הפרעת אישיות מרובה, אפילו במאה ה-21, גורמת לחלוקה של מומחים בפסיכיאטריה לשני מחנות. חלקם בטוחים ש"חריגה מהנורמה" כזו אצל חולה היא מופרכת, בעוד אחרים בטוחים שהמחלה באמת קיימת. הם מביאים עדויות רבות מהחיים האמיתיים, המלווים אותם בסימפטומים ובגורמים לתסמונת מרובי האישיות, וגם נותנים הסבר מדעי לתופעה זו בפסיכיאטריה. במאמר נדבר על מהי תסמונת מרובי האישיות.
מה זה?
הפרעת אישיות דיסוציאטיבית (תסמונת ריבוי אישיות) היא השם הכללי של מצבו של החולה, שבו, בנוסף לאישיות הראשית, מתקיים בו זמנית לפחות עוד אחד נוסף. השניה הזו נקראת תת-אישיות. היא מסוגלת לקחת מהאישיות הראשית (הדומיננטית) את הזכות לשלוט בכל הגוף של האדם, ברגשותיו, בנפשו, ברצונו, הניתנת לאדם מלידה.
חלק מהפסיכיאטרים מאמינים שהפרעת זהות דיסוציאטיבית נוצרה בהשפעת רביםסיפורים פנטסטיים, כתוצאה מצפייה בתוכניות לא מדעיות, הפועלות עם מונחים ועובדות לא מדעיות. מומחים אחרים בטוחים שאנשים הסובלים מתסמונת רב-אישיות באמת קיימים. והוכחה לכך הן עבודותיהם של רופאים המתארים הפרעות כאלה הרבה לפני הופעת הפסיכיאטריה כמדע (בערך סוף המאה ה-18).
האם התסמונת הזו באמת קיימת?
לעיתים קרובות קשה להודות שלאדם אחד יש כמה אישים בו-זמנית. והמטופל עצמו יכול פעמים רבות לטעון שהאישיות שלו אינה יודעת דבר אחד על השני, יש להם דעות שונות לחלוטין, דפוסי ההתנהגות שלהם שונים לחלוטין. אבל אין ספק שתסמונת פיצול אישיות קיימת באמת. כיום, מומחים מתייחסים לתופעה זו בספקנות מינימלית ואינם מנסים לדחות אותה מיד, אלא מנסים להסביר ולאפיין אותה מנקודת מבט מדעית.
הבחנה בין תסמונת ריבוי אישיות לסכיזופרניה
אל תבלבלו בין המושגים של סכיזופרניה ותסמונת מרובי האישיות, שכן אלו תופעות שונות לחלוטין בפסיכיאטריה. לפיכך, לאנשים עם סכיזופרניה אין מספר אישיות. מחלתם מאופיינת בכך שבהשפעת פסיכוזה כרונית הם סובלים מהזיות שגורמות להם לראות או לשמוע דברים שלא באמת מתרחשים. הסימפטום העיקרי של סכיזופרניה הוא הרעיון ההזוי כביכול של המטופל. כ-50% מהמטופלים שומעים קולות שאינם קיימים במציאות.
תסמונת פיצול אישיות וסכיזופרניה יש דבר אחד במשותף: אנשים הסובלים ממחלות אלו נוטים יותר להתאבד מאשר חולים עם הפרעות נפשיות אחרות.
למי יש סבירות גבוהה לפתח את התסמונת?
הסיבות להופעת הדיסוציאציה עדיין אינן מזוהות בבירור, אבל ישנן נקודות משותפות. אז הסיבה השורשית להופעת תסמונת רב-אישיות נולדת באדם, בדרך כלל עד 9 שנים. זה יכול להיות קשור לחוויות הרגשיות החזקות ביותר, הלחץ העמוק ביותר, התעללות פסיכולוגית או פיזית, חינוך ויחס לא תקין של הורים, במיוחד כאשר הם מתנהגים באופן בלתי צפוי ומפחיד עבור הילד.
תיאור המחלה על ידי החולים עצמם
מטופלים עם הפרעת אישיות מרובה יכולים לתאר את מצבם באופן הבא:
- המושג של דה-פרסונליזציה, כאשר המטופל אומר שהוא "יוצא מהגוף שלו".
- דה-ריאליזציה, כאשר המטופל מתאר את העולם סביבו כלא אמיתי עבורו, כאילו הוא מסתכל על כל מה שקורה דרך מרחק או מעטה של ערפל.
- אמנזיה. המטופל עושה כל מאמץ, אך אינו יכול לזכור מידע אישי חשוב על עצמו. לעתים קרובות הוא שוכח אפילו את המילים שנאמרו לפני כמה דקות.
- בלבול במודעות עצמית. אדם הסובל מתסמונת מרובה האישיות נמצא במצב של חוסר התמצאות מוחלט. הוא לא יכול לענות בבירור על השאלה מי הוא מחשיב את עצמו אומייצג. לעתים קרובות הוא תופס את עצמו חושב שהוא שונא את האישיות שלו ברגע שבו היא עוסקת בפעילות כלשהי (הפרת חוקי תנועה, שתיית אלכוהול).
