במאמר נספר לכם מה לשתות לפני בדיקת קולונוסקופיה לניקוי המעיים. זוהי שיטת מחקר אנדוסקופית לחקר מצב המעי, המסייעת לאבחן כל שינוי פתולוגי בדפנות המעי. הליך זה אינו כואב עבור המטופל, שכן הוא מתבצע כיום בהרגעה או בהרדמה כללית קצרת טווח. על מנת שהמחקר יהיה אינפורמטיבי, עליך לקחת תרופות מיוחדות לניקוי המעיים לפני בדיקת קולונוסקופיה.
למה אתה צריך ניקוי המעי הגס?
המשימה העיקרית של תרופות מסוג זה היא לנקות את המעיים בצורה איכותית, להסיר גזים ורעלים. ציוד קולונוסקופיה מודרני כולל צינור דק העשוי מסיבים סיביים שבקצהו מצלמת וידאו מיוחדת. בשל הפלסטיות הגבוהה שלו, זהמתכופף היטב, עובר דרך מבני המעי, ולכן גורם פחות אי נוחות לחולים. הקולונוסקופיה מלווה את כל תהליך הבדיקה בשידור במוניטור, המאפשר להקליט ולהשוות את התוצאות עם הליכים נוספים.
מה יש לנו בבטן?
במעיים של אנשים בריאים יש כל הזמן חומרים הנוצרים בתהליך העיכול של מזון, סיבי סיבים, פסולת מזון, מים, יסודות קורט, מלחים, ריר, אנזימי לבלב ומרה, כמו גם פלורת חיידקים. מזונות שונים דורשים מאמצים שונים של הגוף במהלך העיכול. שאריות בשר שומני נשארות במעיים למשך הזמן הארוך ביותר (12 שעות או יותר).
בהקשר זה, אכילת בשר לפני בדיקת קולונוסקופיה אסורה. מזונות חלבונים ופחמימות קלים מתעכלים מהר יותר. הסיבים של הפירות והירקות, הנוזל הנכנס יוצרים את כל התנאים לתנועה מהירה יותר של מסות צואה דרך המעיים, מעוררים פריסטלטיקה. אבל לבדיקת עשיית צרכים טבעית, ככלל, זה לא מספיק. יש לנקות ככל האפשר את לומן ודפנות המעי לצורך הערכה ויזואלית של מבנה הרקמות. האנדוסקופיסט יכול לזהות צלקות, כיבים, שחיקות, הידבקויות, ניאופלזמות, פוליפים קטנים.
לטיפול שלאחר מכן, יש צורך לקבוע נכון את מידת התהליך הדלקתי או ההרס, כמו גם את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. על מנת שהאבחון יתן תוצאות מהימנות, מתבצעות הכנות.
תרופות לניקוימעי לפני קולונוסקופיה
לתרופות לניקוי המעיים צריכות להיות תכונות משלשלות בולטות. עם זאת, לא כל תרופה עשויה להתאים להכנה לקולונוסקופיה. בארסנל של מומחים רפואיים להמרצת תנועתיות המעיים, ישנן תרופות בעלות השפעות שונות בטיפות, טבליות, תמיסות שומניות, כריות לעיסה. ביניהם:
- הוספת סיבים ואנזימים לצואה;
- הפעלת קצות עצבים הממוקמות בשרירי דפנות המעי;
- ממברנות ריריות מעצבנות.
לפני המחקר, תרופות אלו אינן מתאימות לניקוי איכותי. השימוש בהם משנה את מראה הציפוי הפנימי של המעי, ומקשה על האבחנה. עד כה, התרופות הבאות משמשות לניקוי המעיים לפני בדיקת קולונוסקופיה:
- Fortrans;
- Lavacol;
- Moviprep;
- "צי";
- "Pikoprep";
- Endofalk.
בוא נסתכל על כמה מהם ביתר פירוט.
