עקמת היא עיוות של עמוד השדרה, שמפתח את העקמומיות הצדדית שלו וסיבוב בו-זמנית של גופי החוליות. ככלל, מחלה זו מאובחנת בילדות. ככל שהילד גדל, עקמת יכולה להתקדם. שינויים פתולוגיים הופכים בולטים יותר.
לעיתים קרובות מחלה זו מבולבלת עם הפרת יציבה, כאשר יש עיקול של עמוד השדרה, אך גופי החוליות אינם משנים את מיקומם. כדי לבצע אבחנה זו, הפרות כאלה הן חובה.
יש לציין שעלולים להתפתח עקמת של עמוד השדרה הצווארי, כמו גם עקמומיות בחזה, בגב התחתון ובעצם העצה.
אטיולוגיה
ב-80% מהמקרים, הגורמים למחלה נותרים לא ידועים, אז הם מדברים על עקמת אידיופטית. אם אתה מציין את הגורמים האטיולוגיים המובילים לעקמומיות מולדת, עליך למנות את הדברים הבאים:
• איחוי של החוליות;
• איחוי של הצלעות (במקרה זה, עקמת מתפתחתעמוד שדרה ביתי);
• נוכחות של חוליות לא מפותחות, התפתחות לא נכונה של התהליכים והקשתות שלהן (שינויים פתולוגיים כאלה מובילים לעובדה שעמוד השדרה מתפתח בצורה אסימטרית).
סיבות וסוגים של עקמת נרכשת
כתוצאה מפעולת גורמים המשפיעים על הגוף מבחוץ, מתפתחת עיקול של עמוד השדרה, שמאובחן לאחר הלידה.
ניתן להבחין בין הסוגים הבאים של עקמת מולדת:
1. נוירוגני - מתרחש עם נגעים של מערכת העצבים. זה מתפתח לאחר פוליומיאליטיס, נגעים ניווניים של חוט השדרה, עם שיתוק מוחין או מיופתיה. מחלות אלו גורמות לשיתוק של העצבים המוטוריים. זה מוביל לתפקוד לקוי של השרירים השומרים על המיקום הנכון של הגוף.
2. Rachitic - נצפה עם חוסר בויטמין D, מאופיין בלחץ דם נמוך בשרירים, עיוות עצם, אוסטאופורוזיס.
3. סטטי - קשור לעיוות של הרגליים, כאשר האגן ממוקם בחלל בצורה לא נכונה, מה שמוביל לעיוותים של כל עמוד השדרה.
4. אידיופתי - בדרך כלל מאובחן בילדים לאחר גיל 10 שנים.
עקמת בעמוד השדרה החזי: דרגות חומרה
בדרך כלל, יש עקומות פיזיולוגיות בעמוד השדרה, כתוצאה מכך הוא דומה לאות S. עם עקמת מתרחשת עקמומיות של עמוד השדרה בגדלים שונים. ככל שזווית העקירה מהציר הראשי גדולה יותר, כך קשה יותר לתקן את הפתולוגיה הזו.
Bרוב המקרים מאובחנים עם עקמת צד ימין של עמוד השדרה החזי. בהתאם לזווית העקמומיות, דרגות החומרה הבאות מובדלות:
• אור - זווית העקמומיות אינה מגיעה ליותר מ-10°;
• חומרה בינונית - מחוון זה הוא 10-25°;
• כבד - הקימור יכול להגיע ל-50°;
• חמור מאוד - מאופיין בצלעות מעוותות ובזווית של עקמומיות שהיא יותר מ-50°.
יש לשים לב שבתחילת המחלה ניתן להבחין רק בכיפוף אחד של עמוד השדרה הצידה, אך בהמשך נוצרת נוספת שמתמקמת מתחת לראשון, אך הולכת בכיוון ההפוך. לעקמת צד שמאל של עמוד השדרה החזי אין הבדלים מהותיים (ההבדל הוא רק בכיוון העקומה העקמתית).
ביטויים של עקמומיות צוואר הרחם של עמוד השדרה
עקמת כזו נקראת גם בית החזה העליון. צורה זו של המחלה מאופיינת בכך שעקומת העקמומיות הראשונית קצרה ותלולה, והשניונית שטוחה וארוכה למדי.
יש לציין שעקמת כזו היא נדירה, אך בעלת תמונה קלינית אופיינית, הקשורה למעורבות לא רק של חוליות הצוואר, אלא גם של עצמות גולגולת הפנים בתהליך הפתולוגי.
