דלקת התוספתן מאופיינת בדלקת של התוספתן, שהיא תוספת קטנה (כ-9 ס מ) של המעי הגס. בשל המאפיינים של הגוף, הוא מסוגל להיות דלקתי ולעורר את התפתחות המחלה הכירורגית השכיחה ביותר. לכן, חשוב במיוחד לאבחן פתולוגיה זו בזמן.
היסודות של המחלה
אם לא ננקטים אמצעים דחופים בצורה חריפה של דלקת התוספתן, הפתולוגיה עלולה להיות מסכנת חיים, מכיוון שהיא מובילה לנקב של התוספתן ולדלקת צפק מפושטת מוגלתית.
התסמין העיקרי של דלקת תוספתן חריפה הוא הופעה פתאומית של כאבי בטן. תסמונת הכאב מאופיינת בתסמינים הבאים:
- בתחילה, התחושות מחמירות באזור האפיגסטרי;
- לאחר 6-8 שעות הכאב עובר לאזור הכסל הימני;
- אחר כך זה הופך מפוזר;
- כאב מתבטא ללא הרף, עם התעצמות והיחלשות תקופתית, אבל אין רגעים נטולי כאב;
- עם כל תנועה, הכאב מתגבר, ולכן אדם עם דלקת תוספתן חריפה זז עם ידו בצד ימין של הבטן, שהוא אחדתסמינים אופייניים למחלה זו;
- כאב חריף מצביע על דלקת מוגלתית;
- ירידה בכאב בצורה החריפה של הקורס מצביעה על תחילת התהליך הגנגרן ומוות של קצות העצבים.
ניואנסים אבחוניים
בדרך כלל, המחלה אינה גורמת לקשיים באבחון. דלקת התוספתן נקבעת על סמך הסימנים האופייניים לה, הכוללים תסמינים חיוביים של רובסינג, סיטקובסקי ואחרים.
לכן, כאשר קובעים את האחרון, הכאב מימין באזור הכסל מתגבר כאשר המטופל שוכב על צד שמאל. על פי תצפיותיו של סיטקובסקי, הזרקת הכאב נובעת מכך שתהליך הצום נמתח והדפורמציה שלו גורמת לכאב. הכאב מחמיר על ידי המתח של המזנטריה של תהליך זה.
ותסמין של רובסינג עם דלקת התוספתן מאופיין בהופעת כאב באזור הכסל הימני, אם הרופא מבצע מישוש קופצני בהקרנה של התעלה הצדדית, בצד שמאל של הבטן (משמאל לימין).
הסימנים למטה הם גם מהמשמעותיים ביותר:
- סימפטום של ברטומייר - מיכלסון - הופעת כאב במהלך מישוש של המעי הגס, אם המטופל שוכב על צדו השמאלי.
- התסמין של אוברצטסוב הוא עלייה בכאב בעת הפעלת לחץ על המעי הגס, תוך ניסיון בו-זמני להרים את רגל ימין המיושרת.
בחינה מפורטת של הסימפטום של Rovsing
תסמין של רובסינג הוא עלייה במצב הכואב בצד ימין בעת הפעלת לחץעל המעי הגס הסיגמואידי (הוא ממוקם באזור הכסל השמאלי) ובביטויים של עוויתות עוויתות מעליו. כאשר בוחנים את דופן הבטן בחלק השמאלי של אזור הכסל, הם לוחצים באצבעות יד שמאל, מכונסות יחד, ומבלי לקחת אותן, נעשית דחיפה קצרה עם יד ימין על אזור הגדול מעי מונח מעל. הסימפטום של Rovsing מיועד לתנועת גזים במהלך הדחיפה.
עם זאת, במקרים מסוימים, כאשר בודקים מטופל, קשה לקבוע אבחנה נכונה, מכיוון שהסימפטום של Rovsing עשוי להיעדר. קשה במיוחד להבחין מביטויי המחלה המתוארת בין הסימפטומים של מפרצת באבי העורקים הבטן קרע, עם התפשטות הדם באזור הכסל הימני.
התסמינים של רובסינג לא נמצאים בשימוש לעתים קרובות במיוחד, אבל הם, אגב, נחשבים לאחד האמינים ביותר לאבחון נכון של דלקת התוספתן.
החשיבות של אבחנה נכונה
ברפואה המודרנית, עם צורה קלה של דלקת התוספתן, מבוצעות פעולות לפרוסקופיות שאינן מצריכות יצירת חתך בטני. במקרה זה מוחדר מכשיר אנדוסקופי לחלל הבטן דרך חתך קטן ברקמה. שיטה זו מאפשרת להימנע מהתערבות כירורגית, וכן להפחית משמעותית את תקופת השיקום. הסיכון לסיבוכים לאחר ניתוח לאחר כריתת תוספתן לפרוסקופית הוא מינימלי.
אבל, למרבה הצער, התסמינים של דלקת התוספתן מבולבלים מעת לעת עם ביטויים של פתולוגיות אחרות:
- לבלב;
- קוליק כליות;
- דלקת כיס מרה חריפה;
- כיב קיבה;
- דלקת חריפה של שלפוחית השתן והאיברים הנשיים.
הסימפטומים החיוביים של Rovsing וסימנים אחרים ממלאים תפקיד חשוב באבחון הפתולוגיה הזו, אך במקרים של מיקום לא תקין של התהליך, התמונה הקלינית עלולה להיות מטושטשת. לכן, חשוב מאוד לשים לב למיוחדים של הכאב שהתעורר במועד.
כדי למנוע השלכות חמורות, עליך לפנות לעזרה רפואית מיוחדת, אחרת זה עלול להסתיים בצורה טראגית. חשוב להבין שאבחון עצמי במקרים כאלה הוא מסוכן ביותר.
