רופאים מכל המומחיות צריכים ללמד אחרים ואת עצמם לבצע מניפולציות הקשורות לטיפול חירום ולהצלת חיי המטופל. זה הדבר הראשון שסטודנט לרפואה שומע באוניברסיטה. לכן, תשומת לב מיוחדת מוקדשת ללימוד של דיסציפלינות כגון הרדמה והחייאה. אנשים רגילים שאינם קשורים לרפואה גם לא מזיק לדעת את פרוטוקול הפעולות במצב של סכנת חיים. מי יודע מתי זה עשוי להיות שימושי.
החייאת לב-ריאה היא הליך טיפול חירום שמטרתו לשקם ולתחזק את התפקודים החיוניים של הגוף לאחר מוות קליני. הוא כולל מספר שלבים נדרשים. אלגוריתם ה-SRL הוצע על ידי פיטר סאפאר, ואחת מטכניקות ההצלה של החולה נקראת על שמו.
בעיה אתית
זה לא סוד שרופאים מתמודדים כל הזמן עם הבעיה של בחירת מה שהכי טוב למטופל שלהם. ולעתים קרובות הוא זה שהופך לאבן נגף לאמצעים טיפוליים נוספים. אותו דבר לגבי החייאה. האלגוריתם משתנה בהתאם לתנאים למתן סיוע, הכנת החייאהצוות, גיל המטופל ומצבו הנוכחי.
היו דיונים רבים בשאלה האם יש ללמד ילדים ובני נוער את מורכבות מצבם, לאור העובדה שאין להם את הזכות לקבל החלטות לגבי הטיפול שלהם. הועלתה סוגיה לגבי תרומת איברים של קורבנות שעברו החייאה. יש לשנות מעט את האלגוריתם של הפעולות בנסיבות אלה.
מתי לא מתבצעת החייאה?
בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים שבהם לא מתבצעת החייאה, שכן היא כבר חסרת משמעות, והפציעות של המטופל אינן תואמות את החיים.
- כאשר יש סימנים למוות ביולוגי: קשיחות, התקררות, כתמי גופות.
- סימנים של מוות מוחי.
- שלבי הסיום של מחלות חשוכות מרפא.
- שלב רביעי של מחלות אונקולוגיות עם גרורות.
- אם הרופאים יודעים בוודאות שעברו יותר מעשרים וחמש דקות מאז הפסקת הנשימה והמחזור.
סימני מוות קליני
יש סימנים מרכזיים וקלים. העיקריות שבהן כוללות:
- חוסר דופק על עורקים גדולים (קרוטיד, ירך, זרוע, טמפורלית);
- חוסר נשימה;- הרחבת אישונים מתמשכת.
סימנים קלים כוללים אובדן הכרה, חיוורון עם גוון כחלחל, חוסר רפלקסים, תנועות רצוניות וטונוס שרירים, מיקום מוזר ולא טבעי של הגוף במרחב.
שלבים
באופן מקובל, אלגוריתם החייאה מחולק לשלושה שלבים גדולים. וכל אחד מהם, בתורו, מסתעף לשלבים.
השלב הראשון מתבצע באופן מיידי ומורכב משמירה על חיים ברמת חמצון מתמדת וחסינות דרכי הנשימה. זה לא כולל שימוש בציוד מיוחד, והחיים נתמכים אך ורק על ידי מאמצי צוות ההחייאה.
השלב השני מתמחה, מטרתו לשמר את מה שעשו מחלצים לא מקצועיים ולהבטיח זרימת דם קבועה ואספקת חמצן. הוא כולל אבחון של עבודת הלב, שימוש בדפיברילטור, שימוש בתרופות.
שלב שלישי - מבוצע כבר ביחידה לטיפול נמרץ. הוא נועד לשמר את תפקודי המוח, לשקם אותם ולהחזיר אדם לחיים נורמליים.
נוהל פעולות
בשנת 2010 פותח אלגוריתם CPR אוניברסלי לשלב הראשון, המורכב מכמה שלבים.
- A - נתיב אוויר - או תעבורה אווירית. המציל בוחן את דרכי הנשימה החיצוניות, מוציא את כל מה שמפריע למעבר האוויר התקין: חול, קיא, אצות, מים. לשם כך, עליך לבצע את טכניקת ה-Safar המשולשת: הטה את הראש לאחור, הזיז את הלסת התחתונה ופתח את הפה.
- B - נשימה - נשימה. בעבר הומלץ לבצע הנשמה מלאכותית מפה לפה או פה לאף, אך כעת, עקב הסיכון המוגבר לזיהום, האוויר נכנס לנפגע אך ורק דרך שקית Ambu.
- C -מחזור הדם - מחזור הדם או לחיצות בחזה. באופן אידיאלי, קצב לחיצות החזה צריך להיות 120 פעימות לדקה, ואז המוח יקבל מינון מינימלי של חמצן. לא מומלץ להפסיק את ההפסקה, שכן במהלך נשיפת האוויר מתרחשת הפסקה זמנית של זרימת הדם.
