כפי שמתברר, שבץ איסכמי מוחי בקשישים, כמו גם בחולים צעירים, אינו מחלה, אלא תסמונת קלינית. בשפה פשוטה, אנו יכולים לומר שזהו שילוב של סימנים ותסמינים מסוימים עם אטיולוגיה משותפת. בואו לגלות מהו מצב זה, כיצד הוא מאופיין וכיצד מתבצע הטיפול.
המושג של שבץ והשלכותיו
מהו אירוע מוחי איסכמי, וכיצד הוא משפיע מאוחר יותר בחיים, הכירו את קרובי המשפחה של אלה שנתקלו בבעיה זו. אתה יכול לצפות לכל דבר, משיתוק ועד מוות.
מנקודת המבט של הרפואה, תסמונת כזו אופיינית להתפרצות של אוטם מוחי בשל מספר סיבות. הסיבה המשנית נקראת ירידה בזרימת הדם במוח. אבל מהן הסיבות השורשיות, כדאי להבין בכל מקרה.
בגלל מה שקורה
ללא קשר לגיל החולה, לשבץ מוחי איסכמי בקשישים או צעירים יש כמה סיבות:
- יתר לחץ דם או סוכרת עלולים להוביל להתקף לאקוני. במקרה זה, הפרעות במחזור הדם מתרחשות בעורקים קטנים הממוקמים בהמיספרות ובקליפת המוח.
- טרשת עורקים של העורק המרכזי האמצעי או הגדול גורמת להתקף אתרוטרומבוטי. במקרה זה, התסמינים מתפתחים בהדרגה ומגיעים לשיא במהלך השינה.
- סתימה של העורק האמצעי של המוח בתסחיף, כלומר חסימת לומן של כלי הדם, מובילה להתקף קרדיו-אמבולי.
- במקרים נדירים, שבץ מוחי מתרחש עקב דיסקציה של דופן העורק, רמה גבוהה של קרישת דם, פתולוגיות קיימות בכלי הדם (לא קשורות לטרשת עורקים), מחלות דם.
- עקב ירידה בלחץ הדם, הן במהלך פעילות גופנית והן במנוחה, עלולה להתפתח התקף המודינמי.
קורה גם שלא ניתן לקבוע את הסיבה. עם זאת, ידוע כי הסיכון לשבץ מוחי עולה במעשנים ובמטופלים הסובלים מהשמנה ויתר לחץ דם.
סימפטומטיקה
מהו שבץ איסכמי והשלכותיו, ניתן לברר אם מנתחים מהם הסימנים העיקריים לתסמונת. אחרי הכל, תקופת ההחלמה תלויה גם בחומרת המחלה. אבל חשוב לא פחות להבין אילו תסמינים מצביעים על שבץ מוחי. בין הבולטים והנפוצים ביותר, מומחים מציינים:
- איבוד הכרה;
- בלתי אפשרילהזיז איבר אחד או יותר;
- disorientation;
- בעיות דיבור;
- קושי בבליעה;
- בחילות והקאות;
- כאב וסחרחורת;
- heat;
- sweating;
- בעיות זיכרון.
איך מזוהה פתולוגיה
ידוע שטיפול מוקדם בשבץ מוחי מאפשר לא רק להציל חיים, אלא גם להקל על השלכותיו. מה זה שבץ איסכמי וכיצד לאבחן אותו, יודעים גם נוירולוגים, פרמדיקים וגם רופאי חירום.
בביקור חולה בבית, הרופא בודק אותו וקובע את הצורך בכניסה לבית החולים. אם יש חשד לשבץ מוחי, מומלץ למטופל לפנות לחדר המיון של המחלקה הנוירולוגית. במסגרת בית חולים מבוצעים תחילה מחקרים בסיסיים הכוללים בדיקת דם כללית וביוכימית, אלקטרוקרדיוגרמה ולאחר מכן מחליט הרופא על בדיקות נוספות. השיטות האינפורמטיביות ביותר הן MRI ו-CT. הם יעזרו לזהות את מקום הנגע, את יכולת הכלים העוברים אליו, כמו גם את אזור האוטם והנזק שנגרם למוח.
