מתן עזרה ראשונה לנפגעים עם פציעות, שברים, פריקות, פציעות רצועות, חבורות, כוויות ודברים אחרים הופך כמעט לבלתי אפשרי ללא יישום בזמן ונכון של תחבושת. ואכן, עקב החבישה נמנע זיהום נוסף של הפצע, והדימום נפסק, שברים מתקבעים, ואף מתחילה השפעה טיפולית על הפצע.
חבישות רפואיות וסוגיהן
מדור הרפואה החוקר את הכללים להנחת תחבושות וחוסמי עורקים, סוגיהן ושיטות היישום שלהן, נקרא דסמורגיה (מיוונית desmos - רצועה, תחבושת וארגון - ביצוע, עסק).
לפי ההגדרה, חבישה היא דרך לטיפול בפציעות ופצעים, המורכבת משימוש ב:
- חומר חבישה שנמרח ישירות על הפצע;
- חלק החיצוני של התחבושת, אשרמתקן את ההלבשה.
תפקיד חומרי ההלבשה, מסיבות שונות, יכול להיות:
- תיקי הלבשה מיוחדים;
- מפיות;
- מגבות צמר גפן;
- כדורי גזה.
| View | Description | זנים |
| מגן או רך |
מורכב מחומר שמורחים על הפצע ותחבושת מקבעת בשימוש ברוב המקרים: לכוויות, חבורות, פצעים פתוחים |
|
|
Immobilization or solid |
מורכב מחבישה וסד משמש להובלת הקורבן, בטיפול בפציעות בעצמות ובמפרקיהן האלסטיים |
|
טיפול ראשוני בטראומה
תהליך החבישה נקרא הלבשה. מטרתו לסגור את הפצע:
- למניעת הדבקה נוספת;
- כדי לעצור את הדימום;
- כדי שיהיה לו אפקט מרפא.
כללים כלליים לחבישת פצעיםונזק:
- לשטוף היטב את הידיים עם סבון, אם זה לא אפשרי, אז לפחות לטפל בהן בחומרי חיטוי מיוחדים.
- אם מקום הנזק הוא פצע פתוח, טפל בעדינות את העור סביבו בתמיסת אלכוהול, מי חמצן או יוד.
- הצב את הנפגע (המטופל) במצב נוח עבורו (ישיבה, שוכב), תוך מתן גישה חופשית לאזור הפגוע.
- עמדי מול פניו של המטופל כדי להתבונן בתגובתו.
- התחל לחבוש עם תחבושת "פתוחה" משמאל לימין, מהיקפית של הגפיים לכיוון הגוף, כלומר מלמטה למעלה, בשתי ידיים.
- יש לחבוש את היד בכיפוף במצב המרפק, ואת הרגל במצב מיושר.
- שניים או שלושת הסיבובים הראשונים (סיור) צריכים להיות מקבעים, לשם כך התחבושת כרוכה בחוזקה סביב המקום הצר ביותר שלא פגום.
- תחבושת נוספת צריכה להיות עם מתח אחיד, ללא קפלים.
- כל סיבוב של החבילה מכסה את הקודם בערך בשליש מהרוחב.
- כשהאזור הפגוע גדול, ייתכן שלא תספיק תחבושת אחת, ואז בסוף הראשון שים את ההתחלה של השני, מחזק את הרגע הזה עם סליל עגול.
- סיים את החבישה על ידי ביצוע שניים או שלושה סיבובי תיקון של התחבושת.
- כקיבוע נוסף, ניתן לחתוך את קצה התחבושת לשני חלקים, לחצות אותם יחד, להקיף את התחבושת ולקשור עם קשר חזק.
סוגים עיקריים של תחבושות
לפני שלומדים את הכללים להנחת תחבושות,כדאי להכיר את סוגי הרתמות והאפשרויות לשימוש בהן.
| סוגי תחבושות | מקרי שימוש |
| תחבושות דקות 3 ס"מ, 5 ס"מ, רוחב 7 ס"מ ואורך 5 מטרים | הם חובשים אצבעות פצועות |
| תחבושות בינוניות ברוחב 10 עד 12 ס"מ, אורך 5 מ' | מתאים לפציעות חבישה של הראש, האמה, הגפיים העליונות והתחתונות (ידיים, רגליים) |
| תחבושות גדולות שרוחבן מעל 14 ס"מ ואורך 7 מטרים | משמש לחבוש את החזה, הירכיים |
סיווג של תחבושות:
1. לפי סוג:
- יבש אספטי;
- יבש אנטיספטי;
- ייבוש רטוב היפרטוני;
- pressive;
- occlusal.