בבדיקה, הרופא עשוי להבחין בטורטיקוליס חמור, מיקום א-סימטרי של העיניים או לוקליזציה אלכסונית של האף. בנוסף, מאובחנים עיוותים בחזה העליון ובחגורת הכתפיים. צוואר המטופל נראה מקוצר, קצה שריר הטרפז שלו בולט בחדות, דבר שקשה לתקן, במיוחד כאשרהתחלה מאוחרת של טיפול.
עם עיוות בולט בחזה ובחוליות החזה, הם מדברים על עקמת בית החזה. חשוב לזהות פתולוגיה זו עד להשלמת היווצרות עמוד השדרה (עד גיל 20-21 שנים). אחרת, הטיפול עלול להיות חסר סיכוי.
מרפאת עקמת בית החזה
ניתן לזהות מחלה זו על ידי הערכת הנתונים המתקבלים בעת בדיקת חולה. לכן, אם יש עקמת בעמוד השדרה החזי, ניתן להבחין חזותית בקו של עמוד השדרה כפוף הצידה, במיקום הא-סימטרי של הכתפיים, השכמות המורמות למעלה, והבטן הבולטת עקב יציבה לקויה.
בנוסף לתסמינים חזותיים, עקמת בית החזה מאופיינת בתלונות מסוימות של המטופל. ככלל, אנשים עם עקמומיות כזו של עמוד השדרה מציינים אי נוחות בחזה וכאב באזור שבין השכמות, אשר ניתן להסביר על ידי הפרה של תהליכים עצביים. במקרים חמורים, חולים חווים הפרעות בדרכי הנשימה והלב.
עם התקדמות נוספת, עקמת גם בצד שמאל וגם בצד ימין של עמוד השדרה החזי מובילה להפרעות אנטומיות במבנה לא רק של בית החזה, אלא גם של חלל הבטן, המלווה בשינויים פתולוגיים במערכת העיכול איברים.
Diagnosis
עקמת בעמוד השדרה החזי, שתסמיניה יכולים להיות קלים, דורשת התייחסות של רופאים, מכיוון שהטיפול בהפרעות שלד כאלה הואיעיל יותר כשפונים לעזרה רפואית מוקדם.
בשלבים המוקדמים של המחלה, פלואורוסקופיה בשתי תחזיות מאפשרת לא רק לאשר את נוכחות העקמת, אלא גם לקבוע את שיטות הטיפול האופטימליות ביותר. יש לזכור כי עם העקמומיות של עמוד השדרה, מחלות קשות יכולות להתרחש במקביל. חלוקה לא נכונה של משקל הגוף בעקמת מובילה לשינויים ניווניים בחוליות, לדורסופתיה של עמוד השדרה, כמו גם לאוסטאוכונדרוזיס ובקעים בין חולייתיים.
ניתן לאבחן עקמת בעין בלתי מזוינת. בבדיקה ניכר הבדל בגובה הכתפיים וכן קו עקום של החוליות, המורגש עוד יותר אם המטופל רוכן קדימה.
אם אתה מעוניין כיצד נראית עקמת של עמוד השדרה החזי, תמונה של הפתולוגיה הזו מוצגת להלן.
טיפול בעקמת
הצלחת הטיפול תלויה באבחון בזמן. ככל שפתולוגיה זו תתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי לקבל תוצאות חיוביות.
יצוין כי לכל מטופל נערכת תכנית פרטנית של אמצעים טיפוליים. יחד עם זאת, שלב המחלה ותכונות מהלך שלה נלקחים בחשבון. ככלל, כאשר מאבחנים עקמת בעמוד השדרה החזי, הטיפול מתבצע בשלושה שלבים:
• השפעה ישירה על חלקי עמוד השדרה שבהם נמצאה עקמומיות לרוחב;
• נהלים לתיקון עקמת;
• קונסולידציה שהתקבלה לאחר הטיפולהמיקום הנכון של עמוד השדרה.
יש לציין שהשלב האחרון הוא הקשה ביותר. החולים אינם שמים לב לכך, ולכן עקמת מתפתחת שוב. לכן חשוב להקפיד על כל הנחיות הרופא, לפתח שרירי גב ולתקן יציבה. הטיפול צריך להיות מקיף ולכלול שיטות טיפול שמרניות, ובמידת הצורך ניתוח.