- אין הבנה ברורה איפה אדם נמצא, מה השעה עכשיו, באיזה מצב הוא נמצא.
לאדם עם תסמונת ריבוי אישיות יש אישיות מארחת אחת שיכולה לספק מידע אמיתי בסיסי עליו. מצבים דיסוציאטיביים אחרים (אישיות אחרת) אינם בשלים, הם יכולים לספר רק על אפיזודות בודדות ותחושות מהחיים, הזיכרונות שלהם דלים וחד צדדיים. כך קורה שלעתים קרובות האישיות המארחת אפילו לא מודעת לנוכחותם של אישים אחרים.
תסמונת ריבוי אישיות: סיבות
בין כל הסיבות שיכולות להפוך לדחף להיווצרות של תסמונת אישיות דיסוציאטיבית בילדות, אחת העיקרית היא אלימות. זה יכול להיות גם רגשי וגם פיזי. בכל מקרה, אלימות גורמת נזק בלתי הפיך לנפשו של הילד. הסיבה הבאה היא חינוך שגוי של ההורים, כאשר הילד חווה פחד חזק לידם או אי נוחות פסיכולוגית חזקה ביותר.
לאחרונה, התמכרות לסמים ואלכוהוליזם גורמים למשבר בבריאות הנפש, ומעוררים הופעה של אישיות דיסוציאטיבית.
סימנים (תסמינים) של ההפרעה
כיצד מתבטאת תסמונת ריבוי האישיות? הסימנים להפרעה הם כדלקמן:
- אמנזיה כאשר החולהאינו יכול לחשוף מידע בסיסי על עצמו כאדם.
- נוכחות של שתי תת-אישיות או יותר, שלכל אחת מהן מודל התנהגות משלה, אופי משלה, הרגלים, מחוות, גזע, מגדר, שיחה, מבטא וכו'. תת-אישיות יכולה להיות אפילו חיה.
- מעבר מאישיות אחת לאחרת. תהליך זה נמשך בין מספר דקות למספר ימים.
- דיכאון.
- מצבי רוח.
- נטיות אובדניות.
- הפרעות שינה (גם נדודי שינה וגם סיוטים).
- תחושות חרדה הגובלות בפאניקה או פוביות.
- שימוש תכוף בסמים או באלכוהול.
- טקסים וכפיות.
- הזיות (הן ויזואליות והן שמיעתיות).
- הפרעות אכילה.
- כאבי ראש קשים.
- מדינת טראנס.
- הטרדה עצמית ונטיות אלימות, כולל נגד עצמו.
מטופלים רבים אומרים שבהנחייתו של אדם זה או אחר, הם אינם יכולים לשלוט בגופם או במעשיהם. למעשה, הם מתבוננים מבחוץ בכל מה שהאישיות שלהם עושה עם הגוף שלהם והעולם הסובב אותם. לעתים קרובות, הם מתביישים במעשים כאלה, הם מודים שהאישיות המאסטר שלהם לעולם לא הייתה עושה דבר כזה ואפילו לא הייתה מעזה.
תסמונת רב-אישיות: דוגמאות
לפי ההערכות השמרניות ביותר, העולם מכיר כיום כ-40 אלף חולים הסובלים מתסמונת רב-אישיות. הכי מפורסם כמופסיכיאטריה, והחברה כולה, הם סיפורי המקרים של אנשים כמו לואיס וייב (אחד המקרים הראשונים שהוקלטו רשמית של אישיות דיסוציאטיבית), ג'ודי קסטלי, רוברט אוקסנם, קים נובל, טרודי צ'ייס, שירלי מייסון, כריס קוסטנר סימור, בילי מיליגן, חואניטה מקסוול. רוב החולים הרשומים עברו התעללות קשה בילדותם, וכתוצאה מכך הפרעת זהות דיסוציאטיבית.
Billy Milligan
בילי מיליגן הוא גבר עם תסמונת רב-אישיות. הוא נודע לציבור הרחב הודות להחלטת בית המשפט המדהימה לחלוטין נגדו. אז, בארצות הברית, בית המשפט מצא אותו לא אשם בביצוע מספר פשעים חמורים בבת אחת בגלל תסמונת הרב-אישיות שלו. בילי מיליגן עבר בדיקה פסיכיאטרית יסודית, שתוצאותיה לא רק שלא היוו סוד רפואי, אלא אף פורסמו בעיתונים, מגזינים וסופרו בטלוויזיה. במשפט, 4 פסיכיאטרים אישרו את האבחנה של אישיות דיסוציאטיבית תחת שבועה.
בילי קיבל שירותי בריאות נפש רבים. תסמונת מרובה האישיות של בילי מיליגן נידונה רבות. החברה עדיין מחולקת לשני מחנות ומתווכחת על מי היה מיליגן באמת: נוכל מיומן שהצליח לרמות מסביב לאצבעו מספר רב של פסיכיאטרים, מדענים, שופטים, מושבעים ושוטרים, או שמא הוא באמת סבל ממי שחיו בו. לו 24 אישים ולא היה שייך לעצמו.
