התקף איסכמי חולף (TIA) מתבטא בהפרה חריפה של מחזור הדם המוחי, שכל ההשלכות שלו משוחזרות תוך יום לאחר היווצרותן. ביטויים כאלה הם זמניים וחולפים מעצמם, ולכן הם נקראים חולפים. חולים רבים עם התקפים כאלה אינם הולכים לרופא. למרות שהסטטיסטיקה מראה שיותר ממחצית מהחולים עם שבץ מוחי סבלו מ- TIA בעבר. להתקפה איסכמית חולפת לפי ICD-10 יש את הקוד הכללי G45. הצפנה מפורטת יותר מציינת את מיקום ההפרות. לדוגמה, קוד אובדן זיכרון זמני מסומן G45.4. לרוב, מחלה זו פוגעת בקשישים.
מהו התקף איסכמי חולף?
זוהי הפרעה זמנית במחזור הדם במוח. אחרת, זה נקרא microstroke. TIA הוא מצב קריטי המבשר על שבץ מתקרב. עם זאת, לאחר לא יותר מ-24 שעות, זה חולף ללא התפתחות של התקף לב. התקף איסכמי חולף נוצר כאשר אחד הכלים המספקים את המוח נחסם. זרימת הדם דרך הכלי חסומהנוצר רובד או פקקת טרשת עורקים.
עקב מחסור בדם בחלקים מסוימים של המוח, מתחיל רעב חמצן, ותפקודם מופרע. במקרים מסוימים, המחלה מתרחשת עקב דימום, אך במקרה זה, מחזור הדם משוחזר במהירות. המחלה ערמומית בכך שהיא לא נלקחת ברצינות, הביטוי שלה נחשב לעבודת יתר או תוצאה של מתח. לפעמים מופיעים תסמינים במהלך השינה, והמטופל פשוט לא חושד שעבר התקף איסכמי חולף, מכיוון שלא נותרו השלכות. לכן, נוירולוגים ממליצים לעבור בדיקה אחת לשנה לצורך מניעה.
סיווג של TIA
הדרגות הבאות מובדלות לפי חומרת מהלך המחלה:
- קל - הסימפטומים מופיעים במשך כעשר דקות, ואז הכל משוחזר. בקורס כזה, החולים אינם מייחסים חשיבות למחלה ואינם הולכים לרופא, אך לאחר זמן מה ההתקפים חוזרים על עצמם.
- בינוני - ניתן להבחין בסימנים עד מספר שעות, אך לא מתרחשות השלכות.
- חמור - התסמינים נמשכים במשך ימים.
בהתאם למיקום הפקקת, בקשר לסיווג הבינלאומי, להתקף איסכמי חולף יש אחת מהאפשרויות הבאות למהלך המחלה:
- תסמונת הצוואר;
- אמנזיה חולפת עולמית;
- טפסים לא מוגדרים;
- תסמינים דו-צדדיים מרובים של עורקים מוחיים;
- תסמונת vertebrobasilar arterialמערכת;
- עיוורון חולף.
סיבות למחלה
להתפתחות המחלה, ישנם תנאים מוקדמים רבים ושונים בעלי השפעה שלילית על מצב כלי המוח וקרישת הדם. התנאים הבאים נחשבים לגורמים העיקריים התורמים להתפתחות התקף איסכמי חולף:
- אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי.
- לחץ דם גבוה.
- תרומבואמבוליזם הנובע ממחלת לב: הפרעות קצב, אוטם שריר הלב, מומים במסתמים, אנדוקרדיטיס, אי ספיקת לב.
- שינויי כלי דם טרשתיים מתקדמים. כתוצאה מכך, נוצרים רובדי כולסטרול, הנישאים עם דם דרך כלי הדם ועלולים לחסום אותם, ולהאט את זרימת הדם.
- סוכרת.
- כשלים בתהליכים מטבוליים.
- פרפור פרוזדורים.
