האנושות יודעת זה מכבר שעל סמך תוצאות בדיקת שתן כללית בנשים, גברים וילדים קטנים, ניתן להסיק מסקנות לגבי מצב הבריאות של הנבדק.
כיום, המעבדות מצוידות בכל הציוד והריאגנטים הדרושים, המאפשרים לבצע אבחון תוך דקות ספורות. עם זאת, יש צורך להכין ולאסוף שתן לניתוח כללי בצורה נכונה. זה יאפשר לך לקבל את התוצאות המהימנות והאינפורמטיביות ביותר.
רק רופא יכול לפרש נכון את נתוני הניתוח. פענוח עצמי יכול להוביל למסקנות שגויות. עם זאת, כולם צריכים להיות מודעים למה כלול בבדיקת שתן וכי יש לדווח על תוצאות חשודות למתקן רפואי בהקדם האפשרי.
אינדיקציות למרשם
שתן הוא חומר ביולוגי, שהוא אחד מהתוצרים הסופיים של הפעילות החיונית של גוף האדם. עד 99% מנפח השתן המופרש הוא מים. עם זאת, יחד עםשתן מסיר תרכובות מזיקות, מלחים, הורמונים וכו'.
לכן בדיקת שתן כללית היא בדיקת אבחון הכרחית. פענוח המחקר לוקח לרופא רק כמה דקות, והמומחה מקבל מידע רב. אם לפחות אחד מהאינדיקטורים חורג מהנורמות המקובלות למעלה או למטה, יוקצו מחקרים נוספים.
במהלך הניתוח, עוזר המעבדה מעריך לא רק תכונות אורגנולפטיות, אלא גם פיסיקליות-כימיות, וכן עורך מיקרוסקופיה. זה מאפשר לך לזהות כמעט כל פתולוגיה, אפילו בשלב המוקדם של התפתחותה.
אינדיקציות לתור ללימודים:
- למטופל יש תסמינים מדאיגים, במיוחד המעידים על תפקוד לקוי של הכליות ואיברים אחרים של מערכת השתן.
- ניטור יעילות הטיפול.
- מניעת התפתחות פתולוגיות שונות. במקרה זה, הניתוח מוקצה כחלק מהוועדות הרפואיות השנתיות.
- אשפוז בבית חולים, לרבות לצורך קבלת טיפול כירורגי.
- ניטור מצב בריאותן של נשים במהלך הלידה.
היתרון הבלתי מעורער של המחקר הוא שניתן להשתמש בו כדי לזהות אפילו את הפתולוגיות שהן א-סימפטומטיות.
הכנה
בדיקת שתן נפוצה היא שיטת מחקר מעבדתית, שתוצאותיה תלויות יותר ישירות במטופל. לכן יש לטפל במסירת חומר ביולוגיבאחריות.
להכנה לבדיקת שתן כללית, יש לבצע את הפעולות הבאות:
- יום אחד לפני איסוף שתן, עליך להוציא מהתזונה מזונות שיכולים להשפיע על צבעו. אלה כוללים: ממתקים, מרינדות, בשרים מעושנים, ירקות ופירות בהירים ומנות המכילות אותם.
- למשך 48 שעות, עליך להפסיק לשתות אלכוהול, כמו גם לקחת תוספי תזונה, ויטמינים ומשתנים. אגב, גם הקפה, האהוב על רבים, שייך לאחרונים.
- עליך להפסיק לבקר בסאונות ובמרחצאות תוך 24 שעות.
- 2 ימים לפני מסירת החומר הביולוגי, יש צורך להפחית את עוצמת הפעילות הגופנית למינימום או לא להתאמן בכלל.
בנוסף, אם המטופל נוטל תרופה כלשהי, הוא צריך ליידע את הרופא המטפל על כך. המומחה ימליץ לבטל את הטיפול למשך מספר ימים, או לקחת עובדה זו בחשבון בעת פענוח בדיקת השתן הכללית.
