנדידה. אבל פתולוגיה כזו נצפית לעתים רחוקות, בעיקר אצל אנשים עם חסינות מופחתת בחדות, למשל, אצל אנשים נגועים ב-HIV. דלקת קרום המוח סרוסית-ויראלית קלה יותר ובעלת פרוגנוזה טובה יותר מדלקת קרום המוח סרו-חיידקית.
ישנן צורות ראשוניות ומשניות של פתולוגיה. במקרה הראשון, המחלה מתרחשת אם הזיהום נכנס מיד למוח מבחוץ. דלקת קרום המוח משנית מתרחשת כסיבוך של מחלות אחרות.
נתיבי שידור
החיבה של קרומי המוח תמיד מתרחשת מהר מאוד, הסימפטומים של המחלה גדלים במהירות. לרוב, מיקרואורגניזמים הנקראים Coxsackie הופכים להיות הגורם לדלקת קרום המוח ויראלית צרובה. וירוסים אלו חיים במעיים (ומכאן השם - enteroviruses), אך אינם מובילים לפגיעה במערכת העיכול, אלא לשיכרון כללי של הגוף. הם יכולים לגרום למחלה זיהומית עם חום ופריחה (תסמונת יד-רגל-פה), אך לעתים קרובותמערכת העצבים המרכזית.
זיהום ויראלי שמוביל לדלקת של ממברנות המוח מופץ בדרכים הבאות:
- מוטס. אם וירוסים מצטברים על הקרום הרירי של דרכי הנשימה, אז אדם משחרר אותם כשהוא משתעל, מתעטש ומדברים.
- דרך ליצירת קשר. מיקרואורגניזמים נמצאים על העור ועוברים לאובייקטים שונים. באמצעות דברים נפוצים עם אדם חולה, אתה יכול בקלות להידבק. המחלה מתפשטת לרוב דרך פירות וירקות מזוהמים וידיים לא רחוצות.
- דרך המים. התפרצויות של זיהומי enterovirus מתרחשות לעתים קרובות באתרי נופש שבהם אנשים שוחים בבריכות משותפות. מיקרואורגניזם זה יכול להתמיד בסביבה המימית.
לרוב, זיהום enterovirus מתרחש בקיץ. ילדים רגישים במיוחד לזיהום. מבוגרים חולים בתדירות נמוכה יותר.
יש גם צורה מיוחדת של פתולוגיה סרוסית ויראלית - לימפוציטית choriomeningitis. עם זה, דלקת משפיעה לא רק על הממברנות הרכות, אלא גם על כלי הדם של חדרי המוח. זיהום זה מופץ על ידי מכרסמים - עכברים וחולדות. אדם נדבק מאכילת מזון ומים המזוהמים בהפרשות של חיות חולות.
גורמים מעוררים
זיהום לא תמיד מוביל לדלקת קרום המוח סרו-ויראלית. להתרחשות המחלה, יש צורך בתנאים שליליים נוספים. התפתחות דלקת בקרומי המוח יכולה לעורר את הגורמים הבאים:
- חסינות נמוכה. זו הסיבה העיקרית לפעילות.וירוסים. לרוב, אנשים עם גוף מוחלש רגישים לדלקת קרום המוח. מדובר בחולים עם מחלות כרוניות, מצבי כשל חיסוני שונים וכן אלו העוברים טיפול בציטוסטטים וקורטיקוסטרואידים.
- זיהומים ויראליים תכופים. אם ילד מתקרר כל הזמן, קיים סיכון גבוה לחלות בסיבוך של המחלה בצורה של דלקת בקרום המוח.
- התקררות הגוף. גורם זה ממלא תפקיד רחוק מלהיות עיקרי בהתרחשות של דלקת קרום המוח סרוסית. חשיפה מוגזמת לקור יכולה להשפיע רק בעקיפין על התפתחות המחלה. בדרך כלל היפותרמיה תורמת להצטננות תכופה, ודלקת קרום המוח מתרחשת כסיבוך.
