חייו של אדם תלויים בעבודה של שריר הלב. אבל ניתן להבטיח זרימת דם תקינה רק אם שסתומי הלב פועלים כהלכה. העומס הגדול ביותר נופל על שסתום אבי העורקים, אשר, לאחר כמה מחלות קודמות, עשוי להפסיק לתפקד כרגיל. כך מתפתחת מחלת לב, שמובילה להפרעות חמורות במחזור הדם, ומכאן בעבודת האורגניזם כולו.
החלפת מסתם אבי העורקים אפשרי כרגע. במאמר נשקול אילו אינדיקציות קיימות לכך, כיצד מתבצעת הפעולה ומהן השלכותיה.
גורם לבעיות שסתומים
שסתום זה ממוקם בין החדר השמאלי לאבי העורקים, שיוביל דם מחומצן בכל הגוף. במהלך תהליך מילוי שריר הלב בדם, שסתום זה חייב להיות במצב סגור. כשהחדר מתכווץ, הוא נפתח ומכניס דם לאבי העורקים.
החלפת מסתם אבי העורקים של הלב נחוצה כאשר הוא אינו יכול לתפקד כראוי, וכתוצאה מכך זרימת דם לקויה. לִפְעָמִיםעיוות של מסתם אבי העורקים נצפה מלידה - זהו פגם מולד. אבל יש מקרים שבהם זה עבד כרגיל במשך שנים רבות, ואז זה מתחיל לא להיפתח ולהיסגר לגמרי, ואז הם מדברים על פתולוגיה נרכשת של מסתם אבי העורקים. זה יכול לקרות עקב בלאי עם הגיל, כתוצאה מהצטברות מלחי סידן על השסתום, מה שמשבש את פעולתו.
חלק מהמחלות עלולות להוביל גם לשיבוש השסתום, כולל:
- סיבוכים לאחר מחלות עבר, כגון זיהום סטרפטוקוקלי, עשויים בהחלט להשפיע לרעה על תפקוד המסתם.
- אנדוקרדיטיס, כאשר הזיהום משפיע על הלב והמסתמים שלו.
- מפרצת אבי העורקים.
- דימום בדופן אבי העורקים.
- היצרות של מסתם אבי העורקים, שבו הוא כל כך קשה שאפילו דם בלחץ לא יכול לפתוח אותו במלואו.
- מצב שבו המסתם אינו מסוגל להיסגר לחלוטין לאחר פליטת הדם, וחלקו חוזר לחדר.
כל המחלות והפתולוגיות הללו עלולות להוביל לצורך בניתוח החלפת מסתם אבי העורקים.
תכונות של פעולת החלפת השסתום
סוג זה של ניתוח נחשב לקשה ביותר. לא כל מנתח יכול לבצע ניתוח לב פתוח. התערבות כזו דורשת ציוד מודרני ורופאים מוסמכים במיוחד.
כרגע במדינה שלנו אין מספיק מרפאות מצוידות בטכנולוגיה העדכנית ביותר,לפיכך, לא ניתן להעניק סיוע בזמן לכל הנזקקים לפעולות כאלה. החלפת מסתם אבי העורקים היא עבור רבים הדרך היחידה להציל חיים, אך, למרבה הצער, לא כולם מחכים לתורם.
אבל יש גם מרכזי קרדיולוגיה זרים שמוכנים לקבל חולים זרים ולספק להם את הסיוע הדרוש, ובכך להציל חיים.
מגוון שסתומים
אפילו האפשרויות של המדע והטכנולוגיה המודרניים עדיין לא מאפשרות ליצור שסתום מושלם. לזנים אלה שנמצאים בשימוש כעת יש את היתרונות והחסרונות שלהם. מנתחים משתמשים במספר סוגים של תותבות כדי להחליף אותם:
- שסתומים מכניים. הם עשויים מסגסוגות מודרניות עם חוזק גבוה. היתרון שלהם הוא בתפקודם הבלתי מוגבל, אך החולה יצטרך ליטול נוגדי קרישה לאורך חייו כדי למנוע היווצרות של קרישי דם.
- תותבות ביולוגיות עשויות משסתומים של בעלי חיים. לאחר ההחדרה, אין צורך במדללי דם, אך אורך חיי התותב הוא 10-15 שנים בלבד, ולאחר מכן יש צורך בניתוח שני.
