בדיקת מריחת דם היא שיטה נפוצה למדי המאפשרת לך לאבחן במהירות הפרעות נפוצות רבות. התנאים העיקריים לשימוש יעיל בשיטת אבחון זו הם הקפדה על טכניקת הכנת המריחה ומחקר שיטתי בהתאם לאלגוריתם.
בפועל, רחוק מלהיות תמיד אפשרי לקבל נתונים אובייקטיביים במסגרת שימוש באבחון מהיר המטולוגי. מחקר בדיקת דם מאפשר בירור והשלמה מהירה יחסית של המידע המתקבל. טכניקה זו מאפשרת לך לזהות אלמנטים מסוימים שאינם מופיעים במהלך מחקרים אוטומטיים קליניים, למשל, שינוי בצורת האריתרוציטים יחד עם שינוי באינדקס הלויקוציטים שמאלה, כלומר לכיוון נויטרופיל לא בשל, או נוכחות של טפילים. במצבים מסוימים, טכניקה זו מאפשרת אבחנה מוחלטת.
אלגוריתם מחקר
הוא הבא:
- מיד לאחר הדגימה, יש להכניס דם במהירותצינור נוגד קרישה לשמירה על איכות התא.
- כתם כחול מתילן מאפשר זיהוי של רטיקולוציטים.
- הערכה מתבצעת על שכבה דקה של מריחה עם קריאה בגובה צמותיה במיקרוסקופ.
- בביצוע בדיקה שיטתית של בדיקת דם, הכוונה לאלגוריתם APEL.
למה הניתוח הזה משמש?
למטרות כאלה:
- כחלק מקביעת אי-סדירות בצורה ובגודל, כמו גם שינויים במספר תאי הדם האדומים, טסיות הדם, תאי הדם הלבנים וסוגים שונים של תאי דם (כולל צורות לא בשלות) יחד עם האחוזים שלהם.
- לאבחון של מחלות שונות הקשורות לחינוך לקוי, תפקודים או הרס מוגזם של האלמנט המעוצב.
- למעקב אחר היווצרות תאים עם מידת בשלותם בלוקמיה, לאחר טיפול בקרינה, וגם כחלק מהפרעה ביצירת המוגלובין.
מתי הוזמן המחקר הזה?
במקרה שלפי תוצאת הניתוח הכללי ונוסחת הלויקוציטים (שנרשמת למגוון הרחב ביותר של אינדיקציות), מתגלה עלייה משמעותית במספר הלויקוציטים, תאים לא טיפוסיים או לא בשלים, אז יש לקחת מריחת דם. בין היתר חשוב לבצע מחקר כזה במספר מצבים כאלה:
- על רקע חשד למחלה הפוגעת בתאים.
- בעת שימוש בתרופות שעלולות להשפיע על ייצורן.
כחלק מה-לניתוח מריחת דם, רופאים בדרך כלל משתמשים בנוזל ביולוגי ורידי או נימי.
הכנה
בעת דגימת חומר ביולוגי בקוטר ממוצע של התרחבות וריד, הדם צריך לזרום במהירות למבחנה המכילה נוגד קרישה. לעתים קרובות נעשה שימוש באתילנדיאמין-טטרה-אצטט מכיוון שהוא מאפשר לשמר טוב יותר את היסוד המעוצב הנחקר. נכון, על מנת למנוע סוגים שונים של פירוק תאים מורפולוגי, מרווח הזמן בין נטילת חומר ביולוגי טרי והומוגני לבין הכנת התכשיר צריך להיות קצר ככל האפשר.
הכנת מריחות מתחילה בלקיחת טיפת דם (בדרך כלל רק אחת מהצינור הנימים) על קצה שקף מיקרוסקופ. לאחר מכן הוא נמרח באמצעות אלמנט זכוכית שני המחליק על הראשון. למריחה שהוכנה היטב יש בקצה מה שנקרא "לשון חתול", המעידה על כך שהדגימה בוצעה בצורה נכונה ומאפשרת לבצע בדיקה באיכות גבוהה.
Coloring
הצביעה מתבצעת בשיטה הסטנדרטית. לפני הליך זה, מריחת הדם המוכנה מיובשת באוויר על ידי ניעור שקף הזכוכית, מה שמאפשר למנוע היווצרות של אזור אור לא מוכתם במרכז האריתרוציטים. בשל כך, הפרשנות השגויה של היפוכרומיה אינה נכללת בהתאם.