2. שיטת שכבת-על:
- עגול או ספירלה;
- מתומן או צלב;
- סרפנטין או זוחל;
- spike;
- רצועת ראש של צב: מתפצלת ומתכנסת.
3. לפי לוקליזציה:
- על הראש;
- על הגפה העליונה;
- על הגפה התחתונה;
- על הבטן והאגן;
- על החזה;
- על הצוואר.
כללים להנחת תחבושות רכות
חבישות להקה רלוונטיות ברוב מקרי הפציעה. הם מונעים זיהום משני של הפצע ומצמצמים למינימום שליליהשפעה סביבתית.
הכללים להנחת תחבושת תחבושת רכה הם כדלקמן:
1. המטופל ממוקם במצב נוח:
- לפציעות בראש, צוואר, חזה, גפיים עליונות - ישיבה;
- לפציעות של הבטן, אזור האגן, הירכיים העליונות - שכיבה.
2. בחר תחבושת בהתאם לסוג הפציעה.
3. תהליך החבישה מתבצע לפי הכללים הבסיסיים לחבישה
אם הכנת חבישה, לפי הכללים להנחת חבישות סטריליות, הקומפרס יעמוד בקריטריונים הבאים:
- לכסות לחלוטין את האזור הפגוע;
- אל תפריע למחזור הדם והלימפה הרגיל;
- היה נוח למטופל.
| סוג | כלל תחבושת |
| תחבושת מעגלית |
מיושם על אזור פרק כף היד, הרגל התחתונה, המצח וכן הלאה. התחבושת מוחלת בצורה ספירלית, גם עם וגם בלי קימוט. חבישה מכופפת עדיף לעשות על חלקי גוף שיש להם צורה קנונית |
| תחבושת זוחלת | מיושם כדי לתקן מראש את החבישה באזור הפגוע |
| תחבושת צלבית |
מונח על גבי מקומות תצורה קשים במהלך החבישה, התחבושת צריכה לתאר את השמונה. לדוגמה,תחבושת חזה צלב מבוצעת באופן הבא: שבץ 1 - בצע מספר סיבובים מעגליים דרך החזה; מהלך 2 - תחבושת על פני החזה מתבצעת באלכסון מאזור בית השחי הימני לאמה השמאלית; מהלך 3 - בצע סיבוב על הגב לאמה הימנית לרוחבה, משם התחבושת שוב מתבצעת לאורך החזה לכיוון בית השחי השמאלי, תוך חציית השכבה הקודמת; שבץ 4 ו-5 - התחבושת מבוצעת שוב דרך הגב לכיוון בית השחי הימני, תוך ביצוע צעד בצורת שמונה; מהלך תיקון - התחבושת כרוכה סביב החזה ומקובעת |
| תחבושת ספייק |
זה סוג של דמות שמונה. הטלתו, למשל, על מפרק הכתף מתבצעת לפי הסכמה הבאה: שבץ 1 - התחבושת מועברת דרך החזה מהצד של בית שחי בריא לכתף הנגדית; שבץ 2 - עם תחבושת עברו סביב הכתף מלפנים, מבחוץ, מאחור, דרך בית השחי והעלו אותה באלכסון לכתף, כדי לחצות את השכבה הקודמת; שבץ 3 - התחבושת מועברת דרך הגב לבית שחי בריא; מהלכים 4 ו-5 - חזרה על מהלכים מהראשון לשלישי, תוך התבוננות שכל שכבת תחבושת חדשה מונחת מעט גבוה יותר מהקודמת, ויוצרת תבנית "שפיץ" בצומת |
| רצועת ראש של צב |
משמש לחבוש את אזור המפרק רצועת ראש של צב משתרע:
רצועת ראש של צב יורד:
|
חבושת ראש
יש כמה סוגים של סרטי ראש:
1. "מצנפת";
2. פשוט;
3. "רסן";
4. "כובע היפוקרטי";
5. עין אחת;
6. שתי העיניים;
7. נפוליטנית (באוזן).
