הכליות בגוף האדם ממלאות את תפקיד המטהרים, שכן הן עוסקות בסינון רציף של הדם. מסננים כאלה נקראים גלומרולי, הודות להם, הרעלים המשתחררים חודרים לתוך השתן ומופרשים איתו. ניתן לקבוע קריאטינין כזה על ידי ביצוע מבחן Rehberg-Tareev.
קצת היסטוריה
בשנת 1926, פיזיולוג דני Poul Kristian Brandt Rehberg (1895-1989) היה חלוץ בשיטה לאיתור קצב סינון גלומרולרי על ידי פינוי קריאטינין אקסוגני בכליות. עם זאת, בתחילה היו קשיים עם תוצאות המחקר. מאחר שהיה צורך בהחדרת קריאטינין לווריד מבחוץ. נכון, מאוחר יותר נמצא שקריאטינין בפלזמה בדם כמעט ואינו משתנה ואינו עובר תנודות משמעותיות.
לפיכך, הרופא הסובייטי E. M. Tareev (1895-1986) החל לשפר את שיטת Rehberg, והחל לקבוע אתסינון על ידי פינוי של קריאטינין אנדוגני ("של עצמו"). כלומר, החומר החל להיקבע בפלסמת הדם, ולא ניתן לוריד, כמו קודם. מאז, מחקר זה נקרא מבחן Reberg-Tareev.
אינדיקציות רפואיות לדגימה
הרופא עשוי לרשום בדיקת Reberg-Tareev אם אתה חושד במחלה של מערכת השתן. כך שההפרות הבאות עשויות להפוך לאינדיקציות למחקר:
- הופעה של בצקת בחלקים שונים של הגוף.
- לחץ דם גבוה ללא סיבה מיוחדת.
- תפוקת שתן יומית מופחתת.
- הופעה של התכווצויות בגפיים.
- חולשת שרירים ועייפות.
- מקרים של אובדן הכרה.
- התקפי בחילות והקאות.
- טכיקרדיה.
- שינויים בצבע השתן, הוא עשוי להיות כהה או מעונן, או שינוי בעקביות שלו.
- נוכחות של מוגלה, ריר או דם בשתן.
- כאבי גב תחתון או כאבים בבטן התחתונה.
כמו כן, בדיקה כזו מתבצעת כדי לעקוב אחר הדינמיקה של הטיפול במחלות ידועות כבר, כגון:
- נפרופתיה סוכרתית;
- תסמונת נפרוטית;
- diabetes insipidus;
- מחלות של הלב וכלי הדם;
- גלומרולונפריטיס;
- pyelonephritis ואחרים
אם הניתוח מבוצע נכון, הוא יאפשר לכם לבחור את הטיפול המתאים למחלות כליה נפוצות כמו פיאלונפריטיס, נפרופתיה מסוג סוכרת,עמילואידוזיס, אי ספיקת כליות ועוד. בנוסף, ניתן לעקוב אחר עבודת הכליות בהפרעות אנדוקריניות וקרדיווסקולריות. ניתוח Reberg-Tareev משמש כאבחנה מבדלת לגידולים סרטניים.
מהו מבחן Rehberg?
קריאטינין הוא מטבוליט של קריאטין פוספט בתאי שריר. רמתו תהיה תלויה ישירות במשקל האדם. קריאטינין עשוי להשתנות עם הגיל. החומר מסונן על ידי הגלומרולי של הכליות. לאחר מכן, חלק ממנו נכנס לשתן ומופרש יחד איתו. אם נצפתה חסימה פתולוגית של צינוריות הכליה, החלק העיקרי של קריאטינין משתחרר לזרם הדם. כתוצאה מכך, אדם חווה בעיות בריאותיות שונות, כגון לחץ דם מוגבר או הפרעה בחילוף החומרים של גלוקוז.
בדיקת Rehberg מסוגלת לקבוע את יכולת הניקוי של הגלומרולי של הכליות. פינוי כליות מתבצע על ידי חישוב המהירות והאיכות של הוצאת אלמנט מהגוף.