Fortrans
איך מתבצעת ההכנה לקולונוסקופיה על ידי "פורטרנס"? תכשיר רפואי זה לניקוי המעיים מכיל מלחי אשלגן, נתרן ומקרוגול. הוא פועל על הגוף על ידי קשירת חומרים אלה למולקולות מים. התרופה מסייעת להגדיל את כמות תכולת המעי ולאחר מכן מופרשת לחלוטין מהמעי באמצעות עשיית צרכים. חומר משלשל זה אינו נספג במחזור הדם הכללי, אינו מייצר השפעות מערכתיות.
כללי הכנת קולונוסקופיה לפורטרנס:
- אם המחקר מתבצע בבוקר, אז יום לפני אירוע האבחון, תוכלו לאכול ארוחת צהריים או ארוחת בוקר קלה (עד 12 בצהריים). מטופל מבוגר יזדקק ל-4 חבילות של תרופה זו כדי לנקות את המעיים. כל אחד מהם חייב להיות מומס בליטר מים. תמיסת התרופה המתקבלת נלקחת כוס אחת כל 15 דקות משעה 17:00 עד 21:00. בסך הכל, המטופל צריך לשתות 4 ליטר נוזלים. זה מה שכתוב בהוראות השימוש. המחיר של "Fortrans" יצוין להלן.
- כאשר הבדיקה נעשית אחר הצהריים, נעשה שימוש במשטר תרופות דו-שלבי. יש ליטול 2 ליטר מתמיסת פורטרנס המוכנה בין השעות 19:00-21:00 לפני הקולונוסקופיה ובאותה נפח תמיסה בבוקר, ביום האבחון, בין השעות 8:00-10:00.
כדי לשפר את טעם התרופה, אפשר להוסיף לה מעט מיץ לימון. בתהליך נטילת תמיסת התרופה, מומלץ לזוז: לעשות כל עבודות בית, ללכת, לעסות באופן עצמאי את הבטן (לפי הוראות השימוש לפורטרנס).
מחיר התרופה הוא מ-440 רובל. זה תלוי באזור וברשת בתי המרקחת.
המטופל חייב לפעול לפי הוראות המומחה. אתה לא יכול להפסיק לקחת את התרופה במקרה של הפרעה דיספפטית. במקרה זה, תוכל לדחות את נטילת התמיסה ב-20-30 דקות, ולאחר מכן להמשיך בהליך עד הגעה לנפח הדרוש.
זו התרופהניקוי מעיים לפני קולונוסקופיה הוא התווית נגד במקרים הבאים:
- מצבי חולה חמורים כגון התייבשות או אי ספיקת לב חמורה;
- חסימת מעיים חלקית או מלאה;
- נוכחות של גידול אונקולוגי או פתולוגיה אחרת של המעי הגס, המלווה בנזק רב לרירית המעי;
- גיל פחות מ-15 שנים (מבוסס על חוסר מידע על שימוש קליני);
- רגישות גבוהה לפוליאתילן גליקול, שכן ישנם דיווחים על התפתחות של תגובות אלרגיות (נפיחות, פריחה) בעת נטילת התרופה.
Lavacol
שקול את הוראות השימוש ב-"Lavacol". מחיר ומשוב יינתנו גם.
תרופה זו שייכת לקטגוריה של משלשלים אוסמוטיים. בהרכבו, יש בו אשלגן ונתרן כלורי, פוליאתילן גליקול, נתרן ביקרבונט. לתרופה יש השפעה על דפנות המעי הגס, מגרה את שחרור הנוזלים לתוך לומן. במקביל, הצואה מתרככת ומתחילה להיות מופרשת מהגוף. לכן, ניקוי המעי עם Lavacol לפני קולונוסקופיה הוא די יעיל. חבילה אחת מכילה 15 שקיות של התרופה.
למוצר הרפואי יתרונות רבים: אינו מפריע לאיזון האלקטרוליטים בדם, אינו עובר חילוף חומרים עם היווצרות מוצרים רעילים, אינו מצטבר בגוף, אינו גורם לגירוי הרירי.כיסוי המעי. בנוסף, הכלי אינו משנה את ההרכב התקין של המיקרופלורה של המעי.