- D – תרופות הן תרופות המשמשות בשלב של טיפול מיוחד כדי לשפר את זרימת הדם, לשמור על קצב הלב או ריאולוגיה של הדם.
- E - אלקטרוקרדיוגרמה. הוא מתבצע כדי לפקח על עבודת הלב ולבדוק את יעילות האמצעים.
Drowning
יש כמה מוזרויות של החייאה לטביעה. האלגוריתם משתנה במקצת, מותאם לתנאי הסביבה. קודם כל, על המציל לדאוג לסלק את האיום על חייו שלו, ואם אפשר, לא להיכנס למאגר אלא לנסות להביא את הנפגע לחוף.
אם, בכל זאת, ניתנת עזרה במים, אזי על המציל לזכור שהטובע אינו שולט בתנועותיו, ולכן עליך לשחות מהגב. העיקר לשמור את ראשו של האדם מעל המים: בשיער, לתפוס אותו מתחת לבית השחי או לזרוק אותו בחזרה על הגב.
הדבר הטוב ביותר שמציל יכול לעשות עבור אדם טובע הוא להתחיל לנשוף אוויר ישר במים, מבלי לחכות להובלה לחוף. אבל מבחינה טכנית, זה זמין רק לאדם חזק פיזית ומוכן.
ברגע שהוצאתם את הקורבן מהמים, עליכם לבדוק אם יש לודופק ונשימה ספונטנית. אם אין סימני חיים, יש להתחיל בהחייאה מיד. הם חייבים להתבצע על פי הכללים הכלליים, שכן ניסיונות להוציא מים מהריאות מביאים בדרך כלל להשפעה הפוכה ומחמירים נזקים נוירולוגיים עקב הרעבה בחמצן במוח.
תכונה נוספת היא טווח הזמן. אתה לא צריך להתמקד ב-25 הדקות הרגילות, שכן במים קרים התהליכים מאטים, ונזק מוחי מתרחש הרבה יותר לאט. במיוחד אם הקורבן הוא ילד.
ניתן להפסיק את ההחייאה רק לאחר החזרת הנשימה הספונטנית וזרימת הדם, או לאחר הגעת צוות אמבולנס שיכול לספק תמיכה מקצועית בחיים.
Expanded CPR, אלגוריתם בעזרת תרופות, כולל שאיפות של 100% חמצן, אינטובציה של ריאות ואוורור מכני. בנוסף נעשה שימוש בנוגדי חמצון, עירוי נוזלים למניעת ירידה בלחץ מערכתי ודום לב חוזר, משתנים למניעת בצקת ריאות וחימום אקטיבי של הנפגע כך שהדם יתפזר באופן שווה בכל הגוף.
עצירת נשימה
אלגוריתם ההחייאה לדום נשימה במבוגרים כולל את כל השלבים של לחיצות חזה. זה מקל על חיי המצילים, מכיוון שהגוף יחלק את החמצן הנכנס בעצמו.
ישנן שתי דרכים לאוורור מלאכותי של הריאות ללא עוזריםכספים:
- פה לפה;- פה לאף.
לגישה טובה יותר לאוויר, מומלץ להטות את ראשו של הנפגע, לדחוף את הלסת התחתונה ולשחרר את דרכי הנשימה מליחה, הקאות וחול. על המציל לדאוג גם לבריאותו ולבטיחותו, לכן רצוי לבצע מניפולציה זו באמצעות מטפחת נקייה או גזה, על מנת להימנע ממגע עם הדם או הרוק של החולה.
המציל צובט את אפו, עוטף בחוזקה את שפתיו סביב שפתי הקורבן ונושף את האוויר. במקרה זה, אתה צריך לראות אם האזור האפיגסטרי מנופח. אם התשובה היא כן, זה אומר שהאוויר נכנס לקיבה, ולא לריאות, ואין טעם בהחייאה כזו. בין נשיפה לנשיפה, עליך לקחת הפסקות של כמה שניות.
במהלך אוורור מכני שמתנהל היטב, נצפה בטיול בחזה.
מעצר תפוצה
זה הגיוני שאלגוריתם החייאה לאסיסטולה יכלול הכל מלבד אוורור. אם הנפגע נושם בכוחות עצמו, אל תכניסו אותו להנשמה מלאכותית. זה מסבך את עבודת הרופאים בעתיד.
אבן היסוד של עיסוי לב נכון הוא טכניקת הנחת הידיים והעבודה המתואמת של גופו של המציל. הדחיסה מתבצעת עם בסיס כף היד, לא פרק כף היד, לא האצבעות. יש ליישר את ידיו של מכשיר החייאה, ולבצע דחיסה עקב הטיית הגוף. הידיים מאונכות לעצם החזה, ניתן לקחת אותן בטירה או שכפות הידיים שוכבות בצלב (בצורת פרפר). אצבעות אינן נוגעות במשטח החזהתאים. האלגוריתם לביצוע החייאה הוא כדלקמן: עבור שלושים לחיצות - שתי נשימות, בתנאי שההחייאה מתבצעת על ידי שני אנשים. אם המציל לבד, אז ניתנות חמש עשרה לחיצות ונשימה אחת, שכן הפסקה ארוכה ללא זרימת דם עלולה לפגוע במוח.