סוגי שבץ איסכמי
הסיווג במקרה זה מתבצע לפי מספר קריטריונים:
- לפי לוקליזציה, איסכמיה מובחנת: קרוטיד, בזילאר, עורק חוליה, ענפי עורקים ומוח.
- חומרה: קלה, בינונית וחמורה. באירוע מוחי קל, נוירולוגיהסימפטומים קלים, ההחלמה מתרחשת בהקדם האפשרי. הסוג הממוצע אינו מפריע להכרה, התסמינים אופייניים לנגע מוקד. במקרה של דרגה חמורה, דיכאון התודעה מורגש, והטיפול לאחר שבץ איסכמי מסוג זה הוא ארוך, עם מעבר חובה של קורס שיקום.
- בהתאם למהירות ההתפתחות: התקף חולף, שבץ קטן, מתקדם וטוטאלי. התקף איסכמי חולף הוא הסוג הקל ביותר, המתפתח במהלך היום. עם זאת, ההתקפה עצמה נמשכת לא יותר משעה. זה לא יכול להיקרא באופן מלא שבץ, שכן התקף לב לא נרשם כאן, ולכן, נזק בלתי הפיך לחלק מהמוח אינו מזוהה. בדרך כלל, החולים אינם הולכים לרופאים, ולכן אינם מקבלים את התרופות הדרושות, מה שעלול להוביל לנזק מוחי מוחלט בעתיד. שבץ קל מאופיין בפגיעה חריפה במחזור הדם המוחי. אתה יכול להתאושש מהביטוי של תסמונת כזו תוך חודש. יש לציין כי גם שיקום ארוך טווח ואיכותי לאחר שבץ איסכמי מתקדם אינו מבטיח שיקום מלא של התפקודים. הסוג הכולל של הפתולוגיה מוביל למוות של קרומי המוח ולרוב למוות.
- בהתאם לאזור הנזק, ישנן תנועות צד שמאל, ימין, גזע, מוח הקטן ותנועות נרחבות.
איך לזהות את החלק הפגוע במוח
סוג שבץ איסכמי בצד ימין מתבטא בשיתוק של הצד השמאלי של הגוף. יכול גםמופיעות הפרעות דיבור. אם הצד השמאלי ניזוק, אז יש בעיות עם החצי הימני של הגוף. שיתוק הוא לא כל ההשלכות. באירוע מוחי בצד שמאל ניכרת פגיעה חמורה בדיבור וביכולת לקלוט את מה שאחרים אומרים.
שבץ גזע הוא סיבת המוות השכיחה ביותר, מכיוון ששם נמצאים המרכזים המווסתים את הלב ומערכות הנשימה. הסימנים העיקריים של נגע כזה הם בחילות, הקאות, אובדן התמצאות במרחב, חוסר יכולת לתאם את תנועותיהם.
מראה המוח הקטן מתבטא גם בבעיות בקואורדינציה ובסחרחורת. במקרה זה תיתכן תרדמת שרק חלק מהמטופלים מצליחים לצאת ממנה.
נזק מוחי נרחב מתבטא בהתפתחות מהירה של כל התסמינים האפשריים, מכאב ראש ועד אובדן הכרה.
השלכות הדורשות שיקום רציני
לעיתים קרובות, המצב לאחר שבץ מוחי מסובך על ידי התרחשות של אפזיה. זוהי הפרעת דיבור הנגרמת כתוצאה מנזק לתאי מוח מסוימים. זה מתבטא בצורה של אובדן חלקי ומוחלט של היכולת להשתמש בדיבור. הבנת דיבור הפוך יכולה להיות גם סימן לאפאזיה. רופאים מאבחנים מצב זה בארבע דרכים:
- אובדן בהמיספרה הדומיננטית של מרכז ברוקה, הממוקם ב-frontal inferior gyrus, גורם לאפאזיה מוטורית, כאשר המטופל אינו יכול לדבר, אך מבין דיבור. במקרה זה, לא מאובחן שיתוק של שרירי הדיבור.