מוזרויות של הכנה לניתוח של Rehberg
דם ושתן נתרמים לצורך ניתוח, אך מחקר זה דורש הכנה מיוחדת. לכן, יום אחד לפני דגימת שתן, יש צורך לדבוק באלגוריתם כזה של פעולות, שיאפשר לקבוע בצורה מהימנה את שיעור הקריאטינין בשתן בדגימת Rehberg:
- אל תשתה אלכוהול, קפה או אפילו תה חזק.
- ציות לתזונה תזונתית, הכוללת אי הכללה של חלבון, בשר ודגיםאוכל.
- הימנע מפעילות גופנית וספורט.
- אל תהיה עצבני, הימנע מלחץ.
- לגבי הנוזל נשמר משטר השתייה הרגיל, כלומר עד 1.5 ליטר מים ביום.
- אסור ליטול תרופות כלשהן, מכיוון שהן יעוותו את נתוני המחקר.
- אם אי אפשר לדחות נטילת תרופות אפילו לכמה ימים, אז כדאי ליידע את הרופא על כך, שייקח את הרגע הזה בחשבון בעת פענוח הניתוח.
- לא ניתן ליטול תכשירים צמחיים משתנים רפואיים, כדי שהנורמות של בדיקת ריברג בשתן לא ישתנו.
כללים להכנה לניתוח
כדי שהתוצאה תהיה כמה שיותר מדויקת, והטיפול במחלה ישא פרי, צריך לדעת על כללי ההכנה לניתוח:
- משתנים אינם נכללים 48 שעות לפני המחקר.
- במהלך היום, חלבונים כבדים אינם נכללים בתזונה, שנמצאים בבשר, קטניות, דגים. כמו גם בשרים מעושנים, חמוצים ואלכוהול.
- בערב הניתוח, הסר מתח, מתח פיזי.
- לפני דגימת דם, יש צורך לשמור על מרווח הארוחות, הוא צריך להיות 8-12 שעות.
- נוזל, בצורה של מים, נלקח 6-8 שעות לפני הניתוח. הימנע מקפה, תה ומשקאות מוגזים.
- שתן לא נאסף בימים קריטיים.
אינדיקטורים רגילים של מבחן Reberg-Tareev: תמליל
תוצאות הבדיקה יהיו תלויות ישירות במצב הקראטינין. להלן הערכים הנורמלייםמבחני Rehberg-Tareev:
- מגיל לידה עד שנה עבור בנים ובנות כאחד, 70-100 מ"ל לדקה נחשבים נורמליים.
- משנה עד 30 שנה, נתוני קריאטינין כמעט ולא משתנים. לנשים הם שווים ל-85-146 מ"ל/דקה, לגברים - 50-150 מ"ל/דקה.
- החל מגיל 40 עד 50, שיעור הקריאטינין יופחת מעט. אינדיקטורים תקינים של מבחן Reberg בנשים הם 62-115 מ"ל לדקה, בגברים - 65-124 מ"ל לדקה.
- בגילאי 50-60 לנשים - 57-109 מ"ל/דקה, לגברים - 60-120 מ"ל לדקה.
- הירידה מתרחשת לאחר 60 שנה ועד 70 שנה - עבור נשים, הנתונים הללו מופחתים ל-55-105 מ"ל לדקה, עבור גברים הנתון יהיה מעט גבוה יותר - 59-110 מ"ל לדקה.
- ובכן, ולבסוף, מגיל 70 עד 90, נורמת הקראטינין לנשים היא 48-98 מ"ל לדקה, ונורמת בדיקת Reberg לגברים היא 51-100 מ"ל לדקה.
מה אתה צריך לשנות?
שתן עמיד מעורב במחקרי מעבדה. לכן, כדאי להקפיד על כללי איסוף מסוימים כדי שהניתוח יקבע את האינדיקטורים הנורמליים של מדגם Reberg-Tareev. שתן הבוקר הראשון לא נלקח, הנסיעה הראשונה לשירותים נרשמת על פיסת נייר. לאחר מכן, במשך היום, נאסף שתן במיכל נקי מסוים. כל הזמן הזה, הנוזל נמצא במקום קריר.
