TIA היא הפרעה חריפה למדי במחזור הדם במוח, שיכולה להתבטא ככמה סימנים לשבץ מוחי. עם זאת, ההבדל בין התקף טרנזיסטור לשבץ הוא שהוא נמשך זמן קצר, וגם אין לו השלכות נפשיות או פיזיות על אדם.
ברוב המקרים, פרקי TIA נמשכים לא יותר מ-3-5 דקות, אך ישנם מקרים שבהם משך הזמן שלהם הגיע ליום. ההשלכות של התקף איסכמי יכולות להיות חמורות. זה מבולבל לעתים קרובות עם שבץ מיקרו או איסכמי, שכן יש להם סיבות דומות מאוד. במילים פשוטות, TIA הוא האזהרה הראשונה והחושפנית למדי לגבי הסיכון לשבץ מוחי.
עוד על הטיפול והתסמינים של התקף איסכמי חולף הבא.
פיזיולוגיה של המחלה
TIA מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מיכולת מופחתת של כלי הדם לספק לנוירונים את הדרושחַמצָן. מחלה זו יכולה להיות בעלת חומרה שונה מאוד, כך שלעתים קרובות קשה לרופאים להבחין בין שבץ איסכמי להתקף חולף, מכיוון שמחלות אלו מתפתחות כמעט באותו אופן.
הקריטריון היעיל ביותר להבחנה בין TIA משבץ ידוע - ההתקף לעולם אינו נמשך 24 שעות, מה שקורה לעיתים קרובות בנוכחות שבץ מוחי.
TIA סיבות:
- אי סדירות בקצב מערכת הלב והיווצרות קרישי דם, שעלולים להתפרק לחלקיקים ולחדור לעורקים עם מחזור הדם, ובכך לגרום להפרה של זרימת הדם.
- טרשת עורקים מוחית: כולסטרול מושקע על דפנות העורקים. ישנה היצרות של לומן כלי הדם, עקב הפרעה באספקת הדם למוח, תיתכן התפתחות של רובדים טרשתיים.
- היווצרות קרישי דם בוורידים של הרגליים, שיכולים גם להתחלק לחלקיקים, להיכנס לעורקים עם דם, ולגרום לפגיעה בזרימת הדם במוח.
- הפחתת לחץ.
- הידוק של העורקים הרווים את המוח בדם: זה מתרחש בעיקר במהלך התערבויות כירורגיות בעורק הצוואר, או סיבוב חזק של הראש.
- עיבוי דם.
- סיכון לפקקת, במיוחד בפיתוח תסמונת אנטי-פוספוליפיד, המכוונת נגד התאים והאריתרוציטים של עצמה.
כמו כן, הסימנים העלולים לעורר סיכון גבוה למחלה כוללים מאפיינים מסוימים בחייו של החולה: השמנה, התמכרות לאלכוהול ולטבק, כמו גם אורח חיים בישיבההחיים.
לגורמים לעיל יכולים להיות השפעה שלילית על כלי המוח, שעלולים להצר או לאבד מגמישותם. אם הכלים אינם מסוגלים לספק תזונה מספקת לתאי המוח, אדם עלול לפתח מחלה כזו.
סימנים של TIA
תסמינים של התקף איסכמי של המוח מסוג חולף יכולים להיות שונים, בהתאם לאחת משתי בריכות כלי הדם שבהן זרימת הדם מופרעת. פרטים נוספים על הבריכות הללו יתוארו להלן.
בריכת צווארון
הוא נוצר על ידי עורקי הצוואר, הממוקמים בפנים. מקדם את אספקת הדם להמיספרות המוחיות, השולטות בפעילות העצבית, ואחראיות גם לרגישות המוגברת של הגוף ולפעילותו המוטורית. אם זרימת הדם מופרעת במאגר הצוואר, החולה עלול להיות מופרע מהסימנים הבאים להתקף איסכמי. ויש הרבה מהם:
- שיתוק בפנים המורגש בעת חיוך או הרמת הגבות למעלה (קימוט א-סימטרי של המצח לצדדים).