- שסתומי התורמים מגיעים מאדם שנפטר. שסתומים כאלה גם לא יכולים להחזיק מעמד לנצח.
כאשר נדרשת החלפת מסתם אבי העורקים, בחירת המגוון תלויה במספר גורמים:
- קבוצת גיל של חולים.
- בריאות כללית.
- מאיזו סיבה צריך להחליף את השסתום.
- נוכחות של כרוניים אחריםמחלות.
- האם למטופל יש הזדמנות ליטול נוגדי קרישה לכל החיים.
לאחר בחירת סוג השסתום, לפנינו פעולה קשה להחלפתו.
סוגי ניתוח
עד לאחרונה, ניתוח להחלפת מסתם אבי העורקים בלב הצריך עצירת שריר הלב ופתיחת בית החזה. אלה הם מה שנקרא פעולות פתוחות. במהלך הניתוח, חיי המטופל נתמכים על ידי מכונת לב-ריאה.
אבל כרגע בחלק מהמרפאות אפשר להחליף את מסתם אבי העורקים מבלי לפתוח את בית החזה. מדובר בניתוחים זעיר פולשניים שאינם דורשים דום לב וכן חתכים גדולים.
כמובן, יש לומר שהתערבויות כירורגיות כאלה דורשות מיומנות אמיתית מהמנתח. לדוגמה, מרפאות בישראל מפורסמות במנתחי הלב שלהן, ולכן חולים רבים, אם הכספים מאפשרים זאת, נשלחים לארץ לניתוח כזה.
הכנה לניתוח
החלפת מסתם אבי העורקים דורשת הכנה קפדנית של המטופל. לאחר פנייה לרופא, רושמים למטופל סדרת מחקרים:
- הדבר הראשון הוא בדיקת רופא.
- בדיקות דם נעשו.
- נעשית אקו לב כדי לבדוק את תנועת הלב והמסתמים שלו.
- נלקחת אלקטרוקרדיוגרמה כדי לנטר את קצב הלב.
- נעשה צנתור לב - זהו החדרה של צינורית דקה דרכה מוזרק חומר ניגוד ולאחר מכן מצלמים תמונה המאפשרת לקבוע אם יש בעיות בתפקוד שסתום אבי העורקים.
כמה ימים לפני הניתוח, על המטופל לפעול לפי ההמלצות הבאות:
- הפסק לקחת תרופות אנטי דלקתיות ואספירין.
- אין ליטול נוגדי קרישה.
- יש לכלול בתזונה רק מזון קל יום לפני הניתוח.
- אל תאכלו בכלל ביום הניתוח.
- יש להכין בגדים כדי לאפשר תנועה.
רק לאחר כל ההכנות הדרושות לניתוח, הרופא קובע את מועד הניתוח ומסתם אבי העורקים יוחלף.
Operating
כשהמטופל על שולחן הניתוחים הוא מקבל הרדמה כללית ונרדם. אם הניתוח מתבצע עם פתח של בית החזה, אז באמצע המנתח מבצע חתך ודוחף את בית החזה זה מזה כדי שתוכלו להגיע ללב.
נדרש דום לב כדי לאפשר החלפה, ולכן החולה מחובר למכונת לב-ריאה. הרופא מבצע חתך באבי העורקים, מסיר את המסתם השחוק או הפגום ומתקין במקומו אחד חדש. לאחר מכן, אבי העורקים נתפר, שריר הלב מופעל, החזה מחובר ונתפר.
לאחר ניתוח החלפהשסתום אבי העורקים
לאחר סיום הניתוח, המטופל נשלח ליחידה לטיפול נמרץ. כאן מוציאים אותו מההרדמה ועוקבים אחרי תפקודים חיוניים:
- דופק נקבע.
- מעקב נשימה ולחץ דם.
- בודק את תכולת החמצן בדם.
- צינור מוכנס לפה ולריאות כדי לספק אוורור נוסף.
- מותקן ניקוז לניקוז נוזלים מהחזה.
- המטופל מונח עם צנתר בשלפוחית השתן כדי לנקז שתן.