- בעייתיות חריגה של כלי מוח.
- מחלות אוטואימוניות ודלקתיות של כלי הדם.
- תסמונת אנטי-פוספוליפיד.
- אנגיופתיה, המתבטאת בדיסטוניה, עוויתות הפיכות זמניות ופארזיס כלי דם.
- דימום וקרישת דם (הפרעה בקרישת דם). תופעות אלו מובילות גם להיווצרות קרישי דם וחסימה של כלי דם.
- מיגרנה.
גורמי הסיכון והגורמים להתקף איסכמי חולף כוללים את התופעות הבאות:
- שסתומי לב מלאכותיים;
- אלכוהוליזם: הרעלת הגוף או שימוש שיטתי בו אפילו במינונים קטנים;
- tobacco abuse;
- פעילות גופנית קטנה.
ככל שיש לאדם יותר טריגרים, כך הסיכון ל-TIA גבוה יותר. ילדים עם מחלות לב קשות והפרעות אנדוקריניות מראים תסמינים של התקף איסכמי חולף.
מחלת TIA בילדים
בעיקרון, המחלה מאובחנת אצל אנשים מקטגוריית הגיל המבוגרת יותר, זאת בשל ההזדקנות הטבעית של הגוף. מה גורם ל-TIA בילדים ובני נוער? בין הגורמים החשובים להתפתחות המחלה הם:
- טרשת עורקים של עורקי הצוואר והראש;
- סטיות שונות של מיטת כלי הדם;
- היווצרות קריש בחללי הלב ובמסתמים הקשורים להפרעות דימום, התכווצות לא מתואמת של שריר הלב וזיהומים.
כדי לגלות את הסיבה המדויקת להתקף איסכמי חולף בילדים, יש צורך לעבור בדיקה מלאה. קודם כל, הורים צריכים להראות את ילדם לנוירולוג ש:
- ינהל שיחה ויברר את כל הפרטים על הופעת המחלה, תפעיל סובלנות, תגלה היסטוריה משפחתית;
- כדי לקבוע את הסבלנות של כלי המוח ירשום מחקר באמצעות CT או MRI;
- EEG (אלקטרואנצפלוגרמה) יעזור לשלול אפילפסיה.
הרופא הבא הוא רופא ילדים. סביר להניח, יידרש ניתוח מקיף של פרמטרים של קרישת דם, באמצעותאשר ניתן לשלול או לאשר מחלות מולדות הקשורות אליו. תהליך קרישי הדם מתפתח גם כתוצאה משימוש באמצעי מניעה של נער, ביקורים תכופים בסולריום, שימוש בתוספי תזונה, סמים או אלכוהול. הסיבה החשובה הבאה היא גידול, כתוצאה ממנו יכולה להתרחש פקקת. נעשה שימוש בנתוני CT ו-MRI לזיהויו.
יש צורך לבצע בדיקת דם לחומצת האמינו הומוציסטאין. אצל אנשים הסובלים ממחסור בויטמין B6 ו-B12 רמתו עולה, והדבר תורם להתפתחות טרשת עורקים ומעורר קרישי דם.
הנטייה התורשתית של הילד לכולסטרול גבוה בדם תורמת גם היא לטרשת עורקים מוקדמת. כדי לאשר זאת, יש צורך בבדיקת דם לליפופרוטאין A.
נותר לבקר אצל קרדיולוג שיקשיב לרחשי לב ולצלילים. כדי להבהיר פתולוגיות, יש צורך באלקטרוקרדיוגרמה, אולטרסאונד של כלי הלב והצוואר. הרופא יחפש מומים מולדים שעלולים לגרום לזרימת דם לא תקינה ולקרישי דם.
לבדיקות ייקח הרבה זמן לעבור, אך הן נחוצות כדי לזהות את הגורמים על מנת לעבור טיפול בזמן בהתקף איסכמי חולף ולמנוע התפתחות נוספת של המחלה.