אם המחקר מתוכנן לבוקר, יום קודם לכן, יש לדלל כל אחד מ-15 השקיות ב-200 מ ל מים ולשתות במרווחים של 15-20 דקות. להשפעה מירבית, התרופה צריכה להסתיים 18-19 שעות לפני הליך האבחון, כך שהזמן המומלץ לנטילה הוא מ-14:00 עד 19:00.
אם מתוכננת בדיקה אנדוסקופית לערב, אז ההכנה אליה בעזרת התרופה "Lavacol" מתבצעת בשני שלבים. יום לפני ההליך, ניקוי המעיים מתבצע על פי התוכנית לעיל. בבוקר, לפני הקולונוסקופיה, על המטופל להכין 5 מנות נוספות ולקחת את התמיסה תוך שעה. בכל תוכנית, מומחים ממליצים להגדיל את כמות הנוזלים שאתה שותה בליטר אחד.
התוויות נגד לשימוש בתרופה זו הן:
- הרחבת מעי רעילה;
- אי ספיקת לב;
- התייבשות;
- תפקוד כליות לקוי;
- אלרגיה לתרופות;
- מתחת לגיל 18;
- תקופת הריון.
זה מאשר את הוראות השימוש. על פי ביקורות, המחיר של "Lavacol" מקובל למדי - כ 200 רובל. אנשים רבים אוהבים את הכלי הזה. זה יעיל ונסבל היטב. בהשוואה לפורטרנס, אז Lavacol עדיף, כי הוא זול פי 2.
Moviprep
תרופה זו מיוצרת בצורה של אבקה המכילה מלחי נתרן, חומצה אסקורבית, מאקרוגול. חומרים אלולהגביר את הלחץ האוסמוטי בלומן המעי, כתוצאה מכך הנוזל מהדם חודר לחלל המעי, הצואה מוזלת ומוסרת לחלוטין מהגוף.
יש כמה יתרונות לניקוי המעי לפני קולונוסקופיה עם Moviprep:
- נפח הפתרון קטן פי 2 מזה של הכספים לעיל;
- תרופה מכילה טעם לימון, מה שמקל בהרבה על נטילתה.
ניתן לאכול 18-20 שעות לפני האבחון, ולאחר מכן מותר לשתות מים, תה, לפתנים מסוננים. כאשר ההליך מתוכנן לשעת הבוקר, ההכנה מתבצעת בשלב אחד. התרופה נלקחת לפי הסכמה הבאה:
- מ-19:00 עד 20:00 קח ליטר תמיסה פנימה;
- לאחר מכן אתה צריך לשתות בערך 0.5 ליטר נוזל;
- מ-21:00 עד 22:00 - ליטר נוסף של תמיסה.
לבישול, אתה צריך לקחת שקית "A" ואחת "B". יש לערבב את האבקה ב-300 מ"ל מים, ולאחר מכן להוסיף נוזל לנפח של ליטר אחד. יש לחלק את כל הנפח ל-4 מנות - לשתות כל 15 דקות. הליטר השני של המוצר מוכן באותו אופן.
אם המחקר מתבצע אחר הצהריים, הליטר הראשון נלקח מוקדם בבוקר, השני - מ-10:00 עד 11:00.
צי לפני קולונוסקופיה
תרופה זו לניקוי מעיים לפני אנדוסקופיה מכילה מלחי נתרן פוספט. מנגנון ההשפעה המששלת נובע מעלייה בכמות המים במעי, כמו גם גירוי פריסטלטיקה. כמעט ולא נספג בדם.תיתכן הפרה קלה של ריכוז הזרחן והנתרן בפלזמה, שאינה דורשת תיקון.
התוויות נגד לשימוש במשלשל:
- megacolon רעיל;
- נוכחות של נגעים כיבים במעיים;
- מתחת ל-15;
- אי ספיקת לב כרונית;
- שינויים בתפקוד הכליות;
- אלרגי לתרופות.