| שם | כאשר חופפים |
| "Cap" | לפציעות חזיתיות ואוקסיפיטליות |
| Simple | לפציעות קלות של החלק העורפי, הפריאטלי, הקדמי של הראש |
| "רסן" | במקרה של פציעות בחלק הקדמי של הגולגולת, הפנים והלסת התחתונה |
| כובע היפוקרטי | יש נזק לחלק הקדמי |
| עין אחת | במקרה של פציעה בעין אחת |
| שתי העיניים | כששתי העיניים נפצעות |
| נפוליטני | לפגיעה באוזן |
הבסיס לכלל החבישה על הראש הוא שללא קשר לסוג החבישה מתבצעת עם תחבושות ברוחב בינוני - 10 ס מ.
מאחר וחשוב מאוד להעניק סיוע רפואי בזמן לכל פציעה, מומלץ למרוח את הגרסה הפשוטה ביותר של התחבושת - "כובע" לפגיעות ראש כלליות.
כללים להנחת תחבושת כובע:
1. מהתחבושת חותכים חתיכה באורך של כמטר, שתשמש כעניבה.
2. החלק האמצעי שלו מוחל על הכתר.
3. קצוות העניבה אוחזים בשתי ידיים, זה יכול להיעשות על ידי עוזר או על ידי המטופל עצמו, אם הוא בהכרה.
4. הנח שכבת תחבושת מקבעת מסביב לראש, עד לעניבה.
5. הם מתחילים לעטוף את התחבושת סביב העניבה ובהמשך, מעל הראש.
6. כשהגענו לקצה הנגדי של העניבה, התחבושת שוב נכרכת ונמשכת סביב הגולגולת מעט מעל השכבה הראשונה.
7. פעולות חוזרות ונשנות מכסות לחלוטין את הקרקפת בתחבושת.
8. ביצוע הסיבוב האחרון, קצה התחבושת נקשר לאחת הרצועות.
9. רצועות קושרות מתחת לסנטר.
| סוג | כלל שכבת-עלסרטי ראש |
| Simple | הנח את התחבושת פעמיים סביב הראש. השלב הבא מלפנים הוא עיקול והתחבושת מתחילה להיות מיושם באלכסון (מהמצח לחלק האחורי של הראש), מעט גבוה יותר מהשכבה המעגלית. בחלק האחורי של הראש מתבצעת פיתול נוסף ומובילים את התחבושת מהצד השני של הראש. המהלכים קבועים, ולאחר מכן חוזרים על ההליך, ומשנים את כיוון התחבושת. הטכניקה חוזרת על עצמה עד שחלקו העליון של הראש מכוסה לחלוטין, תוך לא שוכחים לתקן כל שתי תנועות אלכסוניות של התחבושת |
| "רסן" | בצע שני סיבובים סביב הראש. לאחר מכן, התחבושת מורידה מתחת ללסת התחתונה, ומעבירה אותה מתחת לאוזן ימין. הרם אותו בחזרה אל הכתר דרך האוזן השמאלית, בהתאמה. שלושה פניות אנכיות כאלה נעשות, ולאחר מכן תחבושת מתחת לאוזן ימין מתבצעת על החלק הקדמי של הצוואר, באלכסון דרך החלק האחורי של הראש ומסביב לראש, ובכך לתקן את השכבות הקודמות. הצעד הבא מורידים שוב בצד ימין מתחת ללסת התחתונה, תוך ניסיון לכסות אותה לחלוטין אופקית. לאחר מכן התחבושת מתבצעת לחלק האחורי של הראש, חוזר על שלב זה. שוב, חזור על המהלך דרך הצוואר, ואז לבסוף אבטח את התחבושת סביב הראש |
| עין אחת | החבישה מתחילה בשתי שכבות חיזוק של תחבושת, המתבצעת במקרה של פגיעה בעין ימין משמאל לימין, עין שמאל - מימין לשמאל. לאחר מכן, התחבושת מורידה מהצד של הפציעה לאורך החלק האחורי של הראש, נפצעת מתחת לאוזן, מכסה את העין באלכסון דרך הלחי ומתקבעת בתנועה מעגלית. השלב חוזר על עצמו מספר פעמים, מכסה כל שכבה חדשה של תחבושת עם הקודמת בערךhalf |
דימומים לדימום
דימום הוא אובדן דם כאשר כלי דם נשברים.
