במאמר, נשקול את פענוח INR בבדיקת דם.
INR אין מה לומר על אדם שאינו איש מקצוע בתחום הבריאות. כדי להבין את משמעות האותיות הללו, בואו נסתכל על התכונות של מערכת קרישת הדם. בנוסף, נברר מדוע נקבע ניתוח בדיקה, מהם ערכיו התקינים, למי הוא מומלץ ובנוסף, נברר באיזו תדירות יש לבצעו. אז מהי נורמת ה-INR ובאילו שיטות בקרה משתמשים בדרך כלל?
פענוח ה-INR בבדיקת דם צריך להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך.
מה זה INR?
שימוש ממושך בנוגדי קרישה צריך להיות מלווה בשליטה על קרישת הדם. ניתן לבצע זאת במעבדה על ידי תרומת דם לבדיקה.
ה-INR מפוענח גם בבדיקת דם ביוכימית.
INR (אנחנו מדברים על המנורמל הבינלאומיratio) היא בדיקת מעבדה חשובה המשקפת את היחס בין זמן הפרותרומבוטי של המטופל לערך קריטריון זה באדם בריא. סטנדרטיזציה כזו של אינדיקטורים פרוטרומבין מאפשרת לרופאים לבצע שיטות שונות לחקור את מצב מערכת קרישת הדם לערך בודד, כמו גם לערך מקובל. מחקר מעבדה זה נותן תוצאות יציבות זהות בעת ביצוע הבדיקה במעבדות שונות. בדיקת INR מאושרת על ידי חברות בינלאומיות שונות ומומחים מארגוני בריאות.
מה אתה צריך?
הכנסת תקני INR מאפשרת בקרה יעילה על איכות ובטיחות הטיפול עבור מטופלים שנרשמו להם תרופות לדילול הדם (לדוגמה, "Warfarin" יחד עם "Sinkumar" ו-"Finilin"). נוגדי קרישה נקבעים בנוכחות נטייה להגברת קרישי דם, אשר נצפית בפתולוגיות רבות, למשל, בסיבוכים תרומבואמבוליים, בנוכחות אי ספיקה כלילית, אוטם שריר הלב, מומי לב, תסחיף ריאתי, פקקת, תרומבפלביטיס וכו'.
מה מעידה העלייה?
עלייה ב-INR מצביעה על נטייה לדימום, והרופא מחליט להוריד את המינון של נוגדי קרישה. עם ירידה בערכים של בדיקה זו, הסיכון לקרישי דם עולה אצל המטופל. אינדיקטורים כאלה מצביעים על היעילות הנמוכה של תרופות לדילול דם, והרופאמתקבלת החלטה להגדיל את המינון.
כאשר מפענחים את ה-INR בבדיקת דם במבוגרים, הם מסתמכים על נורמות מסוימות.
INR רגיל
באנשים בריאים, הערכים הנורמליים של מחקר INR (הן לנשים והן לגברים) הם בטווח שבין 0.6 ל-1.4. ככלל, הערכים הבאים קבועים: מ-0.84 ל-1.23, אז הוא קרוב יותר לאחדות. בעת שימוש ב-Warfarin ובנוגדי קרישה אחרים, הערכים הנורמליים של בדיקה זו צריכים להיות בין 2 ל-3 יחידות. ערך זה הוא המספק מניעה אמינה של פקקת. כעת נעבור לפענוח INR ו-PTI בבדיקת דם.
PTI הוא מדד הפרותרומבין.
תמלול ניתוח: הגדלה
שינוי בערכי INR אצל אנשים שלא נטלו תרופות לדילול דם מעיד על כל מיני הפרעות פתולוגיות מתמשכות בגוף. עלייה במדד INR גדולה מאחד מצביעה על התפתחות אפשרית של פתולוגיות כאלה:
- נוכחות של פתולוגיות מולדות של מערכת הקרישה.
- מחסור בוויטמין K בגוף האדם.
- הופעת פתולוגיות בכבד.
- פגיעה בספיגה של שומנים באזור המעיים.
- תופעת לוואי של תרופות נגד גאוט, כמו גם כמה אנטיביוטיקה, אנבוליים וסטרואידים.