- פגיעה בניידות של הגפיים, במיוחד חד צדדית, או שיתוק של כל הגוף.
- Dysarthria - טשטוש ושיבוש של דיבור.
- אפזיה מוטורית - קשה לאדם לבטא מילים: הוא יודע על הליקוי שבדבריו, לכן הוא מנסה להיות לקוני.
- אפזיה חושית - החולה אינו מבין את הדיבור המופנה אליו: הוא נראה מבולבל, כי אינו מבין דיבור של זרים. החולה עשוידבר, אבל הנאום שלו חסר משמעות.
- אילמות - הדיבור נעדר לחלוטין.
- התנועתיות של גלגלי העין בצדדים מוגבלת, ניתן לבטל אותם לחלוטין.
- מבט קפוא, המופנה לצד ימין או שמאל.
- עיוורון חלקי או מלא.
- ליקוי קוגניטיבי: אדם בקושי מבין מה השעה, באיזו שעה בשנה, לאן הוא הגיע, קשה לו לספור, לכתוב ולקרוא - המטופל מבלבל בין ביטויים ואותיות במקומות בטקסט.
כדאי להזכיר מה זה, פרסתזיה של הגפיים. זהו אחד התסמינים של מחלה זו. צריבה ועקצוץ בגפיים המאפיינים TIA מופיעים ב-60% מהמקרים. לכן, עליך לדעת מהי פרסתזיה של גפיים ב-TIA ולא להיכנס לפאניקה כאשר מופיע סימפטום כזה.
אגן Vertebrobasilar
הוא נוצר על ידי שני עורקים הממוקמים בעמוד השדרה ומספק דם לגזע המוח האחראי על מחזור הדם, הנשימה ותפקודים חיוניים אחרים.
במקרה של הפרעה בזרימת הדם בבריכה זו, בדרך כלל מתרחשים התסמינים הבאים של התקף איסכמי:
- הליכה לא יציבה: מטופל שנמצא בעמידה יתנדנד לצדדים;
- ורטיגו מערכתי, הגורם למטופל לנסות להיאחז בחפצים זרים לצורך שיווי משקל, גם בשכיבה או בישיבה;
- תנועות לא מתואמות: הן גורפות;
- פגיעה בניידות העינייםתפוחים: הניידות בצדדים מוגבלת, הם עשויים אפילו להפסיק לנוע;
- רעד: ביצוע תנועות פעילות, למטופל יש גפיים רועדות;
- הפרעה ברגישות: הגבול המחלק את הגוף לשני חלקים נוצר על ידי קו שנמשך דרך הטבור וקצה האף;
- פגיעה בניידות של חלקים מסוימים בגוף;
- nystagmus: גלגלי העיניים מתנודדים הצידה;
- איבוד הכרה פתאומי;
- נשימה לקויה.
דרגות חומרה
דרגות החומרה הבאות של TIA ידועות כרגע, בהתאם למשך הזמן:
- TIA מתון - התקפה נמשכת לא יותר מ-10 דקות. התסמין העיקרי הוא סחרחורת במהלך התקף איסכמי.
- TIA בינוני - התסמינים נמשכים לכל היותר 10 דקות, ונמשכים עד יום. אובדן הכרה במהלך התקף איסכמי הוא התסמין העיקרי של שלב זה.
- TIA חמור - התקף יכול להימשך יום, תסמינים אורגניים עשויים להימשך לאחר התקף של התקף חולף, או כל התסמינים בבת אחת. Hemiparesis בהתקף איסכמי בשלב זה פועל כסימפטום העיקרי.
הסימן הבולט ביותר להתקף חולף הוא קצב ההתפשטות והחיסול של המחלה. TIA מאופיין בהתפרצות מהירה, משך זמן קצר וחזרה לשגרה. פרקים של TIA עשויים לחזור על עצמם לעתים קרובות עם תסמינים דומים.