יש לתזמן מחדש את הבדיקה אם למטופל יש טמפרטורת גוף או לחץ דם גבוהים. דימום וסת בנשים הוא גם התווית נגד יחסית.
כללים לאיסוף שתן לניתוח כללי
חשוב לדעת שדגימת החומר הביולוגי לא צריכה להכיל תכלילים זרים. לכן יש צורך לנקוט יחס אחראי לאיסוף שתן לניתוח כללי. האינפורמטיביות ביותר הן התוצאות שהתקבלו במהלך מחקר השתן שהצטבר בן לילה, כלומר בבוקר.
איךשתן כמו שצריך:
- ניתוח כללי כולל הערכה של אינדיקטורים רבים. כדי להבטיח שהתוצאות אינן שקריות, יש צורך להתקלח לפני איסוף החומר. במקרה זה, עדיף להשתמש בסבון רגיל או לתינוקות, במוצרי היגיינה אינטימית או בג'ל רחצה.
- הכלל החשוב ביותר לאיסוף שתן לניתוח כללי הוא שהכלים חייבים להיות סטריליים. אם אתם מתכננים להשתמש בצנצנת זכוכית, עליכם לחטא אותה, אך בסופו של דבר היא לא אמורה להראות עקבות של חומר ניקוי כלשהו. מומלץ לאסוף שתן במיכל סטרילי חד פעמי, אותו ניתן לרכוש בכל בית מרקחת.
- בקשר לאופן מתן שתן נכון. בניתוח הכללי, אין לזהות חיידקים שחדרו לחומר הביולוגי מאיברי המין החיצוניים. בהקשר זה, יש צורך לשטוף כמות קטנה של שתן לאסלה, ובלי לעצור את הזרם, להחליף מיכל שהוכן בעבר עבור הביוחומר. לגבי כמה מ"ל. בדיקת שתן כללית יכולה להתבצע בהצלחה גם עם כמות קטנה. הרופאים ממליצים לאסוף לפחות 60 מ"ל שתן. לאחר מכן יש לסגור היטב את המיכל עם מכסה ולהעביר אותו למעבדה בהקדם האפשרי. ניתן לאחסן ביו-חומר למשך שעתיים במקום קריר. לאחר הזמן שצוין, השתן יהפוך לבלתי מתאים למחקר. פענוח הניתוח הכללי של שתן עשוי להוביל למסקנות שגויות.
הכללים לאיסוף חומרים ביולוגיים רלוונטיים הן למבוגרים והן לילדים. אם יש ליטול שתן מילד קטן, מומלץ להשתמש במיוחדמשתנה.
אינדיקטורים אורגנולפטיים
החומר הביולוגי שהתקבל במעבדה נחקר בכמה כיוונים.
מה כלול בבדיקת שתן:
- אינדיקטורים אורגנולפטיים.
- מאפיינים פיסיים וכימיים.
- אינדיקטורים ביוכימיים.
- בדיקה מיקרוסקופית.
בתחילה, עוזר המעבדה מעריך את אותם מאפיינים שניתן ללמוד בצורה איכותית באמצעות החושים. אינדיקטורים אלה מתוארים בטבלה למטה.