אספקת דם למוח
תסמיני המחלה תלויים באזור המוח שבו נמצאים הכלים הפגועים. ישנן שתי בריכות כלי דם:
- Carotid, שבו נמצאים עורקי הצוואר. הם משפיעים על אספקת הדם להמיספרותהמוח האחראי על רגישות, פעילות מוטורית ופעילות עצבית גבוהה יותר.
- Vertebrobasilar, מכיל את העורקים החולתיים והבזילריים המספקים את גזע המוח. חלק זה של המוח אחראי לתפקודים חיוניים: ראייה, זרימת דם, זיכרון, נשימה.
תסמינים של התקף איסכמי חולף במקרה של הפרעות במחזור הדם במאגר הצוואר
התגלויות של מחלה:
- פגיעה ביכולת המוטורית בגפיים. לעתים קרובות זה מתרחש בצד אחד: הזרוע והרגל השמאלית, או רק באיבר אחד. במקרים מסוימים, ייתכן שיתוק בכל הגוף.
- אין תחושה בחצי הגוף (שמאל או ימין), או בשניהם בו-זמנית.
- שיתוק של חצי מהפנים. כאשר מחייכים, יש הרמה א-סימטרית של השפה העליונה.
- הדיבור מתוסכל: מעורפל של המילים המדוברות מופיע, אין יכולת להבין את הנשמע, והדיבור של האדם עצמו יכול להיות לא קוהרנטי ובלתי מובן במשמעותו, יש חוסר יכולת לבטא את המילים בצורה נכונה או שיש מילה מלאה היעדר דיבור.
- פגיעה בראייה: שתיהן או גלגל עין אחד מפסיקים לנוע, מתרחש עיוורון חלקי או מלא.
- יכולות אינטלקטואליות נעלמות: המטופל לא יכול לדעת היכן הוא נמצא, לקבוע את השעה.
- כישלון בפעילות עצבית גבוהה יותר מתבטא בחוסר יכולת לכתוב ולקרוא.
תסמינים הנגרמים על ידי הפרעה בזרימת הדם באגן vertebrobasilar
במקרה זה, מופיעים סימנים להתקף איסכמי חולף:
- חוסר יציבות בהליכה - נדנוד מצד לצד;
- סחרחורת מתמדת - נראה שהכל מסתובב;
- כאבי ראש בחלק האחורי של הראש;
- תנועות גורפות ולא מדויקות;
- איברים רועדים;
- תנועות גלגל העין מוגבלות בעין אחת או בשתיהן;
- טינטון;
- איבוד תחושה במחצית הגוף או בכל הגוף;
- נשימה מושהית ולא סדירה;
- פגיעה ביכולת להזיז איברים;
- איבוד הכרה בלתי צפוי.
אבחון של מחלה
אם ה-TIA מתקדם במהירות, ככל הנראה תסמיני המחלה ייעלמו לפני הגעת אמבולנס או ביקור אצל הרופא, ולכן נדרשות הבדיקות הבאות בעת אבחון התקף איסכמי חולף:
- נתחו את תלונות החולה ואספו אנמנזה של המחלה: בררו כמה זמן חלף מאז התסמינים הראשונים, האם הופרעה בראייה, בהליכה, ברגישות, האם אובחנו קודם לכן מחלות של הלב וכלי הדם.
- ערוך בדיקה ויזואלית של המטופל לאובדן ראייה, רגישות, תנועה של הגפיים.
- בדיקת דם לקרישת דם.
- בדיקת שתן לבדיקת תפקוד הכבד והכליות.
- CT - כדי לקבוע חסימת כלי דם.
- ECG - מזהה סימנים של אי ספיקת קצב לב.
- אולטרסאונד של הלב - מבוצע לזיהוי קרישי דם.
- אולטרסאונד של כלים ברמהצוואר ומזין את המוח.
- TKDG - זרימת הדם של העורקים הממוקמים בגולגולת מוערכת.
