לחץ דם, או לחץ דם הוא אינדיקטור חשוב למצבו ותפקודו של גוף האדם. מה זה אומר פיזית? זהו הכוח של הלחץ האנכי של הדם על דפנות כלי הדם. המדידה של מחוון זה היא ההליך הראשון בפגישת רופא. רמתו מתבטאת במספרים בשברים: הקו העליון הוא סיסטולי, השורה התחתונה הוא לחץ דיאסטולי.
איך זה קורה?
כאשר הלב מתכווץ, הסיסטולים (התכווצות החדרים) והדיאסטולה (הרפיה) מתרחשות באופן קצבי. בואו נשקול ביתר פירוט. כאשר הלב מתכווץ, הוא דוחף דם מהחדר השמאלי לתוך אבי העורקים, וכוח זה יוצר לחץ על דפנות הכלים. מה משפיע על הערכים של מחוון זה?
שינויים בלחץ הדם העורקי מושפעים מ:
- הכמות והצמיגות של הדם שנפלט למחזור הדם ביחידת זמן;
- הקיבולת של מיטת כלי הדם עצמה;
- דופק (HR);
- התנגדות של קירות כלי;
- זמןימים;
- מתח של קירות עורקים;
- פעילות גופנית;
- סביבה חיצונית וכו'
שיטות למדידת לחץ משתנה נדונות במאמר זה. בואו נמשיך את המחקר שלנו.
כאשר דם נפלט מהלב אל אבי העורקים, מתרחש לחץ סיסטולי (BP). מסתמי אבי העורקים נסגרים לאחר מכן. הבטן נרגעת. הלחץ יורד. עכשיו זה דיאסטולי (DD). ההבדל ביניהם הוא לחץ הדופק.
יחידת המדידה של לחץ הדם נחשבת ל-1 mmHg. נורמה SD - 110-129 מ"מ כספית. Art., DD - 70-99 מ"מ כספית. אומנות. מספרים אחרים מאלו צריכים להיחשב פתולוגיים.
הבדל הוא תהליך שינוי הלחץ (נפילה או קפיצה). זה מתרחש בזמן מסוים, למשל, בבוקר ובערב. שיטות למדידת ירידת לחץ אינן שונות ממדידות לחץ דם קונבנציונליות. לאחר מכן, שקול מכשירים המיועדים למטרות אלה.
תכונות
מבנה אנטומי ופיזיולוגי של מערכת הלב וכלי הדם כרוך בסוגי הלחץ הבאים:
- בחלל הלב;
- לפי כלי דם - עורקים, ורידים ונימים.
בואו נסתכל מקרוב. הייחודיות של מערכת הדם היא שהלחץ בה גדל מהמרכז לפריפריה. זה נקבע על ידי מדידת שיטת הפרש הלחץ המשתנה. כלומר, עם ירידה ברדיוס של הכלי, המחוון יורד, כי ההתנגדות ההידראולית של הדם עולה.
רק אבי העורקים יכול להתפאר בלחץ הגבוה ביותר. נוסףהוא יורד מיד ב-15%, ובנימים - כבר ב-85%. מסתבר שהלב מוציא את רוב האנרגיה שלו על התגברות בדיוק על הלחץ הזה בכלים קטנים. הערך הנמוך ביותר של האינדיקטור התקבל במערכת הווריד הנבוב. תנועת הדם דרך כלי הדם מתרחשת עקב שיפוע הלחץ, כלומר ההבדל שלו באזורים שונים.
למה לדעת את BP שלך
הכרה במידע זה מכיוון שגם חריגות לחץ קטנות מהנורמה יוצרות תנאים מוקדמים למחלות קשות ולמצבים פתולוגיים - התקפי לב, שבץ מוחי, אי ספיקת לב וכליות.
לחץ דם זה שצריך למדוד קודם כל במקרה של תלונות על סחרחורת, כאבי ראש וחולשה. עלייה מתחילה תמיד בנזק לכלי הדם. זה זמן רב ידוע כי מדידת הלחץ היא שפעמים רבות בתרגול של רופאים הצילה את חייהם של חולים. רופאים בעת העתיקה ידעו על הערך של אינדיקטור זה. לכן הם טיפלו במחלות רבות בהקזת דם וציינו שיפור במצבם של חולים רבים.