האישיות המרובה של בילי מיליגן
הגורם לתסמונת פיצול האישיות של בילי מיליגן הייתה ההתעללות וההשפלה שחווה בילדותו. פסיכיאטרים ספרו בו לא פחות מ-24 אישים. לכל אחד מהם היה שם משלו והוא קיבל תיאור מפורט.
לאחר שהוכרז לא שפוי על ידי בית משפט, מיליגן נשלחת לטיפול במרפאה פסיכיאטרית בבית החולים הלאומי של אתונה. הודות לכוח אדם מוכשר ביותר, כתוצאה מהעבודה שנעשתה, התגלו בבילי מיליגן 10 אישים, ולאחר זמן מה - עוד 14.
אישיותו של אדם זה היו בגיל שונה, מגדר, לאום, שונה באופיים, בנטיות, בהרגלים, בהתנהגות. כמה מהם דיברו במבטא. אז מי הסתדר עם גבר שאובחן כבעל "תסמונת ריבוי אישיות"? קווין, צעיר בן 20 שמתחלף עם פיל - שניהם קשקושים, בעלי יכולת פשעים, יוצאים להדריך את מיליגן בתורות; ילד בן 14 דני, שפחד נורא מגברים; דוד, בן 8, שהיה אחראי על אחסון כאבים; אדלנה היא לסבית בת 19 אשר מיוחסת לזכותה בביצוע אחד הפשעים החמורים; הילד שון הוא נכה חירש עם מוגבלות ועוד רבים אחרים.
אחרי 10 שנים של טיפול אינטנסיבי, בילי מיליגן שוחרר ממרפאה פסיכיאטרית. תוצאת הטיפול הייתה מסקנת הרופאים שקבעה כי המטופל מזדהה באופן מלא, מה שאומר שהוא נפטר מכל תת-אישיות. לאחר שעזב את המרפאה, מיליגן נעלמה כדי לתקשר עם העיתונות והחברה, לא ידוע בוודאות אםהטיפול הוא התוצאה האמיתית, האם הוא נפטר מכל 24 האישים והאם הם חזרו אליו עם הזמן.
Manga
בעיית תסמונת ריבוי האישיות תמיד עניינה לא רק פסיכיאטרים, אלא גם אמנים. אז, יצירה פופולרית, שהנושא העיקרי שלה הוא תסמונת ריבוי האישיות - מנגה MPD Psycho. זה קומיקס יפני. ההיסטוריה שלהם חוזרת לפחות אלף שנים אחורה.
מנגה MPD Psycho מציגה סיפור מדהים ומעניין מז'אנר הבלש המיסטי. הוא מכיל סצנות אלימות ומדממות בעליל, לעתים קרובות על הגבול בין טירוף להיגיון. גיבור המנגה הוא בלש שמשתמש בשיטות חכמות כדי לפתור פשע. הוא סובל מהפרעת אישיות מרובה. הוא צריך להתמודד עם חשיפת פשעי דמים שבוצעו באופן קבוע. הרמז העיקרי הוא נוכחות של ברקוד מתחת לעינו של הרוצח. אבל לבלש עצמו יש בדיוק אותו סימן. איך אפשר לחבר את כל צירופי המקרים האלה?
עבודות מדעיות המספקות את המידע המלא ביותר על תסמונת ריבוי האישיות
תסמונת האישיות הדיסוציאטיבית שלטה בעבודתם של מדענים רבים במשך עשרות שנים. אחד התיאורים הראשונים מתייחס לשנת 1791, כאשר רופא משטוטגרט א' גמלין תיאר אישה גרמנייה אשר בהשפעת אירועי הדמים של המהפכה הצרפתית הפכהסובלים מתסמונת ריבוי אישיות. האני השני שלה הוא צרפתייה שדיברה צרפתית מושלמת.
מקום מיוחד תופסים ספרים של מומחים סינים לא רק על חקר התסמונת, אלא גם על שיטות הטיפול בה.
במסמכים רשמיים עד אמצע המאה ה-20, מומחים רשמו ותיארו בפירוט כ-76 מקרים של אישיות דיסוציאטיבית.
סופרים גם הקדישו תשומת לב רבה לנושא של תסמונת ריבוי האישיות והקדישו לכך את יצירותיהם. לציבור הרחב נאמר על מהי תסמונת ריבוי אישיות, ספרים: "שלושה פנים של חוה" ו"סיביל". הראשון נוצר על ידי הפסיכיאטרים ק' תיגפן וה' קלקלי ב-1957. הספר מספר את סיפור האישיות הדיסוציאטיבית של המטופלת שלהם, אווה ווייט. הספר המפורסם השני "סיביל" יצא לאור ב-1973. גם הדמות שלה סבלה מהפרעה זו.
היום אין אמצעי מניעה שיכולים למנוע התפתחות של תסמונת רב-אישיות. הסיבה העיקרית להופעת המחלה היא התעללות פסיכולוגית או פיזית בילדים. יש לזרוק את כל הכוחות כדי למנוע מצבים כאלה. אם אכן התרחשה אלימות, אז יש לנקוט באמצעים, וכן להפנות את הילד לעזרה לפסיכולוג שיעזור לשרוד את הלחץ הקשה מהפציעה.