| אופייני | אינדיקטורים רגילים | תוצאות אפשריות והפירוש שלהן |
| דיאורזה |
מוערך רק כאשר יש צורך לברר כמה שתן מופרש ביום. הנורמה היא 3/4 מהנוזל ששותים. לעתים קרובות, מחוון זה מוערך לפי דברי המטופל |
• פוליאוריה. זהו מצב בו מופרש נפח גדול מאוד של שתן. גורמים: סוכרת, עירור יתר עצבי, מצב שלאחר חום, ספיגה של בצקת. • אוליגוריה - נפח לא מספיק (עד 500 מ ל) של שתן. סיבות: פתולוגיה של הכליות ומערכת הלב וכלי הדם. • אנוריה. במקרה זה, לא יותר מ-200 מ ל של נוזל משתחרר ליום. גורמים: גידולים, אי ספיקת כליות חריפה, חסימה של דרכי השתן, דלקת כליה, דלקת קרום המוח. • Pollakiuria - התרחשות תכופה של דחפים, מעידה על נוכחות של תהליך דלקתי. • אולאקיזוריה- חוסר דחפים. מדבר על נוכחות של הפרעות נוירו-רפלקס. • דיסוריה - כאב בזמן פעולת השתן. מציין נוכחות של תהליך דלקתי. • הרטבת. במקרה זה, האדם אינו שולט במתן שתן. גורמים: מצב חום, תהליכים דלקתיים חריפים, הפרעות במערכת העצבים המרכזית |
| ריח | צריך להיות ספציפי אבל לא קשוח |
ברפואה, נבדלים כמה עשרות ריחות של שתן. בפועל, לרוב נתקלים בדברים הבאים: • צואה. מעיד על נוכחות של פיסטולה שלפוחית. • פוטריד. מדבר על דלקת שלפוחית השתן בעלת אופי גנגרני. • אמוניה. האם סימפטום של תהליכי תסיסה |
| Color | צהוב קש. יכול להיות קצת יותר בהיר או כהה |
• צהוב כהה. סיבות: פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, תזונה לא מאוזנת, צריכת נוזלים לא מספקת. • ירקרק, חום. גורמים: צהבת חסימתית, נזק לכבד, אנמיה המוליטית. • אדום. גורמים: פורפיריה, משבר המוליטי. • כחול. מציין מהלך של תהליכי ריקבון במעיים. • שחור. גורמים: מלנוסרקומה, מלנומה, אנמיה המוליטית. • ורוד. מעיד על נוכחות של פנולפטלין, אשר בתורו מצביע על הפרה במהלך התגובה הבסיסית. • צהוב-ירוק. מעיד על נוכחות של פתולוגיות,מלווה בהיווצרות של exudate |
| שקיפות | בדרך כלל, השתן צריך להיות נקי מכל זיהומים ושקוף | מלח בשתן של מבוגר עשוי להעיד על נוכחות של תהליך זיהומי, הפרה של תהליכים מטבוליים. בנוסף, לעיתים קרובות הם מעידים על תזונה לא מאוזנת ואי עמידה במשטר השתייה. מלחים עשויים להופיע בילד עקב התייבשות ופעילות גופנית בעצימות גבוהה |
| קצף | יש להיווצר כמות קטנה של קצף שקוף לא יציב לאחר הניעור | קצף מתמשך וסמיך מעיד על נוכחות חלבון בשתן. אם הוא צהוב, זה סימן לצהבת בגוף המטופל |
אם הפרמטרים האורגנולפטיים חורגים מהנורמה, זה כבר מעיד על התפתחות הפתולוגיה הנחקרת בגוף. איזה מהם - יציג ניתוח מפורט של מאפיינים אחרים. לעתים קרובות, כדי לבצע אבחנה, יש לציין אבחון מורכב, כולל מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים כאחד.
פרמטרים פיזיים וכימיים
בשלב זה, עוזר המעבדה מגלה את המשקל הסגולי של השתן ואת החומציות שלו. בצורות, הם מסומנים בסמלים SG ו-pH, בהתאמה.
המדד למשקל סגולי תלוי ישירות בכמה מיקרו-רכיבים קיימים בשתן. בדרך כלל, זה צריך להיות בין 1010 ל-1022 גרם/ליטר.
סטייה מהנורמה בהצד הקטן יותר עשוי להצביע על נוכחות של:
- יתר לחץ דם.
- סוכרת.
- אי ספיקת כליות.
בנוסף, מצב זה מתרחש לעתים קרובות על רקע של טיפול ארוך טווח עם משתנים.
