עמוד השדרה מבצע תפקיד חשוב: הוא תומך בגוף במצב זקוף ומהווה חוליה מרכזית במערכת השרירים והשלד. לכל פגיעה בעמוד השדרה ובחוט השדרה יכולה להיות השלכות חמורות על הגוף כולו. פציעות שונות של עמוד השדרה מהוות יותר מ-10% מכלל פציעות הגב. הם שכיחים אצל אנשים בוגרים ללא קשר למין. לפעמים מתרחשות בעיות גב בילדים, אך ככלל, פציעות כאלה אופייניות לאזור צוואר הרחם ומסווגות כפציעות לידה. בנשים, פגיעות בעמוד השדרה הפכו לאחרונה הרבה פחות שכיחות בשל העובדה שמספר הנשים בלידה שילדו ילדים בניתוח קיסרי גדל באופן משמעותי.
סיבות
פציעות חוט השדרה הן סוג חמור ביותר של הפרעת שרירים ושלד. לרוב, פציעות בעמוד השדרה מתרחשות כתוצאה מעומסים חזקים מדי והשפעות עליו. זו עלולה להיות נפילה מגובה, צלילה רשלנית לעומק, קריסת משאות כבדים על אדם, תאונות ותאונות דרכים אחרות.תאונות דרכים. לעיתים ניתן לקבוע את סוג הפציעה לפי אופי ההשפעה הפיזית על עמוד השדרה. לדוגמה, בתאונות דרכים, הפציעה השכיחה ביותר היא עמוד השדרה הצווארי, ובנפילה מגובה שברים בעמוד השדרה העצה או החזה התחתון שכיחים יותר.
לבעיות בחוט השדרה יש אופי שונה. אצל מבוגרים, ככלל, פציעות בעמוד השדרה מתרחשות עקב כוחות חיצוניים הפועלים על חלקים שונים של הגב. נזקים הקשורים לגיל, כגון בלאי סחוס, עלולים להוביל להיצרות של תעלת עמוד השדרה ולהתפתחות של היצרות. זה מוביל ללחץ על חוט השדרה ועצבי עמוד השדרה, וכתוצאה מכך, הפרה של הפונקציונליות שלהם. סביר יותר לפציעות בילדות להתרחש כאשר חוט השדרה נמתח חזק מדי או בפתאומיות.
סוגי פציעות בעמוד השדרה
סימנים לפציעה בעמוד השדרה תלויים בסוגה ובטבעה. סוגי כל הפציעות האפשריות מחולקים לחבלות, קרעים, שברים, נקעים ודחיסה. הם משפיעים ישירות על שיטת ההחלמה והטיפול, כמו גם על השלכות המחלה ומהירות ההחלמה של החולה.
- שבר בעמוד השדרה הצווארי הוא הפרה של שלמות העצמות, בניגוד לנקע, המתאפיין ביישור לא נכון של החוליות לאורך צירו. פציעות אלו עלולות להוביל לפגיעה בחוט השדרה. שבר דחיסה מתרחש עקב דחיסה חזקה של גוף החוליה בחלקים מסוימים של עמוד השדרה, בהם חלק ממנו נע קדימה ומטה. בְּבמקרה זה, הדיסקים הבין חולייתיים עלולים להיעקר ולבלוט לתוך תעלת עמוד השדרה. הפציעה שכיחה ביותר בתאונות דרכים או כאשר הגוף נדחף קדימה.
- כאשר מתרחשת נקע, הרצועות נקרעות או נמתחות קשות. נזק כזה יכול "לנעול" את החוליות זו על גבי זו באחד או בשני הצדדים של עמוד השדרה. בעיות בחוט השדרה יכולות להתרחש בהתאם למידת הניידות של הרצועות הקרויות. כדי להחזיר את הפונקציונליות של החוליות, ייתכן שהמטופל יזדקק לניתוח.
- פארפלגיה מתרחשת עקב פגיעה בעמוד השדרה החזי התחתון באמצעות חבורה.
