Appendicitis (דלקת התוספתן) היא תהליך דלקתי של תוספתן קטן של המעי הגס, הנקרא תוספתן. משמעות המילה "נספח" בלטינית היא "נספח", והסיום "יטיס" מצביע על דלקת.
לפי הסטטיסטיקה, בין כל המחלות הניתוחיות, דלקת התוספתן תופסת כ-89% מהמקרים מבחינת שכיחות והיא במקום הראשון. זה שכיח יותר אצל אנשים בגילאי עבודה צעירים מגיל 18 עד 35 שנים. השכיחות של מחלה זו בנשים גבוהה פי 2 מאשר בגברים.
Classification
דלקת התוספתן יכולה להופיע בצורה חריפה וכרונית. הצורה החריפה מחולקת למהלך הקטראלי של המחלה והרסנית, אשר, בתורה, יכולה להיות מספר צורות:
- phlegmonous;
- phlegmonous-ulcerative;
- apostematic;
- גנגרני.
דלקת התוספתן הכרונית מחולקת גם היא למספר צורות. הואאולי:
- residual;
- primary-chronic;
- חוזר.
כל הצורות הללו של דלקת תוספתן כרונית נבדלות בתהליכים סקלרוטיים ואטרופיים המתרחשים בתוספתן. תיתכן התפשטות של רקמת גרנולציה בדפנות התוספתן והלומן שלו, היווצרות הידבקויות בין הממברנות הסרוסיות שמסביב. במקרה של הצטברות נוזל סרוזי בלומן של התוספתן, נוצרת ציסטה.
דלקת התוספתן בילדים ומבוגרים: גורמים, תסמינים וטיפול
לעתים קרובות מאוד, המטופל שם לב לכאבי בטן לא מיד, אלא לאחר מספר שעות או אפילו ימים. זאת בשל העובדה שהסימנים הראשונים של דלקת התוספתן במבוגרים מתפתחים בהדרגה ואינם ודאיים. קשיים מתעוררים עם ההגדרה של אזור ספציפי של לוקליזציה של כאב. בעת נטילת משככי כאבים, הכאב עלול להירגע לחלוטין ולהרגיש רק בתנועות פתאומיות ונשימה עמוקה או שיעול.
דלקת התוספתן: סימנים אצל מבוגרים
- כאב מתמיד, שבשעות הראשונות מתמקם בטבור, ואז יורד ימינה.
- בחילות והקאות בודדות.
- עלייה בטמפרטורת הגוף עד תת-חום.
אם מופיעים תסמינים דומים (סימנים) של דלקת התוספתן במבוגרים, אז אל תקווה שהכל יפתר מעצמו. אתה צריך להזמין אמבולנס. צוות רופא מנוסה יכול לזהות בקלות מחלה מסוכנת שכזו שדורשת מיידיתאשפוזים כמו דלקת התוספתן. סימנים אצל מבוגרים, כפי שכבר הוזכר, יכולים להיות מטושטשים. כדי להבהיר את האבחנה לפני הגעת הרופאים, ניתן לבצע אבחון עצמי.
זה נעשה באופן הבא: בבטן התחתונה בצד ימין, צריך ללחוץ חזק בשתי אצבעות (אמצע ומדד), בעוד שלא צריך להרגיש כאב. לאחר מכן מסירים את האצבעות, והכאב מתגבר באופן דרמטי. אם בדיקה כזו התבררה כחיובית, כלומר. הכל מתברר כמתואר, בנוסף, ייתכן שיש בחילות, ובמקרים מסוימים הקאות, אז סביר להניח שאלה הם הסימנים הראשונים של דלקת התוספתן אצל מבוגרים. עכשיו בואו נתאר אותם ביתר פירוט.
סימפטומטיקה
כאשר מאובחנים עם דלקת התוספתן, הסימנים אצל מבוגרים יכולים להיות מטושטשים במקצת, אך עדיין הם מסתכמים לדברים הבאים:
- ראשית, יש כאב בבטן, שאינו מקומי בבירור. זה יכול להתבטא בטבור, באפיגסטריום, או להיות מטושטש (בכל הבטן). הכאב הוא קבוע, לפעמים זה יכול להיות התכווצויות. לאחר שעה או קצת יותר הוא מתרכז בבטן התחתונה מימין. סימפטום זה של תנועת הכאב נקרא קוצ'ר-וולצ'קוב. בדרך כלל לא נצפה הקרנת כאב. זה אפשרי רק עם מיקום לא טיפוסי של התוספתן. במקרה זה, הכאב עלול להקרין למפשעה או לאזור המותני.
- לחולים בדרך כלל אין תיאבון. סימפטום זה נקרא אנורקסיה.