משקל סגולי גבוה עשוי להצביע על סוכרת ועל נוכחות של בצקת בגוף המטופל. בנוסף, סטייה כלפי מעלה מהנורמה עלולה להתרחש במהלך ההיריון אם אישה סובלת מטוקסיקוזיס.
שתן הוא נוזל נייטרלי או מעט חומצי. לכן, ה-pH שלו צריך לנוע בין 5.0 ל-7.0.
אם החומציות נמוכה מ-5, 0, זהו סימן אזהרה. סיבות אפשריות:
- Jade.
- חומצת.
- גאוט.
- שחפת.
החמצת השתן יכולה להתרחש גם אם התזונה של אדם עשירה במוצרי בשר.
אם ה-pH גדול מ-7.0, זה מציין שהתגובה היא בסיסית. הסיבות למצב זה:
- Alkalosis.
- אי ספיקת כליות.
- היפרקלמיה.
- נוכחות של תהליכים דלקתיים במערכת גניטורינארית.
בנוסף, השינוי ב-pH במקרה זה עלול להתרחש עקב צריכה מופרזת של ירקות ומים אלקליין מינרלים.
מאפיינים ביוכימיים
בשלב זה, המומחה צריך לקבוע האם הרכיבים הבאים נמצאים בשתן ובאיזה ריכוז: חלבון, גלוקוז, בילירובין, גופי קטון. מתוארים אינדיקטורים ופרשנותםבטבלה למטה.
| אופייני | Norma | תמלול |
| Protein | בדרך כלל זה לא צריך להיות בשתן. עם זאת, הרופאים מודים בנוכחותו, אך לא יותר מ-0.033 גרם לליטר |
אם הריכוז שלו גבוה מהערך המקובל, נהוג לדבר על פרוטאינוריה. סיבות לחלבון בשתן:
לעתים קרובות, חלבון נמצא במהלך ההריון. מצב זה דורש בקרה קפדנית, מכיוון שהוא עשוי להצביע על נוכחות של רעלת הריון |
| Glucose | עד 0.8 mmol/l |
בדרך כלל, גלוקוז שלא נכנס לזרם הדם נספג מחדש לחלוטין בכליות. במילים אחרות, זה לא צריך להיות בשתן, או שהוא עשוי להיות קיים, אלא בריכוז זניח. סיבות שיש גלוקוז (סוכר) בשתן:
בנוסף, גלוקוז מופיע לעתים קרובות בשתן על רקע טמפרטורת גוף גבוהה |
| Bilirubin | בדרך כלל, הוא כלול בשתן. אבל הריכוז שלו בשתן כל כך נמוך שהוא לא מתגלה במהלך בדיקת שתן כללית |
סיבות לבילירובין בשתן (בכל ריכוז):
|
| Ketone bodies ketone | אלה כוללים חומרים הנוצרים בכבד: אצטון, חומצות בטא-הידרוקסי-בוטיר וחומצות אצטואצטית. בדרך כלל, הם צריכים להיעדר בשתן |
סיבות לגופי קטון בשתן:
|
בשלב זה, המעבדה בוחנת את המדדים, שנוכחותם בשתן מלווה בהידרדרות ברווחה הכללית. מטופלים עשויים להתלונן על אדישות, תחושת עייפות מתמדת, אי נוחות.
בדיקה מיקרוסקופית
בשלב זה, עוזר המעבדה בוחן את המשקעים. אלו הם חומרים ותאים שמשקעים לאחר צנטריפוגה קצרה של שתן.
