מיאסטניה היא מחלה המתבטאת בצורת חולשה ועייפות של השרירים. שיתוק מתרחש לעתים קרובות עקב חולשת שרירים. לרוב, המחלה פוגעת בשרירי העיניים, הפנים, הלשון, השפתיים, הגרון, הצוואר והגרון. המחלה נוטה להתקדמות, ולכן יש צורך לקבל מושג לגבי התסמינים והגורמים למיאסטניה גרביס. זה גם צריך להיות מזוהה בהקדם האפשרי. אצל חלק מהאנשים זה נראה בבירור בביטויים חיצוניים, אבל בכל מקרה נדרשת אבחנה. אחת השיטות שלה היא מבחן הפרוזרין.
צורות של myasthenia gravis
לפני שתענה על השאלה מה זה, מבחן פרוזרין, אתה צריך לתאר את המיאסטניה גרביס עצמה. ישנן שלוש צורות עיקריות של מחלה זו:
- Myasthenia gravis. מאופיין בפגיעה בשרירי העיניים (עשוי להיות שכיח אצל גברים מבוגרים).
- טופס Bulbar. לרוב מדובר בהתפתחות נוספת של העין. מאופיין בפגיעה בקבוצת הבולבריםעצבים (גלוסופרינגאלי, היפוגלוסלי).
- טופס כללי. זהו שילוב של התסמינים של שני הקודמים, אך עם פגיעה בשרירי השלד.
לכן, עם צורות מקומיות (עין ובולבר), נצפית חולשה של קבוצות שרירים בודדות, עם צורה כללית, שרירי הגזע או הגפיים סובלים.
תסמינים
השלב הראשון לאבחון מיאסטניה גרביס הוא לזהות את הסימפטומים שלה. העיקרי שבהם הוא עייפות שרירים גבוהה בזמן מתח ממושך. ככלל, לאחר כמה שעות של מנוחה, תפקוד השרירים משוחזר.
רשימה ספציפית יותר של תסמינים היא כדלקמן:
- "Voice Fade" במהלך שיחה.
- בעיות בלעיסה ובליעת מזון.
- עייפות במהלך תנועות, לעתים קרובות אפילו לא מאוד אינטנסיבית (הליכה, סירוק).
- הליכה מטלטלת.
- עפעפיים נופלים.
הסכנה של מיאסטניה גרביס טמונה ב"שגרה" לכאורה של סימפטומים, שלעתים קרובות אנשים לא שמים לב אליהם. לכן, במקרים רבים, מיאסטניה גרביס מאובחנת כשהיא כבר הופכת לחמורה. לכן, עייפות גבוהה באופן חריג, חולשת שרירים ורפיון הם סימנים פוטנציאליים למחלה ודורשים בדיקה כדי לאשר או להפריך את האבחנה.
משבר מיאסתי
אז ברפואה נקראת הופעה פתאומית של חולשת שרירים, לעתים קרובות מגיעה לשיתוק. הסימנים למשבר הם כדלקמן:
- נשימהבהתחלה רדוד ותכוף, אחרי לסירוגין ונדיר. במקרה זה, החולה נתפס בחרדה, ופניו הופכות תחילה לאדומות, ואז לכחולות. עלול להתרחש דום נשימה מוחלט עם תוצאה קטלנית.
- הדופק מואץ ולחץ הדם עולה. אז הדופק הופך נדיר יותר וחלש יותר, ולאחר מכן חוטי.
- יש הזעה כבדה וריור.
בהיעדר סיוע בזמן, רעב חמצן ונזק מוחי עלול להתרחש.
חשוב מאוד להבחין בין משבר מיאסטני למשבר כולינרגי. האחרון דומה למיאסטני, אך מתרחש עקב מנת יתר של תרופות למיאסטניה גרביס.
סיבות למחלה
למרות שהסימפטומים של מיאסטניה גרביס ידועים, הגורמים להופעתה לא הוכחו במלואם. הקצאת מיאסטניה גרביס מולדת ונרכשת. מקרים ידועים של שילוב של מחלה זו עם פתולוגיות של בלוטת התימוס מצביעים על מעורבותו של איבר זה בתהליך הפתולוגי. כמו כן, מיאסטניה גרביס נצפית במחלות של מערכת העצבים, סרטן הריאות, השד, השחלות, הערמונית.
מהות הפתולוגיה היא שיבוש החיבורים הנוירו-שריריים. השרירים מופעלים על ידי דחפים עצביים, המועברים בעזרת נוירוטרנסמיטורים. במהלך מיאסטניה, נוצרים נוגדנים החוסמים או פוגעים בקולטנים של נוירוטרנסמיטורים חיוניים. לכן, הרבה פחות אותות עצביים מגיעים לשרירים, מה שמוביל לחולשה.
נוגדנים שפוגעים בקולטנים של נוירוטרנסמיטר נחשביםמייצר תימוס מודלק (בלוטת התימוס).
Myasthenia gravis יכולה להחמיר עוד יותר את הגורמים הבאים:
- עייפות.
- מחלות.
