מפרק הכתף נחשב למפרק הנייד ביותר. הוא מספק את כל הפונקציות הבסיסיות של הגפה. יחד עם זאת, הזרוע יכולה להתכופף ולנוע כרגיל בכל מישורים. לפעמים מתרחשת תת-לוקסציה של הכתף עקב ירידה ביציבות.
הם מובילים להגבלת ניידות ומעוררים די הרבה כאב. בעיקרון, הקורס התת-חריף שלהם נצפה. חשוב לשים לב להופעת התסמינים ולטפל בהם כדי למנוע התפתחות סיבוכים.
Classification
אם יש החלקה חלקית של הראש מהחלל המפרקי, אזי זו תת-לוקסציה של הכתף. מצב זה מעיד על חוסר יציבות של מפרק הכתף. ישנם סוגים כגון:
- front;
- rear;
- bottom.
בנגע קדמי, ראש העצם זז מעט קדימה, נופל מתחת לעצם השכמה. subluxation אחורית מתרחשת כאשר אתה נופל על יד מושטת. זה נגרם על ידי קריעה של סחוס. עם subluxation נחות, הראש המפרקי נע מעבר לגבול החלל.
בהתאם למועד ההתרחשות, תת-לוקסציה יכולה להיות מולדת ונרכשת. הראשון מאובחן בילד, כך שניתן לזהות אותו ביילוד או בשנה הראשונה לחייו. סובלוקציה נרכשת אופיינית לילדים ולמבוגרים בגיל בית הספר. זה נראה לפעמים גם אצל קשישים. צורה זו מחולקת להרגל ולטראומטי.
סובלוקסציה רגילה של הכתף מאופיינת בשיבוש באזור הפגוע, גם בעומסים קלים. זה קורה במקרה של פציעה לא אפויה, גירוי של קצות עצבים, כלי דם, כמו גם במקרה של הפרות אחרות של שלמות המפרקים.
תת כתף טראומטית שכיחה הרבה יותר. זה יכול לבוא עם סיבוכים. אלה כוללים קרע של רקמות רכות, עצבים, כלי דם וגידים.
אם חוסר היציבות מתפתח רק בכיוון אחד, אז זה נקרא חד מישורית. זה מעורר לעתים קרובות על ידי קרעים של הקפסולה המפרקית או נזק משמעותי לשפה הסחוסית. Multiplanar מתפתח עם מתיחה של הרצועות והגידים והממברנה הסינוביאלית. במקרה זה, ניידות מוגזמת לאורך מספר צירים בו זמנית אופיינית. סוג חוסר היציבות המתרחש במפרק הכתף יהיה תלוי במידה רבה בסימפטומים של תת הכתף.
סיבות
לתת כתף יש מגוון סיבות, אך לעתים קרובות היא נובעת מטראומה או מתח מכני. גורמים מעוררים כוללים:
- אנומליות מולדות;
- injuries;
- פעילות מוגברת;
- מתיחת קפסולת המפרק;
- arthrosis, arthritis;
- פתולוגיות מערכתיות ואחרות.
פציעה היא נפילה על זרוע או כתף מושטת וגוררת שבר בחלל הגלנואיד, תהליכים של עצם השכמה וראש העצם. אנומליות מולדות - מאפיין אנטומי של התפתחות הדיכאון המפרקי בעצם השכמה.
פעילות משותפת מוגברת היא פתולוגיה שבה מופיעות תנועות לא אופייניות. ניידות יתר של מפרק הכתף מתרחשת בכ-10-15% מתושבי כדור הארץ.
מתיחת קפסולת המפרק מעוררת על ידי ביצוע תנועות חוזרות ונשנות. הם גורמים לנקעים קבועים, כמוסות. ספורטאים, כלומר טניסאים ושחיינים, סובלים לעתים קרובות מהפרה כזו.
פציעות חוזרות ונשנות בכתף גורמות להיחלשות הרצועות וכתוצאה מכך, יציבות המפרק נחלשת. תת הכתף נגרמת מהעובדה ששרירי מפרק הכתף אינם יכולים להתאושש לחלוטין לאחר שהמטופל פרק את הכתף עקב פציעה.
