במאמר, נשקול בדיקת שתן כללית לילד.
כל מחלה שאובחנה בשלב מוקדם היא הרבה יותר קלה לטיפול מאשר בצורתה המתקדמת. כלל זה רלוונטי במיוחד לגופו של הילד, מכיוון שהפתולוגיה שלו מתפתחת לעתים קרובות מהר יותר מאשר אצל מבוגרים. ניתן לזהות את המחלה בשלב הראשוני הודות לבדיקות קליניות, כולל בדיקת שתן כללית בילד. יש צורך לעקוב בקפידה אחר התרחשותם של סימני האזהרה הראשונים שעלולים להעיד על הופעת בעיות בריאות חמורות בחולה קטן.
איסוף שתן מילדים
לניתוח כללי, נטילת מנה של שתן בבוקר, מיד לאחר ההתעוררות (על קיבה ריקה), לפני כן, מתבצעות הליכי היגיינה יסודיים.
כלים לאיסוף חומר ביולוגי לניתוח חייבים להיות יבשים ונקיים. יש לאחסן שתן עבורביצוע המחקר לא יותר משעה וחצי. אם אתה נוטל תרופות כלשהן, עליך ליידע את הרופא שלך על כך, מכיוון שתרופות מסוימות משפיעות על תוצאות הניתוח.
אל תשתה יותר מדי מים מינרליים, מכיוון שתגובת השתן משתנה בגלל זה. יש צורך שהשתן הקודמת התרחשה לא יאוחר מ-5-6 שעות לפני קבלת שתן בוקר.
כל הורה צריך לדעת איך לעבור בדיקת שתן כללית לילד.
הכנת המכולה
יש צורך בערב לבחור כלים מזכוכית לבנה שקופה, בנפח של כ-100 מיליליטר, עם מכסה אטום. אתה יכול לרכוש מיכל בבית המרקחת.
מיכל עם מכסה נשטף היטב במי סבון, ספוג במים רותחים. שים, בלי לנגב, יבש הפוך.
הכנה ואיסוף ניתוח של המטופל
איך להתכונן לבדיקת שתן כללית אצל ילד?
עליך לשטוף ידיים עם סבון. יש לשטוף את הילד מיד לאחר ההתעוררות.
לבנות: שטפו את אזור איברי המין החיצוני מלפנים לאחור. ראשית, האזור בין השפתיים נשטף היטב (באמצעות צמר גפן מורטב בתמיסה חיוורת של אשלגן פרמנגנט, קמומיל או מים רגילים).
בנים: בעת הכביסה, עליך להזיז מעט את העור מראש הפין (כמובן, מבלי לגרום לכאב לילד). עד גיל שלוש, בנים עלולים לסבול מפימוזה פיזיולוגית (מצב שבו הראש לא מוסר לחלוטין), אך עדיין יש לדחוף מעט את העור לאחור.לשטוף את האזור שמתחתיו מתחת למים. אסור לפתוח את הראש בכוח, זה עלול לגרום לפציעה.
ההליך הנוח ביותר לאיסוף חומר לבדיקת שתן כללית של ילד בגיל 3 אמור להתבצע בחדר האמבטיה. נעשה שימוש בטקטיקות שונות לאיסוף שתן בהתאם לגיל.
לבנות: החזיקו את השפתיים במצב פשוק, שחררו מעט שתן (שניה עד שתיים) מעבר למיכל.
בנים: מחזיק את העורלה במצב נסוג, שחרר קצת שתן גם מעבר לצנצנת. לאחר מכן, מתן שתן אינו מופרע, המיכל מוחלף מתחת לנחל וממלא עד מחציתו.
יש לסגור בזהירות את הכלים עם מכסה.
כמה שתן נדרש לניתוח כללי של ילד? הכמות המינימלית שמספיקה לבדיקה חלקית לפחות היא 10 מ"ל. אם אמא הצליחה לאסוף אותו, עוזרי המעבדה ייקחו את הדגימה. רצוי שרמת השתן במיכל תהיה לפחות 1 ס"מ מתחתית המיכל. מומלץ לקחת מנה בינונית.
לאחר שנה, ניתן להפריש עד 100 מיליליטר שתן בילדים. הילד נגמל לאט מחיתולים, עובר לשימוש בסיר. 50-70 מ ל מספיקים למחקר.
איסוף שתן מילדים צעירים
הדרך הראשונה. לאיסוף חומר לבדיקת שתן כללית בילד בגיל שנתיים, ניתן להשתמש במשתנה מיוחד לילדים חד פעמי. מדובר בשקית קטנה ומוארכת שקוף עם שוליים דביקים וחור. הוא נמכר בבית מרקחת וניתן להשתמש בו גם לבנים וגם לבנות. מומלץ לקנות מידכמה חתיכות למקרה שאחד ייפגע.