- לחץ.
- תרופות המשפיעות על תפקודם של קולטני עצבים.
אבחון מיאסטניה גרביס
אם מופיעים התסמינים לעיל, עליך להתייעץ עם נוירולוג. הוא יערוך בדיקה, יזהה תלונות וסימנים שעלולים להיעלם מעיניהם. עם זאת, יש צורך בשימוש בבדיקת פרוזרין, שכן קשה לזהות את המחלה בבדיקה פשוטה.
מה זה פרוזרין, מידע כללי
"Prozerin" היא תרופה סינתטית. ביישום הוא מפחית את קצב הלב, מגביר הפרשת בלוטות (רוק, חלב, זיעה וכו'), מכווץ אישונים, מפחית לחץ בעין, מחזק את השרירים, גורם לסמפונות. הוא משמש לא רק לבדיקת מיאסטניה גרביס, אלא גם לטיפול במחלה זו. בשימוש במינונים טיפוליים, הוא משפר את תפקודם של קשרים עצביים-שריריים. במינונים גדולים, זה בעצמו יכול לגרום להפרעה בעבודתם. פרוזרין מיוצר באמפולות לבדיקה, ובכמוסות של 15 מ"ג למתן. זמין במרשם רופא.
ביצוע דוגמה
שיטת בדיקת הפרוזרין היא הכנסת תמיסה של "פרוסרין" מתחת לעור. לאחר מכן, לאחר 20-30 דקות, הרופא בודק את המטופל כדי לקבוע את התגובה. בנוכחות מיאסטניה גרביס, הסימפטומים שלה נעלמים לאחר הזרקת פרוזרין. אם אין השפעה, אז נאמר כךבדיקת הפרוזרין שלילית. מיאסטניה נעדרת במקרה זה. לצורך הבדיקה משתמשים רק ב"פרוזרין" באמפולות.
הליך זה אינו דורש ציוד מיוחד או מניפולציות מורכבות. זה מספיק כדי להיות מסוגל לשים זריקה תת עורית פשוטה. אלו ההוראות העיקריות שמסבירות בבירור כיצד לבצע מבחן פרוזרין.
תכונות השימוש בתרופה
כמו לכל תרופה, לפרוזרין יש אינדיקציות והתוויות נגד משלה.
אינדיקציות:
- Myasthenia gravis.
- שיתוק
- תקופת החלמה לאחר דלקת המוח, דלקת קרום המוח.
- אטרופיה של עצב הראייה.
- אטוניה של שלפוחית השתן ומערכת העיכול.
- נורמליזציה של קשרים עצביים-שריריים.
חל על מטופלים מבוגרים וילדים כאחד.
התוויות נגד לשימוש בפרוזרין הן:
- רגישות יתר לחומר הפעיל.
- אפילפסיה.
- Vagotomy.
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם.
- אסתמה.
- מחלות של מערכת העיכול.
- מחלות של מערכת גניטורינארית.
- הריון והנקה.
לפיכך, למרות שבדיקת הפרוזרין למיאסטניה גרביס היא כלי אבחון, "פרוזרין" עצמה יכולה לשמש כתרופה. יש לציין כי בשל משך הזמן הקצר של ההשפעה, לטיפול במיאסטניה "Prozerin" משמש רק בשילוב עםסמים אחרים.
תופעות לוואי
תופעות הלוואי של התרופה משפיעות על איברים ומערכות איברים שונות של המטופל. דפוס תופעות הלוואי הוא כדלקמן:
- איברי עיכול: הקאות, בחילות, שלשולים, גזים מוגברת.
- מערכת העצבים: כאבי ראש וסחרחורת, חולשה ונמנום, עוויתות ועוויתות, ראייה מטושטשת, רעידות והתכווצויות שרירים לא רצוניות.
- מערכת הלב וכלי הדם: הפרעות קצב לב, דום לב.
- איברי נשימה: קוצר נשימה, עווית סימפונות, דום נשימתי.
- אלרגיות: גירוד, פריחה, הלם אנפילקטי.
- אחר: הטלת שתן תכופה, הזעת יתר.
מה יכול להחליף דגימת פרוזרין
למרות ששיטה זו יעילה ביותר, ישנן אחרות. רשימה של כמה מהם היא כדלקמן:
- אלקטרומיוגרפיה. המכונה מבחן ההפחתה. זוהי מדידה של נפח האותות הביו-אלקטריים בשרירים. הוא מתבצע לפני ואחרי מבחן הפרוזרין.
- אלקטרונוורוגרפיה. בדיקת מהירות השידור של אות עצבי לסינפסה.
- בדיקת דם לנוגדנים החוסמים ופוגעים בקולטנים של נוירוטרנסמיטורים.
- מחקר הגנוטיפ. הוא מתבצע כדי לאשר או להפריך את הטבע התורשתי של המחלה.
- טומוגרפיה ממוחשבת של התימוס. מאפשר לך לזהות שינויים בגודלו.