בילדות, הנסיבות הבאות עשויות לתרום להתפתחות דלקת קרום המוח:
- תינוק פג;
- זיהום תוך רחמי באדמת ומחלות ויראליות אחרות;
- טראומה בלידה;
- מחסור מולד בחסינות.
ילדים אלה נמצאים בסיכון מוגבר למחלה.
ההבדל בין הצורה הסרוסית של המחלה לזו המוגלתית
חשוב להבדיל בין דלקת קרום המוח סרוסית ומוגלתית. זה הכרחי כדי לבחור את טקטיקות הטיפול הנכונות. שני סוגי המחלה נבדלים באטיולוגיה, שינויים פתולוגיים והצגה קלינית. הצורה הסרוסית של דלקת קרום המוח נגרמת לרוב על ידי וירוסים, עם דלקת בקרומי המוח, לא נוצרת מוגלה, אלא exudate (נוזל סרוסי). תאי עצב לא מתים.
הצורה המוגלתית קשורה לרוב לנזק מוחי למנינגוקוק.זה מאופיין במוות של נוירונים. תוכן מוגלתי מופיע בקליפות. סוג זה של דלקת קרום המוח הוא הרבה יותר חמור ויש לו השלכות מסוכנות יותר מאשר דלקת קרום המוח. בדיקות אבחון עוזרות להבחין בין צורה אחת של המחלה לאחרת.
תקופת דגירה
תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח הסרוסית יכולה להשתנות באורכה. משך הזמן תלוי בסוג הפתוגן. עבור רוב הזיהומים הנגיפים, התקופה הסמויה היא 2 עד 5 ימים. עם אדמת, זה יכול לעלות עד 2 שבועות. בילדים בני 2-6, תקופת הדגירה יכולה להימשך 1-2 שבועות.
בזמן זה, אדם אינו מרגיש כל סטיות ברווחה. רק בילדים צעירים מתחת לגיל שנה ניתן להבחין בשינויים מסוימים בהתנהגות. פעוטות לעתים קרובות בוכים, מתעמלים, התיאבון שלהם יורד והשינה מופרעת.
תסמינים כלליים של המחלה
לאחר תקופת הדגירה מגיע שלב הביניים (הפרודרומלי) של המחלה. הוא מאופיין בעלייה קלה בטמפרטורה, חולשה, עייפות, ירידה בתיאבון. לאחר מכן, מתפתחים סימנים חריפים של דלקת קרום המוח סרוסית:
- יש כאב ראש חמור, הממוקם באזור הטמפורלי-פרונטלי ומקרין לצוואר. מטופלים מתארים תחושה זו ככאובה ביותר. רעש ואור בהיר מחמירים את הכאב. משככי כאבים עוזרים מעט.
- הטמפרטורה עולה בחדות (עד 40 מעלות). החום נמשך 2-4 ימים, ואז יורד במקצת. אבל לאחר זמן מה הטמפרטורה עולה שוב.
- כאב בראשמלווה בבחילות, "מזרקה" הקאות קשות עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר וגירוי של מרכז ההקאות.
- אדם חולה לא יכול לסבול אורות עזים וקולות קשים. העור שלו הופך רגיש מאוד למגע. המצב משתפר במקצת כאשר נמצאים בחדר שקט וחשוך.
- המטופל שוכב במצב אופייני: רגליים נמשכות עד לגוף, הידיים נלחצות אל החזה והראש מושך לאחור. במצב זה, זה נהיה קצת יותר קל עבורו.
- מופיעים סימנים של שיכרון כללי: חולשה חמורה וחולשה, מפרקים כואבים.
- אולי קצת ערפל.
- אם יש נגעים עצביים, אז יש הפרות של בליעה, תנועות וראייה כפולה.
תכונות של תסמינים בילדים
בילדות, לסימנים של דלקת רצינית של קרומי המוח יש מאפיינים משלהם. בנוסף לתסמינים המפורטים לעיל, הילד עלול לסבול מהצטננות: שיעול, נזלת, כאב גרון. חום גבוה מלווה בהתכווצויות רגליים, אשליות והזיות.