- הפרה בהאונה הטמפורלית העליונה של ההמיספרה הראשית של מרכז ורניקה מובילה לסוג חושי, כאשר המטופל עצמו אינו יכול ליצור משפטים, ואינו מבין את הדיבור של אחרים.
- הפסדים בגבול האונות הקודקודיות, העורפיות והרקתיות של ההמיספרה הדומיננטית, העלולים לגרום לשכחה עם הבנה תקינה של דיבור ויכולת לתקשר, נקראים אפזיה אמנסטית.
- הרס באונה הקודקודית והקושי לתפוס משפטים שלמים נקרא פתולוגיה מהסוג הסמנטי.
דיסארטריה לאחר שבץ מתבטאת בפגמים בהגייה של צלילים ומילים. במקרה זה, מומחים מדברים על הפרעה בעבודה של בדיוק אותם שרירים שתורמים לדיבור. המטופל מבין היטב על מה הוא מדבר, מסוגל לכתוב ולקרוא לעצמו. מצב זה מופיע כאשר יש נגע באונות הקדמיות של הקטעים האחוריים ומוות של חלק מהמבנים התת-קורטיקליים.
טיפול באפאזיה ודיסארתריה
אלה ההפרעות הנמשכות ביותר, אך בדרך כלל ניתנות לשינוי, שאובחנו כתוצאה משבץ מוחי. כפי שאומרים נוירולוגים, ההשלכות ההפיכות שלו. מהו שבץ איסכמי וכיצד ניתן להגיע לריפוי מלא במקרים אלו, נתאר בהמשך.
Dysarthria דורשת סבלנות והתמדה מאחרים. יום אחר יום יש צורך ללמד את המטופל לבטא צלילים, ולאחר מכן לבטא אותם במילים. יש לקחת בחשבון שאדם מבין היטב מה הוא רוצה ממנו, הוא שומע הכל ואפילו זוכר איך דיבר קודם. עם זאת, שרירי הלסת התחתונה והפה שלו איבדו את כישוריהם. מטען מיוחד יעזור, כוללהתרגילים הבאים:
- בולטת מהפה לסירוגין לשון נינוחה ומתוחה;
- תנועות מעגליות של הלשון ודגש על השיניים;
- אימון הביטוי של כל הפנים, כלומר השפתיים, שרירי הפנים והלסת התחתונה.
רצוי לבקר אצל קלינאי תקשורת שיסייע בשיקום תפקוד הבליעה. טיפול רפואי הוא גם חובה כפי שנקבע על ידי מומחה שצפה בחולה בבית החולים. ולאחר טיפול מסוג זה, עליך לפנות לרופא במקום המגורים שייתן המלצות על המשך התנהגות המטופל ואימוץ תרופות מתאימות.
מצב האפזיה קשה הרבה יותר לתיקון, מכיוון שאין מגע מלא עם המטופל. או שהוא בכלל לא מבין דיבור, או שתפקוד זה נפגע קשות. שוב, חשוב להקדיש זמן כל יום כדי לעזור לנפגע השבץ.
אתה צריך לדבר איתו, להקשיב למה שהוא מנסה להגיד. בשום מקרה אסור להפריע למטופל, לתקן את הביטויים שלו ובמקומו לסיים את המשפטים שהוא התחיל.
