Alanine aminotransferase, או ALT, ו-aspartate aminotransferase, או AST, הם אנזימים המצויים בתאי הגוף המעורבים במטבוליזם של חומצות אמינו. הם ממוקמים רק בתאי רקמות האיברים, וחודרים לזרם הדם רק כאשר התא מתפרק עקב פציעות טראומטיות או פתולוגיות.
סוגי מחלות
תכולת יתר של ALT מעידה על התפתחות הפתולוגיה של האיבר, שבתאיו יש את הכמות הגדולה ביותר שלו. הגורמים לעלייה ב-alanine aminotransferase הם פתולוגיות בכבד. תחושת אי נוחות וכאב בהיפוכונדריום הימני, שלשולים, כתמים איקטריים של העור והריריות, גזים, גיהוקים מרים הם סימנים לעלייה ב-ALT. בעת ביצוע בדיקת דם, עלייה ברמת הבילירובין מצטרפת לעלייה ב-ALT ו-AST כאשר מתפתחת הפטיטיס. לעתים קרובות יותר, עלייה בתוכן של ALT מצביעה על התרחשות של מחלות אחרות. לריכוז ALT יש ישירתלות בחומרת הפתולוגיה.
תהליך נמק בשריר הלב גורם לשחרור אנזימים אלו לדם. התוכן המוגבר שלהם בסרום מעיד גם על התפתחות של קרדיופתולוגיות אחרות: אי ספיקה, דלקת בשריר הלב. בנוסף, הסיבות לעלייה בריכוז ה-ALT בסרום עשויות להיות קיימות בפגיעת הגוף, הקשורה לפגיעה ברקמת השריר, ודלקת לבלב.
בדיקת דם ביוכימית עבור ALT ו-AST יכולה להצביע על הפתולוגיה של הכבד, הלבלב, הלב. עם אוטם לב, ריכוז ה-AST עולה פי כמה, ו-ALT - מעט.
אינדיקציות להולכה
איברי גוף האדם מכילים כמויות שונות של אנזימי ALT ו-AST, ולכן עלייה בריכוז של אנזים מסוים מעידה על נזק לאיבר ספציפי:
• ALT נמצא בעיקר בתאי הכבד, הלב, הכליות והלבלב. אם איברים אלה נהרסים, הרבה ALT משתחרר לדם. לאחר מכן, כדי לאשר את האבחנה, יש צורך ללמוד במיוחד עבור אלנין aminotransferase.
• AST נמצא בעיקר בתאי עצב, שריר, כבד ולב, ובכמויות קטנות ברקמות הלבלב, הריאות והכליות. לכן, במקרה זה, יש צורך בבדיקת אספרטאט aminotransferase.
בדיקת דם ALT ו-AST (פענוח) מציינת את מצב האיברים. מגדיל אותםמצביע על פגיעה ברקמות האיברים בהם נמצאים האנזימים הללו. ובהתאם לכך, ירידה מעידה על ריפוי. עלייה קלה ב-ALT בשליש הראשון של ההריון היא די מקובלת, אבל יש צורך לבדוק שוב את הדם עבור aminotransferases כדי לשלול נזק לכבד.
בדיקת דם ביוכימית (ALT, AST) נקבעת כאשר יש חשד להתקף לב, הן משמשות סימן מוקדם לפתולוגיה חריפה זו. פענוח AST בניתוח ביוכימי מאפשר לאבחן ולנטר את הדינמיקה של שינויים אחרים בשריר הלב, מחלות כבד ומחלות של השרירים המפוספסים.
הכנה לדגימת דם למחקר
דם לניתוח ביוכימי נלקח בבוקר על קיבה ריקה מוריד. בזמן הניתוח, היו אמורות לעבור 8 שעות. מצריכת המזון האחרונה. למשך 24 שעות. לפני דגימת דם אסורים אלכוהול ומזון מטוגן ושומני. מומלץ להפחית פעילות גופנית.
מיד לאחר בדיקת אולטרסאונד, צילום רנטגן, פלואורוגרפיה, קולונוסקופיה או טיפולי פיזיותרפיה, גם לא מומלץ לקחת דם לניתוח, אחרת הפענוח של הביוכימיה יתעוות. למשך 1-2 שבועות. לפני מחקר ביוכימי, אתה צריך להפסיק לקחת תרופות. כאשר אי אפשר לעמוד בתנאי זה, רופא רושם הערה לגבי נטילת התרופות והמינון שלהן בכיוון לניתוח. בבדיקת דם ביוכימית (פענוח ALT,AST) יכול להיות מושפע מפעילות גופנית כבדה, כמו גם מצריכת אלכוהול והמוליזה.
תמלול בדיקת דם - ALT, AST: רגיל
כמה מהאנזימים האלה צריכים להכיל בדם של אדם בריא? ביצוע בדיקת דם ביוכימית (פענוח ALT, AST), הנורמה לנשים היא בטווח שבין 31 ל-35 יחידות לליטר דם. עבור נציגי המין החזק, נתון זה שונה במקצת. הנורמה של ALT בדם אצל גברים (פענוח ביוכימיה) היא מ 41 עד 50 יחידות / ליטר. בילודים (עד 1 חודש), הקריאה הרגילה מתאימה לעד 75 יחידות, מחודשיים עד 12 חודשים. - לא יותר מ-60 יחידות, ומשנה עד 14 שנים - פחות מ-45 יחידות. בדיקת דם (ALT, AST) עם קריאה מוגברת עשויה להצביע על נזק שחמת הכבד או דלקת חריפה של הכבד, צהבת גדושה או המוליטית, פתולוגיות כבד אחרות (כולל ניאופלזמות), אנגינה פקטוריס בשלב ההתקף, מחלת לב ראומטית חריפה, מיופתיה, קיפאון מרה, תסחיף ריאתי ודלקת לבלב חריפה.