אצל תינוקות יש בליטה ומתח בפונטנל. הילד הופך עצבני, בכיין, קפריזי. התינוק כל הזמן צורח בקול מונוטוני, הרופאים קוראים לסימן הזה "צעקת מוח".
פריחה בדרך כלל אינה מופיעה במחלה זו, למעט כאשר דלקת קרום המוח מתרחשת ברקע של זיהום ויראלי עם ביטויי עור (חצבת,אדמת).
תסמינים מנינגיאלי
הביטויים הכלליים של דלקת קרום המוח סרוסית הקשורה להרעלת הגוף תוארו לעיל. אך ישנם סימנים ספציפיים למחלה זו, אשר ממלאים תפקיד חשוב באבחון. אלה כוללים:
- מתח של שרירי צוואר הרחם והעורף. המטופל אינו יכול להצמיד את ראשו לחזה עקב טונוס שרירים מוגבר.
- סימפטום של קרניג. אם רגלו של המטופל כפופה במצב שכיבה, אזי נצפה מתח שריר חזק. לפעמים המטופל אפילו לא יכול להאריך את הגפה.
- הסימפטומים של ברודז'ינסקי. כאשר הראש מוטה, האדם מושך באופן לא רצוני את הרגליים לכיוון הגוף. זהו סימן לגירוי של ממברנות המוח. כמו כן, כאשר רגל אחת כפופה, האיבר השני נמשך עד לגוף. תסמינים אלו לא תמיד נצפים בצורת המחלה הכבדה.
- תסמין של Lesage. זה נצפה בילדים בינקות. אם הילד מורם ומחזיקים אותו זקוף, הוא מכופף את רגליו ומושך אותן לכיוון הגוף.
הרופא מזהה תסמינים אלה במהלך בדיקה אבחנתית של המטופל.
סיבוכים במבוגרים
השלכות חמורות של דלקת קרום המוח סרוסית במבוגרים נדירות. המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי דלקת ריאות, דלקת של קרום הלב, דלקת פרקים. לפעמים הראייה או השמיעה מתדרדרים. ייתכנו כאבים ורעש מדי פעם בראש.
הסיבוך המסוכן ביותר של דלקת קרום המוח הסרוסית הוא תוספת של זיהום חיידקי ומעבר המחלה לצורה מוגלתית. גַםהדלקת עלולה להתפשט מהקרום המוח לחומר האפור. כדי למנוע השלכות חמורות כאלה, יש צורך להתחיל טיפול במחלה בזמן.
סיבוכים בילדים
סיבוכים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר בילדים מאשר במבוגרים. פתולוגיה יכולה להשפיע לרעה על התפתחות הילד. ההשלכות האפשריות של דלקת קרום המוח סרוסית בילדים כוללות:
- פיגור שכלי;
- אובדן שמיעה;
- פזילה;
- ירידה בבהירות הראייה;
- תנועות רעד ובלתי רצוניות של גלגלי העין;
- התקפי אפילפטיה.
בסימני מחלה ראשונים, עליך להתקשר בדחיפות לרופא. טיפול בזמן ימזער את הסיכון לסיבוכים.
Diagnosis
במהלך הבדיקה, הרופא קובע את סימני הפגיעה בקרום המוח. המומחה מזהה את הסימפטומים של קרניג, ברודזינסקי ולז' (בילדים), כמו גם מתח בשרירי הצוואר.
תפקיד חשוב באבחנה המבדלת של דלקת קרום המוח סרואית משחק ניקור בעמוד השדרה. בהרדמה מבצעים ניקוב במחט ארוכה באזור המותני. נוזל מוחי (CSF) נלקח לניתוח. המחקר שלה מאפשר להבחין בין הצורה הסרוסית של המחלה לזו המוגלתית. אם החלבון בנוזל השדרה מוגבר מעט והלימפוציטים שולטים, אז זה מצביע על דלקת קרום המוח ויראלית. אם חריגה מהנורמות של תכולת החלבון ומספר הנויטרופילים גדל, אז זה מצביע על צורה מוגלתית של המחלה.
בנוסף, ניתן לרשום MRI ו-CTמוח, כמו גם בדיקת דם לזיהומים ויראליים.