אבחוןTIA
מלכתחילה הרופא מבצע אנמנזה למחלה ולתלונות הקיימות של החולה: מגלה מתי הופיעו תלונות על הפרעה תחושתית, פגיעה בראייה, כמה זמן עבר מהתלונות הראשונות. חשוב שהמטופל ימסור מידע מדויק האם תלונות כאלה חוזרות על עצמן במהלך פעילות גופנית פעילה, ובמצב רגוע, האם נרשמו תסמינים מדאיגים קודם לכן.
צריך גם לבצע בדיקה נוירולוגית: לחפש סימנים לבעיות נוירולוגיות - אובדן ראייה ורגישות, כמו גם חוסר יכולת להזיז את הגפיים. בהחלט כדאי לבצע בדיקת דם כדי לחשוד בקריש דם בזמן.
הרופא בדרך כלל רושם את ההליכים הבאים:
- MRI ו-CT של הראש: שיטות אלו מאפשרות לך שכבה אחר שכבה, בצורה מלאה ככל האפשר כדי לקבל נתונים על מבנה ועיצוב המוח. עם התקף טרנזיסטור, בניגוד לשבץ, הם לא מוצאים שום סימפטומים מיוחדים של פתולוגיות קיימות במוח.
- ECG יכול לזהות סימנים של אי ספיקת לב.
- אולטרסאונד של עורקים חוץ גולגולתיים עוזר לבחון את סבלנותם. הם ממוקמים בדרך כלל על הצוואר ומספקים דם למוח.
- Echo-KG מבוצע כדי לזהות קרישי דם באזור הלב.
- MRI להערכת סבלנות העורקים הגולגולתיים.
- TCDG מאפשר להעריך את זרימת הדם העורקית. במקרה זה, הגשש האולטראסוני מוחל ישירות על אזור הרקות.
טיפול ב-TIA
מכיוון שבכניסה לבית החולים, קשה מאוד להעריך איזה סוג של מחלה יש לאדם - איסכמיתשבץ מוחי או התקף איסכמי חולף - עליך להתחיל בדחיפות טיפול מלא.
בדרך כלל, מטופל עם אבחנה זו מאושפז בנוירולוגיה לצורך השגחה וטיפול בהשתתפות פסיכולוג, קלינאי תקשורת, נוירולוג וקרדיולוג (במקרה של הפרעות קצב ולחץ). ללא בירור מדויק של הסימפטומים של TIA, לא ניתן יהיה להפחית את הסיכון לשבץ מוחי והתפתחות התקף איסכמי שני.
בדרך כלל, תרופות להתקף איסכמי, שתסמינין גבוהים יותר, הן כדלקמן:
- תרופות שעוזרות להורדת לחץ דם: ביום הראשון אי אפשר לחלוטין להוריד אותו, שכן זה גם יפחית את אספקת הדם למוח.
- טיפול טרומבוליטי - תרופה מוזרקת לזרם הדם שתמיס קרישי דם שחסמו את לומן של עורקי המוח. אבל ראוי לציין כי לשיטה זו יש התוויות נגד רבות, במיוחד אם עברו לפחות 3 שעות מתחילת התסמינים הראשונים. ביצוע טיפול תרומבוליטי עלול לאיים על הסיכון לדימום קיבה, מעי או תוך מוחי עקב פעילות מופחתת של קרישת הדם.
- תרופות לשיפור זרימת הדם (נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות המשפרים את ריאולוגיית הדם).
- תרופות נגד הפרעות קצב שעוזרות להחזיר את קצב הלב.
- מגנים עצביים כדי לשפר את תזונת המוח ולהאיץ את ההתאוששות שלו.
עזרה ראשונה להתקף איסכמי היא להעביר את החולה למתקן רפואי ולתת את התרופה הדרושה.