| סוג הדימום | Description | כלל תחבושת |
| Arterial | הדם אדום בוהק ומתפרץ עם זרם פועם חזק | סחוט בחוזקה את המקום מעל הפצע בעזרת היד, חוסם העורקים או פיתול הרקמה. סוג התחבושת המונחת - לחץ |
| Venous | הדם הופך לדובדבן כהה וזורם באופן שווה |
הרם את החלק הפגוע בגוף גבוה יותר, שים גזה סטרילית על הפצע וחבש אותו בחוזקה, כלומר תעשה תחבושת לחץ חוסם העורקים מוחל מתחת לפצע! |
| Capillary | דם זורם באופן שווה מכל הפצע | מרחו תחבושת סטרילית, ולאחר מכן הדימום אמור להפסיק במהירות |
| Mixed | משלב את התכונות של מינים קודמים | החל תחבושת לחץ |
| Parenchymal (פנימי) | דימום נימי מאיברים פנימיים | הכנת רוטב באמצעות שקית ניילון עם קרח |
כללים כלליים להנחת תחבושות לדימום מגפה:
- הנח תחבושת מתחת לגפה, מעט מעל הפצע.
- צרף שקית קרח (אידיאלי).
- חוסם העורקים מתוח חזק.
- Tie up ends.
הכלל העיקרי להנחת תחבושת הוא להניח את חוסם העורקים מעל בגדים או בד מרופד במיוחד (גזה, מגבת, צעיף וכדומה).
עם הפעולות הנכונות, הדימום אמור להיפסק, והמקום מתחת לחוסם העורקים אמור להחוויר. הקפידו לשים פתק מתחת לתחבושת עם התאריך והשעה (שעות ודקות) של החבישה. לאחר עזרה ראשונה, לא אמורות לעבור יותר מ-1.5-2 שעות לפני שהנפגע נלקח לבית החולים, אחרת לא ניתן להציל את הגפה הפגועה.
כללים להנחת תחבושת לחץ
יש למרוח תחבושות דחיסה כדי להפחית את כל סוגי הדימומים החיצוניים בחבלות, כמו גם להקטנת גודל הבצקת.
כללים להנחת תחבושת לחץ:
- העור הסמוך לפצע (כשני עד ארבעה ס"מ) מטופל בחומר חיטוי.
- אם יש חפצים זרים בפצע, יש להסירם בזהירות מיד.
- כחומר חבישה, נעשה שימוש בשקית חבישה מוכנה או בגלגלת כותנה סטרילית, אם זה לא זמין, אז תחבושת, מטפחת נקייה, מפיות יעזרו.
- החבישה מקובעת על הפצע עם תחבושת, צעיף, צעיף.
- נסה להפוך את התחבושת הדוקה אך לא הדוקה באזור הפגוע.
תחבושת לחץ מונחת היטב אמורה לעצור את הדימום. אבל אם היא בכל זאת הצליחה לספוג דם, אז אין צורך להסירו לפני ההגעה לבית החולים. פשוט צריך לחבוש היטב מלמעלה, לאחר הנחת שקית גזה נוספת מתחת לתחבושת החדשה.
תכונות של החבישה הסוגרת
חלה חבישה אטומה כדי לספק אטימה הרמטית לאזור הפגוע כדי למנוע מגע עם מים ואוויר. משמש לפצעים חודרים.
כללים להנחת חבישה אטומה:
- הנח את הנפגע בישיבה.
- טפלו בעור הסמוך לפצע בחומר חיטוי (מי חמצן, כלורהקסידין, אלכוהול).
- מגבון חיטוי מורח על הפצע והאזור הסמוך לגוף ברדיוס של חמישה עד עשרה ס"מ.