בנוסף, ישנן בדיקות מיוחדות שיעזרו בזיהוי המחלה. הם די פשוטים ובוצע בבית. הנה הם:
- עליך לפתוח ולסגור את הפה במהירות. חזור על התנועות הללו למשך ארבעים שניות. בהיעדר מיאסטניה גרביס, אדם מצליח לעשות מאה מחזורים או יותר.
- שכיבה על הגב, אתה צריך לשמור את הראש מורם למשך דקה.
- אתה צריך לעשות עשרים סקוואטים עם משרעת אחת.
- עליך ללחוץ במהירות ולשחרר את המברשות. עבור מיאסטניה גרביס, תרגיל זה יכול להוביל לצניחת העפעפיים.
טיפול במיאסטניה גרביס
ריפוי מלא של מיאסטניה גרביס בלתי אפשרי. הטיפול מצטמצם להיווצרות הפוגה יציבה אצל המטופל. המשימה העיקרית היא להעלות את רמת הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין, המבטיח העברת דחף עצבי לשרירים. סוגי התרופות הבאים משמשים במהלך הטיפול:
- תרופות אנטיכולינאסטראז. לפעמים נמצא השם AHEP. תרופות אלו מנטרלות כולינסטראז, שבדרך כלל מפרק אצטילכולין.
- תכשירי אשלגן. הארך את העבודה של AHEP, שפר את תפקוד השרירים.
- ציטוסטטיקה. הפחת את מספר הנוגדנים ותאי החיסון המייצרים אותם.
- הכנות להורמונים. הפחת את הסימפטומים.
- בנוסף, הרופא עשוי לרשום אימונוגלובולינים, תרופות מדכאות חיסון, נוגדי חמצון.
במהלך החמרה של המחלה, פלזמהרזיס, פרוזרין, הקרנת גמא של התימוס, נקבעת רשימה רחבה יותר של אימונוגלובולינים.
Myasthenia gravis לוקח הרבה זמן להחלים. כדי שהטיפול יוביל להפוגה, יש ליטול תרופות מסוימות לכל החיים. במהלך הטיפול, אתה צריך לפקח כל הזמןלחץ דם וסוכר בדם.
אם יש גידול בתימוס, מבוצע ניתוח.
פיזיותרפיה
פיזיותרפיה נמצאת בשימוש נרחב לטיפול במיאסטניה גרביס. מטרתו היא גם לשפר את הקשרים הנוירו-שריריים, לנרמל את תזונת הרקמות.
לטיפול במיאסטניה משמשים:
- גירוי נוכחי.
- שאיפה עם תרופות.
- אלקטרופורזה של תרופות (לרוב פרוזרין).
- עיסוי אלקטרוסטטי.
- טיפול בצבע (משמש להשפעה על הנפש).
- עיסוי רגיל.
בתקופות של הפוגה ובהיעדר משברים מיאסטניים, מותר טיפול בספא. אתרי הנופש של קרים, סוצ'י הם המתאימים ביותר.
לפני ביצוע טיפול ספא, עליך לוודא שלמטופל אין התוויות נגד לצורת טיפול זו.
יש לציין שלא ניתן להשתמש באף אחת משיטות הפיזיותרפיה בנפרד, במנותק מהטיפול העיקרי.
תחזית
למרות חומרת המחלה, מיאסטניה גרביס תואמת לחיים נוחים ומלאי אירועים. כדי שהטיפול יצליח, יש צורך בשמירה קפדנית על המשטר, המורכב מצריכה בזמן של התרופות הדרושות. אי ציות למשטר מאיים בחזרה של התקפות, עד כדי סבירות למשבר.
ברור שגם אי-קבילותו של כל טיפול עצמי. כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של מיאסטניה גרביס, עליך לפנות מיד לנוירולוג!
Prevention
אם אדם מאובחן"myasthenia gravis", הוא אסור במאמץ גופני כבד ובחשיפה ממושכת לשמש. מזון צריך להיות דל קלוריות. יש צורך לקחת תרופות הן ישירות נגד מיאסטניה גרביס והן חסינות תומכות (תרופות לתמיכה בחסינות מומלצות רק במהלך הפוגה). תרופות אנטי-פסיכוטיות, משתנות, תרופות הרגעה וקבוצות מסוימות של אנטיביוטיקה הן התווית נגד.
צורת המניעה הטובה ביותר של מיאסטניה גרביס, כמו כל מחלה אחרת, היא לדאוג לבריאות שלך. זכור: אסור לך בשום מקרה לעשות תרופות עצמיות, ואם יש לך בעיות בריאות, עליך לפנות מיד לרופא!
מסקנה
בשל אי-ברור של התסמינים והגורמים למיאסטניה גרביס, נדרשות שיטות מהירות ויעילות לאבחון פתולוגיה זו. בנוסף, כאשר הוא מתגלה, יש צורך בטיפול מורכב. בדיקת פרוזרין היא הדרך המהירה, הקלה והאמינה ביותר לאבחון מיאסטניה גרביס. "פרוזרין" עצמו הוא מרכיב אינטגרלי של הטיפול המורכב במחלה.