התעמלות טיפולית
אחת השיטות הטיפוליות השמרניות העיקריות היא טיפול בפעילות גופנית. יעיל במיוחד הוא סט תרגילים שתוכנן במיוחד, אשר בילדות יש לא רק שיקום, אלא גם אפקט טיפולי. מטרתו העיקרית היא להפחית את העומס על עמוד השדרה, להעלים חוסר איזון בשרירים, לחזק את מנגנון הרצועה וליצור את היציבה הנכונה.
ככלל, מומלץ לבצע תרגילים המחזקים את קבוצת השרירים התומכת בעמוד השדרה, וגם משפיעים על העקמומיות שלו, משפרים את תפקוד הנשימה החיצונית ומשפיעים על חיזוק כללי על body.
סוגי התרגילים הבאים מומלצים לרוב:
• לשכב על הגב, לכופף את הברכיים, להרים את האגן, להתכופף באזור בית החזה;
• תלייה על המוט נותנת אפקט חיובי, שבו אתה צריך לאט לאט להפוך את הגו לצדדים;
• שכב על הבטן והרם את פלג הגוף העליון כך שעמוד השדרה החזי יתכופף;
• להעקמומיות לא התקדמה, אתה צריך לחבר מקל בגובה הכתף, לעטוף את הידיים סביבו וללכת איתו ככה כל יום במשך שעתיים;
• לתרגיל האופניים יש גם השפעה חיובית על עקמומיות עמוד השדרה.
כאשר יש עקמת בעמוד השדרה החזי, יש לבצע את התרגילים בקצב איטי. לאחר השיעור, טוב לנוח 20 דקות, בשכיבה על הצד.
למטופלים, בנוסף לטיפול בפעילות גופנית, מומלץ גם ללבוש מחוכים מיוחדים וללכת לשחות.
עיסוי
יש לומר מיד שבמקרים בהם המטופל סובל מעקמת כבר די הרבה זמן, וישנם שינויים פתולוגיים בולטים בעמוד השדרה, העיסוי לא ייתן תוצאה חיובית.
ככלל, זה נקבע עבור 1 או 2 מעלות של עקמומיות. העיסוי מתבצע במרפאה או בבית חולים. סט תרגילים נבחר בנפרד בהתאם לצורת המחלה ולחומרתה, וממנה אותה כל 6 חודשים.
כאשר מתגלה עקמת בעמוד השדרה החזי, העיסוי מתבצע תוך התחשבות חובה בכיוון העיוות. מכיוון שהשרירים בצד אחד של העקומה הסקויוטית נמצאים בטונוס קבוע, המטפל בעיסוי משתמש בטכניקות המקדמות הרפיה. בצד השני, סיבי השריר נמתחים ונחלשים, ולכן יש צורך בטכניקת עיסוי שתגרום לגוון ותחזק אותם.
יש לציין שעיסוי עצמי לעקמת הוא התווית נגד, מכיוון שהטקטיקה השגויה של יישומו עלולה לעוררעלייה בעיוות והחמרת מצבו של המטופל.
טיפול כירורגי בעקמת
למרות הרמה הגבוהה של הרפואה המודרנית, קשה לתקן צורות קשות של עקמת. הטיפול היעיל ביותר הוא שימוש בשתלי מתכת.
התערבות כירורגית מתבצעת בשתי שיטות:
1. ניוד קדמי של עמוד השדרה (או כריתת דיסק רב-שכבתית עם תיקון עיוות בו זמנית). ניתוח זה מבוצע בהרדמה כללית. התוצאות האופטימליות ביותר לאחר הניתוח הן ירידה בזווית של העקומה הסקויוטית מ-30 ל-54°.
2. דלקת האגן בשילוב עם תיקון עיוותים. התערבות כירורגית זו יעילה אף יותר ועוזרת להפחית את זווית העקמומיות של עמוד השדרה ל-22°.
כאשר מאובחנת עקמת בית החזה, טיפול כירורגי תמיד מפחית את הדבשת. זאת בשל העובדה שלאחר הניתוח, החלל הבין-צלעי מתרחב, והדפורמציה פוחתת.
הקשה ביותר הוא הטיפול הכירורגי בעקמת בקרב ילדים, מכיוון שעמוד השדרה שלהם גדל כל הזמן, והשימוש במבני מתכת עלול להוביל לתסמונת "גל ארכובה". לכן בטיפול בעקמת בילדות נעשה שימוש במבנים דינמיים מיוחדים שניתן להגדיל ככל שהמטופל גדל.