כיצד לאסוף בדיקת שתן כללית מילדים מעניין רבים.
לאיסוף שתן, המשתנה מחוברת בהתאם להוראותיה. לאחר המילוי, בסיס הדבק של המכשיר מקופל בזהירות, החור נסגר. הם מחוברים לעור התינוק, הכי טוב בבוקר, כך שהשתן מתרחשת כאשר אתה מתעורר בבוקר.
יש דרך אחרת. את המיכל לוקחים ביד (רצוי לא לגעת בצווארו). שתן מילד ניתן לאסוף ישירות לתוך צלחת או לתוך קונדום. כדי לאסוף את החומר הביולוגי מהילדה, עליך לעקר את הצלוחית, לחמם אותה מתחת למים חמים. לאחר מכן שים על זה ילדה, ואז לאחר מתן שתן, שפך את השתן לתוך צלחת מוכנה מראש.
אינדיקטורים: נורמה וסטיות אפשריות
קודם כל, אתה צריך לקבוע אילו אינדיקטורים מנותחים בתהליך של בדיקת שתן כללית אצל ילד. הבה נשקול כל אחד מהם ביתר פירוט.
אינדיקטורים אורגנולפטיים בחקר השתן של ילד
איך הפענוח של בדיקת שתן כללית בילדים? השלב הראשון הוא חקר אינדיקטורים אורגנולפטיים - הריח והמראה של השתן ועוד כמה תכונות.
כרך. אז מה מגלה בדיקת שתן כללית בילדים? הנורמה, לפיה יש לייצר כמות מסוימת של שתן ביום, ידועה. מטבע הדברים, אינדיקטור זה נקבע לא רק על ידי מצבו הבריאותי של המטופל וגילו, אלא גם על ידי גורמים חיצוניים -כמות האוכל הנאכל והנוזלים ששותים, טמפרטורת האוויר ופעילות גופנית. אתה יכול לחשב רמה נורמלית משוערת של נפח שתן במהלך היום באופן הבא: 600 + 100 × (N - 1) u003d נפח במיליליטר, כאשר N הוא גיל הילד. באמצעות נוסחה זו, אתה יכול לקבל ערך נורמלי עם שגיאה של 200 עד 300 מיליליטר. כאשר כמות יומית עולה על התוצאה המתקבלת ביותר מפעמיים, הסיבה עשויה להיות דלקת שלפוחית השתן, היפותרמיה, דלקת או נוירוזה. אם הנפח נמוך משליש מהנורמה, ייתכן שיש מחלת כליות.
צבע. לשתן של ילדים יש גוון רגיל - ענבר, צהוב בהיר. גוונים של שתן שונים מהרגיל יכולים להיגרם ממזונות (כגון סלק) ותרופות. אם גורמים אלה לא נלקחים בחשבון, אז שתן חיוור או חסר צבע עלול להצביע על סוכרת, צבע אדום רווי מצביע על פגיעה בכליות.
יש לציין שהשתן של תינוק שזה עתה נולד בעשרת הימים הראשונים לאחר הלידה יכול להשתנות מלבנה שקופה לכתומה. זה די נורמלי ונובע מהתפתחות מערכת גניטורינארית של הילד.
ריח. זה גם מגלה בדיקת שתן כללית בילדים. בדרך כלל, השתן של יילוד כמעט ואינו מריח, עם הזמן מופיע ריח אופייני ספציפי בהפרשות, אך לרוב הוא אינו מתבטא בצורה חזקה. ריח חזק מאותת על אצטונמיה, דלקת בדרכי השתן או סוכרת.
אילו אינדיקטורים נוספים לבדיקת שתן כללית בילדיםקורה?
קצף. כאשר הבקבוקון עם החומר הביולוגי מעורער, יופיע קצף לבן לא יציב על פניו, שנעלם די מהר. תוצאה זו נורמלית. עם שקיעה ארוכה של קצף, אנחנו יכולים לדבר על כמות גדולה של חלבון. זו הנורמה לתינוקות. עם זאת, כאשר תינוק יוצא מינקות, קצף מוגזם יכול להעיד על אלרגיות, מתח, התייבשות, היפותרמיה או תקופת החלמה לאחר פתולוגיה זיהומית.
שקיפות. בילדים, שתן טרי הוא בעיקר צלול. אבל, לאחר עמידה זמן מה, זה יכול להיות מעונן. תגובה כזו נובעת מהשפעה של גורמים חיצוניים או מהמוזרויות של תזונת הילד והיא נורמלית אם היא לא קבועה. אחרת, כשהשקיפות משתנה, נוכל לדבר על סידן אוקסלט או דיאתזה של חומצת שתן.