במקרה של אפזיה חושית, מומלץ להתחיל בתמונות של חפצי בית. טיפול באפאזיה מוטורית כרוך בבניית סדרות דיבור. כאן אתה יכול להגדיר אדם לבטא את ימי השבוע, חודשים, עונות, עשרת המספרים הראשונים. סוגי נגעים אמנסטיים וסמנטיים דורשים תקשורת תכופה עם שאלות פשוטות, שהתשובות עליהן לא יגרמו לאדם בשלב הראשון מבולבל ויאפשרו לו להאמין בכוחם.
הפרעת סימטריה בפנים
לפעמים התסמין הראשון שקשה לטפל בו מאוחר יותר הוא פנים מעוותות. לאחר שבץ מוחי, פגם זה יתוקן. עם זאת, יש להבין שמצב כזה יכול להיגרם הן מהתבוסה של קמטים חיקויים והן מהעצב המרכזי.
אם הרופא מאבחן שבץ, ולא אפשרי במקרה של אותו פגם, דלקת עצבים של עצב הפנים, אז הצד המעוות מצביע על חצי כדור פגום. הורדת זווית הפה משמאל מצביעה על פגיעה בהמיספרה הימנית ולהיפך.
שחזור פנים אפשרי במקרים מסוימים, אך התוצאה לא תמיד צפויה. הסרת אסימטריה קשה. תרופות נוספות משמשות, כלומר, כספים אחרים מאשר אלה המטפלים במצב הכללי של הגוף. בנוסף לביצוע המלצות הרופא לגבי שימוש בתרופות, חובה לבצע תרגילים מיוחדים. זו הדרך היחידה להחזיר את הבעות הפנים ואת ההבעה הרגילה שלהן.
בדרך כלל, הרופא רושם כספים לשיקום זרימת הדם, הקלה על דלקת, לנרמל לחץ תוך גולגולתי, להיפטר משיתוק שרירים ולהפחתת נפיחות. הם גם עורכים קורס עיסוי, פיזיותרפיה וממליצים לבצע התעמלות פנים. המתחם המיוחד כולל את התרגילים הבאים:
- הרם והורד את הגבות, ולאחר מכן הרפה את השרירים וחזור על התנועה.
- הזז את רכסי הגבות.
- להזעיף פנים וקמטים באף בו-זמנית.
- חייך בפה פתוחסגור אותו, הרפי את השרירים וחזור על התרגיל.
- חיוך עם שפתיים עם פסים.
- Pip שפתייך.
- סגור את הפה, נשף את הלחיים ונסו לחייך.
- שיר תנועות כמה שיותר זמן.
- הזז את הלסת שלך במעגל.
- נסה להגיע לאף ולסנטר עם הלשון.
- דחיפת הלסת שמאלה, החזק אותה במצב זה, ולאחר מכן חזור על התרגיל בכיוון השני.
עם זאת, אסור להתחיל תנועות כאלה בעצמכם. עדיף להתייעץ עם רופא. חלק מהמטופלים יכולים להתחיל בהתעמלות שבוע לאחר המשבר, אחרים צריכים להמתין חודש. בנוסף, יש להמליץ על מספר החזרות גם על ידי הרופא, תוך התחשבות במצב הבריאותי של המטופל.
למה לצפות
בימים הראשונים, מדעני מוח מעדיפים לא לעשות תחזיות. שבץ איסכמי בקשישים, כמו גם בצעירים, יכול לגרום למגוון שלם של מצבים שלעיתים בלתי אפשרי לרפא. לרוב, מתעוררים קשיים עם שיתוק. הפרה של הרגישות של מחצית הגוף, אם היא עוברת, אז בשום אופן לא מיד. נדרש שיקום ארוך טווח. זה ידוע כי עם שיתוק של הצד הימני, הפרוגנוזה טובה יותר, שכן מספר קטן יותר של איברים חיוניים ממוקמים כאן. עם זאת, גם רווחה יכולה להיות קשה, ואדם יכול להיות על הסף. חזרה לחיים מלאים, אם ההחייאה הסתיימה ביציאה ממצב משבר, אפשרית לאחר סיום קורס שיקום, הכולל:
- זיהוי הגורם השורשי ומינוי אמצעים טיפוליים שיכולים לייצב את המצב. זה מתייחס לתרופות לכל החיים, למשל, תחזוקה ליתר לחץ דם, טרשת עורקים, אי ספיקת כליות, מחלת לב כלילית.
