טראומה משולבת כוללת מגוון אבחנות האופייניות לאנשים ששרדו לאחר השפעות טראומטיות קשות על איברים ואזורים רבים בגוף. כאן, קודם כל, מבחינים בפציעות שבהן, לצד פגיעות מורכבות של הראש והאיברים הפנימיים, קיימות הפרעות חמורות באזור מערכת השרירים והשלד.
הגורמים העיקריים לפציעות משולבות
פציעה משולבת מתרחשת לרוב עקב תאונות קשות, נפילות מגובה רב או עקב פעולות אלימות. לפי סטטיסטיקה מאכזבת, עיקר הפציעות הנלוות הקשות מתרחשות על משתתפים רגליים בתאונות דרכים. יחד עם זאת, מקרי המוות השכיחים ביותר נצפים בעת נפילה מגובה.
אם אנחנו מדברים על קורבנות של מעשים אלימים, אז מצבים כאלה מאופיינים בפציעות גולגולתיות ופנים חמורות יחד עם פציעות בעמוד השדרה ובאיברים הפנימיים.
תמונה קלינית
טראומה משולבת יכולה להיות מאופיינת במגוון רחב של תסמינים,התלויות בעיקר בלוקליזציה של הפציעות הקריטיות ביותר, נוכחות של איבוד דם, מצבי הלם טראומטיים, הפרעות במוח, הפרעות בלב, במערכת הנשימה.
התמונה הקלינית הכוללת במקרה של פציעות משולבות נקבעת על בסיס הנזק המוביל, שנוכחותו מסתירה סכנת חיים. עם זאת, אין זה נדיר שיהיו מספר פציעות עופרת בחומרה שווה.
סוגי פציעות קשורות
יש את הסיווג הפשוט ביותר של פוליטראומות משולבות מורכבות, המתאים ביותר אם יש צורך לקבוע את מידת הנזק על ידי רופאי חירום.
בהתבסס על אופי הפציעה המובילה, פציעות משולבות מסווגות כדלקמן:
- פציעות פתוחות או סגורות של המוח והגולגולת בשילוב עם פציעות מאותו אופי באזורים אחרים בגוף, כגון החזה, אזור הצליאק, הגפיים, האגן;
- פציעות פתוחות או סגורות באזור החזה, בשילוב עם פציעות קרניו-מוחיות;
- פציעות פתוחות או סגורות של חלל הצליאק, הראש, עמוד השדרה, הגפיים;
- פציעות עמוד שדרה מורכבות בשילוב עם פציעות של מחלקות אחרות: מוח, בטן, אגן, חזה;
- נזק חמור לאזור האגן, בשילוב עם פציעות קרניו-מוחיות, צליאק, חזה.
טראומה מרובת ומשויכת
נוכחות של טראומה מרובה במקרה שלנוכחות ההכרה של הקורבן יכולה להוביל להיווצרות של מה שנקרא פסאודו דומיננטי נגעים. מצב זה גורם לעיתים קרובות למטופל להתמקד בפציעות פחות חמורות, מה שמסיח את דעתו של הרופא מלבצע אבחנה נכונה.
כדי למנוע שגיאת אבחון בעת קבלת פציעה מרובה, מאפשרת בדיקה ידנית ורנטגן דחופה של כל השלד.
בהיעדר הכרה בעת קבלת פוליטראומה מרובה, קודם כל מתבצעת בדיקה לאיתור פגיעה בחזה, בעמוד השדרה, בחלל הבטן, בעצמות הגולגולת והאגן. יחד עם זאת, נוכחות של שפשופים, בצקות, המטומות, ניידות גפיים שאינה אופיינית למצב יציב של ניידות הגפיים יכולה להפוך לסיבה לביצוע אבחון רנטגן של הגפיים.
עזרה ראשונה חירום
פציעה נלווית חמורה מתייחסת לפציעות שבהן ייצוב מצבו של הנפגע תלוי במידה רבה במהירות העזרה הראשונה. להסעת חולה במקרה של פציעה משולבת, נדרשת אלונקה קשיחה המפחיתה את הסבירות לחסימה של דרכי הנשימה בדם, בהקאות וגם כדי למנוע נסיגת הלשון או הלסת התחתונה. במקביל, מנקים את אזור האף-לוע בעזרת מגבוני גזה או שאיבה רפואית של נוזלים. פציעה נלווית חמורה עשויה לדרוש פתיחת חלל הפה עם מרחיב פה מיוחד.
יתרה מכך, במקרה של אי ספיקת ריאות, מתבצעת הנשמה מלאכותית מפה לפה או בעזרת מכשיר KI-ZM. בסיוע מיידי, דחוף, והכי חשוב, נכון, עקב יישום האמצעים הנ ל, הנפגע מתאושש לנשום, ולאחר מכן מתחיל בדרך כלל מצב הכרה.
לאחר מסירת הנפגע ליחידת הטראומה המשולבת, נדרשת מתן פוליגלוקין, פרדניזולון, הידרוקורטיזון כדי לייצב את התפקודים החיוניים של הגוף. בנוכחות פציעות קשות של הגפיים עם התרחשות של דימום עורקי, מורחים חוסם עורקים.
טראומה משולבת בילדים או באדם במצב חמור ביותר, בו יש לחץ דם נמוך, מצריכה מתן אינסולין, הזרקות של 40% גלוקוז לווריד ללא הפסקת אספקת הפוליגלוצין עם הורמונים.
כאשר מתרחש דופק היקפי והלחץ מתייצב ברמה של עד 80 מ מ כספית. אומנות. במקרה של שילובים של שברים בגפיים, לא מומלץ לבזבז זמן על סד. במקום זאת, ההתמקדות היא במניעת אי ספיקת איברים חיוניים.