ניתוח שתן של ילדים: פרמטרים פיזיקליים וכימיים
צפיפות, הנקראת גם משקל סגולי, יכולה להשתנות בהתאם לגורמים חיצוניים שונים ולגיל. הערך התקין הוא בין 1,003 ל-1,035 גרם לליטר, ובילודים הוא לרוב מתקרב לגבול התחתון ועולה ככל שהם מתבגרים. צפיפות שתן מוגברת מופיעה עם צריכת נוזלים מופרזת, סוכרת, אוליגוריה או התייבשות. ערך נמוך יכול גם להצביע על סוכרת אינספידוס, פוליאוריה או אי ספיקת כליות.
חומציות (pH). ערכו התקין הוא חמש עד שבע בסולם ה-pH. בעת איסוף ניתוחלאחר האכילה, עלול להירשם עודף קל של רמה זו. במקרים אחרים, רמה גבוהה של pH עשויה להעיד על אי ספיקת כליות כרונית או גידולים של איברי המין, שחפת נמוכה, שלשול, התייבשות, סוכרת.
בדיקות שתן ודם נפוצות נרשמות לעתים קרובות לילד.
פרמטרים ביוכימיים בחקר שתן של ילדים
בשל ההרכב הביוכימי של השתן של ילדים, אתה יכול להבין איך תפקוד איברי גניטורינארי והכליות תקין
חלבון. תכולת חלבון היא אחד המאפיינים החשובים ביותר בניתוח הכללי של שתן ילדים. אם אין פתולוגיה, אז החלבון כלול בכמות קרובה ככל האפשר לאפס, לא יותר מ-0.08 גרם ליום (אם יש פעילות גופנית, אז לא יותר מ-0.25 גרם). עם אינדיקטור מוערך יתר על המידה, אנו יכולים לדבר על נוכחות של פתולוגיות דלקתיות של דרכי השתן אצל ילד (לדוגמה, דלקת השופכה או שלפוחית השתן), שחפת כלייתית, גידולים וכמה מחלות ספציפיות אחרות.
גלוקוז (סוכר). מחוון זה, כמו הקודמים, צריך להתקרב לאפס. זה עשוי להיות מעט גבוה יותר אם הילד אוכל יותר מדי מזונות מתוקים, וגם לאחר הרבה לחץ, אבל שינויים כאלה הם קצרי מועד. עם רמה גבוהה עקבית של גלוקוז ללא סיבה נראית לעין, יש צורך להעביר בנוסף ניתוח עבור אינדיקטור זה בעתיד הקרוב. היוצא מן הכלל היחיד הוא תינוקות שזה עתה נולדו, עבורם תכולת ריכוז מסוים של סוכר בשתן נחשבת לטווח התקין.
חשוב לדעת את זההנקה מפחיתה את ריכוז השתן של ילדים. כמעט כל החומרים שמקבל התינוק עם חלב האם מעובדים על ידי הגוף ללא פסולת. בהאכלה מלאכותית, העומס על הכליות של הילד גדל.
בילירובין. התוכן של חומר זה בשתן עשוי להצביע על חריגות בפעילות הכבד או על נוכחות של אבנים בדרכי השתן או הכליות. ייתכן גם שהגורם לרמה גבוהה של בילירובין הוא תזונה לא מאוזנת, למשל, עודף פחמימות בתזונה היומית.
גופי קטון. מונח זה מתייחס לתכולה בשתן של ילדים של חומרים כגון בטא-הידרוקסי-בוטיר וחומצה אצטואצטית, אצטון. עם חוסר חזק בגלוקוז בגוף הילד, שומנים מתחילים להתפרק באופן פעיל, וכתוצאה מכך מופרשים גופי קטון בשתן ובנשימה.
תכולת הסוכר בכבד של ילדים נמוכה יותר מאשר אצל מבוגרים, ולכן ריכוז גבוה של גופי קטון בשתן עלול להיגרם כתוצאה ממחסור בפחמימות, רעב ומתח קשה. עם זאת, ישנם גם גורמים פתולוגיים - מחלות זיהומיות שונות או סוכרת אצל ילד.
Urobilinogen. חומר זה עשוי להיות קיים אצל ילד בריא בשתן, אך רק בכמויות קטנות. אם רמת האורובילינוגן גבוהה מעשרה מיקרומול, אזי יש חשד לקיומו של מחלה - דלקת מעיים או אי ספיקת כבד.
פענוח בדיקת השתן הכללית בילדים צריך להתבצע על ידי מומחה מוסמך.
מאפיינים מיקרוסקופיים של שתן תינוק
לא כולם יודעים מה המשמעות של מחוון זה.