קודם כל, היפו-קרישה כזו מסוכנת ביותר עקב התרחשות של דימום פנימי וחיצוני. מדדי INR הם קריטיים בעת פענוח בדיקת דם של יותר מ-6 יחידות. במיוחדקפיצות כאלה מסוכנות בנוכחות יתר לחץ דם, נגעים דלקתיים או כיבים של מערכת העיכול. זה גם מסוכן לפתולוגיות של מערכות כלי הדם והשתן. במצבים כאלה נקבע למטופל אשפוז דחוף וטיפול חובה.
פרשנות של ניתוח INR: ירידה
קריאה מתחת לאחד מצביעה על נוכחות אפשרית של הפתולוגיות הבאות או שגיאות מעבדה:
- נוכחות של עלייה או ירידה בהמטוקריט.
- עלייה באנטיתרומבין III.
- תגובות שליליות עקב שימוש באמצעי מניעה, גלוקוקורטיקואידים, נוגדי פרכוסים או משתנים.
- במקרה שדגימת דם למחקר בוצעה מצנתר שהיה בווריד המרכזי.
שינויים ב-INR בחולים שנטלו Warfarin או כל נוגדי קרישה אחרים מצביעים על הצורך להתאים את המינון של תרופות אלו. היפוקואגולציה (קרישת דם מופחתת ועלייה ב-INR) יכולה להוביל לדימום, ובמקרים כאלה, מינון התרופות מופחת.
דימום חיצוני במקרים כאלה יכול להתגרות אפילו על ידי השפעה מכנית או טראומה מינימלית. באשר לדימום פנימי, הם נגרמים (בטן, רחם, קיבה ואחרים) מכל מחלה ותהליך פיזיולוגי (לדוגמה, מחזור). בנוכחות קרישיות יתר, החולה נמצא בסיכון מוגבר לקרישי דם וסביר להניח שיתרחש סיבוך רציני (למשל, פקקת). במקרים כאלה גדל המינון של נוגדי קרישה.
אנו ממשיכים לשקול את פענוח INR בבדיקת דם במבוגרים ואת הנורמה.
משימה למחקר על INR ומדדי נורמה
מינוי בדיקת דם ל-INR מתבצע על פי אינדיקציות מסוימות. ערכי הנורמה של בדיקה זו עשויים להיות שונים בהתאם למחלה הבסיסית של המטופל. האינדיקציות הן בדרך כלל כדלקמן:
- בדיקה טרום ניתוחית של חולים. במקרה זה, הנורמה בדרך כלל קרובה יותר לאחד (מ-0.8 ל-1.2, ככלל, מ-0.83 ל-1.24).
- שימוש בתרופות לדילול הדם (לדוגמה, "Warfarin"). הנורמה היא בין 2 ל-3 יחידות.
- בטיפול ב-PE. הנורמה היא בין 2 ל-3 יחידות.
- תנאים לאחר החלפת מסתם אבי העורקים. הנורמה היא בין 2 ל-3 יחידות.
- מצב לאחר החלפת מסתם מיטרלי. הנורמה היא בין 2.4 ל-3.4 יחידות.
- טיפול מונע למומי לב. הנורמה היא בין 2 ל-3 יחידות.
- טיפול בפקקת ורידים עמוקים מיד לאחר הניתוח. מ-2 עד 3 יחידות היא הנורמה בפענוח.
בדיקת דם ל-INR לנשים וגברים הנוטלים תרופות לדילול דם מתבצעת במרווחי זמן מסוימים, הנקבעים על ידי הרופא בנפרד. בתחילת המחלה, כאשר החולה נמצא בבית החולים, כגוןניתוחים מבוצעים מדי יום. בנוסף, מומלץ למטופלים לבצע ניטור INR פעם בשבוע, ואם הבדיקה יציבה, ניתן להפחית את תדירות הבדיקות לפעם בשלושה שבועות.
חשוב לזכור שנורמת INR בבדיקת דם לגברים ולנשים זהה בעת הפענוח.
מתי עוברים למטופלים בדיקת INR חירום?
השינויים הבאים בחיי המטופל או בסימפטומים של היפו-קרישה עשויים לשמש סיבה לרישום בדיקות יוצאות דופן:
- יש הצטננות ארוכת טווח או מחלות אחרות.
- שינויים במשטר הטיפול הנלווה.
- שינויים באורח החיים או בתזונה.
- שינויי אקלים חדים.
- הופעה של דימום מהאף ללא מוטיבציה.
- הופעת חניכיים מדממות יחד עם היווצרות המטומות ללא סיבה.