- MRI - גלויה של העורקים בתוך הגולגולת.
- במידת הצורך, התייעצו עם מטפל.
בהתבסס על ההיסטוריה שנאספה, תוצאות הניתוח והנתונים שהתקבלו במהלך הבדיקה, ניתנת למטופל אבחנה מדויקת, והרופא רושם את מהלך הטיפול המתאים.
טיפול ב-TIA
ההנחיות הקליניות להתקף איסכמי חולף מכוונות לטיפול, שאמור להתמקד בחיסול הגורמים למחלה ומניעת הישנות. להחלמה מהירה, הטיפול מתחיל מיד לאחר שהמטופל פנה לעזרה רפואית. הוא מאושפז במחלקה הנוירולוגית. קבוצות התרופות הבאות משמשות לטיפול:
- הפחתת לחץ הדם. הם מתחילים לשמש ביום השני לאחר המחלה, אחרת תהיה ירידה באספקת הדם למוח.
- נוגדי קרישה - מפחיתים את פעילות קרישת הדם, לא מאפשרים להיווצרות קרישי דם.
- סטטינים משמשים לטיפול בהתקף איסכמי חולף. הם עוזרים למנוע טרשת עורקים ולהפחית את כמות הכולסטרול בדם.
- מגנים עצביים - שפר את תזונת המוח.
- Antiarrhythmic - שחזר את קצב הלב.
- Coronarytics - הקלה על עווית של כלי דם.
- שפר את זרימת הדם במוח.
- Nootropics - כדי לתמוך בעבודתם של נוירונים.
סיבוכים והשלכות
עם תגובה מהירה לתסמינים וטיפול בזמן, אדם חוזר לחיים נורמליים לאחר פרק זמן קצר. התוצאה של התקף איסכמי חולף, שאינו מטופל בזמן, היא שבץ איסכמי, המתפתח במחצית מכלל האנשים שחלו במחלה. התוצאה היא פגמים נוירולוגיים מתמשכים:
- שיתוק - הפרעה בתנועה של הגפיים;
- אובדן זיכרון, אובדן קוגניטיבי;
- דיכאון, הסחת דעת, עצבנות;
- דיבור מטושטש.
במקרים מסוימים, הפרוגנוזה מאכזבת, ומובילה לנכות ולפעמים למוות.
Prevent TIA
כדי למנוע את התרחשות המחלה, עליך:
- הגבר את הפעילות הגופנית. פעילות גופנית מתונה מנרמלת את זרימת הדם, מחזקת את המערכת החיסונית ומייצבת את מערכת הנשימה, מפחיתה את הסיכון ל- TIA. עדיפות להליכה, שחייה, תרגילים טיפוליים, רכיבה על אופניים ויוגה.
- עקוב אחר הדיאטה שלך. בתזונה יש להגביל מזון שומני, מלוח, מעושן, חריף ומשומר. תן עדיפות לדגנים, ירקות ופירות. עבור קרישת דם גבוהה וסוכר גבוה בדם, פנה לעזרה מתזונאי לתוכנית תזונה מיוחדת.
- טיפול בזמן במחלות כרוניות. עם החמרה של כל מחלה, נדרשת תמיכה בזמן.גוף עם תרופות שנקבעו על ידי רופא.
- שלוט בלחץ הדם. במידת הצורך, תקן עם תרופות.
- לוותר על הרגלים רעים: עישון ואלכוהול.
- הסרת גורמי סיכון. מעקב שיטתי אחר רמות הכולסטרול וקרישת הדם. במידת הצורך, תקן אותם בדחיפות.
אין להתעלם מהמצב החריג שנגרם על ידי TIA, הוא יחמיר עם הזמן. מחלה זו מזהירה אדם מפני סיכון מוגבר לשבץ מוחי. לאחר שהקשיב לאות כזה, על המטופל למנוע את ההידרדרות הבריאותית הבאה ולחזור לחיים נורמליים.