חקר המשקעים הוא אחד השלבים החשובים ביותר בביצוע בדיקת שתן כללית. פענוח המחקר כרוך בהערכה של מספר אינדיקטורים. התיאור והתוצאות האפשריות שלהם מוצגים בטבלה שלהלן.
| אינדיקטור | Norma | פירוש התוצאות |
| אריתרוציטים | חייב להיות חסר. לפציעות קלות, מותרים 1-2 אריתרוציטים לכל שדה ראייה |
אריתרוציטים בבדיקת שתן כללית עשויים להצביע על נוכחותן של הפתולוגיות הבאות:
לפעמים כדוריות דם אדומות בשתן מופיעות על רקע טיפול תרופתי ארוך טווח |
| Leukocytes | לגברים - עד 3 חלקים בשדה הראייה, לנשים - עד 6 |
סיבות לסטייה כלפי מעלה מהנורמה:
בנוסף, עלייה במספר התאים הללו בשדה הראייה מתרחשת במהלך תקופת לידת הילד. עם זאת, אם יש יותר מ-10 לויקוציטים בבדיקת השתן הכללית, הדבר מצביע בבירור על כך שמתקדם תהליך פתולוגי בגוף |
| להקות Hyaline | אלו תצורות שהרכבן מיוצג על ידי חלבון ותאי אבובות הכליה. בדרך כלל, הם לא צריכים להיות בשתן | לרוב, גבס היאלין נמצא בניתוח כללי של שתן בפיאלונפריטיס וגלומרולונפריטיס. לעתים רחוקות יותר, נוכחותם מעידה על יתר לחץ דם. בנוסף, הם עשויים להופיע על רקע שימוש ארוך טווח בתרופות משתנות |
| גלילים מגורענים | הרכב שלהם מיוצג על ידי תאים של צינוריות הכליה ואריתרוציטים. בדרך כלל, הם לא צריכים להיות בשתן |
כל ריכוזגלילים מגורענים עשויים לציין:
|
| לחמניות שעווה | נוצר אם צילינדר היליני או גרגירי נמצא בצינורית הכליה במשך זמן רב. בהתאם, בדרך כלל הם לא צריכים להיות בשתן |
סיבות לגבס בכליות:
|
| חיידק | חייב להיות נעדר |
סיבות לחיידקים בשתן:
נוכחות של חיידקים מעידה תמיד על נוכחות של זיהומים במערכת השתן בגוף. הגילוי שלהם הוא סיבה משמעותית לביצוע מחקר ספציפי יותר - bakposeva |
| פטריות | בדרך כלל הם לא בשתן | נוכחותם בשתן היא סימן לפגיעה באיברים חיצוניים או במערכת השתן על ידי פטריות. פחות נפוץ, הם סימפטום של מצבי כשל חיסוני. בנוסף, פטריות עשויות להופיע על רקע של טיפול אנטיביוטי ארוך טווח |
| Parasite | חייב להיות נעדר | נוכחותם של טפילים מעידה על פלישה הלמינתית. במקרה זה, יש לציין בנוסף בדיקת דם לאיתור נוגדנים. בהתבסס על התוצאות, אנטי טפילטיפול |
כפי שניתן לראות מהטבלה, בדרך כלל אין לזהות את האינדיקטורים לעיל. נוכחותם היא הסיבה לביצוע בדיקה מקיפה על מנת לזהות מחלה מסוימת.
לאן לחזור
דגימת חומרים ביולוגיים מתבצעת הן במוסדות רפואיים ציבוריים ומסחריים. במקרה הראשון יש צורך להנפיק הפניה מהרופא המטפל ולשלוח שתן ביום המיועד, במקרה השני מספיק לברר את שעות העבודה של המעבדה בקבלה.
עלות
מחיר המחקר תלוי ישירות בסוג המוסד ובמדיניות שלו. במרפאות ציבוריות הניתוח אינו כרוך בתשלום. במוסדות פרטיים, העלות שלו, בממוצע, היא 450 רובל.
לסיכום
אחת הנרשמים הנפוצים ביותר היא בדיקת שתן כללית. פענוח המחקר כרוך בהערכת אינדיקטורים רבים של שתן. זה הופך את הניתוח לאינפורמטיבי מאוד. על סמך הנתונים שהתקבלו, ניתן להסיק מסקנה לגבי מצב בריאות האדם. אם התוצאות גרועות, יוצגו בדיקות ספציפיות יותר.