- הופעת דם בשתן.
- נוכחות של מחזור ממושך וכבד בנשים.
- הופעת פסי דם בליחה, ובנוסף, בהקאה.
- התרחשות של דם בצואה.
- על רקע דימום ממושך מחתכים.
- ללחץ בלתי מוסבר, כאבים ונפיחות במפרקים בזמן נטילת מדללי דם.
לא מומלץ מאוד לפענוח עצמי של נורמות INR ו-PTI בבדיקת דם.
תכונות של מחקר רפואי
לא ניתן לתרום דם לניתוח זה לאחר פיזיותרפיה, חזקפעילות גופנית, עיסוי, זריקות או עירוי לווריד. כל זה יכול לעוות את התוצאה. כאשר משתמשים בנוגדי קרישה מיד לפני אספקת החומר הביולוגי לקביעת INR, יש ליטול את כל המינון היומי של התרופה בערך בשעה חמש בערב בערב לפני הניתוח.
לצורך מחקר, החומר הביולוגי נלקח מוריד היקפי, כמו במקרה של ניתוח רגיל. דם עבור INR נלקח על בטן ריקה, לא פחות משמונה שעות לאחר האכילה. נכון, ולא כדאי לצום יותר מארבע עשרה שעות לפני מעבר הלימוד.
במבחנה מערבבים דם עם חומר משמר, פלזמה מופרדת ממשקעי התא, וסרום טהור משמש למחקרים הבאים. ציטראט קושר יוני סידן ומונע קרישת דם. במעבדה מוסיפים סידן לפלזמה לנטרול חומרים משמרים. בנוסף, מוסיפים טרומבופלסטין ומעריכים את משך הזמן הדרוש לקרישת פלזמה טהורה. זהו זמן הפרותרומבין. לאחר השלמת כל המבחנים, ה-INR מחושב.
קביעת פרק הזמן הפרותרומבין לפי Quick
ראוי לציין שכמה מעבדות משתמשות בשיטות מודרניות יותר להערכת קרישה, כלומר, אנחנו מדברים על קביעת פרק הזמן של פרוטרומבין לפי קוויק. במקרה זה, מספר דילולים של פלזמה מתבצעים. ההליך אורך יום עסקים אחד. במקרה שהתוצאה נחוצה בדחיפות, יתכנו מעבדות מסוימותלספק אחד בתוך שעתיים, אך תמורת תשלום נוסף. כאשר מטפלים בחומרי קרישה עקיפים, המטופל צריך ליטול INR לקרישה אחת לשלושה שבועות. לאחר מכן, הרופא יבחר את מינון התרופות עבור המטופל, ולאחר מכן ניתן לבצע את המחקר בתדירות נמוכה בהרבה, בערך אחת לשמונה שבועות.
איפה אני יכול לפענח את נורמת INR בבדיקת דם?
היכן אוכל לתרום דם עבור INR?
תוכל לערוך בדיקה כזו בדרכים הבאות:
- קבל הפניה לניתוח מהרופא המקומי.
- בצע את הבדיקה במשרד ישירות עם המטפל אם יש לו את הציוד הדרוש.
- קנה מכשיר נייד כדי לקבוע את INR בבית.
הכי נוח לעשות את הבדיקה הזו בבית, מכיוון שהמטופל לא צריך לבקר במרפאה לעתים קרובות מאוד, לתרום דם ורידי ולבזבז את זמנו בהמתנה בתורים. כדי לבצע בדיקה כזו, יש צורך בדם טרי מאצבע. ניקור ללא כאבים לחלוטין מתבצע באמצעות מכשיר מיוחד, שהוא מצלקת. רצועות בדיקה מוכנסות למכשיר מדידה המצויד בצג, שעליו מונחת דגימת דם. לאחר פרק זמן קצר, מחוון INR מוצג בתצוגה. קל, נוח ופשוט להשתמש במכשיר נייד שכזה.
INR ניתוח לפי המלצות WHO נקבע עבור כל הטיפולים הדורשים ניטור מתמיד של קרישת הדם. זה מראה בצורה הכי מדויקתמצב של מערכת הדם האנושית. מחקר זה אושר על ידי כל המומחים המובילים בניהול טיפול נוגד קרישה ובטיפול אנטי-טרומבוטי.
בדקנו את הפענוח והנורמה של INR בבדיקת דם.