בדיקת דם ALT ו-AST (פענוח) עם קריאות גדלות נצפתה בפציעות טראומטיות, ניתוחי לב או אנגיוקרדיוגרפיה. מדד AST מוגבר פי 20-50 במקרים מסוימים מצביע על פתולוגיה כבדית המלווה בנמק, ודלקת כבד של אטיולוגיה ויראלית. עלייה בתכולת AST פי 2-5 יכולה להצביע על מחלות עם המוליזה, פציעות שרירים, דלקת לבלב חריפה וגנגרנה. עם תופעות דיסטרופיותבשרירים ובדרמטומיוזיטיס, נצפית עליה של פי 8 ב-AST.
Ritis ratio
כדי לקבל תשובות מדויקות, בדיקת הדם ALT ו-AST (פענוח) מציגה את היחס בין אינדיקטורים טרנספראז. יחס זה מראה את מקדם de Ritis שנערך במחקר אחד בסרום. במקרה שבו המספר הוא מעל התקן (N=1, 3), הדבר מצביע על נוכחות של אוטם לב, וכאשר הוא מתחת לערכים הסטנדרטיים, זה מצביע על דלקת כבד נגיפית.
מכיוון שלאמינוטרנספראזות יש לוקליזציה של רקמות, פענוח בדיקת הדם AST מראה את הפתולוגיה של שריר הלב, ו-ALT - הפתולוגיה של הכבד, כלומר נוכחות של ריקבון תאים:
• כאשר יש עודף של 2 פעמים או יותר, התקף לב נקבע בלב.
• בדיקת דם ALT ו-AST (פענוח) מראה עודף משמעותי - זוהי עדות לדלקת כבד זיהומית בתקופת הדגירה.
• עם ירידה באמינוטרנספראז, יש חוסר בפירידוקסין בגוף. כאן, יש צורך באבחנה מבדלת עם הריון.
טקטיקות
בדרך כלל, טרנספראזות קיימות בכמויות קטנות בסרום הדם. כל האפשרויות להעלאת רמת האמינוטרנספראז כפופות לחקירה חובה.
מלכתחילה יש לבצע בדיקת דם ביוכימית חוזרת (פענוח ALT, AST). בדיקה חוזרת של כמה פרטים (תורמים) מראה רמה תקינה בכשליש מהמקרים.
הבא שאתה צריךאסוף בזהירות אנמנזה וערוך בדיקה מלאה.
תפקיד האנמנזה בפענוח
ההיסטוריה כוללת מידע על נטילת תרופות, עירויי דם, נוכחות של צהבת או תסמונת הפטיטיס, מחלות משפחתיות של הכבד או נוכחות של שחמת הכבד בו, כאבי בטן, סרטן, סוכרת, השמנת יתר, או להיפך, מהיר ירידה במשקל.
מחלת כבד משפחתית היא התמכרות לאלכוהול, מחלת ווילסון וכו'.
אם בדיקת הדם ALT ו-AST (פענוח) הראתה פחות מפי שניים מהערכים הנורמליים, יש צורך לארגן תצפית ובדיקה פי 2. טקטיקה זו אופטימלית עבור מטופלים.
בדיקת דם ALT ו-AST - פענוח למחלות מסוימות
עלייה קלה בטרנספראזות מעידה על נזק לכבד שומני לא אלכוהולי, כולל "כבד שומני", סטאטוהפטוזיס לא אלכוהולי, דלקת כבד ויראלית כרונית.
עלייה מתונה עשויה להתקיים בדלקת ויראלית או אלכוהולית בכבד ובמחלות כבד כרוניות שונות עם או בלי נזק לשחמת.
רמות גבוהות אופייניות לדלקת כבד חריפה חמורה, נמק רעיל או תרופתי, הלם או איסכמיה בכבד.
רמות גבוהות מדי (יותר מ-2000-3000 U/l) קיימות עם מנת יתר של פרצטמול ושימוש בחולים תלויי אלכוהול, בהלם ו/או באיסכמיה בכבד.
צריךיש לציין כי מאחר ו-ALT נמצא באריתרוציטים, יש צורך למנוע את פירוקם בעת הכנת הסרום לניתוח. ALT עשוי לרדת אם סרום מאוחסן במשך מספר ימים.
תפקידן של תרופות, צמחי מרפא וחומרים אחרים
לקיחת היסטוריה זהירה ופרשנות של תוצאות מעבדה חשובים כדי לזהות עליות טרנספראז הנגרמות על ידי תרופות. נזק דומה לכבד מתגלה ב-1-2% מהמקרים של דלקת בכבד בצורה כרונית. הם קשורים לשימוש באנטיביוטיקה, תרופות אנטי אפילפטיות, מעכבי hydroxymethylglutaryl-CoA רדוקטאז, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ותרופות לטיפול בשחפת.
הדרך הקלה ביותר לקבוע את התלות של עלייה באמינוטרנספראזות בכל סוכן היא לבטל אותה ולצפות ברמת האנזימים. מבלי לבטל את התרופה, לא ניתן לקבוע תלות זו.