- הזרקת תרופות כאב, נוזלים ואלקטרוליטים ישירות לווריד.
לאחר החלפת מסתם אבי העורקים, החולה בדרך כלל מבלה 5-7 ימים בבית החולים אם אין סיבוכים.
סיבוכים במהלך הניתוח
ניתוח בלב הוא תמיד סיכון גדול. כאשר מתוכננת החלפת מסתם אבי העורקים, הסיבוכים הבאים אפשריים:
- זיהום.
- דימום אפשרי במהלך הניתוח.
- הופעת קרישים אם היה שבץ מוחי או בעיות בכליות.
- סיבוכים של הרדמה.
ישנם גורמים נוספים המגבירים את הסיכון לסיבוכים במהלך הניתוח:
- נוכחות של מחלת לב.
- מחלות ריאה.
- יתר לחץ דם.
- סוכרת.
- השמנת יתר.
- עישון.
- נוכחות של זיהומים בגוף.
סיבוכים לאחר ניתוח
לכל מנתח חשובים לא רק תהליך הניתוח ותוצאותיו, אלא גם תקופת ההחלמה, שעלולה להיות מלווה גם בסיבוכים חמורים:
- צמיחה של רקמת צלקת. ישנם מקרים שבהם לאחר הניתוח, למטופל יש רקמת צלקת סיבית הצומחת במהירות במקום החלפת המסתם. תהליך זה אפילו אינו תלוי בסוג המסתם ויכול להוביל לפקקת. אבל הודות לשיטות הניתוח המודרניות, סיבוך כזה הוא די נדיר.
- דימום בזמן נטילת נוגדי קרישה. יתר על כן, זה יכול להתרחש לא רק באזור המסתם, אלא גם בכל איבר, למשל, בקיבה.
- טרומבואמבוליזם. אתה יכול לזהות אותו לפי הביטויים הבאים:
- המטופל מקבל קוצר נשימה.
- תודעה מטושטשת.
- הראייה והשמיעה אבדו.
- קהות וחולשה בגוף.
- סחרחורת.
4. זיהום של השסתום שנמסר. אפילו השסתום הסטרילי ביותר, ברגע שנכנס אליו, עלול להידבק. לכן, אם טמפרטורת הגוף עולה פתאום, מופיעות בעיות נשימה, אז דחוף ליידע את הרופא על מנת לערוך בדיקות ולא לכלול זיהום של המסתם.
5. אנמיה המוליטית. כאשר זה מתרחש, נזק למספר רב של תאי דם אדומים במהלך מגע עם החומר של המסתם. יש חולשה חזקה, עייפות שלא חולפת לאחר מנוחה.
ככלל, בנוכחות מחלת לב, למטופל יש קבוצה כזו או אחרת של מוגבלויות. כל זה נקבעעל ידי ועדה מיוחדת של רופאים. אם הוחלף מסתם אבי העורקים, ניתן להסיר נכות אם מועצת הרופאים סבורה שאתה בריא ואינך זקוק לתשלומים מיוחדים מהמדינה. במקרים מסוימים, קבוצה 3 נשארת.
תקופה שלאחר הניתוח
במשך מספר ימים לאחר ניתוח החלפת המסתם, המטופל מקבל זריקות של תרופות נגד כאבים להפחתת הכאב. אבל לאחר זמן מה הם מבוטלים. בנוסף, המטופל עשוי להתמודד גם עם הבעיות הבאות:
- נפיחות של גפיים.
- כאב באזור החתך.
- תהליך דלקתי במקום ביצוע החתך.
- בחילה.
- הצטרפות לזיהום.
אם כל הביטויים הללו נמשכים זמן רב מדי, עליך לספר לרופא שלך. ניתוחים להחלפת מסתם אבי העורקים (מטופלים אומרים זאת) מביאים לשיפור ניכר תוך מספר שבועות. שינויים חיוביים משמעותיים יגיעו בעוד מספר חודשים.
לאחר הניתוח, הרופאים ממליצים לשמור על משטר העבודה והמנוחה ולהקפיד על מינון קפדני של פעילות גופנית.
כדאי שהמטופל יבלה את תקופת ההחלמה לא בבית, אלא במוסד מיוחד, למשל, בסנטוריום או במרכז שיקום קרדיולוגי.