סאבלוקציה חוזרת ונשנית של הכתף יכולה לעורר תנועה יומיומית. יתרה מכך, עם הזמן, יציבות המפרק מופרעת יותר ויותר. כתוצאה מכך, המרווחים בין ההתקפים מצטמצמים.
תסמינים
התסמינים של subluxation בכתף הם די אופייניים, ולכן די קל לזהות את מהלך ההפרה. כדי לבצע אבחנה נכונה, הרופא עורך סקר לנוכחות של תלונות מסוימות. Subluxation מלווה בתסמינים מסוימים, אשר נקבעים לא רק על ידיטראומה, אבל גם המנגנון שלה. עם השפעה חדה של גורמים חיצוניים, מתרחש כאב עז למדי בכתף, הקשור לקרע של רצועות, רקמות ומפרקים. עם זאת, עם חוסר יציבות כרונית, תחושות כאלה נחלשות הרבה יותר או נעלמות כליל. בנוסף לביטויים כואבים, תת כתף רגילה מאופיינת בסימנים כגון:
- עיוות מפרק;
- הגבלת תנועות;
- תנוחת איבר מאולצת;
- עקצוץ, נימול.
עם חוסר יציבות רב-פלנרית, המטופלים חווים תזוזה מוגזמת של ראש הכתף בזמן תנועה, מתח שרירים ועייפות מוגברת. לחלק מהאנשים יש סימנים של דיספלזיה של רקמת חיבור, שאותם יש לייחס כמו:
- אולי גע באמה עם האגודל;
- הרחבה מוגזמת במרפקים;
- ניתן להגיע עם האצבע המורה של גב היד.
סימנים אלו אינם מעידים על נוכחות של נקע, אך מצביעים על סיכון גבוה להתפתחותה. מהלך כרוני של הפתולוגיה אפשרי במקרה שלאדם היה בעבר פריקת כתף וזה הוביל לתוצאות שליליות. מנגנון השריר והשלד המתוח אינו יכול לבצע את תפקידיו במלואם, ולכן המפרקים הופכים לפגיעים ויכולים להיות נתונים לפציעות שונות. בעיה דומה נצפתה לעתים קרובות למדי עם תת-לוקסציה של הכתף אצל תינוקות, כמו גם אצל ספורטאים.
Diagnostics
כדי לאשר תת-לוקסציה של הכתף אצל ילד או מבוגר, אתה צריךפני לרופא לאבחון. לשם כך, הרופא בוחן בתחילה את המטופל, כמו גם ניסויים קליניים. אדם חווה כאב חמור, ולכן הוא מנסה להגביל את התנועה. במקרה של פציעות, ייתכן שיידרשו טכניקות אינסטרומנטליות כדי לראות את מבני השלד הפגועים ולהעריך את מידת הפתולוגיה. זה מאפשר לך לבצע הליכים כמו:
- הדמיית תהודה מגנטית;
- רדיוגרפיה;
- סריקת CT.
העצמות נראות בבירור בצילום הרנטגן, אך שיטה זו אינה מאפשרת להעריך את מצב הרקמות הרכות. MRI מאפשר תצוגה טובה של מבנה הממברנה הסינוביאלית, גידים ושרירים, רצועות, רקמת סחוס. זה מקל מאוד על האבחון.
שבר בכתף עם subluxation הוא נפוץ למדי, ולכן יש צורך בהחלט לבצע אבחנה. אופי הנזק יהיה תלוי במידה רבה במנגנון הפגיעה, הקובע את מהות ההליכים הטיפוליים.
תכונת הטיפול
אם התנועה מלווה בכאב, אז אתה צריך לתקן את היד במצב מסוים כדי לשמור עליה נייחת. יש למרוח קרח על האזור הפגוע.
משך תקופת ההחלמה לאחר פציעה הוא בדרך כלל 1-1.5 חודשים. במהלך הטיפול של subluxation של הכתף, אתה צריך לקחת משככי כאבים. להחלמה מהירה, חשוב לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא. יש צורך להימנע מתנועות מיותרות מבלי להעמיס את היד.