איך הופיעו מכשירי מדידה
ההיסטוריה של מדי לחץ הדם החלה לפני 300 שנה. בפעם הראשונה, לחץ דם נמדד בבעלי חיים על ידי סטיבן הלס בשנת 1733. לשם כך, הוא החדיר צינור זכוכית ישירות לעורק הסוס וקבע את האינדיקטור לפי גובה עמודת הדם בו.
Poiseuille שיפר את המנגנון הפרימיטיבי הזה על ידי הוספת מנומטר עם סולם כספית למכשיר הקיים. לאחר מכן, לודוויג המציא את קימוגרף הצוף, שאיפשר באופן רציףרשום את הערכים הרצויים.
בסוף המאה ה-19 יצרה האיטלקית Riva-Rocci שיטה ללא דם למדידת לחץ דם על ידי מישוש. הוא הציע להשתמש בשרוול גומי מיוחד בשביל זה כדי לצבוט את העורק על הזרוע.
בשנת 1905 שיפר הרופא הרוסי N. S. Korotkov את השיטה. הייחודיות שלו הייתה להקשיב עם סטטוסקופ לצלילי העורק בעיקול המרפק. כיום, עיקרון זה של עבודה על דחיסה של כלי דם על מנת למדוד לחץ דם משמש עד היום.
סוגי מדי לחץ דם
כל המכשירים מחולקים למכני ולאלקטרוני. פעולתם היא שיטה למדידת לחץ דיפרנציאלי משתנה. אתה יכול לעשות זאת בכל שעה ביום. מכשירים אלקטרוניים קיימים אוטומטיים וחצי אוטומטיים, עקרון הפעולה זהה לכולם. הם משמשים למדידות ביתיות. מדי לחץ דם אוטומטיים מחולקים להתקני כתף ופרק כף היד.
מכשירים מכניים
הם, לרוב, מורכבים מהחלקים האלה:
- שרוול דחיסה;
- מד לחץ כספית או קפיץ;
- מגדש-על אגס (צילינדר);
- שסתום אוורור.
כל החלקים האלה מחוברים בצינורות גומי. מערכת זו מגיעה עם phonendoscope. מכשירים כאלה משמשים בעיקר במוסדות רפואיים.
מכשירים חצי אוטומטיים
ההבדל מטונומטר מכני הוא נוכחות של נורה השואבת אוויר לתוך השרוול. הקריאות עוברותאלקטרוניקה מובנית, הם מוצגים על מסך התצוגה. מכשירים אלה משמשים גם בבתי חולים וגם בבית.
מדדי כתף אלקטרוניים אוטומטיים
הם עובדים פשוט מאוד. המטופל צריך לשים את השרוול על כתפו וללחוץ על כפתור ההתחלה. כל השאר תלוי באוטומציה של המכשיר: ניפוח שרוול, ניתוח ותוצאה. מונים אלו נוחים לשימוש בבית.
מוניטור לחץ דם אוטומטי בשורש כף היד
הם נבדלים ממכשירים אחרים רק במיקומם על הגוף במהלך מניפולציה. הם נוחים לקחת איתך לכביש בגלל הקומפקטיות שלהם. אבל מדידה כזו של לחץ דם לא מומלצת למי שיש שינויים בכלי הדם (עם טרשת עורקים, סוכרת).
ישנם דגמים שמתעדים את השעה והתאריך של התזמון, שגיאות במהלך הפעולה. הנתונים מאוחסנים בזיכרון המכשיר וניתנים לתצוגה על גבי צג מחשב. זה משמש לניטור יומי של לחץ הדם בקטגוריה מסוימת של חולים.
לאחר מכן, שקול שיטות למדידת לחץ דם.
שיטות לא פולשניות (עקיפות)
רוב השיטות הללו הן שיטות דחיסה ומבוססות על יישור לחץ דם עם לחץ חיצוני (אטמוספרי) כאשר האוויר משתחרר מהשרוול.