- השכבה הבאה מיושמת בחומר עמיד למים ואטום (צד סטרילי בהכרח), למשל שקית ניילון, ניילון נצמד, בד מגומי, שעוונית.
- השכבה השלישית מורכבת מכרית כותנה גזה הפועלת כעצירות.
- כל השכבות מקובעות היטב עם תחבושת רחבה.
כאשר מורחים תחבושת, זכור שכל שכבה חדשה של חבישה צריכה להיות גדולה ב-5-10 ס מ מהקודמת.
כמובן, אם אפשר, עדיף להשתמש ב-PPI - תיק הלבשה אישי, שהוא תחבושת עם שני צמר גזה מחובריםרפידות. אחד מהם קבוע, והשני נע לאורכו בחופשיות.
יישום חבישה אספטית
חבישה אספטית משמשת במקרים בהם יש פצע פתוח והיא נדרשת למנוע זיהום וחלקיקים זרים לחדור אליו. זה דורש לא רק יישום נכון של חומר החבישה, שעליו להיות סטרילי, אלא גם קיבוע בטוח שלו.
כללים להנחת תחבושת אספטית:
- טפלו בפצעים בחומרי חיטוי מיוחדים, אך בשום מקרה לא השתמשו במים למטרה זו.
- מריחה ישירות על גזה הפציעה, גדולה ב-5 ס"מ מהפצע, מקופלת מראש במספר שכבות.
- מרחו שכבה של צמר גפן היגרוסקופי (קליל פילינג) מעל, שגדולה בשניים עד שלושה סנטימטרים מגזה.
- תקן את החבישה בחוזקה בעזרת תחבושת או סרט דבק רפואי.
באופן אידיאלי, עדיף להשתמש בתחבושות אספטי יבשות מיוחדות. הם מורכבים משכבה של חומר היגרוסקופי שסופג דם טוב מאוד ומייבש את הפצע.
כדי להגן טוב יותר על הפצע מלכלוך וזיהום, הדביקו בנוסף את תחבושת גזה הכותנה מכל הצדדים לעור בעזרת סרט דבק. ואז לתקן הכל עם תחבושת.
כאשר התחבושת רוויה לחלוטין בדם, יש להחליפה בזהירות בחדשה: שכבה מלאה או רק את השכבה העליונה. אם זה לא אפשרי, למשל, בגללהיעדר סט נוסף של חבישות סטריליות, אז אתה יכול לחבוש את הפצע, לאחר סיכה של התחבושת הספוגה בתמיסת יוד
הנחת סדים
בעת מתן עזרה ראשונה לשברים, העיקר להבטיח את חוסר התנועה של מקום הפציעה, כתוצאה מכך הכאב פוחת ונמנעת עקירה של שברי עצמות בעתיד.
סימנים עיקריים לשבר:
- כאבים עזים במקום הפציעה שאינם מפסיקים במשך מספר שעות.
- הלם כאב.
- עם שבר סגור - נפיחות, נפיחות, דפורמציה של רקמות במקום הנזק.
- במקרה של שבר פתוח, פצע שממנו בולטים שברי עצמות.
- מוגבל או ללא תנועה בכלל.
כללים בסיסיים להנחת תחבושות לשברים בגפיים:
- החבישה צריכה להיות מסוג immobilization.
- אם אין צמיגים מיוחדים, אפשר להשתמש בדברים מאולתרים: מקל, מקל, לוחות קטנים, סרגל וכן הלאה.
- הפוך את הקורבן ללא תנועה.
- השתמש בשני סדים עטופים בבד רך או כותנה כדי לתקן את השבר.
- הנח סדים על צידי השבר, הם צריכים לתפוס את המפרקים מתחת ומעל הנזק.
- אם השבר מלווה בפצע פתוח ודימום רב, אז:
- חוסם עורקים מוחל מעל השבר והפצע;
- תחבושת מונחת על הפצע;
- על צדי הגפה הפגועהשני צמיגים.
אם שמים כל סוג של תחבושת בצורה שגויה, אז במקום עזרה ראשונה, אתה יכול לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאותו של הקורבן, שעלול להוביל למוות.