שימושילעסוק בפיזיותרפיה, שתעזור לחזק את השרירים. זה יעזור להגן מפני subluxations בחלקים שונים של הגוף. על מנת שהמפרק יתאושש מהר מאוד, יש צורך בעיסוי קבוע.
בעת הפעלת ספורט ועומסים אחרים, חשוב להעריך כראוי את היכולות שלך ולהקדיש תשומת לב מיוחדת לשרירים. חשוב לדאוג לבריאות שלך, למנוע התפתחות של מחלות של מערכת השרירים והשלד.
בחלק מהמקרים יש תת-לוקסציה של הכתף לאחר שבץ, המתבטאת בכאבים עזים למדי. חשוב מאוד להעניק סיוע בזמן למטופל ולבצע צעדי שיקום, שכן תקופת ההחלמה תהיה תלויה בכך במידה רבה.
מאפיין של מצב זה הוא שאי אפשר להעלים כאבים במפרק בעזרת משככי כאבים, כמו גם תרופות אחרות. בנוסף, יש חולשת שרירים חמורה.
כיצד מטפלים בתת כתף לאחר אירוע מוחי, רק הרופא המטפל יכול לקבוע לאחר האבחנה. עם זאת, חשוב מאוד לשמור את האזור הפגוע ללא תנועה כדי למנוע סיבוכים. לאחר ביטול התקופה החריפה, אתה צריך לפתח בהדרגה את היד. לשם כך, הרופא רושם פיזיותרפיה. כמו כן יש לציין תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים. ניתן לראות את התוצאה רק לאחר חודש של טיפול.
עזרה ראשונה
איך מטפלים בתת-לוקסציה של הכתף, רק הרופא יכול להחליט לאחר האבחון, אולם אם יש חשד להפרה, חשוב לספק את הראשוןעֶזרָה. ניתן לסחוט את הכלים או להפריע לזרימת הדם, אז אתה צריך לפעול מהר מאוד. בעת מתן עזרה ראשונה, אתה צריך:
- לוודא מנוחה מלאה של האיבר;
- להחיל דחיסה קרה;
- שים רולר בין הזרוע לבית השחי;
- להניח תחבושת מקבעת, לקשור את האיבר הפגוע לגוף;
- לתת משככי כאבים;
- לקחת לבית חולים.
חשוב מאוד לפעול במהירות אך היזהרו לא לפגוע או להחמיר את הנזק.
הליך הפחתה
טיפול בתת-לוקסציה רגילה של הכתף ללא ניתוח מתבצע על ידי הפחתה. ניתן לסגור ולפתוח. האפשרות הראשונה מתבצעת בהרדמה מקומית. כדי לעשות זאת, האזור הפגוע מסובב עם נובוקאין. כדי להרפות את השרירים מוזרק לשרירים חומר להרפיית שרירים, ואם הכאבים חזקים מאוד, יידרש משכך כאבים נרקוטי. תת-לוקסציה רגילה מוסרת בהרדמה כללית.
הדרכים הנפוצות ביותר למיקום מחדש של המפרק נחשבות כמו היפוקרטס, ג'נלידזה, קוצ'ר, מוקינה-מוטה. באיזה מהם נעשה שימוש תלוי במידה רבה בסוג הנזק.
הטיפול לאחר הפחתת הכתף הוא השבתת הכתף. זה הכרחי כדי לתקן את הפרק במצב הרצוי, לרפא את הקפסולה ולמנוע הישנות. תחבושת או סד מיוחד מוחל על הזרוע למשך חודש. ברגע שהמפרק יקבל את המיקום הנכון, כל סימני הפציעה ייעלמו מיד.
חשוב בהחלטלעמוד בתקופה הנדרשת של חבישת התחבושת, גם אם חלפו נפיחות, כאב ותסמינים אחרים. קפסולות המפרק אינן נרפאות אם הפסקת הכתף הופסקה מוקדם יותר. זה מעורר נקע רגיל עם נזק שלאחר מכן לרקמות סמוכות.
תרופות
כדי להעלים את הסימפטומים הכואבים של תת הכתף, הטיפול כולל שימוש בתרופות. רופאים רושמים תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בצורת ג'לים ומשחות לשימוש חיצוני.