- בעקבות הכאב מתפתחות בחילות וייתכן שיש הקאה בודדת. סימנים אלה של דלקת התוספתן במבוגרים הםאופי רפלקס ומתפתח עקב גירוי של הצפק.
- הטמפרטורה תת החום עשויה לעלות, אבל זה לא תמיד קורה. סימנים של דלקת תוספתן חריפה במבוגרים כגון חום, הקאות ואנורקסיה נקראים סימן מרפי.
כאשר סימנים כאלה מופיעים בחולה, ניתן לחשוד בדלקת תוספתן חריפה. לפעמים התסמינים העיקריים הללו של דלקת התוספתן במבוגרים מלווים במתן שתן תכוף, הפרעות בצואה (שלשול), דופק מהיר ובמקרים נדירים, לחץ מוגבר. תסמינים לא אופייניים אחרים של מחלה זו יכולים להיראות אצל קשישים, ילדים ונשים בהריון, כמו גם במיקום הלא טיפוסי של התוספתן של המעי הגס. אילו סימנים של דלקת התוספתן אצל מבוגרים נצפים לרוב, בדקנו. עכשיו בואו נדבר על המאפיינים של התפתחות מחלה זו אצל נשים, ונשקול גם איזו סכנה היא נושאת במהלך ההריון.
תכונות של אבחון דלקת התוספתן בנשים
לנציגי המחצית היפה של האנושות יש סיכוי גבוה יותר לטעות באבחון מחלה זו מאשר לגברים. זאת בשל העובדה שהתחושות במהלך התפתחות מחלה זו יכולות להתבלבל עם כאב בזמן הווסת או תגובת כאב כאשר מתרחש תהליך דלקתי באזור הגינקולוגי של אברי האגן. שגיאה זו יכולה להתרחש עם מיקום לא טיפוסי של הנספח.
לבירור האבחנה הסופית במוסד רפואי, אישה, בנוסף למנתח, צריכה להיבדק גם אצל רופא נשים. סימפטום ייחודי של דלקת של התוספתן מפתולוגיהגינקולוגית היא העובדה שבמקרה האחרון, הקאות, בחילות והפרעות בצואה אינן אופייניות
תסמינים של דלקת התוספתן בהריון
סימני דלקת התוספתן בנשים בוגרות זהים לאלה של גברים. היוצא מן הכלל הוא נשים בהריון. על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של דלקת התוספתן במהלך ההריון היא כ-5%. נציג של החצי היפה של האנושות, שמתכונן להפוך לאם, עם מחלה זו, ניתן לראות צורה לא טיפוסית (במקרה של עקירה של התוספתן).
אבחון של דלקת התוספתן במהלך ההריון הוא בדרך כלל פשוט. התסמינים זהים לאלה של מבוגרים אחרים. קשיים עלולים להתעורר בשליש האחרון של ההריון אם אופי הכאב הוא התכווצות. חולים, ככלל, נוקטים במצב מאולץ של הגוף בשכיבה על הגב עם רגליים כפופות בברכיים ומשוך עד לבטן. הכאב ממוקם לרוב בצד ימין באזור הכסל, אך בסוף ההריון הוא עשוי להופיע גבוה יותר. כמו כן, בחודשי ההריון האחרונים, טיפול כירורגי בדלקת התוספתן והתקופה שלאחר הניתוח של השיקום מעוררים דאגה. לכן, חשוב ביותר לבצע אבחנה נכונה.
סיבות לדלקת התוספתן במהלך ההריון
מחלה זו מתרחשת בשל העובדה שבתקופת לידת התינוק, רחם מוגדל מאוד יכול להשפיע על המעי הגס ולשנות את מיקומו. כמו כן, התוספתן עשויה להיפר ע י רחם מוגדל וכתוצאה מכך הוא מופרעאספקת דם. זה מוביל לעיתים לתהליך דלקתי ואף גנגרני. הגורם לדלקת התוספתן בנשים בהריון הוא גם שינוי ברמות ההורמונליות. במהלך לידת ילד, נשים חוות לעתים קרובות הפרעות בצואה, כלומר עצירות, שעלולה גם לעורר פתולוגיה זו.
כמה מסוכנת דלקת התוספתן במהלך ההריון?
כמובן שכל התערבות כירורגית, במיוחד כשהיא מתבצעת בחלל הבטן של אישה בהריון, עלולה לגרום להפלה או לידה מוקדמת. אבל חוץ מזה, זה מסוכן במדינות הבאות:
- התפתחות של היפוקסיה עוברית;
- היפרדות שליה והזדקנות עוברית מוקדמת;
- התרחשות של חסימת מעיים חריפה;
- זיהום לאחר ניתוח;
- הפרה של פעילות ההתכווצות של הרחם במהלך הלידה;
- התפתחות של דימום בתקופה שלאחר הלידה.