המחקר של מאפיינים כאלה מתבצע לאחר הליך מיוחד הנדרש להשגת משקעים. באמצעות צנטריפוגה מנערים את תכולת המבחנה למשך מספר דקות עד לקבלת התרחיף הצפוף הדרוש בתחתית הכלי. משקעים זה נחקר תחת מיקרוסקופ. מערך האינדיקטורים לניתוח מיקרוסקופי של שתן של ילדים מתחלק לשני סוגים - אנאורגניים ואורגני.
חשוב לעמוד בדרישות ההיגיינה לפני דגימת חומרים ביולוגיים. אם איברי המין החיצוניים של הילד אינם שטופים מספיק, ייתכנו עיוותים בתוצאת הניתוח. לדוגמה, כאשר חוקרים את המשקע, תקבע רמה מוגברת של לויקוציטים. אין סיבה לדאגה אם תכולת תאי הדם הלבנים בשדה הראייה היא לא יותר מחמש חתיכות, לפעמים יש חשד לאחת ממחלות הכליה. תכולת כדוריות הדם האדומות (אריתרוציטים) אצל ילד בריא בשתן לא תעלה על שתי חתיכות גם בשדה הראייה. ריכוז גבוה מצביע על זיהום ויראלי מסוים, הקשור לחום, הרעלה עם רעלים או אורוליתיאזיס.
המאפיינים המיקרוסקופיים של הניתוח הכללי של שתן ילדים כוללים גם את התוכן של סוגים שונים של חלקיקים גליליים - שעווה, גרגירי והיאליני. עבור כל מין, האינדיקטור הרגיל הוא היעדר מוחלט. אם בשתן של ילד מתגלים גלילי היאלין, יש להיזהר ממחלות זיהומיות (אדמת, חצבת,אבעבועות רוח, שפעת) גבס גרגירי מלווים לעיתים קרובות נגעים וחום בכליות. חלקיקים גליליים שעווה מעידים על פתולוגיות כרוניות של כליות.
חיידקים שנמצאים בשתן של ילדים הם סימן מסוכן למדי, שלרוב מלווה בתסמינים נוספים - צריבה בבטן התחתונה וכאבים במתן שתן. נוכחותם מצביעה על פתולוגיות של מערכת השתן של הילד.
עמילאז הוא אנזים המיוצר בלבלב. במקרה של הפרות של הפעילות של איבר זה, החומר חודר לתוך הדם ולאחר מכן לתוך השתן. בשתן של ילדים, הריכוז התקין של עמילאז הוא עד 460 יחידות לליטר.
המדד הבא הוא שמרים. נוכחותם מדברת על קנדידה, אשר, בתורה, היא הגורם לטיפול אנטיביוטי שגוי. חומרים אנאורגניים שיכולים להכיל בשתן של ילדים הם סוגים שונים של מלחים. נוכחותם במשקעים לרוב אינה מעידה על מחלה כלשהי, אלא היא רק סימפטום לתזונה לא נכונה של הילד. כדי שהאינדיקטורים המפורטים לניתוח יהיו אמינים, עליך לדעת אילו גורמים יכולים להשפיע על הדיוק.
איך עושים בדיקת שתן כללית לילד, חשוב לברר מראש.
גורמים המשפיעים על דיוק התוצאות במחקר מסוג זה
קודם כל, לפני נטילת החומר הביולוגי, יש להקפיד על כל המלצות ההיגיינה. אחרת, התוצאה המוגמרת תהיה מעוותת על ידי זיהומים מסוימים. לפני זה, הילד צריך להיות מוגבל בשימוש של מספרמוצרים שיכולים להשפיע על צבע ההפרשות - ריבס, גזר, סלק וכו'. גם לתרופות יכולות להיות אותה השפעה - למשל, אספירין יכול לצבוע את השתן בוורוד. לכן, כאשר הפסקת מהלך הטיפול אינה רצויה, מומלץ להתייעץ עם מומחה לפני הניתוח.
היכולת לפענח תוצאות של מחקר על שתן של ילדים היא מיומנות שימושית, היא תועיל אם יש חשד למחלה. עם זאת, בשום מקרה אין לבצע אבחנה בעצמך. רק רופא מקצועי יכול להעריך את המצב על סמך מכלול כל הגורמים.
איפה אני יכול לתרום שתן לתינוק?
אם הילד בן שנה, ניתן לרשום גם בדיקת שתן. לאן לקחת את זה?
מבחר המוסדות הרפואיים בהם נבדק שתן של ילד על פי המדדים המפורטים לעיל הוא נרחב ביותר: ממרפאות ציבוריות ועד מוסדות פרטיים. במוסקבה ניתן לעשות זאת במעבדות "MobilMed", "Biotest", "MedOk".
איך לקבוע את איכות התוצאה העתידית של בדיקת שתן כללית? אצל ילדים הם יכולים גם לטעות. במקרה זה, עדיף לחזור על הניתוח.