ב-3 הימים הראשונים, כאשר הנפיחות והכאב בגפיים משמעותיים, יש לציין זריקות של Diclofenac והאנלוגים שלו. במהלך תקופת ההחלמה, תצטרך ליטול מגנים כונדרופוטקטורים וקומפלקסים של ויטמינים-מינרלים.
טכניקות פיזיותרפיה
טיפול בתת-לוקסציה של מפרק הכתף כולל פיזיותרפיה, בפרט, כגון:
- טיפול בלייזר;
- inductothermy;
- עטיפות תרמיות עם פרפין או אוזוצריט;
- אלקטרופורזה;
- עיסוי;
- מגנטותרפיה.
בבית, אתה יכול למרוח קומפרסים יבשים עם מלח מחומם או חול. השימוש בחום מותר לא לפני 3 ימים לאחר הפציעה. השימוש במנורה כחולה יעיל גם כן, כמו גם אמבטיות עם מרתחים של עשבי מרפא או מלח ים. לכל הטכניקות הללו יש את ההשפעה הבאה:
- לנרמל את חילוף החומרים ואת זרימת הדם ברקמות;
- restore mobility joint;
- להאיץ את תהליך השחזור;
- לחסל את הסימפטומים של דלקת.
אתה יכול גם לעשות עיסוי קל על ידי צביטה קלה או ליטוף קל של הפציעה.
התעמלות טיפולית
כדי לשחזר את התפקודים המוטוריים של איבר לאחר תת-לוקסציה, מומלץ לבצע תרגילים מסוימים, בפרט, כגון:
- מושך בכתפיים;
- תנועות סיבוביות;
- להניף ידיים;
- מקבעים ידיים שלובות מאחורי הראש;
- תרגיל עם מקל או כדור;
- תנועות עם ידיים כפופות במרפק.
תרגילים צריכים להיעשות ללא הפעלת כוח על מפרק הכתף, שכן אחרת, עלולה להיות חזרה של הפציעה.
Operating
אם לא יינתן סיוע בזמן לקורבן, אז שינויים פתולוגיים ברקמות הפרי-מפרקיות רק יחמירו, הכתף תאבד את הניידות שלה, וגם תדירות הנקעים תגדל.
במקרה זה, ניתן לתקן את הנזק רק במהלך הניתוח, שכן לא אימובייזציה או עיסוי יכולים לתת תוצאות. טיפול כזה מגדיל משמעותית את תקופת השיקום.
הניתוח מתבצע עם קיבוע של ראש עצם הזרוע עם תפרים ומחטים מיוחדות בחלל המפרקי. לאחר ההתערבות יש צורך בתרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים שאינם נרקוטיים.
סיבוכים אפשריים
תת כתף היא תופעה רצינית למדינֵזֶק. טיפול לא נכון עלול להוביל לסיבוכים כגון:
- נזק לעצבים;
- אי-יציבות משותפת;
- הישנות אפילו לאחר הפציעה הקלה ביותר;
- טווח תנועה מוגבל;
- שינויים ניווניים במפרקים.
סיבוך נחשב גם לשבר בצוואר הכתף עם תת-לוקסציה, המצריך טיפול מורכב. הטיפול חייב להתבצע רק על ידי רופא, שכן טיפול שבוצע בצורה לא נכונה מאיים בתוצאות חמורות מאוד.
טיפול מונע
כדי למנוע תת-לוקסציה של מפרק הכתף, מומלץ לחזק את הרצועות והשרירים של הגפיים העליונות מדי יום באמצעות תרגילים מיוחדים. אתה גם צריך להתאים את התזונה שלך, לא לכלול מזון מטוגן, שומני ומלוח, אלכוהול. רצוי לכלול מזונות המכילים ויטמין C וקולגן בתזונה הרגילה שלך.
חשוב לנהל אורח חיים פעיל, לזוז כמה שיותר. בישיבה אתה צריך לעשות הפסקות, למתוח ולהתחמם. יש לטפל בכל הפציעות והחבורות בכתף בזמן.