הם מחולקים ל:
- מישוש - הכי קל. ריבה רוצ'י הציע נישואים. הלחץ בשרוול מועלה על ידי שאיבת אוויר לתוכו. וברור גבוה, לצבוט את העורק. לאחר מכן מרוקנים באיטיות את השרווללשחרר את האוויר ממנה. במקביל, מנוטר הופעת דופק על פרק כף היד בעורק הרדיאלי. ערך הלחץ יהיה סיסטולי.
- Auscultatory - בשימוש מאז 1905. שיטת קורוטקוב למדידת לחץ דם מוכרת כיום על ידי WHO כסטנדרט למדידת לחץ דם לא פולשנית. למרות שהנתונים בעת השימוש בו נמוכים במקצת עבור DM וגבוהים יותר עבור DD מאשר בעת מדידה פולשנית. המנומטר יכול להיות כספית, מצביע או אלקטרוני. השרוול מוחל תמיד באזור העורק הברכיאלי, הממוקם בגובה הלב, והלחץ שלו תואם את הלחץ באבי העורקים.
- אוסילומטרי - נדון בהרחבה בהמשך המאמר.
תכונות של שיטת ההשמעה
ידי המטופל צריכות להיות ממוקמות בגובה הלב, על השולחן, והוא עצמו צריך לשבת. אוסקולציה מבוצעת עם טלפון על פני הקרנה של העורק הברכיאלי בפוסה הקוביטלית. הבסיס הפיזי של השיטה הקלינית למדידת לחץ הדם נעוץ בעובדה שקיימת תופעה של "צליל" של העורק. הסבר.
מעבר הדם דרך האזור הסחוט יוצר רעש עקב זרימת הדם הסוערת. המראה שלהם הוא אינדיקטור של SD. אלו הטונים הראשונים. האוויר ממשיך להשתחרר וזרימת הדם הופכת בהדרגה למינרית מלאה. רעשי מערבולת נעלמים. המשמעות היא שהלחץ החיצוני הפך שווה ללחץ העורקי. הפסקת הרעש תופיע במד הלחץ DD.
זהו הבסיס הפיזי של שיטת מדידת לחץ הדם. לחץ דם קלאסי אצל מבוגר: SD - 128-132, DD - 83-85 מ מ כספית. אומנות. ביד ימין ושמאל בהתאמה.
למרות שמדידת לחץ הדם של קורוטקוף היא רשמית הסטנדרט, יש לה יתרונות וחסרונות. בנוסף, הוא עמיד מאוד לתנועת ידיים.
חסרונות נוספים:
- רעש החדר משנה את הביצועים;
- ראש הפוננדוסקופ חייב להיות ממוקם נכון - בפוסה הקוביטלית;
- צריך כישורי מדידה.
בנוסף, עלולות להתרחש שגיאות אם גודל השרוול ונפח הזרוע אינם תואמים, מיקום הזרוע אינו נכון, שחרור מהיר של אוויר מהשרוול.
שיטה ישירה
שיטה פולשנית (ישירה) למדידת לחץ דם מיושמת על ידי צנתור של כלי דם. משמש למטרות מדעיות במעבדות אבחון, מרכזי קרדיולוגיה וניתוחי לב.
היום שיטה זו היא השיטה היחידה למדידת לחץ באבי העורקים ובלב עצמו. מחט מחוברת למד הלחץ בעורקים או צינורית דרך צינור. או שהחיישן עצמו מוחדר לזרם הדם. האותות שלו בצורת עקומה מתועדים על ידי הסרט המגנטי של המנומטר.
השיטה ישימה רק בבית חולים, בסטריליות מלאה, כאשר יש צורך במעקב יומיומי. הלחץ וזמן המדידה מצוירים כעקומה.
למרות ששיטות אלה למדידת לחץ דם מדויקות ביותר, הן טראומטיות למדי, שכן המחט מוחדרת ישירות לכלי או לחלל הלב.
החיסרון של השיטה הוא שחולים כאלה זקוקים לנוכחות מתמדת של רופא בגלל הסיכון של ניתוק בדיקה עם דימום לאחר מכן, פקקת באתר לנקב, זיהום משני.