- נטילת תרופות כדי לדלל את הדם ולמנוע כלי דם. לשם כך, נעשה שימוש בתרופות שונות המסייעות לנרמל את זרימת הדם.
- רישום תרופות כדי להתאים את דפנות כלי הדם ואת הטון שלהם.
- ניטור וייצוב לחץ הדם.
- השימוש בתרופות משתנות, אשר לא רק מפחיתות לחץ דם, אלא גם מונעות בצקת מוחית.
בנוסף לאמצעים אלה, לרוב נרשמות תרופות נוספות לשיפור תפקוד הלב ולהורדת רמות הכולסטרול בדם. כמו כן, הטיפול צריך לכלול הקפדה על תזונה ואורח חיים.
לאחר שהמשבר חולף, קרובי המשפחה של החולה תוהים כמה זמן הם חיים לאחר שבץ איסכמי. התשובה רחוקה מלהיות ברורה. הסטטיסטיקה אומרת את הדברים הבאים:
- מספר ההרוגים הוא 75%.
- 40% מהמטופלים המבוגרים חיים יותר משנה.
- 65% מכלל החולים מסוגלים לחיות מעבר לחמש שנים.
- 25% מתגברים על כל הבעיות, מצליחים לשקם ולמות בגיל מבוגר.
יש לציין כי חומרת המצב שלאחר השבץ ואיכות חייו של החולה קשורה ישירות לאורח החיים שניהל לפני הטרגדיה. אין ספק ההשפעהומחלות כרוניות, ואמצעי שיקום, וטיפול תרופתי נכון. פעילות גופנית והרצון לעבוד פיזית על עצמך יעזרו להגדיל את הסיכויים להחלמה מלאה.
אילו תרופות עוזרות להחלמה
ישנן מספר תרופות קלאסיות לשבץ איסכמי. התרופות הנפוצות ביותר שנרשמות מהקבוצות הבאות:
- תרומבוליטים: דיפירידמול, טיקלופידין, קלופידוגרל, פנטוקספיללין.
- Nootropics: Cerebrolysin, Piracetam, Picamilon, Aminalon.
- נוגדי קרישה ונוגדי טסיות: אספירין, נתרן אנוקספארין, פנילין, וורפרין, סידן נדרופארין.
- לשיפור התכונות הריאולוגיות של הדם: פלזמה, אלבומין, ריאופוליגלוצין.
- אנטגוניסטים של סידן: ניצרגולין, וינפוצטין, אמינופילין, אינסטנון, סינריזין, ואסוברל.
- לשיפור חילוף החומרים: חומצה ליפואית, Actovegin, Diavitol, Solcoseryl, Cytochrome.
לפעמים נעשה שימוש בתא מיוחד שבו מניחים את המטופל כדי להעשיר את גופו בחמצן.
קרוביו של המטופל צריכים לדעת שתהליך ההחלמה והשיקום שלאחר מכן הוא מורכב, הוא דורש זמן ומאמץ. כדי לבצע שיפורים משמעותיים, אתה צריךמספר חודשים ולפעמים שנה שלמה. ההמלצה היחידה למעגל הפנימי היא הקפדה על מרשמים של הרופא המטפל והיעדר כל יוזמה. אם אתה רוצה לעזור לנפגע, עדיף לתאם כל טיפול עם הרופא. עצה זו מתייחסת הן לשיטות רפואיות והן לשיטות עממיות לטיפול בשבץ מוחי, אשר יש הרבה מאוד מהן באינטרנט.