לפיכך, שקלנו את כל התסמינים האפשריים של דלקת התוספתן וסימני המחלה במבוגרים. עכשיו בואו נשים לב לתכונות של התפתחות מחלה זו בילדים.
תסמיני דלקת התוספתן בילדים גדולים יותר
תסמינים בילדים גדולים יותר דומים לאלו של מבוגרים. ניתן רק להוסיף כי חולים כאלה תופסים לעתים קרובות עמדה מאולצת של הגוף, שבה עוצמת הכאב פוחתת. הם שוכבים על הגב או על הצד הימני. בנוסף, הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות ואף יותר. הדופק אינו תואם את הפרמטרים של העלייה בטמפרטורת הגוף והוא מהיר מאוד.
כשבודקים את חלל הפה מציינים לשון רטובה שעליה יש ציפוי לבן. לשון יבשה היא סימן רע. זה עשוי להצביע על התפתחות של מהלך גנגרני של המחלה ודלקת הצפק. בילדים בגיל זה, אצירת צואה עלולה להתרחש עם מחלה זו.
תסמינים של דלקת התוספתן בילדים צעירים
בתינוקות, ניתן לחשוד בסימני המחלה המדוברת במקרים הבאים:
- התינוק בוכה ואינו מאפשר בדיקה.
- התינוק מושך את רגל ימין לבטן ומתכרבל.
- הטמפרטורה בחולים קטנים שאובחנו עם דלקת התוספתן עולה לרוב מעל 38 מעלות, יכולה להגיע ל-40.
- דופק מהיר ועקבי עם טמפרטורה מוגברת.
- צואה רופפת ותכופה.
- השתן יכולה להיות כואבת ותכופה. בעת מתן שתן, התינוק בוכה.
- ילדים צעירים עשויים להקיא שוב ושוב.
- הילד חסר מנוחה, מסרב לאכול, לא יכול לישון, כל הזמן מבקש מים.
מה הם הסימנים לדלקת התוספתן במבוגרים וילדים, אנחנו יודעים כעת. שקול את ההשלכות המסוכנות האפשריות של מחלה זו.
סיבוכים
במקרים מסוימים, מהלך המחלה מסובך על ידי התהליכים הבאים:
- אבצס של חלל הבטן, שיכול להיות תוספתן, תת-פרני, בין-מעי או דאגלס בהתאם למיקום;
- thrombophlebitis של ורידי האגן או הכסל, זהיכול לגרום למצב חמור מאוד - PE;
- דלקת הצפק, במקרה של קרע בתוספתן;
- היווצרות הסתננות לאחר הניתוח;
- פיתוח תהליך הדבקה בתקופה שלאחר הניתוח, שיכול לעורר חסימת מעיים.
טיפול
אם יש סימנים לדלקת של דלקת התוספתן אצל מבוגרים או ילדים, אז הוכח לעשות כריתת תוספתן בהקדם האפשרי, כלומר. הסרת התוספתן כדי למנוע סיבוכים חמורים של מחלה זו. פעולה זו מתבצעת על בסיס חירום - לא יאוחר משעה מרגע ביצוע האבחנה המדויקת.
בשלב העזרה הראשונה מומלצת מנוחה במיטה. חל איסור מוחלט לקחת כל מזון ושתייה. אין ליטול משככי כאבים, משלשלים ותרופות אחרות עד להבהרת האבחנה הסופית, יש למרוח קור או חום.
לאחר שנקבע אבחנה מדויקת של דלקת התוספתן (הסימנים במבוגרים וילדים מתוארים לעיל), המטופל מוכנס למחלקה הכירורגית ומבצעים כריתת תוספתן. פעולה זו עבור קורס לא מסובך נעשית בשיטה לפרוסקופית.
לאחר מכן, החולה מועבר ליחידה לטיפול נמרץ למספר שעות, שם הוא נמצא בפיקוח מתמיד של צוות רפואי. לאחר שהמטופל מתאושש לבסוף מההרדמה, הוא מועבר למחלקה הכירורגית. ביום החמישי, בדרך כלל מסירים תפרים והמטופל מועבר לטיפול חוץ.
במהלך המסובך של מחלה זו, החולהנשאר במרפאה, ושחרורו יעוכב עד לביטול ההשלכות הלא רצויות ומצבו הכללי יתייצב.
תחזית
עם מהלך לא פשוט של המחלה וניתוח שבוצע היטב בזמן, דלקת התוספתן אינה מהווה סכנת חיים. כושר העבודה המלא של המטופל משוחזר לאחר 4 שבועות.
הגורמים לסיבוכים בדלקת התוספתן, ככלל, הם אשפוז בטרם עת ואיחור בניתוח. במקרים חמורים במיוחד, זה יכול אפילו להוביל למוות.