מדידת לחץ פולשנית - דרך ישירה להערכת ביצועים. זה דורש זרימת דם מספקת בעורק.
החיסרון של שיטות ישירות למדידת לחץ דם הוא הצורך לחדור לחלל כלי הדם, שתמיד טומן בחובו סיבוכים.
שיטה אוסצילומטרית (אלקטרונית)
השיטה מבוססת על רישום של פעימות לחץ המתרחשות במכשיר כאשר הדם עובר בקטע הסחוט של העורק. מכשירים מסוג זה מתאימים ביותר לשימוש ביתי. היתרון בשיטה הוא שלא צריך עוזר.
אין צורך גם במיומנויות מדידה, המכשיר עמיד בפני רעשים בחדר. יש הזדמנות לא לחשוף את היד שלך - עם ז'קט דק, הדיוק לא יופרע. אבל המתרגלים רואים בשיטה המכנית מדויקת יותר, שכן ביצועי האלקטרוניקה תלויים באיכות שלה, מה שלא תמיד נובע מהמחיר הגבוה.
בעזרת אוסילוסקופ, תדירות תנודות דופק הדם נרשמת ומוצגת בצג הטונומטר. עקרון הפעולה זהה - דחיסה, רק החיישנים ממוקמים בשרוול עצמו. האינפלציה והדפלציה הן אוטומטיות.
חסרונות:
- מחיר גבוה.
- תלות של מכשירים בסוללות. אם הם יתחילו לפרוק, לא יהיה דיוק.
- חייב להיות דומם בזמן המדידה.
למה BP לא תואם משמאל וימיןידיים
זה נובע מההבדל במבנה של כלי הדם. העורק התת-שוקי השמאלי יוצא באופן עצמאי מאבי העורקים ומצטרף מיד למחזור הזרוע השמאלי, שם נמדד לחץ הדם.
בצד ימין, מהלך הכלים שונה. מאבי העורקים יוצא תחילה הגזע הברכיוצפלי, אשר לאחר מכן מתחלק לעורקי הצוואר והתת-שפתיים. לכן, לחץ הדם בזרוע ימין הוא בדרך כלל 5-10 מ מ כספית. אומנות. נמוך יותר מאשר באיבר השמאלי (רצוי לבצע בו מדידות).
לחץ וגיל
עם הגיל, לחץ הדם עולה באופן שווה אצל גברים. אבל אצל נשים, לפני תחילת גיל המעבר, תהליך זה מתרחש בצורה חלשה, שכן הגוף נמצא תחת הגנה של אסטרוגנים. אבל אחרי זה (עם דהיית השחלות), המין החלש לא רק משיג את הפער, אלא גם עוקף את הגברים מבחינת הגברת לחץ הדם.
מה יכול להשפיע על הלחץ בעת מדידה
אנשים עם עודף משקל ומעשנים תמיד ציונים גבוהים יותר. לחץ הדם עולה בזמן לחץ ומאמץ גופני, עם עצירות ואחרי אכילה, לאחר שתיית אלכוהול, תה וקפה, לפני מתן שתן, בחדר קר, אם יש טלפון נייד בקרבת מקום, אצל ספורטאים לפני ההתחלה, לאחר אמבטיה. או מקלחת.
כללים בסיסיים להליך - איך מודדים:
- במנוחה;
- לאחר אכילה שעה;
- לאחר הטלת שתן.
ניתן לנשום חמש נשימות עמוקות כדי לייצב את הלחץ.
מדידת סדר בקשישים ובהריון
באנשים מבוגרים לעתים קרובות יותריש חוסר יציבות של לחץ הדם עקב שינויים בכלי הדם. מדידות מתבצעות שלוש פעמים ונלקח הממוצע האריתמטי. בנוסף, אצל אנשים מבוגרים הלחץ יכול להיות מושפע משינוי ביציבה, ולכן המדדים נלקחים בעמידה ובישיבה.
לפי לחץ דם אתה יכול לשפוט את מהלך ההריון. בעת מדידת לחץ, אישה בעמדה צריכה לשכב.