ייתכן שיש חפצי צביעה אחרים. לדוגמה, הכתם של רייט מספק משקעים. זה קורה מתיהצבע לא חודש לאחר תקופה מסוימת, שקף הזכוכית היה בתמיסת הצביעה במשך זמן רב או נשטף בצורה גרועה. כתוצאה מכך, הצטברות הצבע יכולה להתפרש כנוכחות של טפילים וחיידקים בדם. בנוסף, ניתן לשנות את הצביעה של כתם עם מורפולוגיה של התא על ידי מגע עם השקופית עם אדי פורמלין. דגימות נצבעות בדרך כלל לפי שיטת רומנובסקי המבוססת על מתילן כחול ואאוזין.
הצבע הקלאסי של מריחות דם, ככלל, שונה באופן משמעותי מהצבע המהיר. לאחרונה, לשיטות כאלה יש את היתרונות שלהן, שכן הן עמידות בפני שינויים בחומציות של תמיסות והיווצרות של מחסן חומרים. אבל, בכל זאת, הם פחות יעילים בזיהוי פוליכרומטופילים ואינם משנים את צבעם של גרגירים של בזופילים ותאי פיטום.
כדי לקבל תמונה חזותית ספציפית של רטיקולוציטים, נדרשת צביעה במתילן כחול חדש. במבחנות פלסטיק מערבבים טיפת דם עם שני יסודות NBM. הצינור נשאר בטמפרטורת החדר למשך עשר דקות. טיפה קטנה לאחר ערבוב מניחים על שקף זכוכית ונמרח באותו אופן כמו במהלך מריחה. לאחר מכן, השקופית מיובשת במהירות באוויר ונבדקת תחת מיקרוסקופ בהגדלה גבוהה.
מחקר שיטתי
כחלק מההערכה, חשוב ביותר להיות מונחה על ידי תכנית מחקר אחת. מיקרוסקופיה של בדיקת דם שמתבצעתשכבה אחת דקה עם קצה מעוגל, מתעבה לכיוון הבסיס שלה. תאים מוערכים על ציור דק, מכיוון שתאים עבים נושאים מעט מידע. בהגדלה נמוכה, החלק השולי של המריחה, בעיקר הקצה המעוגל שלה, נבדק בדרך כלל לאיתור אגרגטים של טסיות דם או תאים רחבים לא טיפוסיים (לימפובלסטים או יסודות דנדריטים).
השכבה עשויה להיות בעלת צורת זיגזג או צמה, מה שמאפשר לך לצפות בבירור בתאי דם שונים במחקר מכוון APEL, כאשר A מציע אלמנטים לא טיפוסיים אחרים עם טפילים, P מציין טסיות דם, E מציין אריתרוציטים, ו-L בערך תאי דם לבנים.
בדיקת מריחת דם היא טכניקה נפוצה למדי המאפשרת לאבחן במהירות הפרעות נפוצות שונות. התנאים העיקריים ליישום יעיל של שיטה זו הם הקפדה על טכניקת בדיקת המריחה עם ניתוח שיטתי בהתאם לאלגוריתם ההליך.
מה המשמעות של התוצאות?
שינוי במריחת דם לא תמיד מאפשר לבצע אבחנה. בדרך כלל זה מצביע על נוכחות של מחלה מסוימת, מה שמרמז על בדיקה לאחר מכן על מנת לבצע אבחנה מדויקת.
נימוק לניתוח
יש מגוון די גדול של מחלות, ובמקביל הפרעות, שכנגדן יכולות להשתנות תכונות התאים שמסתובבים במחזור הדם. בדרך כלל, רק יסודות בוגרים חודרים לתוך החומר הביולוגי הזה ממח העצם,אבל במספר פתולוגיות, למשל, בלוקמיה, אנלוגים לא בשלים בצורה של פיצוצים יכולים להיכנס אליו. במצבי מחלה מסוימים, למשל, עם זיהומים מסיביים, עלולים להופיע זיהומים אופייניים בלויקוציטים, התאים עצמם הופכים לא טיפוסיים, כמו, למשל, במונונוקלאוזיס זיהומיות.
עם מחסור בברזל או ויטמין B12, עם הפרעה מולדת של סינתזת המוגלובין, התכונות והמראה של כדוריות הדם האדומות עשויות להשתנות. איתור תאים פתולוגיים כאלה בכמות מופרזת במריחה מאפשר לחשוד בפתולוגיה שגרמה להם ולקבוע בדיקה נוספת למטופל. ניתן לרשום בדיקת דם באופן קבוע לאנשים עם מחלות אונקולוגיות של מח העצם או בלוטות הלימפה כחלק ממעקב אחר הדינמיקה ומעקב אחר יעילות הטיפול.