- Quadriplegia מתרחשת גם עקב חבלה, שבה חוליות החזה והצוואר העליונות מושפעות לרעה. פציעות כאלה בעמוד השדרה מובילות לאובדן ניידות בכל הגפיים.
פציעות צוואר הרחם: תכונות
עמוד השדרה הצווארי רגיש מאוד לנזק ולפציעה. כ-20% מכלל הפציעות של עמוד השדרה מתרחשות באזור זה, יותר מ-35% מהן קטלניות. פגיעה בעמוד השדרה הצווארי מתרחשת בשל העובדה שבמהלך מכה חדה, הראש והגו של אדם נעים בכיוונים מנוגדים.
פציעות צוואר הרחם הן חמורות ומסוכנות מאוד. מכל הסוגים הידועים של פציעות כאלה האופייניות לחלק זה של עמוד השדרה, השכיח ביותר הוא שבר בעמוד השדרה הצווארי, או פציעת "צליפת שוט". אֵיךככלל, זה מתרחש אצל נהגים או נוסעים שעברו תאונת דרכים. במהלך בלימה פתאומית של הרכב, מועבר זעזוע אינרציה חד לכל האנשים בתא הנוסעים. פגיעה בעמוד השדרה הצווארי מאופיינת בכאב חריף חד, תפקוד מוטורי מוגבל של הצוואר, סחרחורת, איבוד הכרה.
פציעות בעמוד השדרה בחזה ובגב התחתון
לעתים קרובות עמוד השדרה החזי והמותני נתונים לסוגים שונים של פציעות. השברים השכיחים ביותר הם אלו המתרחשים כתוצאה מנפילה מגובה או תאונת דרכים. בנוסף, גם אנשים מבוגרים נמצאים בסיכון לפגיעה במחלקות אלו עקב התפתחות אוסטיאופורוזיס הקשורה לגיל. נזק לחוט השדרה יכול להיגרם עקב שבר חמור בעמוד השדרה.
כאשר עמוד השדרה החזי ניזוק, אדם חווה כאבי גב בינוניים עד קשים המוחמרים בתנועה. אם חוט השדרה נפגע, אז מתווספים לתסמינים חוסר תחושה של הגפיים, עקצוץ, חולשה וחוסר יכולת לשלוט בתפקוד שלפוחית השתן והמעיים. הפציעות השכיחות ביותר בעמוד השדרה החזה והמותני הן:
- נקע מפרק בין חולייתי של מפרקי חוליות. זה מתרחש כאשר החוליות נאלצות לנוע קדימה או אחורה. כאב מוגבר מתגבר עם תנועה קדימה או אחורה של עמוד השדרה.
- קרע בשריר הוא פציעת גב נפוצה עבורענפי ספורט רבים, כאשר תנועות פתאומיות עלולות לפגוע במחוך השרירי ובעמוד השדרה עצמו. תמונות של פציעות כאלה המתקבלות בעזרת טומוגרפיה מאפשרות לקבוע את חומרתן. סימני המחלה כוללים כאב חריף בעת התכופפות, כיפוף הגוף קדימה ואחורה וסיבוב.
- פריקות של מפרקי ה-coovertebral, המתרחשות או כתוצאה מתנועה מאולצת של החוליות באזור בית החזה, או כתוצאה מדלקת מדלקת פרקים. במקרה זה, הכאב מתגבר בזמן שיעול, התעטשות, נשימות חזה עמוקות.
- שברים נפוצים מאוד בספורט מגע, נפילות או תאונות. הכאב נמשך די הרבה זמן ומופיע אפילו עם סיבוב קל של הגוף.
- עקמת, או עקמומיות של עמוד השדרה, היא גם פציעה חמורה. תסמינים של המחלה לא תמיד קיימים ולעתים קרובות יכולים להשתנות ממקרה למקרה.