לאחר שהרופא מקבל את החומר, הוא מודד את נפח השתן. לאחר מכן נשלחים 60 מ ל לניתוח. לצד מדידת נפח השתן, הרופא מודד את גובה ומשקל המטופל. באותו היום ניתן גם דם לקביעת רמת הקריאטינין בו. הגיע הזמן ללימוד מלאReberg-Tareev לוקח בממוצע 3 שעות.
תכונות הסקר
בעת נטילת דם מווריד, אין צורך בהכנה מיוחדת ועמידה בכללים. דם נלקח מוריד על קיבה ריקה. לכן, הם מוסרים אותו בשעות הבוקר.
איסוף השתן מתבצע לפי שתי תוכניות. אם יש צורך בשתן יומי, עליך לאסוף אותו תוך הקפדה על הכללים הבאים:
- ברגע שאדם מתעורר, אתה צריך לשתות כוס מים נקיים.
- שתן ראשון לא נאסף.
- זה הזמן הטוב ביותר לתרום דם. עם זאת, אם היא תוותר לאחר נטילת שתן יומי, אז זה גם מקובל.
- כאשר מתחילים לאסוף שתן, אתה צריך לקבוע את הזמן, כי זה ייקח בדיוק 24 שעות לאסוף שתן. מיכל הניקוז חייב להיות סטרילי.
- חומר ביולוגי מאוחסן במקרר.
שאר הרצף תואר למעלה.
שיטה של מנות שתן לשעה
ישנה גם שיטה פשוטה יותר לאיסוף שתן כדי לקבוע את הפרמטרים הנורמליים של בדיקת Reberg-Tareev, היא מתבצעת באופן הבא:
- מים שותים גם בבוקר, אבל אתה צריך לשתות לפחות 500 מ"ל בכל פעם.
- הטלת שתן ראשונה מתבצעת גם ללא איסוף שתן.
- לאחר חצי שעה אפשר לתרום דם מוריד.
- אחרי 30 דקות, עליך לאסוף את השתן במלואו.
שיטה זו נוחה אם אדם נמצא בבית חולים, לפעמים השיטה משמשת גם במרפאות חוץ.
הפחתת ערכים
בדרך כלל האינדיקטורים יורדיםעם אי ספיקת כליות כרונית או חריפה. עם צורה מפוצה ותת פיצוי של המחלה, האינדיקטורים יורדים מ -30 ל -15 מ"ל / דקה. בשלב הפירוק, תכולת הקריאטינין יורדת ל-15 מ"ל/דקה.
פינוי קריאטינין יופחת בפתולוגיות הבאות:
- אי ספיקת לב;
- יתר לחץ דם עורקי התפתח על רקע של תהליך ממאיר;
- גלומרולונפריטיס;
- מחלות אחרות הקשורות לנזק לכליות.
אבל ניתן להעריך מעט את הנורמות של בדיקת Rehberg במהלך הריון בנשים.
הגדלת ערכים
אם השיעור של בדיקת Reberg-Tareev מוערך יתר על המידה, סביר להניח שזה לא קשור למצב פתולוגי, אולי האדם נכנס באינטנסיביות לספורט לפני הניתוח, או אכל מזון חלבון. רמת פינוי הקראטינין עולה בתקופות מסוימות של הריון. לפיכך, הערכים התקינים של בדיקת Rehberg בנשים בהריון עלולים להיות מוערכים מעט מדי.
ניתן להבחין בעלייה פתולוגית בבדיקת Reberg-Tareev בשלב הראשוני של סוכרת, תסמונת נפרוטית או יתר לחץ דם. קצב הסינון הגלומרולרי יראה את הנורמה אצל גברים ונשים בנתונים דיגיטליים שונים. עבור גברים, בממוצע, זה 97-137 מ"ל לדקה, עבור נשים, הנתון מעט פחות - 88-128 מ"ל לדקה.
סקר הניתוח יחשוף פתולוגיות שונות בשלב מוקדם, שיקבעו את הצלחת המשך הטיפול. הרי הטיפול במחלות בשלבים מתקדמים קשה עקב הופעת סיבוכים.