השימוש כולל את הפעילויות הבאות: בשעה 7-8 בבוקר, קח כוס נוזל, ואז ממיס 45 מ ל מהתרופה בחצי כוס מים, שתה בלגימה אחת. אתה צריך לקחת לפחות 3 ליטר של כל נוזל המותר בדיאטה ליום.
Picoprep
ניתן גם לפני קולונוסקופיה של Pikoprep. תרופה זו זמינה בצורת אבקה בעלת ריח הדרים ומכילה חומצת לימון, תחמוצת מגנזיום ונתרן פיקוסולפט. ניקוי המעי מתרחש עקב הפעולה האוסמוטית של הרכיבים. מלחים אינם נספגים ואינם גורמים להשפעות מערכתיות.
כדי לנקות כראוי את המעיים, עליך לעקוב אחר ההוראות. יש לקחת את תכולת השקית הראשונה, מומסת במים, בשעות 8:00-9:00, לפני הקולונוסקופיה. שתו תרופה 1, 25 ליטר נוזל. יש לדלל את השקית השנייה במים ולשתות בשעות 16:00-17:00 עם 3 כוסות מים. כמות הנוזל הכוללת ששותים במהלך היום צריכה להיות לפחות 4 ליטר.
ישנן כמה התוויות נגד לשימוש בתרופות Pikoprep:
- תגובות אלרגיות;
- התייבשות בולטת;
- חסימת מעיים;
- רמות גבוהות של מגנזיום בדם;
- פתולוגיות כירורגיות חריפות;
- הריון.
Endofalk לפני האבחון
לפי ביקורות, "Endofalk" בניקוי המעי לפני קולונוסקופיה יעיל מאוד.
התכונות הפרמקולוגיות של תרופת האנדופאלק הן ליזום שלשול מימי, שכן התערובת של מאקרוגול 3350 ואלקטרוליטים שונים הקיימים בתרופה מעוררת אפקט משלשל, שעוזר להאיץ את מעבר המעי.
עקב נוכחות של פוליאתילן גליקול במשקל מולקולרי גבוה, נוצרת תמיסה איזו-אוסמולרית, שבה מספר החלקיקים של היסוד המומס דומה לרמתם בפלסמת הדם. האלקטרוליטים בתמיסה נמצאים במצב מאוזן. כמו כן, אוסמולריות ואיזון מונעים ספיגת נוזלים בקיבה ובמעיים ומקדמים איזון אופטימלי של אלקטרוליטים ומים בין לומן של מערכת העיכול למצע כלי הדם.
מאזן מים-מלח בגוף, לפיכך, כמעט ואינו מופר. פוליאתילן גליקול מונע היווצרות גזים הנגרמים מפעולת חילוף החומרים של חיידקים בשל העובדה שהוא אינו נספג ועובר חילוף חומרים.
התוויות נגד: חסימת מעיים, חסימה של לומן המעי או הקיבה; מגה-קולון רעיל, ניקוב של מערכת העיכול, קוליטיס חריפה, נגעים כיבים, נטייה לשאיפה והחזרת תוכן הקיבה, הפרעותרפלקס בליעה, חולשה, התייבשות, אי ספיקת לב דרגות 3 ו-4, תפקוד כליות לקוי, מחלת כבד, גיל מתחת ל-18.
להכנת התמיסה, תכולת שקיק אחד מדוללת ב-0.5 ליטר מים. התמיסה מומלץ ליטול 0.2-0.3 ליטר במרווח של 10 דקות. לניקוי מלא, עליך לשתות 3-4 ליטר תמיסה.
איזו תרופה עדיפה?
לפי מומחים, כמעט כל המשלשלים שנדונו לעיל שימשו לניקוי המעיים לפני קולונוסקופיה, אותו עקרון פעולה. ההבדל טמון רק בניואנסים מינוריים של ההרכבים והטעמים של ההכנות.
ברוב המקרים, הרופאים רושמים תרופות לפורטרנס. לכלי זה אין טעם נעים, אך נחשב ליעיל ביותר. בהסתברות של 99%, התרופה תספק השפעה איכותית, אשר מאושרת גם על ידי ביקורות מטופלים.