החייאה של נשים בהריון
להחייאה של נשים בהריון יש גם מאפיינים משלה. האלגוריתם כולל הצלת לא רק את האם, אלא גם את הילד ברחמה. רופא או עובר אורח המספקים עזרה ראשונה לאם לעתיד צריכים לזכור שישנם גורמים רבים המחמירים את תחזית ההישרדות:
- צריכת חמצן מוגברת והניצול המהיר שלו;
- נפח ריאות מופחת עקב דחיסה על ידי הרחם בהריון;
- סבירות גבוהה לשאיבה של תוכן קיבה; - הקטנת שטח לאוורור מכני, כאשר בלוטות החלב מוגדלות והסרעפת מורמת עקב עלייה בבטן.
אם אינך רופא, הדבר היחיד שאתה יכול לעשות לאישה הרה כדי להציל את חייה הוא להשכיב אותה על צדה השמאלי כך שגבה יהיה בזווית של כשלושים מעלות. ולהזיז את הבטן שמאלה. זה יפחית את הלחץ על הריאות ויגביר את זרימת האוויר. הקפד להתחיל לחיצות חזה ואל תפסיק עד שהאמבולנס יגיע או שתגיע עזרה אחרת.
Saving the Children
להחייאה בילדים יש מאפיינים משלה. האלגוריתם דומה למבוגר, אך בשל מאפיינים פיזיולוגיים, קשה לבצע אותו, במיוחד עבור יילודים. ניתן לחלק את החייאת ילדים לפי גילאים: עד שנה ועד שמונה שנים.כל האנשים המבוגרים מקבלים סיוע זהה למבוגרים.
- יש להזמין אמבולנס לאחר חמישה מחזורי החייאה לא מוצלחים. אם למציל יש עוזרים, אז כדאי להפקיד אותם מיד. כלל זה פועל רק אם יש אדם אחד שמחדש חיים.
- הטה את ראשך לאחור גם אם אתה חושד בפציעת צוואר, מכיוון שהנשימה היא בראש סדר העדיפויות.
- התחל אוורור עם שתי נשימות של שנייה אחת כל אחת.
- יש לבצע עד עשרים נשימות בדקה.
- כאשר חוסמים את דרכי הנשימה באמצעות גוף זר, הילד מקבל סטירה על הגב או מכה על החזה.
- ניתן לבדוק נוכחות של דופק לא רק על הצוואר, אלא גם על עורקי הזרוע והפמורלי, כי העור של הילד דק יותר.
- בעת ביצוע לחיצות חזה, הלחץ צריך להיות ממש מתחת לקו הפטמה, מכיוון שהלב מעט גבוה יותר מאשר אצל מבוגרים.
- לחץ על עצם החזה עם בסיס יד אחת (אם הקורבן הוא נער) או שתי אצבעות (אם זה תינוק).
- כוח הלחץ הוא שליש מעובי בית החזה (אך לא יותר ממחצית).
חוקים כלליים
כל מבוגר צריך לדעת איך לבצע החייאה בסיסית. האלגוריתמים שלו די פשוטים לזכור ולהבנה. זה יכול להציל חיים של מישהו.
יש כמה כללים שיכולים להקל על אדם לא מאומן לבצע פעולות חילוץ.
- לאחר חמישה מחזורי החייאה, אתה יכול להשאיר את הנפגע להתקשר לשירותישועה, אבל רק בתנאי שהאדם שנותן סיוע הוא אחד.
- קביעת סימני מוות קליני לא צריכה להימשך יותר מ-10 שניות.
- נשימת ההצלה הראשונה צריכה להיות רדודה.
- אם לאחר הנשימה הראשונה לא הייתה תנועה של בית החזה, כדאי לזרוק שוב את ראשו של הקורבן.
שאר ההמלצות שעבורן מתבצע אלגוריתם ההחייאה כבר הוצגו למעלה. הצלחת ההחייאה ואיכות החיים הנוספת של הקורבן תלויים במהירות שבה עדי הראייה מתמצאים, ובמידת יכולתם לספק סיוע. אז אל תירתע מהשיעורים שמתארים החייאה. האלגוריתם די פשוט, במיוחד אם אתה זוכר את גיליון האותיות (ABC), כפי שעושים רופאים רבים.
ספרי לימוד רבים אומרים להפסיק החייאה לאחר ארבעים דקות של החייאה לא מוצלחת, אבל במציאות רק סימני מוות ביולוגי יכולים להיות קריטריון אמין להיעדר חיים. זכרו: בזמן שאתם שואבים את הלב, הדם ממשיך להזין את המוח, מה שאומר שהאדם עדיין בחיים. העיקר לחכות להגעת אמבולנס או מחלצים. האמן לי, הם יודו לך על העבודה הקשה הזו.