שיטות טיפול
עם דלקת רצינית של קרומי המוח, החולה מאושפז בדחיפות. רצוי למקם את המטופל בחדר חשוך, שבו אין מגרים חיצוניים (רעשים, אור בהיר). מומלץ להקפיד על מנוחה במיטה. טיפול רפואי בבית החולים:
- כדי להפחית את הרעלת הגוף, חולים מקבלים טפטפות עם תמיסות מלח, כמו גם עם חומצה אסקורבית וקורטיקוסטרואידים.
- כדי להפחית לחץ תוך גולגולתי, רושמים תרופות משתנות: Veroshpiron, Furosemide, Lasix.
- עבור חום גבוה, נרשמות תרופות עם אקמול ואיבופרופן.
- בצע טיפול אנטי-ויראלי עם תרופות אינטרפרון. אם דלקת קרום המוח נגרמת על ידי הגורם הסיבתי של הרפס או מונונוקלאוזיס זיהומיות, יש לציין את השימוש באציקלוביר.
- אנטיביוטיקה לא תרפא דלקת קרום המוח ויראלית. אבל עדיין משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות רחבות טווח כדי למנוע התפתחות של צורה מוגלתית של המחלה.
- כאשר כאב מועיל, השימוש ב-"No-Shpy".
- אם לילד יש פרכוסים, השתמש בתרופות "Domosedan" או "Seduxen".
- כדי לחזק את המערכת החיסונית, נרשמים ויטמינים מקבוצת B וחומצה אסקורבית.
- אם המחלה נגרמת על ידי חיידק קוך, Treponema pallidum או פטריית שמרים, אז השימוש באנטי שחפת, אנטי עגבת ואנטי פטרייתיקרנות.
במקרים מסוימים משתמשים ברזי עמוד השדרה למטרות טיפוליות. הסרת חלק מה-CSF עוזרת להפחית לחץ תוך גולגולתי ולהפחתת כאבי ראש.
בשלב ההחלמה, רושמים לחולים תרופות נוטרופיות ("Piracetam", "Nootropil", "Glycine"), וכן תרופות עם חומצה סוקסינית. זה תורם להתאוששות המוח לאחר מחלה.
פרוגנוזה למחלה
הפרוגנוזה לדלקת קרום המוח סרוסית של אטיולוגיה ויראלית היא בדרך כלל חיובית. שיפור מצבו של המטופל בטיפול מתאים מתרחש תוך 5-6 ימים. המחלה נמשכת כשבועיים, ולאחר מכן יש החלמה מלאה.
אם דלקת כבדה נגרמת על ידי חיידקי שחפת או שמרים, אז זה דורש טיפול ארוך ומתמשך. צורות אלו של המחלה חוזרות על עצמן לעתים קרובות.
עם סיבוכים ומעבר המחלה לצורה מוגלתית, כמו גם עם התפשטות הפתולוגיה לחומר המוח, הפרוגנוזה גרועה משמעותית.
Prevention
כיום לא פותחה מניעה ספציפית של מחלה זו. כדי להגן על עצמך מפני דלקת רצינית של קרומי המוח, אתה צריך להגן על הגוף שלך מפני זיהומים. יש להימנע ממגע עם חולים עם פתולוגיות ויראליות, כמו גם לחזק את המערכת החיסונית. אם יש התפרצות של מחלות enterovirus בקיץ, יש להימנע משחייה במים סגורים.
חיסון נגד הצורה הסרוסית של המחלהבלתי אפשרי לעשות, מכיוון שהוא נגרם על ידי וירוסים מסוגים שונים. החיסון "Mentsevax" אינו יעיל במקרה זה. הוא נועד להגן מפני דלקת קרום המוח מוגלתית, הנגרמת על ידי מנינגוקוק. אתה יכול לקחת רק קורס של חיסונים נגד זיהומים ויראליים שונים (חצבת, אדמת, שפעת). זה יפחית מעט את הסיכון למחלה. עם זאת, נגיפי entero הופכים לעתים קרובות לגורם הגורם לדלקת, ועדיין אין חיסונים נגדם.