שם, בהשגחת רופאים, הגוף עובר שיקום, כל תוכנית פרטנית נבחרת. ההחלמה עשויה להימשך פרקי זמן שונים. הכל תלוי במצב הכלליהמטופל, מורכבות הניתוח ויכולות ההתאוששות של הגוף.
ללא להיכשל, הרופא רושם למטופל תרופות לאחר הניתוח. יש לקחת אותם אך ורק בהתאם לתכנית ולא ניתן לבטל אותם בעצמך.
אם נדרשות הליכים פיזיותרפיים שונים, התערבויות רפואיות, אז בהחלט כדאי ליידע שיש מסתם אבי העורקים מלאכותי.
אם יש מחלות לב נלוות, החלפת מסתם לא מרפאה אותן, לכן יש צורך לבקר קרדיולוג ולבצע טיפול מתאים.
טיפול שיקומי בבית
אם למטופל אין הזדמנות ללכת לסנטוריום להתאוששות לאחר הניתוח, אזי יש לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא בבית.
- אם מותקן שסתום מכני, אזי חובה לקחת נוגדי קרישה, ותצטרך לעשות זאת לכל החיים.
- אם יש לך התערבות דנטלית או פעולות כירורגיות אחרות, הקפד לקחת לפניהם תרופות אנטיבקטריאליות כדי למנוע דלקת באזור השסתום.
- הקפידו לשלוט באיזון הנוזלים בגוף.
- בצע תרגילים מיוחדים המומלצים על ידי הרופא כדי לעזור לנרמל את תפקוד הנשימה.
- בצע מניעת חומרה של דלקת ריאות.
רק ביצוע כל המלצות הרופא יעזור להפוך את החיים לאחר החלפת מסתם אבי העורקים לנורמליים ומלאים.
שינוי באורח החיים
כלניתוח בשריר הלב דורש סקירה רדיקלית של אורח החיים שלך. החלפת מסתם אבי העורקים (ביקורות רק מאשרות זאת) אינה יוצאת דופן. מטופלים לאחר ניתוח:
- הסר את כל ההרגלים הרעים מהחיים שלך, אלא אם כן, כמובן, החיים יקרים. עישון, שתיית אלכוהול ושתיית כמויות גדולות של קפאין אינם מתאימים לשסתום מלאכותי, ואכן עם פתולוגיות לב.
- תצטרך כמעט להעלים מזונות שומניים מהתזונה שלך.
- הפחת את צריכת המלח למינימום, לא יותר מ-6 גרם ליום.
- הארוחות צריכות להיות מאוזנות ולהכיל יותר ירקות ופירות טריים.
- שתו מספיק מים נקיים, אך ללא גז.
- הכנס בהדרגה עומסים שיעזרו לחזק את שריר הלב.
- לטייל באוויר הצח כל יום בכל מזג אוויר.
- הסר עומס פסיכו-רגשי, מתח מהחיים שלך.
- צור שגרה יומית עם הרופא שלך והקפיד על כך.
- השתמש בתכשירי ויטמינים כדי לשמור על איזון מינרלים.
אם מסתכלים על הביקורות של מטופלים שעברו ניתוח להחלפת מסתם, אפשר לראות שרובם הצליחו לחזור לאורח חיים רגיל. נעלמו תסמינים לא נעימים שרדפו, עבודת הלב חזרה לקדמותה.
החלפת מסתם אבי העורקים (ביקורות מאשרות זאת) אינה מהווה מכשול להריון עתידי. נשים רבות עם מחלת לב אפילו לאקיוו להפוך לאמהות, וניתוח כזה נותן להן הזדמנות כזו.
במצב כזה, הדבר החשוב ביותר הוא למצוא מומחה מוכשר, ואז אתה יכול להיות בטוח בתוצאה חיובית של הניתוח. המדע והרפואה המודרניים מאפשרים לך לא לשים קץ לחייך אפילו בנוכחות פתולוגיות רציניות בלב, אז אתה לא צריך לוותר. עלינו תמיד לקוות לטוב, ויקרה נס - הלב שלך יעבוד זמן רב ובאמינות. שמרו על עצמכם והישארו בריאים.