פציעות לידה בעמוד השדרה
בעיות בגב אצל ילדים מתאפיינות לרוב כפציעות לידה של עמוד השדרה הצווארי. פגם אחד הוא עמוד השדרה הינקותי, שבו החוליות אינן עוטפות עצבים גולמיים לחלוטין. לעתים קרובות פגם דומה מתרחש באזור lumbosacral, אבל יש יוצאים מן הכלל. נזק לעמוד השדרה הצווארי במהלך הלידה מתרחש ב-40% מהמקרים ולעיתים מלווה בפגיעה מוחית טראומטית בלידה. הסיבה לכך היא המצבים הבאים:
- אי התאמה בין גודל ראש העובר לאימהיאגן;
- הצגה לקויה של העובר בחלל הרחם;
- פרי גדול (מעל 4500 גרם);
- הריון מוקדם;
- oligohydramnios (oligohydramnios) ופתולוגיות מולדות אחרות.
למרות חומרת הפציעה, לשדרה ביפידה בילדים יש בדרך כלל פרוגנוזה חיובית כאשר היא ממוקמת באזור הלומבו-סקרל. במהלך תקופת הצמיחה הפעילה, הילד אינו חווה אי נוחות בגב, אך לשם כך על ההורים לעקוב אחר תזונתו ומשקלו. עלייה במשקל הגוף תגרום ללחץ על החוליות המעוותות, אשר יחמיר את המחלה. ישנן מספר בעיות עם פציעת צוואר. ילדים כאלה סובלים לרוב מבעיות בביצועים בלימודים, סובלים מהפרעת זיכרון וקשה להם לרכז את תשומת הלב בנושא. לפעמים שסע עלול לגרום לשיתוק, חולשת רגליים, תנועות עיניים חריגות, בעיות אורטופדיות ועוד.
פציעה בחוט השדרה
לפעמים, עם פציעה בעמוד השדרה, נזק נמשך לחוט השדרה. זה יכול להתרחש עקב השפעות חיצוניות כגון חבורות קשות, דחיסה או שבר בעמוד השדרה הצווארי, אם כי נזק יכול להתרחש בכל מקום בעמוד השדרה.
פציעה בחוט השדרה מסומנת בדרך כלל על ידי הסימנים הבאים:
- קהות או עקצוץ בגפיים;
- כאב ונוקשות באזור הפגיעה בעמוד השדרה;
- סימני הלם;
- חוסר יכולת להזיז איברים;
- איבוד שליטה בשתן;
- איבוד הכרה;
- מיקום ראש לא טבעי.
בעיות בחוט השדרה הן לרוב תוצאה של תאונות בלתי צפויות או אלימות. הסיבות לפציעה הן בדרך כלל:
- fall;
- צלילה במים רדודים (נגזרת מפגיעה בקרקעית);
- פציעות לאחר תאונת דרכים;
- נופל מגובה;
- TBI במהלך אירועי ספורט;
- פציעה הנגרמת על ידי זרם חשמלי.
עזרה ראשונה לפציעות בעמוד השדרה
ההשלכות של פציעות בעמוד השדרה יכולות להיות חמורות למדי, ולכן חשוב מאוד להיות מסוגל להגיש עזרה ראשונה לנפגע בזמן ובצורה נכונה. כל פגיעה בעמוד השדרה נחשבת למורכבת, מסוכנת ודורשת אשפוז מיידי. עזרה ראשונה לפגיעה בעמוד השדרה תלויה באופי ובמידת הנזק בשל היקפו הרב, מורכבותו המבנית ומשמעותו התפקודית. ההשלכות על הגוף לאחר פציעה חריפה תלויות ישירות באיזו מיומנות מתנהג האדם שנותן עזרה ראשונה במצב קשה.
האמצעים לסיוע לקורבן לאחר פציעה בעמוד השדרה כוללים:
- קריאה מיידית לאמבולנס;
- לספק לקורבן משטח קשיח וישר;
- הבטחת חוסר תנועה מוחלט של הקורבן, גם אם הוא מאמין שהוא יכול לנוע באופן עצמאי;
- הנשמה מלאכותית בהיעדרה. איפהאתה לא יכול להטות את ראשו של הקורבן לאחור, אבל עדיף לנסות לדחוף את הלסת התחתונה שלו קדימה.
