מפרק הכתף נחשב לנייד ביותר באדם. ניתוח מפרק כתף הוא ניתוח שבמהלכו חלק לא תקין לחלוטין מוחלף באלמנט מלאכותי - אנדופרוסטזה. במקרים מסוימים, זוהי הדרך היחידה לשחזר תפקודים מוטוריים שאבדו של הגפה העליונה.
אנטומיה קצרה של מפרק הכתף
למפרק האנושי, שמבצע את התנועות השונות ביותר, יש מבנה מורכב מאוד. הוא מורכב מראש עצם הזרוע, הדומה לצורת כדור, ומחלל הגלנואיד של עצם השכמה, שהיא צלוחית שטוחה. יתר על כן, שטח הפנים של עצם הזרוע עולה באופן משמעותי על פני חלל המפרקים. מבנה זה מסביר את הפריקות והתת-לוקסציות התכופות במפרק הכתף. כדי להבטיח יציבות, ישנם:
- שפתיים מפרקיות הממוקמות לאורך הקצוות של חלל הגלנואיד.
- שרירים עמוקים פנימהאזור מפרק הכתף. הם מייצבים ומונעים מראש עצם הזרוע לנוע.
משטחי העצם מכוסים בסחוס מפרקי, המשמש להגנה על רקמת העצם ולקדם ניידות טובה יותר. הממברנה הסינוביאלית סביב המפרק מייצרת נוזל סינוביאלי, המשמן את הסחוס ומבטל חיכוך. האנטומיה המורכבת תורמת ליישום מגוון גדול של תנועות במפרק הכתף. ניתוח מפרק כתף הוא ניתוח הדורש תכנון קפדני וכבוד לשרירים בשיקום המפרק.
ניתוח פרקים
לפעמים, בהשפעת גורמים מסוימים, משטחי העבודה של מפרקי הכתפיים נשחקים ומתעוותים. הפרט סובל מכאב ומאבד את תפקוד הניידות בכתף. התקנת האנדופרסטזה משחררת אותו מאי נוחות ומחזירה לו את התפקוד המוטורי של הגפה העליונה. התותבת הראשונה בכתף הותקנה ב-1960. בתנאים מודרניים, הניתוח אינו נדיר. זה מבוצע על ידי צוות מיומן של מנתחי טראומה, בעלי הציוד והכלים הדרושים. המניפולציה נעשית בהרדמה כללית, שנמשכת בין שעה לשעתיים. בהתאם לחלק של מפרק הכתף שיוחלף, ניתוח מפרק כתף נעשה עם האנדופרסטזות הבאות:
- סה"כ - כל המפרק מוחלף, כלומר הראש והחלל.
- Unipolar - שתלים המיועדים להחליף אלמנט אחד של המפרק, לרובראשים.
שתל מלאכותי, עם שיקום מתאים, מבצע את כל הפונקציות האופייניות לו: יכולת להחזיק כפית, להדק כפתורים, לכתוב, לנהוג במכונית. רק אורטופד יכול לבחור את התותבת הנכונה, תוך התחשבות בכל המאפיינים האישיים של המטופל.
אינדיקציות לניתוח
ההתוויה העיקרית לניתוחי כתף היא הרס משמעותי של המפרק הנובע ממחלה או פציעה. אלה כוללים:
- מומים מולדים של המפרק.
- שלב מתקדם של דלקת מפרקים שגרונית.
- ארתרוזיס פוסט טראומטי.
- שבר של חלל הגלנואיד עם מראה מפורק.
- מחלת האס, כאשר העצם הספוגית המרכיבה את ראש העצם מתה בהדרגה.
- פגמים בריפוי של שברים.
כל המצבים הללו מצביעים על אי-הפיכותם של התהליכים שהתרחשו במפרק הכתף ועל חוסר האפשרות לפתור את הבעיה בכל דרך אחרת מלבד ניתוח מפרק. אין צורך לעכב את הניתוח ולקוות לנס שלא יקרה.
הכנה לניתוח החלפת כתף
להכנה לניתוח החלפת כתף, יש לבצע את הבדיקות הבאות:
- בדיקות דם ושתן נפוצות.
- ECG כדי לא לכלול פתולוגיות של שריר הלב.
- בדיקת HIV, עגבת והפטיטיס.
- צילום רנטגן של מפרק הכתף.
- CTו-MRI - מבוצע במקרים קיצוניים להתוויות מיוחדות.
מומלץ לדווח לרופא על כל בעיה בריאותית. יש לפתור אותם בתקופה שבין מועדי מינוי המבצע לביצועו. כמו כן יש ליידע את הרופא על השימוש המתמיד בתרופות. בחירת השתל מתבצעת עבור כל מטופל בנפרד, תוך התחשבות בגיל המטופל, מאפייני הפתולוגיה, מחלות כרוניות והפעילות הצפויה לאחר הניתוח.