Surgery
טיפול לאחר התקף איסכמי חולף עשוי לכלול גם צורך בביצוע אחד מסוגי הניתוחים הבאים:
- אנגיופלסטיקה קרוטידית עם אפשרות לסטנט: מוחדר קטטר לאזור העורק הסתום עם בלון בקצהו, המנופח ונלחץ על הפלאק. צינור עם רשת מתכת המוכנסת לעורק תמנע היצרות של העורק.
- כריתת עורק הצוואר משמשת להיצרות חמורה או מוגזמת של עורק הצוואר. במהלך הניתוח פותחים עורק ולאחר מכן מנקים אותו היטב ויש לסגור אותו.
סיבוכים
כאשר התקף איסכמי הופך לשבץ, החולה מפתח פגם נוירולוגי:
- dysarthria, שבה מצוין דיבור מטושטש;
- שיתוק;
- לקוי קוגניטיבי - ליקוי קוגניטיבי ואובדן זיכרון.
TIA בילדים
בדרך כלל מחלה זו מתגלה אצל מבוגרים, מכיוון שהיא תלויה בהזדקנות בלתי הפיכה של האיברים והרקמות בגוף. אך ישנם מקרים של המחלה בקרב ילדים, אשר מקלים על הגורמים הבאים:
- סטיות של מיטת כלי השיט;
- טרשת עורקים של העורקים הממוקמים על הראש;
- היווצרות פקקים במסתמים ובלב עקב הפרעה בקרישת הדם;
- infections;
- התכווצויות שרירי הלב לא מתואמות.
כדי לבררהגורם ל- TIA בילד, יש צורך לפנות תחילה לנוירולוג על מנת לבצע בדיקת MRI ו-CT, וכן EEG כדי לשלול את התרחשות אפילפסיה. אתה גם צריך לבקר רופא ילדים לניתוח מקיף, ולבדוק את מערכת קרישת הדם. בנוסף, הם מבצעים אנליזה להומוציסטאין, חומצת אמינו מיוחדת שמעוררת בנוסף פקקת, וגם מעוררת הופעת טרשת עורקים.
Prevent TIA
כדי למנוע התרחשות של התקף איסכמי חולף, ההמלצות הקליניות הן כדלקמן. המטופל צריך לאכול נכון, להגביל ככל האפשר את צריכת המזון המטוגן והשומני. חשוב לשלוט בלחץ הדם באמצעות שימוש בתרופות להורדת לחץ דם.
שיטות רפואיות יכולות להיות יעילות גם להעלמת הפרעות קצב, השימוש בתרופות מיוחדות נגד הפרעות קצב מיועד להפרעות בקצב הלב, יש ליטול תרופות המבטלות קרישת דם וכן תרופות למניעת פקקת.
כדי לשפר את חילוף החומרים של כולסטרול, להפחית את הפעילות של תהליך כלי הדם הטרשתי, על המטופל ליטול סטטינים. תרופות נוגדות טסיות נלקחות בדרך כלל כדי להפחית את קרישת הדם. מניעה של התקפים חולפים חוזרים ונשנים היא לשנות את אורח החיים, כמו גם תיקון בזמן של מחלות אקוטיות.
במקרים חמורים במיוחד, מצוינת היצרות כירורגית של העורקים המספקים למוח כמות מספקת של דם. במקרה של היצרות יתר של העורקים, ובעת הסרת רובדים טרשתיים מהדופן הפנימית של עורקי הצוואר, נעשה שימוש בכריתת אנדרטרקטומיה של הצוואר ומיקרו-אנסטומוזיס חוץ-תוך-גולגולתי כדי להצר את העורקים הגולגולתיים.
Result
אם אדם או קרוב משפחתו כבר סבל מהתקף איסכמי, עליו להיות זהיר מאוד לגבי עצמו, שכן קיים סיכון להתפתחות נוספת של שבץ מוחי. האות הראשון של הצורך בעזרה הוא הפרה של זרימת הדם של המוח. יש לפנות מיד לנוירולוג מנוסה על מנת לזהות ולחסל את הגורם האפשרי הגורם להתקף איסכמי חולף בזמן.