Diagnosis
כשהנפגע יועבר לבית החולים, הרופאים יבדקו אותו ויערכו בדיקה נוירולוגית מלאה לקביעת אופי ומיקום הפגיעה. שיטות האבחון הפופולריות ביותר כוללות צילום רנטגן של עמוד השדרה.
אם עמוד השדרה ניזוק, צילום רנטגן יראה את מיקום הפציעה ותעזור לקבוע את אופיה. אם יש צורך בבדיקה מפורטת יותר, וכן לאיתור פציעות בחוט השדרה, נעשה שימוש בתהודה מגנטית ובטומוגרפיה ממוחשבת ובמספר בדיקות לקביעת מהירות העברת האותות העצביים למוח.
טיפול בפציעות בעמוד השדרה
למרבה הצער, אין דרך לבטל את הפגיעה בחוט השדרה. עם זאת, ישנם טיפולים מתקדמים המקדמים התחדשות תאי עצב, משפרים את תפקוד העצבים ומחדשים את הגוף.
כאשר מתרחשת פציעה בעמוד השדרה, הטיפול מתמקד במניעת התקדמות נוספת של המחלה והעצמת הקורבן. הוא נלקח ליחידה לטיפול נמרץ, שם יוצעו למטופל תרופות, טיפול כירורגי או ניסיוני באמצעות מרשם פיזיותרפיה. תרופות משמשות לטיפול בצורות חריפות של נזק לחוט השדרה ולעמוד השדרה. כדי לייצב את עמוד השדרה ולהביא אותו למצב הנכון, תצטרך מיוחדדַחַף. במקרים מסוימים, צוואר המטופל מקובע בצווארון קשיח. מיטה מיוחדת יכולה גם לעזור לנטרל את הגוף.
במקרים של נזק חמור לעמוד השדרה, ייתכן שיידרש ניתוח להסרת שברי עצמות מרוסקות וחפצים זרים אחרים. בנוסף, טיפול כירורגי נחוץ לפריצת דיסק או דחיסה אפשרית של חוליות בודדות. פעילויות אלו חשובות לייצוב ציר עמוד השדרה על מנת למנוע כאבים ועיוותים.
מטרת הפיזיותרפיה למטופלים עם פציעות חוט שדרה וחוט שדרה היא לייעל את איכות החיים על ידי הגדלת היכולת הגופנית. תכנית הפיזיותרפיה נועדה להגביר את יכולתו של כל מטופל להגיע לרמה מיטבית של תפקוד עמוד השדרה. הוא כולל את העקרונות הבאים:
- הערכה של הפרות חמורות וחומרתן.
- הגבלת הפעילות של הקורבן.
- פיתוח אמצעים פיזיולוגיים ובקרה על יישום נהלים.
התערבות פיזיותרפיה היא השיטה היעילה ביותר בניהול מוגבלות, ליקויים מוטוריים ותחושתיים.
כאשר מצבו של הנפגע יתייצב, הוא יזדקק למסלול שיקום שמטרתו לשמר ולחזק את תפקודי השרירים הקיימים, מוטוריקה עדינה ואימוני מוטוריקה.אמצעי שיקום יכולים למנוע סיבוכים אפשריים לאחר פציעה ולשפר את איכות החיים.
Prevention
למרבה הצער, פציעות בעמוד השדרה ובחוט השדרה יכולות להיות בלתי צפויות, אבל כל אחד יכול למנוע חוסר מזל אם הוא פועל לפי אמצעי בטיחות פשוטים.
- הדק תמיד את חגורות הבטיחות בזמן נהיגה.
- ללבוש ציוד מגן מתאים בעת ספורט.
- אין לצלול באזורים שנחקרו גרוע.
- עסק בחיזוק המחוך השרירי כדי לספק תמיכה נאותה לעמוד השדרה.
- אל תשתה אלכוהול בזמן נהיגה.