סוגי תותבות לכתף
סוגי הניתוחים הבאים משמשים באורתופדיה:
- ניתוח פרוק כתף כולל – תותבת כתף מחליפה לחלוטין את הראש ואת חלל הגלנואיד. ישנן שתי אפשרויות: רק משטחים מפרקיים או שימוש בתותבות עם רגליים.
- שטחי - עזבו את ראש המפרק, וכיסוי הסחוס השחוק מוחלף בכיסוי מלאכותי.
- חלקי - הראש או השקע מוחלפים.
- שיפוץ או החלפה - תותב בלוי או רופף מוחלף בחדש.
שיקום
בתקופה שלאחר הניתוח, התפקודים המוטוריים של הכתף משוחזרים לפי השיטה הבאה:
- מפרק הכתף מקובע באמצעות צעיף או תחבושת מתלה.
- טיפול בתסמונת כאב לאחר ניתוח.
- סוכנים אנטיבקטריאליים נרשמים כדי למנוע זיהום.
- תרגילים סטטיסטיים קלים מותרים ביום השני שלאחר הניתוחמניפולציה.
להחלמה מלאה, המטופל עובר קורס מיוחד של טיפול בפעילות גופנית. שיקום לאחר ניתוח כתף מחולק לשתי תקופות:
- מוקדם - המטופל מבצע תרגילים שעוזרים לו להחזיר את טווחי התנועה: חטיפה של הגפיים העליונות לצדדים וקדימה, כיפוף והרחבה במרפק ובשורש כף היד, תנועות מטוטלת.
- איחור - מתרחש חודש וחצי לאחר הניתוח. תרגילי התעמלות מכוונים לצבירת כוח: שכיבות סמיכה מהקיר והרצפה, מתיחת חוסם העורקים.
הפונקציות של כל אדם משוחזרות בנפרד. חלקם חוזרים לחיים נורמליים לחלוטין, בעוד שאחרים מבצעים רק את התנועות הפשוטות ביותר הדרושות לטיפול עצמי.
סיבוכים אפשריים של ניתוח מפרק כתף
השיקום בתקופה שלאחר הניתוח מסובך לפעמים בגלל הידרדרות מצבו של המטופל. תותבת המפרק היא גוף זר לגוף ולכן קיימת אפשרות לתהליך דלקתי. סיבוכים אפשריים לאחר כל מניפולציה כירורגית. אלה כוללים: אלרגיה להרדמה, תקלה של מערכת הלב וכלי הדם.
אמנם התרחשות של זיהום חיידקי נצפה לעיתים רחוקות, אך הופעת דלקת של הרקמות סביב המפרק והתפשטות הזיהום עלולות להוביל להתערבות כירורגית נוספת. מוקד הזיהום יכול להיות עששת שיניים, איברים של מערכת גניטורינארית, פציעות לעור. בנוסף, תיתכן פריקה של התותב בתקופת ההחלמה המוקדמת. קבוצה של תרגילים שעוזרים לחזק את השרירים עוזרת למנוע את הסיבוך הזה.
קבל הצעת מחיר לניתוח החלפת כתף
כדי לקבל סיוע בניתוח מפרק כתף בהתאם למכסה, עליך:
- בקר ברופא המקומי שלך.
- עברי בדיקה מלאה וקבלו מסמך המאשר את הימצאות פתולוגיה של מפרק הכתף, המאפשר לקבל מכסה לטיפול חינם.
- צור עותקים של המסמכים הבאים: מסמכי זהות (דרכון); SNILS; פוליסת ביטוח רפואי חובה; אישור המאשר נכות (אם יש).
- חבילת המסמכים שנאספה יחד עם הסכמת המטופל לעיבוד נתונים בודדים, המוסד הרפואי נשלח למרפאה הפדרלית.
- המטופל ממתין לשעה מסוימת לשיחה לגבי מועד האשפוז.
- לאחר קבלתו הוא הולך למרפאה לרופא המטפל, שם הוא מקבל הפניה לטיפול.
- המטופל מגיע למרפאה במועד שנקבע, עם דרכון, הפניה מהרופא המטפל.
מניפולציה להחלפת מפרק הכתף והשתל עצמו לפי המכסה במרפאה הפדרלית היא הליך חינם.
מסקנה
החלפת מפרק כתף - החלפת מפרק כתף היא השיטה היעילה ביותר שתחזיר את התפקודים המוטוריים של הגפה העליונה. הטכניקה המפותחת מאפשרת לאדם לחיות באופן מלאולהמשיך לעבוד במשך שנים רבות.
